Уз «могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

Третий период родов – послеродовой

Итак, малыш благополучно родился, однако для мамы роды еще не закончились. Теперь необходимо родить плаценту. Вскоре после появления малыша женщина ощущает послеродовые схватки и потуги, сопровождающиеся выделением крови, поэтому в конце на низ живота роженице кладут пузырь со льдом. 

Послеродовой период длится 10-12 минут, максимум полчаса. Но это уже вовсе не те схватки и потуги, что во втором периоде – значительно легче и мягче. После рождения плаценты матка резко сокращается. Если у роженицы имеются разрывы или разрезы – их тут же зашивают. 

Теперь она – мама. Ощущения могут быть самые разные – усталость, неожиданный прилив сил, необъятное счастье и радость. Многие женщины испытывают чувство жажды или голода, многих знобит. У всех родильниц по завершении родов отмечаются обильные кровянистые выделения.

Еще в течение где-то двух часов мама с ребенком остаются в родильном зале под наблюдением и после их переводят в родовую палату.

Незабываемый период вашей жизни позади…

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Понятие, определение и сущность родов

Роды являются логическим завершением процесса беременности и её кульминационным моментом. Согласно общепринятому определению, это естественный физиологический процесс, завершающийся появлением на свет ребёнка. Как правило, они начинаются с сильных периодических сокращений матки (или отхождения околоплодных вод). Затем следует полное раскрытие шейки матки и выход головки ребёнка из малого таза. И наконец, следует рождение всего тела плода. Через 15-20 минут после рождения ребёнка происходит выход последа (плаценты).

По определению ВОЗ, «нормальные роды — те, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов. Ребёнок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, после чего мать и ребёнок находятся в хорошем состоянии». Этот процесс, главным образом, происходит инстинктивно и управляются на гормональном и неврологическом уровне.

Фазы раскрытия

Гинекологи разделяют клиническое течение родов по периодам. Первая часть родов – это период раскрытия, начинается с момента, когда происходит первая схватка. Период в родах характеризуется подготовкой и последующим раскрытием шейки. Скорость расширения зева матки составляет примерно 1–2 см в 60 минут. Первый отрезок по времени самый длинный и болезненный, составляет около 11 часов.

Шейка постепенно становится тоньше, а мышцы матки начинают сокращаться. В этом заключается смысл схватки, которые сперва менее болезненные, не продолжительные. Время первых сваток составляет около 20 секунд, повторяются через 15–20 мину. Дальше этот процесс идёт по нарастающей. Частота схваток увеличивается, болевые ощущения усиливаются. Первый период начала родовой деятельности самый длинный по продолжительности, поэтому врачи дополнительно делят его на три фазы.

Три фазы периода раскрытия:

• латентный;
• активная фаза;
• фаза замедления.

Латентный период. В этот промежуток времени схватки приобретают регулярный характер, происходят каждые 10 минут с одинаковой силой. Будущая мама уже не может спокойно отдохнуть или поспать. С момента начала латентной фазы женщине необходимо собираться в роддом. Продолжительность периода составляет от 5 до 6,5 часа. На этом этапе матка раскрывается на 4 см.

Активная фаза. Начинается усиление родовой деятельности. Особенности схваток: частые, сильные, болезненные, продолжительные, возникают каждые 4– 5 минут, продолжаются до 40 секунд. Роженица чувствует большую усталость, так как болевые ощущения нарастают стремительно, проявляются в крестце или промежности. Если околоплодные воды до этого не отошли, то пузырь лопнет в данной фазе.

Продолжительность периода 1,5–3 часов, шейка матки открывается до 8 см. Активная фаза протекает очень болезненно, поэтому специалисты рекомендуют при сильных схватках выполнять дыхательную гимнастику, больше ходить, менять чаще позы.

Фаза замедления. Схватки начинают постепенно ослабевать, зево матки открывается до 12 см. Эта фаза длится от 15 минут, доходит до двух часов. Врачи не рекомендуют в это время тужиться при желании можно опорожнить кишечник.

