Оглавление
- TVP VTU Koncept в игре
- Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП
- Как проводится исследование
- Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности
- Акушерство и Гинекология №7-2 / 2011
- Патофизиологические механизмы расширения воротникового пространства
- Нормальные значения толщины воротникового пространства
- Причины увеличения ТВП у плода
- Факторы, которые могут повлиять на исследование
- Последствия выявленных отклонений
- Почему у плода могут появляться отклонения ТВП от нормы?
- Что показывает УЗИ на 12 неделе беременности?
- Что такое воротниковое пространство?
- Историческая справка
TVP VTU Koncept в игре
Исследование и прокачка
Средний танк TVP VTU Koncept исследуется на Konštrukta T-34/100 за 106 300 .
Орудие | |
100 mm vz. 44S | |
16550 79200
Ходовая | |
T 40 | |
15200 33500
Орудие | |
8,8 cm vz. 41N | |
17100 105800
Орудие | |
10,5 cm vz. 39N | |
17800 114300
Башня | |
T 40 | |
16200 31800
Двигатель | |
Škoda 16 cylinder diesel (660) | |
11800 37600
Двигатель | |
Škoda 16 ADH 140A | |
16100 52000
Радиостанция | |
Radiostanice RM-31T | |
9500 57500
Итог: | |
Кредиты: | 511700 |
Опыт: | 120250 |
- Комментарии к прокачке
- Орудие увеличит пробитие и урон, уменьшит скорострельность и точность, а так же увеличит время сведения. Может остаться с Konštrukta T-34/100.
- Ходовая добавит грузоподъемности, а также увеличит манёвренность танка.
- Орудие увеличит пробитие, скорострельность и точность, а так же уменьшит время сведения и немного разовый урон.
- Орудие увеличит разовый урон, но снизит пробитие, скорострельность, точность, а так же увеличит время сведения.
- Башня увеличит обзор и скорость поворота.
- Двигатель немного повысит динамику танка.
- Двигатель ещё немного повысит динамику танка.
- Радиостанция значительно увеличит дальность связи. Может остаться с Konštrukta T-34/100.
Боевая эффективность
Танк второй линии. Отсутствие брони не позволяет тягаться со среднебронированными и тяжелобронированными целями. Орудие 88мм при посредственной точности не позволяет точно отстреливаться по целям без сведения, но имеет не плохую скорострельность. Орудие 105мм позволяет проводить хороший размен при разовом выстреле с ближней дистанции, но это не рекомендуется ввиду слабой брони танка. Углы вертикального наклона не позволяют комфортно играть на холмистой местности. Скорость и проходимость танка по грунтам на уровне одноклассников. При наличии тонкой брони рекомендуется опасаться артиллерии и танков с фугасами.
- Достоинства:
- выбор из двух орудий — скорострельного 88 мм и мощного 105 мм;
- неплохая скорость сведения и скорострельность 88 мм орудия;
- большой боекомплект.
- Недостатки:
- слабая броня;
- посредственная точность 88 мм орудия;
- отвратительные точность и сведение 105 мм орудия;
- посредственные УВН топовой башни;
- частые повреждения боеукладки;
- частые выводы из строя членов экипажа.
Экипаж
- Боевое братство улучшит характеристики танка.
- Ремонт ускорит починку поврежденных модулей.
- Комбинация Орлиный глаз + Радиоперехват даст прибавку к обзору в 5%.
- Комбинация Плавный поворот башни + Плавный ход позволит меньше терять время на сведение при движении и повороте башни.
- Король бездорожья повысит подвижность по слабым грунтам.
- Отчаянный повысит ДПМ в жарких схватках.
- Шестое чувство поможет определить, обнаружен ли танк или нет.
- Бесконтактная боеукладка повысит прочность боеукладки.
Оборудование, снаряжение и боекомплект
top
ББ40
БПспец20
ОФ7
- Оборудование
- Досылатель — ускорят перезарядку орудия.
- Стабилизатор вертикальной наводки — улучшит стабилизацию орудия в движении.
- Просветленная оптика — увеличит дальность обзора.
