Оглавление
- Важность диагностики
- От чего зависит размер плода при беременности?
- Размеры плода: основные показатели и принципы их измерения
- Размеры эмбриона по неделям беременности: таблица с описанием
- 30 недель — 38 недель
- Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?
- Правила расшифровки результата УЗИ специалистом
- Развитие плодного яйца на сроке 4-5 недель беременности
- Что такое плодное яйцо
- Окружность головы плода по неделям: таблица
- Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?
- Другие аномалии плодного яйца
- Что оценивается на первом УЗИ?
Важность диагностики
Обследование УЗИ с целью выявления бипариетального размера позволяет сделать выводы о следующих особенностях протекания беременности. Что может иметь определяющее значение:
- Процесс родов: диагностика БПР и размеров тазовых костей часто используется в акушерстве. От того как эти параметры сочетаются, зависит как будут проходить родоразрешение. При соответствии параметров показаны естественные роды (через родовые пути). В случае сильного отклонения от нормы (к примеру, малый таз), следует проводить операцию «кесарево сечение».
- Определение срока вынашивания: если не регистрируются отклонения, показатели можно применять для установления срока беременности. Потребность в этом в этом появляется не часто. Обычно расчеты производятся для женщин, которые долго не обращались за консультацией к специалистам, или не знают, когда произошло зачатие.
- Отклонения в протекании беременности и патологии плода.
Для правильной интерпретации результатов следует учесть условия, при которых происходит увеличение или уменьшение указанных размерных показателей.
От чего зависит размер плода при беременности?
На протяжении всего 9-ти месячного периода вынашивания, женщина должна пройти, как минимум три ультразвуковых исследования. Параметры плода записываются на каждом этапе и сравниваются с нормами. Такой подход связан с тем, чтобы своевременно определить задержку развития или диагностировать осложнения. Изначально врач способен определить только параметры плодного яйца, например, размер эмбриона на 7 акушерской неделе беременности достигает 5 мм. Позднее, специалисты замеряют длину от копчика до темени, так как ребенок находиться в эмбриональной позе. Начиная со второго триместра, медицинские специалисты по УЗИ, измеряют:
- лобно-затылочную линию;
- обхват живота;
- диаметр грудной клетки;
- окружность головки;
- длина бедренной кости;
- рост и вес;
- длину конечностей.
Впоследствии, показатели сравниваются друг с другом и с общепринятыми нормами. Определяется срок внутриутробного развития, учитывается симметричность развития младенца и другие индивидуальные особенности.
Размеры плода: основные показатели и принципы их измерения
Вес и рост плода – ключевые параметры, указывающие на его развитие. Как правило, определять их размеры начинают только с середины первого триместра (не раньше восьмой недели), ведь до этого времени эмбрион еще слишком маленький, и делать какие-либо измерения просто нет смысла.
Исходя из медицинских стандартов, процедуру УЗИ беременная женщина должна проходить минимум трижды, а если есть показания врача для повторных или дополнительных обследований, то и больше.
В ключевые сроки (в конце первого — на 10-14 неделях и в середине второго триместра – на 18-21 неделе) диагностика УЗИ входит в комплексные скрининговые исследования, целью которых является обнаружение и предупреждение пороков, отклонений развития и патологий у ребенка.
На ранних сроках женщина может проходить процедуру трансвагинального УЗИ, а потом ‒ трансабдоминального (датчиком водят по передней стенке живота). Если все в порядке, последняя процедура проводится в третьем триместре (30-32 неделя) для оценки общего состояния.
Малыш в утробе матери растет и увеличивается в размерах день за днем, неделя за неделей, параллельно своему процессу развития.
В протоколах УЗИ вы будете получать фиксацию различных измерений параметров ребенка, которые называются фетометрией плода.
Это понятие обозначает инструмент оценки, которая дается специалистами по всем показателям: темп роста малыша, симметричность его развития, а также ‒ соответствие этих данных вашему сроку беременности.
Основываясь на полученных цифрах, врач сможет делать выводы и прогнозировать дальнейшее развитие и формирование ребенка.
Что будут измерять?
Для оценки состояния доктор будет фиксировать показатели многих параметров.
