Прививка от столбняка

Противопоказано ли введение живых противовирусных вакцин во время беременности?

Считалось, что беременность является противопоказанием к проведению вакцинации живыми вирусными вакцинами в связи с теоретическим риском проникновения вируса через плаценту и внутриутробного инфицирования плода. Живые вирусные вакцины включают аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV) вакцину MMR (корь, краснуха, эпидемический паротит), вакцину против ветряной оспы, натуральной оспы и туберкулеза (БЦЖ)

В современных руководствах высказываются предположения, что при назначении живых вирусных вакцин во время беременности необходимо проявлять осторожность. Консультативный совет по иммунизации США (ACIP) Центра по Контролю за заболеваниями (CDC), не считает проведение вакцинации показанием к прерыванию беременности

С 1979 по 1980 гг. СDC тщательно отслеживало влияние вакцины RA 27/3 (живая вакцина против вируса краснухи), введенной женщинам в течение трех месяцев до или после зачатия; данных о влиянии вакцины на развитие врожденных пороков или синдрома врожденной краснухи не получено . Беременные женщины также хорошо переносили введение живой аттенуированной вакцины против полиомиелита .

При назначении живых вирусных вакцин (например, краснуха, ветряная оспа, ОПВ) при прививки их беременным женщинам, не отмечалось увеличения частоты побочных проявлений у плода или новорожденного. Некоторые из этих вакцин (например, ОПВ, желтая лихорадка) показаны беременным женщинам а случаях высокого риска контакта с инфекцией.

Единственной живой противовирусной вакциной, обладающей токсичностью по отношению к плоду, остается вакцина против натуральной оспы. Эти вакцина не должна использования у женщин детородного возраста без проведения соответствующих тостов, подтверждающих отсутствие беременности, а также не должна назначаться членам семьи беременной женщины.

Противопоказания

Вакцина от столбняка является низкореактогенной, в связи с чем список противопоказаний для ее введения небольшой. Абсолютным противопоказанием к иммунизации является развитие сильной аллергической реакции (анафилактический шок, отек Квинке) или возникновение неврологических нарушений после предыдущей вакцинации. Остальные противопоказания являются временными, то есть иммунизация должна проводиться после улучшения состояния ребенка или взрослого. В список противопоказаний входят:

  • Обострение аллергического заболевания (экзема, диатез, бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая или бытовая аллергия);
  • Обострение хронических заболеваний (бронхолегочная патология, иммунодефицитные состояния);
  • Острые инфекционные болезни;
  • Повышение температуры;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Мультифакториальная аллергия;

Недоношенные дети также подлежат обязательной вакцинации от столбняка – недоношенность не входит в список противопоказаний. Детей и взрослых со склонностью к аллергическим реакциям прививают под прикрытием антигистаминных препаратов. Начинать их введение следует еще до проведения прививки, и продолжать в поствакцинальном периоде в течение нескольких дней (в зависимости от состояния пациента).

Экстренная вакцинация

Экстренную иммунизацию от столбняка проводят в случае отсутствия информации о времени последней прививки (больной не помнит, нет записи в амбулаторной карте, больной без сознания) или по истечении 5 и более лет после проведения последней прививки. Показания для экстренного введения вакцины:

  • Обморожения и ожоги с обширным повреждением кожи;
  • Любые раны (колото-резаные, огнестрельные, рубленые);
  • Укус животного (и дикого и домашнего);
  • Нагноение раны;
  • Желудочно-кишечные операции;
  • Роды вне стен медицинского учреждения (на дому, в машине, на улице);
  • Криминальные аборты.

Вакцинация беременных

Запрещается проводить вакцинацию (от любой инфекции) в первом и втором триместрах беременности. Но если возникла экстренная ситуация, будущую маму иммунизируют, но не посредством введения вакцины, а с помощью иммуноглобулинов. Планирующим беременность женщинам рекомендуется сделать прививку как минимум за месяц до наступления беременности. В таком случае новорожденному передадутся антитела от матери, действие которых сохраняется в течение первых двух месяцев жизни. Если после проведения последней ревакцинации прошло менее 5 лет, прививаться от столбняка не следует. Но в случае предполагаемых родов в эпидемически неблагоприятном по столбняку районе следует провести ревакцинацию беременных за 14 дней до родов.