Потуги вызвают отёк шейка матки, что затянет время родов. В связи с перераспределением кислорода в организме, основная масса газа идёт к матке, а не к головному мозгу, роженица испытывает головокружения, тошноту.

Этапы родов по времени и интенсивности могут пойти по-другому. Не всегда родовая деятельность начинается с появления схваток и разрыва пузыря. Околоплодные воды начинают подтекать преждевременно, тогда женщина должна лечь и вызвать скорую помощь.

https://www.youtube.com/watch?v=hBIGEj3GiHs

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ

Роды,как правило, сопровождаются болевыми ощущениями.

Выраженная
болевая реакция во время родов вызывает возбуждение, состояние тревоги у
роженицы. Высвобождение эндогенных катехоломинов при этом, изменяет
функцию жизненно важных систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и
дыхательной: появляется тахикардия, увеличивается сердечный выброс,
повышается артериальное и венозное давление, общее периферической
сопротивление. Одновременно сизменениями сердечнососудистой
системы нарушается дыхание, в результате чего развивается тахипноэ,
снижается дыхательный объем и повышается минутный объем дыхания, что
ведет к гипервентиляции. Указанные изменения могут приводить к
гипокапнии и нарушению маточно-плацентарного кровообращения с возможным
развитием гипоксии плода.

Неадекватное восприятие боли
во время родов может явиться причиной как слабости родовой
деятельности, так и дискоординации ее. Неадекватное поведение и мышечная
активность пациентки сопровождается повышенным потреблением кислорода,
развитием ацидоза у плода.

Боль во время родов обусловлена:

В I периоде:

• раскрытием шейки матки;

• ишемией миометрия во время сокращения матки;

• натяжением связок матки;

• растяжением тканей нижнего маточного сегмента.

Во II периоде:

• давлением предлежащей части плода на мягкие ткани и костное кольцо малого таза;

• перерастяжение мышц промежности.

Во
время родов биохимические и механические изменения, в матке, ее
связочном аппарате с накоплением в тканях калия, серотонина,
брадикинина, простагландинов, лейкотриенов трансформируются в
электрическую активность в окончаниях чувствительных нервов. В
последующем импульсы передаются по задним корешкам спино-мозговых нервов
Т₁₁-S₄ в спинной мозг, в стволовую часть
головного мозга, ретикулярную формацию и таламус, кору головного мозга в
область таламо-кортикальной проекции, где создается конечное
субъективное эмоциональное ощущение, воспринимаемое как боль. С учетом
отрицательного влияния боли на процесс родов показано обезболивание.

ВЕДЕНИЕ РОДОВ

В
родильном доме или в родильном отделении городской или центральной
районной больницы роды ведет акушерка под руководством врача-акушера.

В
России ведение родов на дому не узаконено, но иногда проводится. В
некоторых странах Европы, считают возможным проведение родов на дому.
Для этого необходимо отсутствие экстрагенитальной патологии и осложнений
беременности и возможность быстрой транспортировки роженицы в стационар
при появлении осложнений, присутствие акушерки или врача.

В
стационаре, где есть родильное отделение, очень важен
санитарно-противоэпидемический режим, соблюдение которого начинается в
приемном отделении, где пациентка проходит санобработку. Одновременно
определяют, в каком отделении будут вестись роды. Для этого обязательно
измеряют температуру тела, осматривают кожные покровы, выявляют
экстрагенитальную патологию, изучают документы, в первую очередь
обменную карту.

Роженицу с контагиозным инфекционным
заболеванием (туберкулез, СПИД, сифилис, грипп и т.д.) изолируют в
обсервационном отделении или переводят в специализированное лечебное
учреждение.

ПЕРИОДЫ РОДОВ. ИЗМЕНЕНИЯ В МАТКЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ

Начало
родов характеризуется регулярными схватками через 15-20 мин. Выделяют
три периода родов: первый период — раскрытие шейки матки; второй период —
изгнание плода; третий период — последовый.

В
настоящее время при широком использовании обезболивания, более активной
тактике ведения родов их продолжительность уменьшилась и составляет у
первородящих 12-16 ч, у повторнородящих — 8-10 ч. В руководствах ХIX-XX
веков нормальной называется продолжительность родов 15-20 ч у
первородящих и 10-12 ч у повторнородящих.