На каждом сроке они разные. В первом триместре (с 8 по конец 13 недели) измеряются только несколько возможных:
- наиболее главным показателем является копчико-теменной размер (КТР). На этом сроке нельзя замерять согнутые ножки ребенка, поэтому берется цифра от головки (темечка) до копчика;
- в рамках скринингового исследования измеряется толщина воротникового пространства (ТВП) и размеры носовой кости (эти показатели являются маркерами, по которым врачи могут предполагать развитие врожденных пороков и аномалий развития);
- также оценивается частота сердцебиения ребенка, его вес, наличие и развитие различных внутренних органов.
КТР измеряют максимум до 14 недели. Величина показателей зависит от срока беременности и позволяет определить его с точностью до дня, ведь ребенок прибавляет в росте каждый день.
Однако уже на втором плановом УЗИ появляются другие показатели, которые становятся более важными для исследования:
- бипариентальный размер (БПР) – расстояние, которое измеряется между двумя наиболее широкими точками головки малыша (этот показатель могут наблюдать и на ранних сроках, но тогда он не имеет такого значения, как КТР);
- лобно-затылочный размер (ЛЗР) или продольная линия;
- значения окружностей головки и животика, диаметра живота и обхвата грудной клетки;
- длина конечностей и трубчатых костей (кости голени, предплечья, бедренной и плечевой кости и других).
Оценивается также симметричность всех размеров ребенка, его вес, соответствие показателей конкретному сроку. Помимо этого, имеют значение и другие показатели: качество и количество амниотической жидкости, размеры, степень зрелости и место прикрепления плаценты, оценка пуповины и шейки матки.
На более поздних сроках врачи смотрят и определяют дополнительно положение и предлежание малыша, чтобы иметь возможности прогнозировать способ родоразрешения.
Размеры эмбриона по неделям беременности: таблица с описанием
Каждая будущая мама мечтает поскорей увидеть своего малыша. И пока он находится в ее утробе, единственный способ свидания — очередное УЗИ. Но не всегда можно понять то, что видишь на экране этого чудо-аппарата, а доктора зачастую ограничиваются дежурной фразой: «У вас все хорошо, плод развивается нормально». Мы постарались собрать и обобщить все основные данные, содержащиеся в стандартном исследовании ультразвуком.
Чтобы однозначно установить диагноз маточной беременности, проводится первое УЗИ во время задержки менструального цикла. В это время при исследовании уже будет видно плодное яйцо. Оно образуется в результате оплодотворения яйцеклетки и начала ее деления. Это и есть процесс зарождения эмбриона, который движется в полость матки. Достигнув своего места, плодное яйцо при помощи ворсинок, расположенных на его поверхности, закрепляется на теле матки. Из внешнего слоя плодного яйца впоследствии формируется плацента. Этот процесс занимает от 7 до 10 дней.
На УЗИ плодное яйцо с эмбрионом становится заметным на пятой неделе беременности, а сам зародыш можно увидеть к восьмой неделе.
Размер плодного яйца по неделям беременности приведен в таблице ниже. При оценке пользуются показателем среднего внутреннего диаметра плодного яйца (СВД) в миллиметрах. Таблица содержит данные СВД в соответствии со сроком беременности.
Необходимо уточнить, что СВД может колебаться, поэтому возможна погрешность при установлении срока беременности. В связи с этим для оценки по УЗИ используются и другие показатели размера эмбриона.
Для проведения УЗИ установлены плановые сроки, которые являются оптимальными по периоду беременности и этапам развития эмбриона:
- с 10 по 14 неделю беременности;
- с 20 по 24 неделю;
- с 30 по 32;
- с 37 недели по 38.
Благодаря УЗИ появляется возможность провести сравнительный анализ показателей развития и размера эмбриона по неделям беременности по таблице, а на поздних сроках — определить готовность к родовому процессу. В случае необходимости назначается проведение дополнительных анализов или корректирующая терапия. В период с 1 по 12 неделю беременности для определения точного размера эмбриона используют так называемый показатель КТР — расстояние в миллиметрах или сантиметрах от теменной области плода до его копчиковой кости. При помощи этого показателя по табличным данным можно определить с большой долей вероятности срок беременности и даже массу плода.