Чем мы можем Вам помочь? Обследование перед прививками и лечение поствакцинальных осложнений

  1. Перед прививкой мы рекомендуем Вам:
    Сделать анализ крови – прогноз индивидуальной реакции на прививку. Этот анализ с высокой точностью позволяет определить аллергию на компоненты вакцины.
  2. В случае ослабленного иммунитета, при частых обострениях инфекций или наличии временных противопоказаний к вакцинации, мы рекомендуем провести обследование иммунитета – иммунограмму. Она покажет нарушения  в работе иммунной системы.
  3. Пройти обследование у врача невролога-иммунолога с результатами анализов. При наличии нарушений со стороны центральной нервной системы, аллергии,  других хронических заболеваний или дисбалансе иммунной системы, врач рекомендует лечение и проведет подготовку к вакцинации. Подберет подходящие именно Вам вакцины, риск осложнений будет сведен к минимуму.

Основные статьи затрат при подготовке к вакцинации – анализ крови на переносимость вакцин  (зависит от количества вакцин) и иммунограмма. У нас действует одно из самых выгодных предложений по иммунограмме, ознакомиться с ним можно здесь. Стоимость консультации невролога-иммунолога можно узнать в прайс-листе.

Риск осложнений после вакцинации можно свести к минимуму, если заранее пройти обследование у врача невролога-иммунолога.

Причины

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, вызываемое одним из видов бактерий-палочек клостридий. В основе — действие на организм столбнячного экзотоксина, который начинает вырабатываться, как только палочка попадает в благоприятные для существования условия.

На самом деле, эти бактерии окружают нас повсеместно. Они длительно сохраняются в почве, являются частым безвредным обитателем кишечника многих домашних животных, например собак и морских свинок, но прежде всего сельско-хозяйственного скота. По некоторым исследованиям частота их носительства даже в кишечнике людей может достигать 40%. Круг циркуляции бактерий замкнут — из кишечника в почву, и с загрязненным кормом — обратно в кишечник животных.

Столбнячная палочка (Clostridium tetani). Фото: slide-share.ru

Конечно, чаще заболеваемость столбняком регистрируется в странах с тропическим и субтропическим климатом, а также странах с низким уровнем медицинской помощи (Индия, Африка и т.д.), но и почва северных стран, включая Россию и США, также может быть обсеменена, чему способствует длительное сохранение палочек в вегетативной «спящей» форме.

Входными воротами попадания бактерии в организм являются поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Повреждение может быть абсолютно любым — ожоги, автомобильные травмы, огнестрельные ранения, гнойные раны вроде гангрены, а могут быть и банальные бытовые травмы, на которые часто не обращают внимания. В реальности это означает, что заразиться можно, пересаживая дома цветы, наступив на даче на ржавый гвоздь или порезавшись при чистке картошки. Более половины случаев инфицирования приходится на травмы и порезы нижних конечностей. К счастью, больной человек не заразен для других людей и не требует изоляции и принятия санитарно-эпидемических мер.

Прививка от бешенства человеку

7

2.9K

Интересный факт! Примерно в 65% случаев причины заражения — это травмы и порезы нижних конечностей, что послужило причиной названия столбняка «болезнью босых ног».

Собственно само заболевание вызывается даже не бактерией, которая редко «выбирается» из раны, достигая максимум близлежащих лимфоузлов. Причина — выделение палочкой мощнейшего столбнячного экзотоксина, относящегося к группе нейротоксинов, который является одним из самых сильных в природе, уступая по силе и быстроте действия, пожалуй, только другому смертоносному яду — ботулотоксину. Распространяясь по нервным волокнам, токсин вызывает ускорение в работе нейронов и судороги.