Первый период родов — раскрытие шейки матки. Он
начинается с момента появления регулярных схваток, которые способствуют
укорочению, сглаживанию и раскрытию шейки матки. Первый период родов
заканчивается полным раскрытием шейки матки.

Продолжительность первого периода родов у первородящих составляет 10-12 ч, у повторнородящих — 7-9 ч.

Раскрытию
шейки матки способствуют: а) своеобразные, характерные только для матки
сокращения мышц (контракция, ретракция, дистракция); б) давление на
шейку изнутри плодным пузырем, а после излития околоплодных вод —
предлежащей частью плода из-за повышения внутриматочного давления.

Особенности сокращения матки определяются ее строением и расположением мышечных волокон.

С
акушерских позиций матка делится на тело и нижний сегмент, который
начинает формироваться в середине беременности из шейки матки и
перешейка. В теле матки преобладают мышечные волокна, расположенные
продольно или косопродольно. В нижнем сегменте они расположены
циркуляторно (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Строение матки в родах.1 — тело матки; 2 — нижний сегмент; 3 — контракционное кольцо; 4 — влагалище

Регуляция маточных сокращений и раскрытие шейки матки осуществляется большим количеством гормонов.

Перечислим некоторые из них:

Окситоцин: производится в гипоталамусе, вызывает сокращение мускулатуры матки, повышает ее возбудимость. Этот гормон также стимулирует выработку молока во время лактации. Влияет на механизм памяти. Во время родов этот гормон помогает женщине легче перенести боль, а после них-полностью забыть о нем. Он важен также для формирования привязанности матери к ребенку. Всеми этими свойствами обладает эндогенный окситоцин (то есть тот гормон, который вырабатывается в организме женщины, что рожает). Синтетический гормон, то есть медикамент, вводимый извне, только стимулирует сократительную активность мышц матки.

Простагландины и питуитрин: усиливают сократительную активность матки.

Эстрогены: в родах повышают тонус матки и ее чувствительность к веществам, усиливающим сократительную деятельность.Катехоламины (адреналин, норадреналин): являются стрессовыми гормонами. Они стимулируют работу поперечнополосатых мышц и замедляют сократительную активность гладких мышц матки. То есть, они являются антагонистами окситоцина и замедляют течение родов. Потому, чем меньше страха и волнения во время родов вы будете переживать при схватках, тем легче будет течение родов.
Другими словами, матка будет хорошо сокращаться, и роды будут проходить хорошо при условии достаточного уровня гормонов, которые стимулируют ее сокращение, и низкого уровня стрессовых гормонов. Этого можно достичь в комфортных для роженицы условиях и используя средства, которые уменьшают болевые ощущения.

О чем говорится в словах «комфортные условия»? Это такие условия, при которых роженице хорошо и не страшно. Теперь в родильных отделениях нашей страны родильные залы обустраивают как семейные, где женщина находится от момента родов и до выписки. В них создают максимально приближенную к домашним условиям обстановку: мебель, кровать, гардины на окнах или жалюзи, кроватка для ребенка и т.д. В такой палате тепло и уютно

И что не менее важно, на родах разрешают присутствие близкого женщине человека (партнерские роды). Это может быть ее мама, муж, близкая подруга

То есть и человек, которому женщина безгранично доверяет и может в ее присутствии вести себя свободно и естественно. Такая психологическая поддержка также является хорошим средством уменьшения болевых ощущений.

Боль в родах – явление психофизиологическое. И для его уменьшения совсем необязательно прибегать к медикаментозному обезболиванию.

Как уже отмечалось, даже небольшая тревога повышает уровень стрессовых гормонов в крови и таким образом может тормозить раскрытие шейки матки и снижать эффективность схваток. У акушеров есть выражение: «Напряженная женщина – напряженная шейка». Поэтому расслабление женщины в свою очередь позволяет легко раскрыться шейке. Теперь понятно, почему присутствие близкого женщине человека на родах способствует нормальному течению родов.
Физиологическими причинами боли во время схваток является: раскрытие шейки матки, сдавливание нервных окончаний, натяжение маточных связок. Существуют специальные приемы, позволяющие уменьшить боль во время схваток (дыхательные упражнения, массаж, позы, релаксация, прием душа или ванны).