Как видите, показатель КТР прямо пропорционален сроку беременности. Больше срок — выше цифра показателя размера плода. Но вы должны учитывать, что ребенок в утробе развивается очень быстро, прибавляя ежедневно в размерах. Поэтому в расчете срока с использованием КТР допустима ошибка до 4 дней. Она может быть как в сторону увеличения, так и уменьшения срока. Обычно показатель КТР используют до 16 недель. Потом используются иные показатели размера зародыша.
Начиная с 20 или 21 недели, размер малыша в вашем животике измеряется от его пяток до головки. В таблице ниже приведены средние данные, рассмотрев которые вы получите представление о размерах плода, соответствующих беременности понедельно. Это поможет следить за темпами развития малыша и их соответствию нормам.
Параметры, содержащиеся в заключении УЗИ, зависят от сроков проведения исследований. Изучив условные обозначения и аббревиатуры, встречающиеся в заключениях, вы можете самостоятельно проверить соответствие размеров плода по неделям беременности в таблицах по УЗИ.
30 недель — 38 недель
Близятся роды. Ребёнок переворачивается головой вниз, готовясь к рождению. Пушковые волосы исчезают, за исключением плеч. В лёгких активно вырабатывается вещество, называемое сурфактант. Оно необходимо для дыхания атмосферным воздухом, защищает дыхательные мешочки и препятствует их слипанию. Без сурфактанта легкие могут не раскрыться полностью. У недоношенных детей это основная причина, вызывающая кислородную недостаточность и гибель. К моменту родов рост малыша составит 52 см, вес около 3 кг.
Роды наступают в среднем на 38 неделе от зачатия, но врачи обычно измеряют срок беременности в акушерских неделях, от даты начала последней менструации. В этом случае 38 неделя внутриутробного развития равна 40 акушерским неделям. Эмбриология – наука, изучающая развитие эмбриона, – считает ребёнка эмбрионом от зачатия до рождения. 38 недель эмбрион развивается в матке. Но, с 13 недель эмбрион для удобства медиков считается уже плодом. С 13 недели развития эмбриональный период переходит в плодный, или фетальный. Связанно это и с юридическими аспектами.
Выносить и родить ребёнка – это тяжёлое испытание для любой женщины. Но восторг и радость от материнства во много раз превосходят любые другие чувства. Будут и бессонные ночи, и огромное беспокойство в моменты, когда кроха будет болеть, переживания. Детский сад, школа, взрослая жизнь и проблемы ребёнка всегда будет для вас на первом месте. Ведь связаны вы теперь навсегда.
Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?
Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально оно проходит или присутствуют отклонения), докторам необходимо постоянно отслеживать показатели плода. Одним из плановых обследований, которое назначается всем женщинам независимо от индивидуальных особенностей течения гестации, является фетометрия.
Что включает в себя фетометрия плода? Это определение размеров плода – роста и веса. На ультразвуковой диагностике ключевыми считаются такие показатели (их аббревиатура на русском и английском языке и расшифровка):
- МП, FW – масса;
- КТР, CRL – копчико-теменной размер;
- БПР, BPD – бипариетальный размер головы эмбриона;
- ДБ, FL – размер бедренной кости;
- ОЖ, АС – окружность живота;
- ОГ, НС – окружность головки;
- ЛЗР, OFD – лобно-затылочный размер.
Фетометрию проводят с помощью УЗИ. Беременная проходит сонографию по плану в каждом триместре – на 11–14 (чаще всего 12-й) неделях, 18–21 неделях и на 32–33 неделе. Как правило, сонографию проводят привычным способом через брюшную полость или же трансвагинально. Специальной подготовки к исследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщине необходимо выпить 1 л воды за 1 час до посещения кабинета, чтобы мочевой пузырь был полным.
Только лишь по фетометрии невозможно сделать выводы о правильном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец крупные, то и малыш будет опережать в развитии сверстников. При задержке роста обязательно назначают повторное УЗИ через 2 недели, нередко малыш успевает подтянуться к этому времени.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: описание беременности по неделям : развитие плода и самочувствие мамы
Правила расшифровки результата УЗИ специалистом
Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах. Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации. Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.
Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.
Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.
https://youtube.com/watch?v=UvBtpQesos4
Развитие плодного яйца на сроке 4-5 недель беременности
Плодное яйцо на четвёртой неделе обретает удлиненную форму и увеличивается в объёме. Эмбрион принимает изогнутую форму, уже просматриваются крошечные отростки, которые в дальнейшем превратятся в ноги и руки. На сроке 4-5 недель беременности плодное яйцо занимает всю полость матки и с каждой последующей неделей увеличивается в два раза.
В промежутке 4-5 недель размер плодного яйца в среднем может достигнуть 18 мм, а сам эмбрион имеет размер 0,4-1мм (копчико-теменной размер). Эмбрион связан с плодным яйцом зародышевым канатиком, из которого в будущем разовьётся пуповина. На УЗИ уже можно увидеть сердцебиение и зачатки органов, которые в дальнейшем разовьются.
Плодное яйцо 4-5 недель, точнее сам эмбрион, состоит из двух слоёв: эктодермы и мезодермы. Эктодерма в будущем сформирует головной и спиной мозг, периферические нервы, зубную эмаль и эпидермис. Из мезодермы формируются хрящевой и костный скелет, выделительная и репродуктивная системы, кровеносные сосуды, кожа.
По достижению полных 5 недель размер плодного яйца в среднем достигает 40 мм, а длина эмбриона в среднем составляет 1,5 мм-3 мм. На этой неделе у эмбриона формируется ещё один слой — энтодерма. Энтодерма в будущем станет слизистой оболочкой кишечника и связанными с ним железами (поджелудочная железа, печень и др.)
Следует помнить, что при получении результатов ультразвукового исследования в первую очередь нужно обращать внимание на диагноз, а не на показатели, которые имеет плодное яйцо 4-5 недель (КТР эмбриона и СВД плодного яйца). Эти показатели варьируются в зависимости от многих факторов, если специалист не указал наличия аномалий или патологий, значит не стоит их там искать
Что такое плодное яйцо
Плодное яйцо — это зародышевые оболочки и зародыш. Данный период беременности является ее первой стадией развития. А начинается все со слияния двух клеток – мужской и женской.
Дальше оплодотворенная яйцеклетка активно начинает делиться, вначале на две части, потом на четыре и так далее. Количество клеток, как и размер плода, растет постоянно. И вся группа клеток, которые продолжают процесс деления, осуществляет передвижение по маточной трубе к зоне своей имплантации. Данная группа клеток и является плодным яйцом.
Достигнув своей цели, плодное яйцо прикрепляется к одной из стенок матки женщины. Это происходит через неделю после оплодотворения. До этого времени плодное яйцо получает питательные вещества из самой яйцеклетке.
Плодное яйцо 2 недели после внедрения в полость матки, осуществляет питание набухшей слизистой этого детородного органа, который уже подготовлен к процессу развития и питания плода до времени образования плаценты.
Детское место, или плацента, создается из внешней оболочки плодного яйца на 3 неделе, которое в это время уже густо покрыто ворсинками. Данными ворсинками в месте закрепления плодного яйца уничтожаются небольшой участок слизистой оболочки матки, а также сосудистые стенки. Потом они заполняют его кровью и осуществляют погружение в подготовленное местечко.
Вообще, плодное яйцо является самым первым признаком нормально текущей беременности. Его можно рассмотреть на ультразвуковом исследовании уже после двух недель задержки менструации. Обычно в данном случае видно плодное яйцо 3-4 недели. Эмбрион же становится заметен только на 5 неделе беременности. Однако если врач диагностирует отсутствие эмбриона в плодном яйце 5 недели – другими словами, пустое плодное яйцо, тогда УЗИ через пару недель повторяют вновь.
Обычно в такой ситуации случае на 6-7 неделе плод и его сердцебиение начинают визуализироваться. Когда же плодное яйцо в 7 недель по-прежнему является пустым, это свидетельствует о неразвивающейся беременности
Помимо данного осложнения, на раннем сроке беременности могут появиться и другие – неправильное расположение плодного яйца, его неправильная форма, отслойки и прочие.
Именно по этой причине важно пройти ультразвуковое обследование как можно раньше, чтоб можно было изменить ситуацию, в случае, если она поддается коррекции. Поскольку в первом триместре (плодное яйцо до 10 недели) велика вероятность самопроизвольного выкидыша, отслойки и других патологий
Однако достаточно о грустном.