Инкубационный период (время от попадания бактерии в рану до развития симптомов) составляет от 5 до 14 дней, редко растягиваясь до 21 дня.

Какие прививки делают взрослым?

Взрослым делают прививки, которые входят в утвержденный Министерством здравоохранения календарь вакцинации (от столбняка и дифтерии), пропущенные в детстве или те, которые не входят в список обязательных прививок, но рекомендованы МОЗ (например, вакцинация от гепатита A после контакта с инфицированным пациентом или перед поездкой в другую страну).

Вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка для взрослых обязательна. Если привиты в детстве, то первая дифтерийно-столбнячная вакцина (АДС) вводится в 26 лет, и затем повторяется с интервалом в 10 лет. А если в детстве не было прививок, то иммунизация проводится в 3 этапа: первая доза, через месяц – вторая, и, через полгода после второй, – третья.

Если в детстве была пропущена часть прививок или вакцинация не проводилась, от всех 10 болезней вводить вакцины не обязательно. От гемофилии, полиомиелита и туберкулеза прививают только детей, так как они наиболее подвержены этим инфекциям. 

Рекомендуется сделать пропущенные в детстве прививки:

  • от кори, краснухи и паротита (2 дозы КПК с интервалом в 1 месяц);
  • от гепатита B (схему вакцинации врач определяет индивидуально);
  • (взрослым, которые не болели ею в детстве и не проходили иммунизацию);
  • от коклюша (беременным, если не прививались ранее и не переболели, так как болезнь опасна для новорожденного).

Для того, чтобы пройти вакцинацию, необходимо обратиться к семейному врачу, который составит индивидуальный календарь иммунизации с учетом истории болезни и вида вакцины. Кроме того, дополнительно можно пройти вакцинацию от:

  • гепатита A (если был контакт с зараженным или планируется поездка в регионы, где часто бывает вспышка заболевания);
  • гепатита В;
  • клещевого энцефалита (переносчиками заболевания являются клещи, инфекция поражает центральную нервную систему, может вызывать менингит, энцефалит, пожизненный паралич). Иммунитет вырабатывается при трехкратном введении вакцины в течение года, затем каждые 3 года необходима ревакцинация;
  • пневмококковая инфекция (опасна для людей после 50 лет);
  • вируса папилломы человека (вызывает онкологические заболевания);
  • гриппа (делается ежегодно) и других инфекций.

Побочные эффекты прививки

Нежелательные проявления возникают нечасто и могут быть связаны с двумя аспектами — реакция иммунитета на собственно антиген (та часть прививки, которая учит иммунитет узнавать болезнь) и на вспомогательные компоненты вакцины для растворения и стабилизации.

Нежелательные реакции на прививку от столбняка в целом можно поделить на общие и местные. К местным относятся покраснение и припухлость в месте введения, изредка зуд. Как правило, они видны в течение 1-2 суток, затем проходят. К общим реакциям относятся небольшое повышение температуры тела, слабость и недомогание, а также крайне редко — сонливость или бессонница, понос, рвота. Нужно понимать, что эти проблемы быстро проходят и являются неотъемлемой частью самого процесса возникновения иммунитета, «ценой» за будущую защиту от болезней.

Прививка БЦЖ

4

482

В некоторых случаях, если место прививки болит — врач порекомендует смазывать его специальной мазью (например, троксевазин или лиотон) и, возможно, принять противоаллергический препарат.

Что должно насторожить? Как понять, что что-то пошло не так после прививки от столбняка?

Необходимо немедленно обратиться к врачу в тех случаях если:

  • отмечается высокая температура, более 38 °C, дольше 2 дней, которая не «сбивается» жаропонижающими. Особенно это опасно для маленьких детей с незрелой нервной системой;
  • в месте введения отмечается сильная болезненность, краснота распространяется более 5 см в диаметре, либо в месте инъекции прощупывается очень плотное сильно болезненное образование (шишка, инфильтрат) более 2 см;
  • отек конечности, в которую была сделана прививка (руки или ноги) ниже места укола;
  • у маленьких детей длительный плач без всяких видимых причин.