- Снаряжение
Стандартный набор снаряжения: ремкомплект, аптечка и огнетушитель.
- Боекомплект
Основные снаряды — бронебойные. Подкалиберные стоит заряжать для встреч с бронированными противниками. Осколочно-фугасные снаряды пригодятся для сбития захвата базы или добивания противника с малым запасом прочности.
1
ББ55
БПспец15
ОФ4
- Оборудование
- Досылатель — ускорят перезарядку орудия.
- Стабилизатор вертикальной наводки — улучшит стабилизацию орудия в движении.
- Усиленные приводы наводки — ускорят сведение орудия.
- Снаряжение
Стандартный набор снаряжения — ремкомплект, аптечка и огнетушитель.
- Боекомплект
Основные снаряды — бронебойные. Подкалиберные стоит заряжать для встреч с бронированными противниками. Осколочно-фугасные снаряды пригодятся для сбития захвата базы или добивания противника с малым запасом прочности.
8,8 cm vz. 41N
1
10,5 cm vz. 39N
Оценка TVP VTU Koncept
- Защитник — хорошая динамика позволяет вернуться на базу и сбить захват.
- Захватчик — хорошая динамика позволяет быстро менять позиции.
История изменение
-
Основная статья: История изменений TVP VTU Koncept
История изменений
- Обновление 0.9.13
Введен в игру как чехословацкий средний танк 8 уровня.
- Обновление 0.9.15
Бронепробиваемость снаряда Vz. 39N OPG орудия 8,8 cm vz. 37N увеличена с 132 до 145 мм.
Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП
Если у плода обнаружилась повышенная ТВП, то врачи назначают будущей маме ещё одно ультразвуковое исследование через одну либо две недели (вот почему лучше делать первый замер пораньше — на сроке 12 недель). Помимо этого, женщине рекомендуется сделать анализ крови на выявление риска хромосомных заболеваний: определение количества вещества PAPP-A и свободный бета-ХГЧ, их содержание у плодов с неправильным хромосомным набором будет отличаться от нормы. Также врач может исследовать пуповинную жидкость и околоплодные воды. Женщину наряду с этим обязательно отправляют на консультацию к генетику.
Анализы лучше делать незамедлительно, чтобы быстрее установить факт аномалии. Если предположение подтвердится, доктор (а часто врачебный консилиум) предлагает женщине искусственно прервать беременность (опять-таки не принуждает). Конечно же, лучше сделать это на более раннем сроке. Окончательный выбор остаётся за родителями. Обязанность же врачей — подробно разъяснить семейной паре все последствия появления на свет больного ребёнка.
Если последующее обследование подтвердит диагноз, семейной паре предстоит принять непростое решение — прервать беременность или рожать нездорового ребёнка
Как проводится исследование
От того, насколько правильно проводится ультразвуковое исследование, зависит верная интерпретация полученных результатов.
Расположение плода должно быть в средней сагиттальной плоскости – позвоночный столб должен локализоваться в нижней части экрана аппарата. Иные структурные элементы туловища плода должны просматриваться строго в средне-сагиттальной позиции с двумя тонкими эхогенными линиями: кончиком носа и носовыми косточками.
После получения такой картины изображение на мониторе увеличивают, осматривая голову и верхний отдел грудной клетки. Погрешность измерения структур может достигать 1 мм.
Во время ультразвукового анализа шея не должна быть согнутой или разогнутой. Визуализация амниотической жидкости – в области между спиной и маткой. Измеряют только участок с просветлением по внутренним краям гиперэхогенной зоны. Размер утолщения определяют в самой широкой части пространства.
Перегородки в зоне просветления в большинстве случаев отсутствуют.
Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности
Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.
После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.
Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.. Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.
Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.
Акушерство и Гинекология №7-2 / 2011
Оглавление номера
Патофизиологические механизмы расширения воротникового пространства
1 октября 2011
ФГУ НИИ охраны материнства и младенчества Росмедтехнологий, Екатеринбург; ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
Представлены современные сведения о механизмах расширения воротникового пространства эмбриона в I триместре и связи этого феномена с гемодинамическими изменениями в ходе внутриутробного развития (аномальным током крови в венозном протоке плода). Обсуждается алгоритм ультразвукового исследования плода при обнаружении подобных пороков развития.