В первом периоде главное стараться расслабиться и отдыхать в промежутках между схватками. Ощущения постепенно усиливаются и через некоторое время при очередной схватке появляется желание замереть и переждать ее. В этот момент происходит раскрытие шейки матки. Чтобы уменьшить болевой синдром, вызванный вышеперечисленными причинами, рекомендуют найти для себя удобную позу. Сегодня специалисты единодушны в убеждении, что поза роженицы «лежа на спине» в первом периоде родов нежелательна, потому что может вызвать головокружение, обмороки или дурноту у женщины. Поза «лежа на спине» – это также уменьшение кровоснабжения матки, а это ухудшает состояние плода. Поэтому на сегодняшний день эту позу в родах не рекомендуют.

Какие еще бывают роды

В зависимости от положения тела роженицы они могут быть:

— вертикальные (в вертикальном положении). Являются более традиционной позой для народов Севера, Азии, Африки. Их преимуществом является свобода действий роженицы. Кроме того, сила тяжести дополнительно способствует более быстрому рождению ребенка;

— горизонтальные (лежа на спине). Это классическая поза, в современном мире большинство женщин предпочитают рожать именно лежа на спине.

В зависимости от места родоразрешения:

— домашние (протекающие на дому). Бывают с акушерской или без акушерской помощи. Их разновидностью являются водные роды — метод, при реализации которого роженица погружена в воду;

— в специализированном медицинском учреждении — родильном доме.

Домашние роды делятся также на запланированные, когда роженица заранее планируют рожать дома, и незапланированные, когда женщина рожает дома, потому что не успела доехать до роддома или больницы.

Второй период родов — период изгнания

Самый продолжительный и тяжелый этап позади – шейка матки полностью открыта для прохождения плода. И как только это произошло – головка малыша начинает входить в таз мамы. Стартует самый важный период, который закончится рождением ребенка. И вы ему сейчас будете в этом помогать. 

Во втором периоде схватки происходят каждые 2-3 минуты и к ним теперь присоединяются потуги – рефлекторные сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Эти сокращения проталкивают плод по родовому каналу. Успех процесса будет зависеть от того, насколько правильно женщина тужится и дышит. Идеально, если потуги частые и короткие – это обеспечивает достаточное поступление кислорода к ребенку.

Все происходит сравнительно быстро: у первородящих женщин период изгнания длится 1-2 часа, повторнородящие могут справиться раньше (даже за 15 минут). Зависимо от эффективности схваток и потуг, размеров ребенка, расположения его головки, размеров таза роженицы процесс может происходить быстрее или медленнее. Тужиться нужно в точку максимальной боли – только так можно помочь ребенку выйти наружу. Это тяжелая и часто очень болезненная работа, но она очень важна и что приятно – длиться недолго. Помните, что это можете и должны сделать только вы. Думайте о том, что малышу сейчас не менее трудно, чем вам – помогите ему.

Женщина как бы ощущает позыв к опорожнению кишечника, тем самым выталкивая малыша наружу. Если возникает угроза разрыва промежности – делается надрез между влагалищем и прямой кишкой. Выполняйте команды медперсонала. Будут наступать периоды, когда необходимо тужиться особенно усердно или наоборот – на время прекращать потуги. Между потугами необходимо отдыхать: расслабьтесь, умойтесь холодной водой, попейте. Во время потуг дышите быстро, часто, коротко, с приоткрытым ртом.

И вот врач уже видит головку! Как только в момент потуг она перестанет прятаться обратно в таз роженицы – акушер аккуратно извлечет новорожденного на этот свет.