Побочный эффект прививки от столбняка. Фото: guhiqyv.goxarulim.ru.net

Чаще реакция на прививку от столбняка у взрослого человека как правило менее выражена, чем у ребенка, однако все люди индивидуальны. Побочные эффекты у детей и взрослых ничем не отличаются.

Согласно данным статистики опасаться тяжелых осложнений не стоит — их частота составляет примерно 1 случай на 300 000 привитых человек.

Вакцина против столбняка: необходимо ли делать прививку от столбняка

Столбнячная палочка вырабатывает сильнодействующий биологический яд – экзотоксин (тетаноспазмин). Возбудитель заболевания при наличии анаэробных условий проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые. Далее по двигательным волокнам периферических нервов, а также с током крови попадает в спинной мозг, поражая нервную систему.

В первую очередь появляются тупые боли в области раны, затем, как правило, присоединяется тризм – болезненные судороги жевательных мышц, которые приводят к невозможности открывать рот, принимать пищу, говорить. За счёт спазма мимических мышц у больного формируется своеобразное выражение лица («сардоническая улыбка»).

При нарастании симптоматики могут отмечаться нарушения дыхания, глотания, затруднение мочеиспускания и задержка мочи. Связаны эти проявления с судорожным сокращением мышц в соответствующих областях организма (мышцы, участвующие в дыхании, глотании, мочеиспускании). Усиливается потоотделение, повышается температура, развивается цианоз кожных покровов, отмечаются сильная головная боль, раздражительность, бессонница.

Течение заболевания крайне тяжёлое, смертность достигает 50%. Поэтому, чтобы избежать осложнений болезни, необходимо своевременно проходить курс вакцинирования и делать прививку от столбняка.

Як дізнатися, чи робили щеплення в дитинстві?

Дізнатися, чи робили щеплення в дитинстві, можна з медичної картки в поліклініці за місцем проживання. Після повноліття пацієнтів карти вакцинації зберігають в архіві 5 років, після чого документи знищуються. У даний час всі дані про пацієнтів, зокрема і історія вакцинації зберігаються в електронному вигляді у сімейного лікаря. Якщо в реєстратурі чи архіві поліклініки документи не знайдені, можна пошукати в медичному кабінеті школи, у лікарні при виші або військкоматі — у ці заклади карта щеплень пред’являється обов’язково.

Якщо відомості про щеплення ніде не збереглися, можна дізнатися які щеплення робилися раніше, здавши аналіз (кров з вени) на наявність у крові антитіл до таких захворювань, як кір, дифтерія, гепатит та ін. Якщо дослідження покаже, що рівень антитіл в нормі, значить, імунітет вироблений, і повторно вакцинуватися не потрібно.

Столбняк новорожденных

Столбняк новорожденных распространен в слаборазвитых тропических странах, но крайне редко
встречается в развитых странах. Эта разновидность столбняка возникает из-за антисанитарной
акушерской практики, когда перерезание пуповины производится нестерильными инструментами,
потенциально загрязненными спорами столбняка. Соблюдение правильной акушерской практики устраняет
риск развития столбняка у новорожденных, но необходимые стандарты родовспоможения не только не
соблюдались у некоторых туземцев и в сельской местности в прошлом, но не соблюдаются даже
теперь.

Авторы исследования столбняка новорожденных, проведенного в 1960-х годах в Новой Гвинее,
описывают типичные условия, в которых происходят роды у местных жителей:

Мать перерезает пуповину на расстоянии 1 дюйма (2,5 см) или меньше от брюшной
стенки; пуповина никогда не перевязывается. В прошлом всегда использовалась щепка коры саго, но
теперь используется стальной покупной нож или старое лезвие. Эти инструменты никак не чистятся и не
стерилизуются, и пуповина ничем не перевязывается. Ребенок лежит после рождения на грязном куске
мягкой коры, и перерезанная пуповина может легко загрязниться пылью с пола хижины или фекалиями
матери, вышедшими во время родов, а также используемым ножом или пальцем матери [].