Плодное яйцо на 6 неделе и до этого срока беременности имеет овальную форму. И на ультразвуковом исследовании обычно производится оценивание внутреннего его диаметра – СВД плодного яйца. Так как размер плодного яйца 7 недель или на другом сроке беременности является величиной вариабельной, то есть погрешность в выявлении срока беременности по этому фетометрическому показателю.
В среднем подобная погрешность составляет 10 дней. Срок беременности обычно определяется не только по данному показателю, но также используется значения копчико-теменного размера плода и прочие показатели, которые также очень важны
Окружность головы плода по неделям: таблица
На первом скрининге, в начале второго триместра, головка малыша достигает отметки в 95 мм. Интенсивность и динамика роста может отличаться, поэтому норма окружности головы по неделям должна быть определена только врачом, который при оценке учитывает совокупность факторов развития ребенка. На первом триместре измеряется межполушарный размер мозжечка (МРМ), что позволяет понять общее развитие, отсутствие патологий, а также общее состояние здоровья. Позднее замеры МРМ сделать довольно затруднительно, так как младенец становится более подвижный внутри утробы. Динамика роста этого показателя в среднем колеблется от 1 мм за 7 дней. Таблица окружности головы плода по неделям беременности
Срок беременности (нед.) | Окружность головы |
14 | 103 |
15 | 111 |
16 | 124 |
17 | 135 |
18 | 146 |
19 | 158 |
20 | 170 |
21 | 184 |
22 | 195 |
23 | 207 |
24 | 219 |
25 | 235 |
26 | 240 |
27 | 254 |
28 | 265 |
29 | 275 |
30 | 285 |
31 | 294 |
32 | 304 |
33 | 310 |
34 | 317 |
35 | 321 |
36 | 326 |
37 | 329 |
38 | 334 |
Замеры слишком большой головы может указывать на то, что у ребенка собирается жидкость в головном мозге. Ставится диагноз гидроцефалии после подтверждения дополнительными инструментальными обследованиями. В некоторых случаях, большая голова обуславливается наследственностью, поэтому врач устанавливает диагноз совместно с генетиком.
Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?
Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.
Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.
Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.
В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.
Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.
Другие аномалии плодного яйца
Кроме такой патологии, как «плодное яйцо неправильной формы», существует ряд патологических процессов, которые могут спровоцировать замирание беременности или выкидыш.
Маленькое плодное яйцо. Устанавливая данный диагноз, специалисты соотносят размеры плодного яйца со сроком беременности, в результате чего определяется развитие плода в утробе матери, насколько правильным оно является. Установление времени вынашивания производится по тому же размеру яйца, поэтому данная аномалия развития зачастую не имеет под собой оснований, а является лишь следствием неточного определения срока беременности. Однако, бывают случаи, когда плодное яйцо замедляет темпы роста и развития ввиду замершей беременности. В данной ситуации необходимо проведение ряда дополнительных исследований, направленных на определение уровня гормонов в крови женщины.
Большое плодное яйцо. Данная аномалия плодного яйца является разновидностью замершей беременности и имеет название анэбриональная беременность. При такой патологии, как большое плодное яйцо, на снимке УЗИ можно рассмотреть все признаки оплодотворения, сформированные оболочки плодного яйца, нормальный рост плодного яйца, однако при отсутствии эмбриона. Ультразвуковое исследование, в процессе которого можно установить данное состояние, нужно делать не позже, чем на 6-7 неделе беременности. Но и в этом случае не стоит торопиться с неутешительными выводами и настраивать себя на искусственный аборт, так как данный диагноз иногда устанавливается ошибочно, по причине неправильно определенного срока беременности или малых размеров эмбриона, который аппарат просто не может «увидеть».