Пуповину зажимают и перерезают – это абсолютно безболезненная для мамы и новорожденного процедура, поскольку в пуповине нет нервных окончаний. А малыша показывают счастливой и измученной (хотя это вовсе не обязательно) маме. Попросите, чтобы кроху положили вам на грудь – он успокоится, адаптация к новому миру и новым условиям обитания пройдет более гладко, ведь малыш будет чувствовать ритм вашего сердца, ощущать мамин запах. Этот момент воссоединения невозможно будет воссоздать больше никогда! Поэтому очень здорово, если папа также будет присутствовать со своей семьей. 

Прикладывание к груди ускорит приход молока – ведь организм получает сигнал о том, что роды успешно состоялись и ребенок нуждается в материнском молоке. Также быстрее пройдет отделение плаценты, что ускорит третий этап родов. 

Обезболивание

Существуют определенные четкие показания к применению обезболивания. Вот некоторые из них:

• Гипертония у роженицы.
• Повышение давления у женщины в родах.
• Роды на фоне гестоза или преэклампсии.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
• Тяжелые соматические заболевания у женщины, например, сахарный диабет и др.
• Дискоординация родовой деятельности.
• Сильная боль в родах, ощущаемая женщиной, как невыносимая и др.

Вся совокупность методов обезболивания родов подразделяется на три большие группы:

1. Немедикаментозные методы.
2. Медикаментозные методы.
3. Регионарная анальгезия (эпидуральная анестезия).

Регионарная анестезия

Источники

• Florian S., Ichou M., Panico L. Parental migrant status and health inequalities at birth: The role of immigrant educational selectivity. // Soc Sci Med — 2021 — Vol278 — NNULL — p.113915; PMID:33905985
• Naja S., Al Kubaisi N., Singh R., Abdalla H., Bougmiza I. Screening for antenatal depression and its determinants among pregnant women in Qatar: revisiting the biopsychosocial model. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.330; PMID:33902481
• Shchepin VO., Khabriev RU. . // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med — 2021 — Vol29 — N2 — p.189-193; PMID:33901352
• Saavedra LPJ., Prates KV., Gonçalves GD., Piovan S., Matafome P., Mathias PCF. COVID-19 During Development: A Matter of Concern. // Front Cell Dev Biol — 2021 — Vol9 — NNULL — p.659032; PMID:33898461
• Caparros-Gonzalez RA., Romero-Gonzalez B., Puertas-Gonzalez JA., Quirós-Fernández S., Coca-Guzmán B., Peralta-Ramirez MI. // Rev Esp Salud Publica — 2021 — Vol95 — NNULL — p.; PMID:33896933
• Burakowska K., Górka P., Penner GB. Effects of canola meal inclusion rate in starter mixtures for Holstein heifer calves on dry matter intake, average daily gain, ruminal fermentation, plasma metabolites, and total-tract digestibility. // J Dairy Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896627
• Toker E., Aktaş S. The childbirth experiences of Syrian refugee mothers living in Turkey: a qualitative study. // J Reprod Infant Psychol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-17; PMID:33896296
• Mérillet L., Pavoine S., Kopp D., Robert M., Mouchet M. Biomass of slow life history species increases as local bottom trawl effort decreases in the Celtic sea. // J Environ Manage — 2021 — Vol290 — NNULL — p.112634; PMID:33895454
• Patskun E., Yevtushok L., Zymak-Zakutnia N., Lapchenko S., Akhmedzhanova D., Wertelecki W. A teratology information system in vernacular: Closing an information gap. // Birth Defects Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893758
• Fu A., Liu C. Is Pregnancy Following a TRAM or DIEP Flap Safe? A Critical Systematic Review and Meta-analysis. // Aesthetic Plast Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893518

МЕХАНИЗМ РОДОВ

Механизмом
родов является совокупность движений, совершаемых плодом при
прохождении через родовой канал. В результате этих движений головка
стремится пройти через большие размеры таза наименьшими своими
размерами.

Механизм родов начинается тогда, когда головка по мере перемещения встречает препятствие, мешающее ее дальнейшему движению.

Движение
плода под влиянием изгоняющих сил совершается по родовому каналу (рис.
9.8) по направлению проводной оси таза, которая представляет собой
линию, соединяющую середины всех прямых размеров таза. Проводная ось
напоминает форму рыболовного крючка, в связи с изогнутостью крестца и
наличием мощного пласта мышц тазового дна.