Неудивительно, что в Новой Гвинее была высокая заболеваемость столбняком новорожденных.
Поскольку улучшение практики рождения в таких регионах как Новая Гвинея казалось недостижимым,
организации здравоохранения рассматривали прививку столбняка беременным женщинам как возможное
решение проблемы столбняка новорожденных.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), оценивающее эффективность прививок против
столбняка матерям для предотвращения столбняка у новорожденных, было проведено в 1960 году в
сельском районе Колумбии в общине с высокой заболеваемостью столбняком новорожденных []. Дизайн этого исследования был недавно
рассмотрен Кокрановским сотрудничеством на предмет возможных предвзятости и ограничений, и с
небольшими оговорками было признано его высокое качество в определении эффективности прививки (но не ее безопасности) []. В этом исследовании было установлено, что единственная
доза вакцины против столбняка, введенная до или во время беременности, частично предотвращала
столбняк новорожденных: у детей, чьи матери вошли в группу привитых, столбняк встречался на 43%
реже по сравнению с контрольной группой, в которой матери получали вместо прививки от столбняка
прививку от гриппа. Серия из
двух-трех прививок, сделанных за шесть или более недель до беременности или во время беременности,
снижала заболеваемость столбняком у новорожденных на 98% по сравнению с контрольной группой,
получившей прививку от гриппа. Продолжительность наблюдения в этом исследовании была менее пяти
лет.

В дополнение к проверке эффективности прививок, в этом исследовании была документально
подтверждена четкая взаимосвязь между случаями столбняка у новорожденных и тем, в каких условиях
проходили роды. Никто из детей, рожденных в больнице под наблюдением врача или медсестры, не
заболел столбняком, независимо от наличия или отсутствия прививки у матери. С другой стороны, среди
детей, рожденных дома под наблюдением непрофессиональных акушерок, была самая высокая
заболеваемость столбняком новорожденных.

Гигиенические условия родов крайне важны для предотвращения столбняка у новорожденных, поэтому
защита против столбняка с помощью прививок женщинам во время беременности не нужна, если роды будут
происходить в хороших гигиенических условиях

Кроме того, по оценкам, полученным в 1989 году в
Танзании, оказалось, что 40% случаев столбняка новорожденных все еще происходило у младенцев,
рожденных от матерей, которые были привиты во время беременности [], что говорит о важности соблюдения гигиены родов, независимо от
прививочной истории матери

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.

В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривиых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только временным фактором.

Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.

Ветряная оспа

Инфицирование беременной может привести к развитию у плода синдрома врожденной ветряной оспы, характеризуемого атрофией конечностей, стриктурами, микроцефалией, кортикальной атрофией, хориоретинитом. катарактой и другими пороками . По сравнению с первым триместром, риск развитии синдрома врожденной ветряной оспы несколько выше в период с 13 по 20 нед. беременности . Воздействие вакцины на плод не доказано. Риск развития синдрома врожденной ветряной оспы после инфицирования диким типом вируса составляет 0,4-2,0%; при использовании аттенуированной вакцины риск развития синдрома врожденной ветряной оспы теоретически должен быть ниже, либо полностью отсутствовать .

Когда делают прививку от столбняка

Привиться от столбняка можно в любом возрасте. Но есть небольшие различия, когда ее делают детям, а когда взрослым. В настоящее время в России прививка от столбняка является обязательной и входит в Национальный календарь профилактических прививок. Он диктует сроки прививки новорожденным: первичный курс вакцинации состоит из 3 прививок — первая в 3 месяца, затем еще две последовательные с интервалом через 45 дней каждая, то есть в 4,5 и в 6 месяцев.

Следующие прививки называются ревакцинациями. Так, первая ревакцинация делается спустя 12 месяцев, то есть примерно в 1,5 года, далее в 6 лет и в 14 лет. Полный курс прививок создает стойкий иммунитет, в том числе от столбняка, и надежно защищает организм.