Несомненные успехи пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии плода в последние годы базируются на современных медицинских технологических и организационных достижениях. Возможность выявить на ранних этапах заболевание плода или предсказать развитие осложнений в течение беременности всегда являлось привлекательной задачей для исследователей. Очевидно, что чем раньше реализована эта возможность, тем больше вариантов воздействия на процесс можно представить.
Прогресс ультразвуковой техники обеспечил возможность исследования тонких деталей анатомии эмбриона на самых ранних этапах развития. Динамическое наблюдение за гестационным процессом позволило связать некоторые особенности ультразвуковой картины, наблюдаемой у эмбрионов и плодов в 11–14 нед, с повышенной вероятностью развития генетически программируемой патологии и тяжелых пороков развития.
Одним из таких маркеров явилось увеличение толщины воротникового пространства (ТВП), связанное с повышенным риском обнаружения у плода анеуплоидии: синдрома Дауна, трисомии по 13-й, 18-й хромосомам . Под увеличением ТВП понимают временное накопление в подкожном пространстве шеи жидкости (локальный отек), наблюдаемое в 11–14 нед . При этом 99-я перцентильная граница ТВП для популяции составляет в этом сроке 3,5 мм, а 95-я перцентильная граница находится между 2,5 и 3,5 мм . После 14-й нед беременности в связи с началом функционирования почек плода локальный отек шеи исчезает .
В дальнейшем было показано, что увеличение ТВП связано не только с высокой вероятностью генетической патологии, но и обнаружением в дальнейшем врожденных пороков сердца . Причем ассоциация увеличенного ТВП с пороками сердца была характерна для плодов и новорожденных как с нормальным, так и с измененным кариотипом.В 1999 г. были опубликованы результаты лонгитудинального исследования обычной популяции из 30 тыс. беременных женщин. Из всего количества плодов, с выявленными большими пороками сердца 56% в 11–14 нед имели увеличенное ТВП . Основываясь на результатах именно этого исследования, измерение ТВП было рекомендовано как один из этапов скрининга в I триместре по выявлению плодов с генетической патологией и врожденными пороками сердца. В последующие годы были осуществлены еще несколько крупных проектов, которые продемонстрировали несколько менее оптимистичные результаты. Мета-анализ восьми исследований, включивших около 60 тыс. беременных женщин, показал, что превышение ТВП 95 перцентильного уровня имеет чувствительность по выявлению больших пороков сердца около 31% при специфичности 98% . Следует отметить, что в ряде исследований была продемонстрирована даже меньшая чувствительность показателя ТВП для прогнозаформирования врожденных пороков сердца. Так, в работе, охватившей 34 тыс. женщин и использующей границу увеличения ТВП в 98 перцентилей, была показана чувствительность 15,4% . Тем не менее большинство исследователей в настоящее время сходятся во мнении, что в группе беременных, где ТВП более 95 перцентилей, следует ожидать примерно шестикратного преобладаниябольших пороков сердца по сравнению с обычной популяцией беременных . Под большимипороками сердца понимают дефекты, которые не могут быть удовлетворительно скоррегированы после рождения ребенка и способны привести его к инвалидности .
Оказалось, что имеется некоторая зависимость между абсолютным значением увеличения ТВП и степенью тяжести структурных аномалий сердца. Был показан экспоненциальный рост риска…
Ковалев В.В., Цывьян П.Б., Ковалева Н.В.
Нормальные значения толщины воротникового пространства
Норма ТВП, разработанная для каждого срока беременности, представлена в таблице 1.
Таблица 1.
Срок беременности | Норма значения ТВП, мм |
10 недель 0 дней – 10 недель 6 дней | 0,8 – 2,2 |
11 недель 0 дней – 11 недель 6 дней | 0,8 – 2,4 |
12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней | 0,7 – 2,5 |
13 недель 0 дней – 13 недель 6 дней | 0,7 – 2,7 |
Если у вашего будущего ребенка во время УЗИ выявлено ТВП больше нормы, не стоит сразу впадать в панику, так как выше мы уже описали, что этому может быть много причин, в том числе и совершенно здоровое его состояние.
