T-spot: альтернатива пробе манту при диагностике туберкулёза

Оглавление

Что делать, если результат Т-Спот положительный

Тест не различает активную или латентную форму болезни. Если результат анализа положительный, это говорит лишь о том, что организм инфицирован микобактериями туберкулёза.

Положительный Т-Спот у взрослых сам по себе малоинформативен, поэтому нужна консультация врача-фтизиатра. Он определит необходимость дальнейших исследований. При отсутствии клинических симптомов и благоприятного эпидемиологического окружения обычно ограничиваются флюорографией или КТ органов грудной клетки один раз в год.

Что делать, если Т-Спот положительный у ребёнка? Необходимо посетить фтизиатра по месту жительства. Врач назначит анализы, способные подтвердить или опровергнуть наличие микобактерий в организме. Если результат Т-Спот подтвердится, то ребёнку назначат противотуберкулёзные препараты.

Проводятся следующие дополнительные исследования для подтверждения диагноза на туберкулёз.

Компьютерная томография

  1. Внутрикожные пробы — Манту или «Диаскинтест».
  2. Рентгенография лёгких.
  3. Компьютерная томография органов грудной клетки.
  4. Бактериологическое исследование мокроты (бакпосев), определение чувствительности выделенных микобактерий к препаратам. Эффективно если есть кашель.
  5. Выделение возбудителя туберкулёза из мокроты методом ПЦР (по геному бактерии). Однако он часто даёт ложные результаты. С микобактерий ПЦР малоинформативен.

Все эти методы, кроме Манту и Диаскинтеста, эффективны только при лёгочных формах туберкулёза. Внелегочные виды инфекции они не выявляют.

У детей, не привитых вакциной БЦЖ, подтвердить или опровергнуть диагноз можно исследованием сыворотки крови на антитела к туберкулёзу. В случае когда они есть, значит, ребёнок болен, если их нет — инфекция отсутствует. Исследование неинформативно при иммунодефицитных состояниях. Для взрослых пациентов этот метод не применяется, так как у большинства населения РФ (до 95%) антитела к туберкулёзу есть, поскольку организм когда-либо контактировал с возбудителем. К тому же большая часть населения привита вакциной БЦЖ.

Положительный анализ Т-Спот — не диагноз. Для корректной оценки результатов исследования требуется врач, который видит всю картину целиком.

Подведём итоги. Анализ крови Т-Спот — это иммунологический тест, выявляющий туберкулёз у детей и взрослых. У него нет побочных эффектов и противопоказаний. Метод рекомендован российским обществом фтизиатров в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям. Если результат анализа Т-Спот положительный, это указывает на присутствие в организме туберкулёзной инфекции и предполагает проведение дополнительных исследований — компьютерной томографии органов грудной клетки, для исключения локального заболевания.

Показания и противопоказания

Показано проведение T-Spot tb теста:

  1. Детям (дошкольники и школьники) с противопоказаниями к кожным пробам, аллергией на туберкулин. Также если недавно проводилась вакцинация БЦЖ или была выявлена ложноположительная проба Манту.
  2. Больным с хроническими патологиями, ослабляющими иммунитет (пневмокониоз, сахарный диабет).
  3. Пациентам, которым проводится лечение методами, угнетающими иммунитет (глюкокортикоиды, лучевая терапия и др.).
  4. Наркозависимым.
  5. Людям после контакта с зараженными, или вернувшимся из стран, где отмечается неблагополучная эпидобстановка по туберкулезу.
  6. Лицам в тюремном заключении или после недавнего освобождения, не имеющим места жительства.
  7. Пациентам с ВИЧ-инфекцией.

При лечении лекарственными препаратами можно проводить тест. Допустимые сочетания: с антибиотиками, стероидными препаратами, лучевой терапией.

Наличие вирусной или бактериологической инфекции является относительным противопоказанием, т. к. будет затруднено исследование. Также не рекомендуется производить забор крови для анализа у пациентов, страдающих тяжелой анемией.

Как проводится иммунодиагностика туберкулеза?

Анализ проводится «in vitro» (в переводе с латинского «в стекле») – вне организма в пробирке.

В качестве биологического материала для проведения исследования у пациента берется венозная кровь натощак или не ранее 2-х часов после еды. Необходимый объем крови зависит от возраста пациента:

  • У детей до 2-лет для анализа необходимо взять 2 мл крови;
  • у детей до 9 лет – 4 мл;
  • подростки и взрослые пациенты сдают 8-10 мл крови.

Расшифровка результатов:

  1. Отрицательный результат – пациент не инфицирован патогенной микобактерией туберкулеза.
  2. Положительный – тестируемый инфицирован туберкулезом.
  3. Сомнительный – требуется повторное проведение теста через 2-4 недели или дополнительное обследование (рентген).