Пример графика прививок 2014 г. Фото: zoj.org.ru

Отдельная вакцина от столбняка у детей как правило не используется. Новорожденных малышей принято прививать комбинированной вакциной АКДС (помимо столбнячного анатоксина включает в себя компоненты, создающие иммунную защиту от Коклюша и Дифтерии).

Прививка от ветрянки

1

54

Интересный факт! В 2017г в США в штате Орегон был выявлен первый за два десятилетия случай столбняка у 6-летнего мальчика из семьи убежденных антипрививочников. Он поранился дома на ферме, играя в футбол. Заболевание протекало в тяжелой форме, срок пребывания в отделении реанимации составил 2,5 месяца, однако он остался жив. Еще 2 месяца потребовалось на реабилитацию, мальчик вновь смог двигаться и играть. Врачи советовали родителям привить ребенка, так как перенесенная болезнь не вызывает возникновения иммунитета. Однако родители ответили отказом. Стоимость лечения составила 812 тысяч долларов. Стоимость одной дозы АКДС в США составляет 25 долларов.

Почему сразу три прививки в одной? Не опасно ли это для неокрепшего детского иммунитета?

Дело в том, что в состав вакцины от столбняка входят компоненты, которые защищают малыша от 3 смертельно опасных в младенческом возрасте инфекций. От многих болезней детей в этом возрасте защищают антитела, полученные от мамы, но их может и не быть. Корь и коклюш чрезвычайно заразны. Необходимо как можно раньше обезопасить малыша, вред от них может быть непоправим. А действенных вариантов лечения попросту нет.

Известно, что прививка АКДС переносится детьми непросто. Перед первой прививкой врач тщательно осмотрит малыша, а также попросит сдать анализы и назначит осмотр невролога, чтобы выяснить все возможное о состоянии здоровья и свести риски к минимуму. Есть более безопасные зарубежные варианты этой вакцины, например «Пентаксим» или «Инфанрикс». Лучший вариант прививки от столбняка выбирают родители вместе с врачом.

Вакцина Пентаксим. Фото: medicia.ruВакцина Инфанрикс. Фото: yandex.ru

Советы и рекомендации

Несмотря на пугающий список возможных побочных реакций и осложнений от вакцин, надо помнить главное – тяжелые последствия встречаются крайне редко и с ними умеют бороться, а местные и общие реакции не столь часты, слабо выражены и не опасны для здоровья.

Тем не менее, в течение нескольких дней или недель после прививки (сколько именно, зависит от конкретной вакцины), следует внимательно следить за самочувствием ребенка:

Высокая температура в течение 3-х и более дней, одышка, судороги, частая рвота, сильная головная боль и другие заметные и постоянные отклонения от нормального самочувствия – повод вызвать врача.
Введение вакцины – это всегда дополнительная нагрузка на организм, иногда весьма значительная, поэтому в первые дни после вакцинации стоит больше отдыхать и избегать заметных физических и эмоциональных нагрузок.
При повышении температуры выше 38° используют жаропонижающие препараты в сочетании с физическими методами – холодные компрессы, обтирание влажной губкой

Особенно важно снижать температуру у детей, склонных к судорогам, с гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
Внимательно следите за состоянием организма, если у привитого, особенно, ребенка высок риск аллергических реакций.
В течение первых 2-х недель перед прививкой и после неё лучше избегать продуктов – облигатных аллергенов: морепродукты, мёд и шоколад, яйца, клубника, малина, цитрусовые.
В первые 7-10 дней старайтесь избегать контакта с другими людьми для снижения риска простудных заболеваний. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
Рекомендуется через 3 – 4 недели после прививки сделать общий анализ мочи для выявления возможных осложнений со стороны почек: это особенно важно для детей, имеющих заболевания органов мочевыделения

Анализ также позволит своевременно обнаружить отклонения и принять необходимые меры.