Но всё-таки плоды с ТВП более 3,0 мм в сроке 11-14 недель имеют высокий риск хромосомных аномалий.
Также измеряется ТВП для прогноза возможных рисков беременности. У плодов с нормальным кариотипом и увеличением ТВП возрастает риск преждевременных родов, пороков сердца и других аномалий плода.
Причины увеличения ТВП у плода
Скопление жидкости в складке шеи может быть вызвано несколькими причинами. Некоторые связаны с наличием у плода хромосомных нарушений:
- Синдром Дауна — присутствует лишняя хромосома (47 вместе 46). Характеризуется аномальным строением лица, тела, недоразвитием психики и внутренних органов у плода.
- Синдром Патау — также наблюдается лишняя хромосома (47). Проявляется недоразвитием головного мозга, внутренних органов, аномальным строением лица, наличием лишних пальцев на руках и ногах.
- Синдром Тернера — наличие у плода только одной хромосомы Х. Встречается только у девочек. Характеризуется низким ростом, деформацией ушных раковин, локтей, щитоподобной грудной клеткой, пигментацией кожи, умственной отсталостью.
Существуют причины, не связанные с хромосомными аномалиями:
- железодефицитная анемия;
- пороки сердца;
- нарушения в развитии скелета;
- нарушения в формировании соединительной ткани;
- сниженное количество белка в плазме крови;
- отклонения в работе лимфатической системы.
Выяснить, есть ли у ребенка хромосомный недуг, можно лишь при обширном обследовании. Если величина ТВП больше нормы, беременным рекомендуют через неделю пройти ультразвуковую диагностику повторно. Также проводится исследование биохимических маркеров в крови – свободного бета-ХГЧ и PAPP-A. При этом обязательно учитывается возраст потенциальной матери.
По итогу скрининга выдается заключение, где обозначен риск рождения малыша с хромосомной аномалией. При большой вероятности наличия хромосомной аберрации беременную направят на ряд других исследований. При этом любое из них проводится лишь по желанию женщины, она вправе отказаться. В качестве дополнительного обследования могут быть назначены:
- биопсия хориона – проверка маленькой частички хориона;
- биопсия плаценты – изучение клеток плаценты;
- амниоцентез – исследование амниотической жидкости, назначается, если полученный результат биопсии неточен или образец хориона разрушился при изучении в лаборатории;
- кордоцентез – диагностика крови из пуповины или материала из ворсинок зародыша.
Целью каждого из исследований является определение набора хромосом. Если он состоит из 23 хромосом, это означает, что все нормально. При наличии критических показателей, рекомендовано прерывание беременности.
Факторы, которые могут повлиять на исследование
Это важно для того, чтобы быть уверенным, что ребенок развивается без опасных патологий. Во второй половине беременности возможно заметить такие отклонения, как увеличение селезенки плода
Ее хорошо видно позади желудка во время поперечного и продольного сканирования. Увеличение селезенки может быть вызвано различными причинами
Во второй половине беременности возможно заметить такие отклонения, как увеличение селезенки плода. Ее хорошо видно позади желудка во время поперечного и продольного сканирования. Увеличение селезенки может быть вызвано различными причинами.
При такой патологии селезенки также часто наблюдается смещение желудка зародыша и его неправильная форма.
Размер желудка – тоже во многом явный показатель отклонений зародыша. Если величина желудка слишком маленькая, это явный признак аномального развития плода, который может впоследствии привести к неприятным последствиям вплоть до выкидыша. При смещении желудка, различных включениях в нем, аномальной форме и утолщении стенок показано наблюдение за состоянием ребенка и дополнительные обследования.
При скрининговом обследовании печени плода можно на раннем этапе выявить образование опухоли или кисты. Смещение, увеличение или уменьшение размеров печени также можно увидеть при подобном обследовании. Изучение патологий печени на столь раннем этапе беременности позволяет своевременно определить особенности развития плода.