Рис.
9.8. Схематическое изображение родовых путей в период изгнания. 1 —
проводная ось таза, по которой проходит головка малым размером

Мягкие
ткани родового канала — нижний сегмент матки, влагалище, фасции и
мышцы, выстилающие внутреннюю поверхность малого таза, промежность — по
мере прохождения плода растягиваются, оказывая сопротивление
рождающемуся плоду.

Костная основа родового канала
имеет неодинаковые размеры в различных плоскостях. Продвижение плода
принято относить к следующим плоскостям малого таза:

• входа в таз;

• широкой части полости малого таза;

• узкой части полости малого таза;

• выхода таза.

Для
механизма родов важное значение имеют размеры не только таза, но и
головки, а также ее способность к изменению формы, т.е. к конфигурации

Конфигурацию головки обеспечивают швы и роднички и определенная
пластичность костей черепа. Под влиянием сопротивления мягких тканей и
костной основы родового канала кости черепа смещаются относительно друг
друга и заходят одна на другую, приспосабливаясь к форме и размерам
родового канала.

Своевременные, преждевременные (ПР) и запоздалые роды

По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Они имеют свои физиологические особенности течения, поэтому заранее невозможно предсказать, как данный процесс будет протекать у конкретной женщины.

Своевременные роды (в срок) — происходят при сроке беременности от 38-ой до 42-ой недели. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а длина 50-55 см. Преждевременные роды (ПР), то есть до срока – возникают на сроке беременности менее 37-ми недель. И, наконец, запоздалыми родами (после срока) — при сроке беременности 42 недели и более (при переношенной беременности).

По срокам:

— очень ранние (с 22-х до 27-ми недель беременности с весом плода от 500 до 1000 г);

— ранние (с 28-ми до 33-х недель с весом ребенка от 1000 до 2000 г);

— преждевременные (с 34-х до 37-ми недель с весом плода от 2000 до 2500 г).

Чаще всего ПР (более чем в 50% всех случаев) происходят на сроке 34-37 недель беременности с самым благоприятным исходом и высоким процентом выживаемости плода.

ПР на сроке 22-27 недель при жизнеспособности ребенка в течение 7 дней считаются преждевременными, в противном случае это считается поздним выкидышем.

По течению:

— спонтанные ПР (составляют около 80% всех ПР);

— искусственно вызванные (показания – тяжелые заболевания и состояния, угрожающие жизни женщины, внутриутробная гибель плода, несовместимые с жизнью пороки развития плода).

По стадиям развития:

— угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта);

— начинающиеся (характеризующиеся четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод);

— начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся ПР возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся проводится комплексное обследование состояния матери и ребенка с целью определения дальнейшей тактики ведения родов.

На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и 65-75% детской смертности.

Рождение

Периоды физиологических родов включают стадию изгнания. Шейка матки полностью готова к родоразрешению. Голова младенца входит в малый таз и продолжает движение к выходу. Начинается важный момент, который закончится рождением малыша.

Изгнание плода болезненный, тяжёлый процесс, но не долгий. Когда головка показывается во влагалище, роженица перестаёт тужиться, избегая возможных разрывов, с этого момента начинается работа акушеров. Акушер аккуратно извлекает новорождённого наружу.

Дальше пуповину зажимают с двух сторон и перерезают. Малыша кладут на грудь мамы, эта процедура способствует лучшей адаптации к новым условиям, у роженицы быстрей запустится процесс выработки молока. На этом этап рождения завершён, начинается 3 период изгнания плаценты.

Общая продолжительность родов и их течение

Общая продолжительность родов зависит от многих факторов: возраст, особенности телосложения  и физическое состояние женщины, ее психологический настрой, быстрота раскрытия шейки матки, первая беременность или повторная, размер ребенка, вид предлежания и ряд других моментов.