После тестирования пациент консультируется фтизиатром – специалистом, который занимается выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.

Показания к применению:

  • Обследование детей с профилактической целью, посещающих дошкольные и школьные образовательные учреждения.
  • Противопоказания для проведения внутрикожных тестов: токсико-аллергическая реакция на туберкулин, кожные патологии, судорожные пароксизмы, инфекционные болезни.
  • У детей, вакцинированных БЦЖ с ложноположительной пробой Манту.
  • У людей, побывавших в регионах с высоким уровнем распространения туберкулеза: Азия, Африка.
  • Тестирование беременных после коммуникации с больным активной формой туберкулеза или при появлении симптомов заболевания.
  • У лиц из групп риска, находящихся в тесном контакте с больными туберкулезом.
  • У ВИЧ-инфицированных.
  • Вторичные иммунодефициты у онкологических больных после химио- и лучевой терапии.
  • Для выявления внелегочных форм туберкулеза.
  • При скрининге работников противотуберкулезных учреждений.

Все существующие методики выявления туберкулезной инфекции не обладают 100% достоверностью, поэтому их используют как экспресс диагностику для отбора лиц с высоким риском перехода латентной формы туберкулеза в активную.

Что делать, если результат Т-Спот положительный

Тест не различает активную или латентную форму болезни. Если результат анализа положительный, это говорит лишь о том, что организм инфицирован микобактериями туберкулёза.

Положительный Т-Спот у взрослых сам по себе малоинформативен, поэтому нужна консультация врача-фтизиатра. Он определит необходимость дальнейших исследований. При отсутствии клинических симптомов и благоприятного эпидемиологического окружения обычно ограничиваются флюорографией или КТ органов грудной клетки один раз в год.

Что делать, если Т-Спот положительный у ребёнка? Необходимо посетить фтизиатра по месту жительства. Врач назначит анализы, способные подтвердить или опровергнуть наличие микобактерий в организме. Если результат Т-Спот подтвердится, то ребёнку назначат противотуберкулёзные препараты.

Проводятся следующие дополнительные исследования для подтверждения диагноза на туберкулёз.

Компьютерная томография

  1. Внутрикожные пробы — Манту или «Диаскинтест».
  2. Рентгенография лёгких.
  3. Компьютерная томография органов грудной клетки.
  4. Бактериологическое исследование мокроты (бакпосев), определение чувствительности выделенных микобактерий к препаратам. Эффективно если есть кашель.
  5. Выделение возбудителя туберкулёза из мокроты методом ПЦР (по геному бактерии). Однако он часто даёт ложные результаты. С микобактерий ПЦР малоинформативен.

Все эти методы, кроме Манту и Диаскинтеста, эффективны только при лёгочных формах туберкулёза. Внелегочные виды инфекции они не выявляют.

У детей, не привитых вакциной БЦЖ, подтвердить или опровергнуть диагноз можно исследованием сыворотки крови на антитела к туберкулёзу. В случае когда они есть, значит, ребёнок болен, если их нет — инфекция отсутствует. Исследование неинформативно при иммунодефицитных состояниях. Для взрослых пациентов этот метод не применяется, так как у большинства населения РФ (до 95%) антитела к туберкулёзу есть, поскольку организм когда-либо контактировал с возбудителем. К тому же большая часть населения привита вакциной БЦЖ.

Положительный анализ Т-Спот — не диагноз. Для корректной оценки результатов исследования требуется врач, который видит всю картину целиком.

Подведём итоги. Анализ крови Т-Спот — это иммунологический тест, выявляющий туберкулёз у детей и взрослых. У него нет побочных эффектов и противопоказаний. Метод рекомендован российским обществом фтизиатров в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям. Если результат анализа Т-Спот положительный, это указывает на присутствие в организме туберкулёзной инфекции и предполагает проведение дополнительных исследований — компьютерной томографии органов грудной клетки, для исключения локального заболевания.

T СПОТ тб — диагностика туберкулеза методом t-spot.tb в СПб

T-SPOT.TB это иммунологический способ диагностики туберкулеза. Способ во многом похож на квантифероновый тест, он занимает 3-4 дня. Для его проведения нужна кровь исследуемого.

Внимание! Сообщаем, что в связи проведением «дефектуры» тест-систем T-SPOT.tb в ближайшее время усложнится проведение этого анализа. К качестве альтернативы мы предлагаем проведение Квантиферонового теста, который по всем параметрам, включая стоимость исследования, не уступает T-СПОТ. Метод основан на количественном определении интерферона, высвобождаемого Т-клетками крови в ответ на внедрение туберкулезной палочки. 