Обследование сердца, печени, селезенки, поджелудочной железы, желудка и других внутренних органов и тканей дает возможность получить полную клиническую картину течения беременности. Все эти показатели позволяют вовремя заметить развивающиеся патологии. При своевременной диагностике значительно повышается шанс успешной терапии или же прерывания беременности с минимальным риском для женщины, если патологии не поддаются лечению (синдром Патау, синдром Эдвардса и другие).
Также немаловажным является не только обследование внутренних органов зародыша, но и оценка его кровотока. При этом особо изучается верхняя брыжеечная артерия, которая снабжает кровью кишечник, артерии селезенки и желудка. Низкие показатели пропускной способности артерий могут указывать на задержку развития зародыша. Не нормальная верхняя брыжеечная артерия также может косвенно указывать на развитие синдрома ЗВРП.
Последствия выявленных отклонений
Наиболее часто расширение ТВП у плода указывает на наличие синдрома Дауна. Далее по частоте встречаемости идут аномалии соединительной ткани, синдром Патау, Тернера, пороки сердца.
Возможно получение ошибочно превышенных цифр в следующих случаях:
- Головка ребенка слегка повернута или наклонена или находится в позиции разгибания.
- Несоблюдение сроков измерения ТВП.
- Возможности аппаратуры, выбранный масштаб на экране.
- Неверно выбранная часть шейной складки для измерения.
- Опыт доктора, проводящего обследование.
Если при УЗИ выявлено увеличение ТВП у плода, не нужно впадать в панику. Всегда при подозрении на отклонение от нормы проводится повторное обследование с измерением интересуемого показателя. Помимо этого, женщине будет предложено сдать кровь из вены на определение риска хромосомных заболеваний.
Почему у плода могут появляться отклонения ТВП от нормы?
Причин, которые ведут к увеличению количества жидкости в шейной области и расширению зоны воротникового пространства у плода.. К этому могут приводить:
- анемия,
- нарушения работы сердца,
- патологии развития соединительной ткани,
- скопление крови и застойные явления крови в верхних отделах туловища,
- нарушения оттока лимфатической жидкости,
- морфологические (касающиеся строения) аномалии лимфатической системы,
- гипопротеинемия,
- инфекции
- нарушения строения скелета.
Эти патологические механизмы встречаются при различных генетических аномалиях, но больше всего расширение ТВП ассоциируют с синдромом Дауна (трисомией по 21 хромосоме), Эдвардса (трисомией по 18 хромосоме), Патау (трисомия по 13 хромосоме), синдромом Тернера (отсутствием одной из Х хромосом). Трисомия – это наличие дополнительной хромосомы в кариотипе человека, которое приводит к различным отклонениям в развитии.
Кроме того, расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Тем не менее, большое число случаев с увеличенной толщиной воротниковой зоны заканчивается появлением на свет здоровых малышей.
Если во время исследования выявляется увеличение ТВП, то женщине назначают дополнительное УЗИ через 1-2 недели, а также рекомендуют сдать анализ крови на определение рисков хромосомных аномалий. Для этого проводят анализ двух веществ, вырабатываемых плацентой (PAPP-A и свободный бета-ХГЧ), которые у плодов, пораженных хромосомными аномалиями, имеют показатели, отличающиеся от тех, что обнаруживаются у плодов с нормальным хромосомным набором. Именно такое совокупное обследование позволяет максимально точно установить индивидуальный риск наличия хромосомной патологии у плода. При этом еще обязательно учитывают и возраст беременной женщины.
Что показывает УЗИ на 12 неделе беременности?