Вытянутое плодное яйцо. Нормальной формой плодного яйца считается круглая либо овальная. Вытянутое плодное яйцо может сигнализировать о возможном риске потери ребенка. Причина данного явления заключается, как правило, в повышенном тонусе мышц стенок матки. Своевременная диагностика такого вида деформации плодного яйца при условии строгого соблюдения женщиной рекомендаций врача позволит предупредить прерывание беременности, сохранив жизнь ребенку. Женщинам с такой патологией рекомендуется назначение препаратов, которые снижают тонус матки, а также постельный режим и лишенную стрессов, спокойную обстановку до того момента, когда плодное яйцо не примет свою первоначальную правильную форму. Динамику развития плодного яйца, положительные либо отрицательные сдвиги необходимо контролировать при помощи ультразвукового исследования.
Пузырный занос. При данном заболевании плодного яйца происходит трансформация ворсинок хориона в пузырьки, которые заполнены жидкостью светлого оттенка. Располагаются пузырьки на шнуровидных стебельках, между ними обнаруживаются частички децидуальной оболочки. Их величина может варьироваться от размера просяного зерна до вишни, конгломераты пузырьков — гроздевидные. Известны три формы пузырного заноса, в зависимости от степени пролиферации и анаплазии:
- доброкачественная: характеризующаяся отсутствием пролиферации и анаплазии;
- злокачественная (потенциально): характеризующаяся наличием гиперплазии и персистентной анаплазии эпителия хориона;
- злокачественная: с наличием выраженной пролиферации и анаплазии эпителия хориона.
Одним из основных симптомов пузырного заноса является маточное кровотечение, начало которого происходит в течение первых недель беременности. Периодически ослабевая и усиливаясь, оно заканчивается в момент рождения заноса. Кровь отличается темным цветом, в редких случаях в ней присутствуют пузырьки заноса. Характер кровотечений – необильный, усиливающийся в период рождения пузырного заноса. Диагностику заболевания проводят на основании вышеперечисленных проявлений пузырного заноса. Дополнительным средством, которое может быть назначено для подтверждения диагноза, являются биологические реакции на определение беременности, ввиду того, что при такой патологии, как пузырный занос, в организме женщины происходит образование большого количества гонадотропных гормонов.
Вследствие того, что данные диагнозы устанавливаются в первом триместре беременности, т.е. на самых начальных сроках вынашивания плода, благодаря тщательным исследованиям и наблюдениям за развитием эмбриона, у женщин имеется немалый шанс исправить ситуацию и дать ребенку появиться на свет.
Что оценивается на первом УЗИ?
На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики – 11–12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же. Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона. Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.
Нормальные показатели
На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов
Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:
- ТВП – участок между мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Позволяет обнаружить хромосомные отклонения, например синдром Дауна.
- КТР – копчико-теменной размер. По нему вычисляют размеры плода и срок гестации.
В таблице содержатся нормы результатов УЗИ в 1 триместре:
Срок гестации | КТР, мм | ТВП, мм | Носовая кость | ЧСС, уд./мин. | БПР, мм |
10 неделя | 33–41 | 1,5–2,2 | Видна, размер не важен | 161–179 | 14 |
11 неделя | 42–50 | 1,6–2,4 | Видна, размер не важен | 153–177 | 17 |
12 неделя | 51–59 | 1,6–2,5 | От 3 мм | 150–174 | 20 |
13 неделя | 62–73 | 1,7–2,7 | От 3 мм | 147–171 | 25 |
На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.
Что считается отклонением от нормы и почему?
Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5–95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.
Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:
- Увеличенная ТВП нередко указывает на наличие генетических патологий, к которым относится синдром Дауна. О его вероятности свидетельствует высокий показатель ТПТ, что расшифровывается как толщина преназальной ткани. При обнаружении несоответствия нормам женщину отправляют на дополнительные обследования – анализ на альфафетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
- Неравномерный ритм сердца может быть следствием врожденного порока сердца или гипоксии. На кислородное голодание могут указывать тахикардия и брадикардия.
- Высокий КТР, опережающий значения на 1–2 недели, считается медиками нормой. Чаще всего это свидетельствует о том, что ребенок будет крупным. Если же у матери сахарный диабет или повышена вероятность развития резус-конфликта, то требуются дополнительные обследования.
- При выявлении отклонений в анатомии плода (неправильная анатомия костей свода черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей, брюшной стенки) сонолог заносит их в специальную графу. Вместе с акушером-гинекологом и, если требуется, генетиками выносится заключение о целесообразности пролонгирования гестации.