В среднем первые роды нормальной продолжительности занимают 9-12 часов, последующие – 7-8 часов. Быстрыми считаются роды за 4-6 часов у первородящих и 2-4 часа у повторнородящих; стремительными – 3 и 2 часа соответственно. Роды, длящиеся более 18 часов, называют затяжными. Стремительные, быстрые и затяжные роды обычно считаются патологическими, так как несут риск для здоровья ребенка.

Обычно родам предшествуют предвестники родов, а затем – прелиминарный период, длящийся до суток. В течение этого времени происходит окончательное размягчение шейки матки и небольшое ее раскрытие. Происходят нерегулярные сокращения матки, тренирующейся перед родами.

Родовая деятельность протекает у всех женщин по-разному, но основные периоды родов четко выделяются: 1 период – период схваток, самый длительный и напряженный, 2 период – непосредственное рождение малыша, 3 период – рождение последа.

Первый период родов

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов.

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.

Период послеродовой

Послеродовой период начинается с момента рождения последа и длится около 5-8 недель. В это время матка возвращается в дородовое состояние и нормализуется состояние матери. В первые часы послеродового периода могут возникнуть маточные кровотечения, поэтому женщина должна лежать.

Через несколько часов после рождения малыша маме разрешают встать. Рекомендуется сразу же опорожнить мочевой пузырь, несмотря на то, что позывов к мочеиспусканию женщина может не испытывать на протяжении последующих суток.

В течение первых послеродовых недель женщина будет периодически испытывать болевые ощущения в районе живота и поясницы, напоминающие схватки. Это связано с тем, что матка постепенно сокращается, возвращаясь в исходное положение. К основным послеродовым явлениям относятся:

• кровянистые выделения из влагалища на протяжении 5 недель (наиболее интенсивные — в первые 7 дней);
• набухание груди и появление молока через 2-3 дня после родов (оптимальный срок начала лактации у первородящей).

Первый этап – подготовительный

В конце беременности женщина может испытывать неприятные ощущения в зайоне живота, поясницы. Можно ли спутать их с началом настоящих схваток? Женщины, у которых уже есть дети, утверждают, что это практически невозможно. Болезненные ощущения тренировочных схваток можно ослабить и полностью прекратить, если в моменты их появления отвлекать себя чем-нибудь интересным:

• просмотром фильма;
• походом в теплый душ;
• чашкой ароматного чая.

Если это – не «тренировка», а первый этап родов, тут организм уже не обманешь никакими способами. Болезненность медленно и постепенно нарастает, промежутки между схватками составляют ровные отрезки времени, которые становятся все короче. 1 этап, в свою очередь, подразделяется на 3 временных отрезка, в период которых происходит последовательная подготовка к изгнанию плода. Из всех этапов родов это – наиболее болезненный и продолжительный период. Попытки ускорить его чревато травмами для матери и младенца. Шейка матки не успеет как следует раскрыться.

Роды на догоспитальном этапе

Что делать, если роженица чувствует: вот-вот покажется головка ребенка, и вовремя в роддом уже не успеть? В этом случае окружающим придется принимать роды на догоспитальном этапе.

Такие ситуации возможны при недоношенной беременности, у повторнородящих, при перехаживании, при стремительных родах. Необходимо приготовить теплую воду, стерильные перчатки, салфетки, пеленальные принадлежности. Человек, оказывающий помощь роженице, должен аккуратно поддерживать промежность, когда идет головка плода, чтобы не допустить разрывов

Только когда подзатылочная ямка ребенка окажется под лонным сочленением матери, можно осторожно помогать ребенку выбраться на свет. После родов нужно как можно скорее доставить мать и новорожденного в больницу для обследования

Роды – процесс, к которому женщины всегда относились со вполне понятным страхом. Но если вы будете подготовлены к каждому этапу, то сможете управлять родами, то есть из пассивно страдающей пациентки превратиться в активную участницу трудной, но радостной работы. Все страхи сразу забудутся, как только у груди появится ваша маленькая копия. Ради рождения самого любимого в мире существа стоит потерпеть!

Похожие записи:

Именные стихи про алину Значение и тайна имени полина Пасха в 1986 году какого числа была Как накрыть праздничный стол быстро и недорого Справки для оформления детского пособия Значение имени элен, женское греческое имя