Ультразвук на 12 неделе показывает размеры плода, расположение плодного яйца, место прикрепления хориона (будущей плаценты), уровень сердцебиения плода, количество околоплодных вод.Если УЗИ на 12 неделе беременности показывает, что плод развивается с отклонением от установленных нормативов, лечащий врач должен оценить, насколько это отклонение критично и как оно может отразиться на здоровье будущего ребёнка. Возможно, небольшое несоответствие размеров плода объясняется его анатомическими или физиологическими особенностями и говорить о наличии грубой патологии нельзя. Для уточнения диагноза обычно назначают дополнительное УЗИ через несколько недель после проведения первого.Если УЗИ, а также результаты других анализов говорят о том, что плод имеет определенное хромосомное нарушение, то может ставиться вопрос о прерывании беременности. Решение в этом случае должна принять женщина, а врач обязан дать ей свои рекомендации.
Пол ребенка
Пол ребёнка – это тот критерий, который не включается в обязательный протокол ультразвукового исследования. Пол не влияет на нормальное развитие плода, но практически каждая будущая мама хочет как можно скорее узнать, кто же у неё родится, дочь или сын.На сроке в 12 недель довольно трудно определить пол будущего ребёнка. Некоторые специалисты УЗИ, измерив угол полового бугорка, могут предположить, мальчик это будет или девочка. Вероятность ошибки составляет 50%, поэтому нужно набраться терпения и подождать хотя бы до 16-20 недель, когда пол можно будет рассмотреть более отчётливо.
Нормы частоты сердечных сокращений
Исследование сердца будущего ребёнка – один из главных аспектов ультразвука в 12 недель беременности, нормы для него следующие:
- От 0 до 5 недель, когда только зарождается эмбрион и его размер составляет от 2 до 15 мм, ЧСС может равняться 80-130 уд/мин.
- С 5 по 8 неделю сердце плода может биться с частотой 120-170 уд/мин.
- К 12-й неделе ЧСС может составлять 170-190 уд/мин.
Нормы КТР
КТР, то есть размер плода от копчика до темени, – важный критерий оценки развития в первом триместре беременности. На сроке в 12 недель он может равняться 42-59 мм. Данный параметр входит в обязательный протокол УЗИ первого триместра.
Нормы БПР головы ребенка
После проведения УЗИ 12 недель беременности расшифровка его результатов и сравнение их с нормой осуществляются сразу. В первую очередь врач оценивает бипариетальный размер головы плода. В 12 недель он должен составлять примерно 21 мм.Если БПР оказывается больше нормы, но при этом и все остальные параметры плода (КТР, длина бедренной кости и так далее) превышают её, можно говорить о том, что это просто крупный плод.Если БПР превышает норму, а все остальные показатели в неё укладываются, чаще всего подозревают гидроцефалию плода.
Нормы длины носа
При расшифровке УЗИ в 12 недель беременности обязательно принимается во внимание такой показатель, как длина носа плода (длина носовой кости). Точнее, в первую очередь врач оценивает, визуализируется ли в принципе носовая кость
Размер (длина) её на сроке 12 недель должен составлять примерно 3 мм.В тех случаях, когда носовая кость плода не визуализируется, есть риск того, что ребёнок родится с синдромом Дауна. Для более точного определения данной хромосомной патологии анализируется ещё один показатель – толщина воротникового пространства (ТВП). Это пространство скопления жидкости между шеей плода и верхней оболочкой его кожи. Если ТВП больше нормы, а носовая кость не визуализируется, вероятность наличия у плода хромосомных патологий оценивается как высокая.
Что такое воротниковое пространство?
Итак, что такое воротниковое пространство у плода? Это ультразвуковой маркер, по которому можно заподозрить хромосомную патологию у малыша. Его толщина (сокращенно ТВП) – это ширина пространства в области шейного отдела позвоночника ребенка, заполненного подкожной жидкостью. Термин «воротниковое пространство» был предложен в 1996 году, а сам маркер используют при скринингах практически во всех развитых странах мира.
Исследование воротниковой зоны плода проводят в промежутке между 11 и 13 неделями беременности, то есть при первом . Только в этот период оно будет информативным. Ранее 11 недели исследование не проводится, так как в это время плод еще очень мал. Начиная с 14 недели, жидкость будет поглощена лимфатической системой малыша, и этот показатель уже не представляет ценности для врача-диагноста.
Если вы услышали этот термин из уст специалиста, не стоит сразу же впадать в панику. Воротниковое пространство в норме есть у каждого плода
На что нужно обратить внимание, так это на его толщину. При значительном отклонении от нормы, врач может заподозрить у малыша , чаще всего – это синдром Дауна
Однако только лишь увеличения воротниковой зоны не достаточно для точного диагноза.
Нормы ТВП
Показатель толщины шейно воротниковой зоны у плода может определяться как с помощью трансабдоминального УЗИ – при нем датчик располагается на передней брюшной стенке женщины, так и при трансвагинального исследования – здесь используется специальный влагалищный датчик. Чаще всего проводится трансабдоминальное УЗИ, а вагинальный датчик применяют в случае, если первый метод не позволяет оценить структуры плода. Некоторые специалисты могут использовать комбинирование методов.
Согласно Международным стандартам, норма воротникового пространства на сроке с 11 по 13 неделю составляет до 3 миллиметров включительно. Если никаких патологий нет, то с 14 недели этот показатель будет уменьшаться, и сойдет на нет во 2 триместре беременности. Чем больше отклонение от нормы, тем выше вероятность развития патологии у ребенка.
О чем говорит превышение нормы воротникового пространства?
Как уже упоминалось, увеличение воротникового пространства у плода говорит о вероятности развития хромосомных патологий:
- в 50% случаев это синдром Дауна – заболевание, вызванное наличием дополнительной 47 хромосомы, причины патологии до конца не выяснены, но вероятность повышается, если возраст матери меньше 18 и больше 35 лет, а также, если родители – кровные родственники;
- 25% – синдром Эдвардса – наличие утроенной 18-й пары хромосом, младенцы, рожденные с этой патологией, в 90% случаев не доживают до годовалого возраста;
- вероятность в 10% развития синдрома Тернера – заболевания, возникающего из-за отсутствия или дефектов одной из Х-хромосом, часто эта патология становится причиной выкидышей на ранних сроках;
- 5% — синдрома Патау – заболевание, при котором 13 хромосомная пара имеет дополнительную хромосому, младенцы с этой патологией погибают в первые месяцы жизни в 95% случаев.
Но также существует и вероятность рождения совершенно здорового малыша. Риски развития у ребенка патологий вы можете узнать в таблице ниже.
Если показатель равен 4 миллиметрам, вероятность неблагоприятного исхода составляет 27%, при повышении показателя до 6 миллиметров, риск увеличивается до 49%, но даже при 9 миллиметрах ТВП в 22% случаев детки рождаются здоровыми.
Историческая справка
-
Основная статья: История Konštrukta TVP VTU Koncept
17 октября 1945 года Генеральный штаб чехословацкой армии утвердил тактико-технические требования к среднему танку. Проект получил обозначение Tank Všeobecného Použití (TVP) — основной боевой танк. Разработчиком TVP выступил Военно-технический институт, ориентировавшийся в своей работе на советский средний танк Т-34-85. А именно — на рациональные углы наклона и толщину его брони, вооружение и боевую массу.
Эскизный проект TVP разработчики представили 2 марта 1946 года. От Т-34-85 в перспективном танке не осталось ничего, кроме наклонной брони. В лобовой части корпуса предусмотрели спаренную установку пулемёта и огнемёта. Самобытной была ходовая часть, где использовалась рессорная подвеска по типу LT vz. 38, а также траки, имеющие немецкое происхождение. О силовой установке инженеры не сказали ничего конкретного, кроме требования получить удельную мощность 20 л. с. на тонну и необходимости сделать двигатель дизельным. В конструкции башни использовались немецкие наработки. В качестве основного вооружения на танк должна была устанавливаться 88-мм немецкая пушка с длиной ствола 56 калибров.
В ходе обсуждения проекта заказчики высказали пожелание усилить вооружение. В качестве вариантов были предложены 88-мм немецкая зенитка со стволом длиной 71 калибр или 105-мм зенитная пушка, также с немецкими корнями. Дальше эскизов танка дело не продвинулось, поскольку проект передали фирме Škoda, которая в конце 1946 года разработала на его основе свой средний танк Škoda T 40.