Метод основан на количественном определении интерферона, высвобождаемого Т-клетками крови в ответ на внедрение туберкулезной палочки. 

Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

  • литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
  • Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
  • .TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза. 

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648. 

Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%, информативность также доходит до 97%. Как вы знаете, диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осложнена, а Т-СПОТ в этих случаях весьма информативен и надежен. Есть и другие случаи, в которых использование этого теста предпочтительно.

СЛУЧАИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Т-СПОТ

  • у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
  • у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
  • у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;
  • у заключенных или прибывших из мест заключения;
  • у больных наркоманиями;
  • у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;
  • у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
  • при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
  • при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT

Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной

Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной

T-SPOT ПРИ ВИЧ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Этот тест у носителей ВИЧ имеет особое значение в диагностике туберкулеза. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает ста на мм3, выявляемость туберкулеза при помощи Т-СПОТ остается очень высокой.

ОПЫТ ДРУГИХ СТРАН

T-SPOT разрабатывался в Оксфордском Университете и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 году он официально включен в стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. США и Канада включили Т-СПОТ в официальную диагностику в 2005 году, Южная Корея в 2006, Тайвань в 2009, Китайская Народная Республика в 2010, Российская Федерация и Япония в 2012 году.

ОТЛИЧИЯ Т-СПОТ ОТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЦР

ПЦР – это исследование ДНК, а так как исследуется именно мокрота, ПЦР исключает возможность определить внелегочные формы туберкулеза. Получается, что Т-СПОТ – универсальный способ диагностики туберкулеза, а ПЦР мокроты специфический. Вероятно поэтому Т-СПОТ, наряду с квантифероновым тестом во всем цивилизованном мире именуют «Золотым стандартом» в диагностике туберкулеза.

Противопоказания

Прямых ограничений к проведению теста нет. Однако не рекомендуется делать Т-Спот во время острых воспалительных заболеваний и в период обострения хронических. Относительные противопоказания — тяжёлые формы анемии, нарушение свёртываемости крови.

Можно ли делать Т-Спот при насморке или ОРВИ? Да, но нежелательно. Перенесённые вирусные и бактериальные инфекции официально на результаты анализа не влияют, но некоторые врачи рекомендуют проводить тест через месяц после выздоровления.

Через сколько после Манту можно делать Т-Спот? Его выполнение никак не влияет на результаты теста, и наоборот. Поэтому их можно совмещать при необходимости. Но на практике Т-Спот делают после Манту для исключения ложноположительной реакции на туберкулин.

Преимущества

  • Тест обладает высокой точностью (95%) и исключает ложноположительные результаты.
  • Исследование является безопасным и может быть применено в разных случаях:

— при скрытой форме заражения туберкулёзом,

— как при лёгочной, так и внелёгочной формах туберкулёза,

— ВИЧ-положительным пациентам,

— в случае получения пациентом Anti-TNF терапии,

— пациентам на почечном диализе и перенёсшим пересадку органов,

— детям и взрослым без ограничений по возрасту,

— беременным,

— недостаточно питающимся людям,

— в качестве скринингового обследования.

Проведение теста не имеет побочных реакций и не предполагает введения в организм никаких препаратов.
Метод не чувствителен к БЖЦ-вакцине и не туберкулёзным микобактериям.
Исследование не имеет противопоказаний.

Стоимость

Название услуги

Цена (руб.)

Тест на туберкулез Т-СПОТ (T-SPOT.TB) с забором крови в амбулатории

    5 000*     

Тест на туберкулез Т-СПОТ (T-SPOT.TB) с забором крови на дому

5 920**

*Цена указана за исследование и забор крови в амбулатории.

**Цена указана за исследование и забор крови на дому в будний день, в пределах КАД, мед.персонал приезжает на следующий день от заявки. При выезде мед.персонала в выходной день и/или за пределы КАД и/или в день заявки стоимость рассчитывается с повышающим коэффициентом. В этом случае окончательную стоимость уточняйте у координатора.


Записаться

38-002-38 (круглосуточно)

СРАВНЕНИЕ МАНТУ С ДИАСКИН-ТЕСТОМ И Т-СПОТ.ТБ

Что сравниваем Манту Диаскин-тест Т-СПОТ.TB
Оценка данных субъективная субъективная объективная, количественная
специфичность низкоспецифичный высокоспецифичный высокоспецифичный
Противопоказания много есть нет
Возможность ложного результата после БЦЖ высокая низкая отсутствует
Как скоро после вакцинации можно проводить через месяц и более через месяц и более сразу
Побочные реакции есть редко нет
Способ исследования внутрикожный тест внутрикожный тест забор крови
Ограничения в период ожидания реакции много есть нет
Достоверность при иммунодефиците низкая низкая высокая
Достоверность при латентной форме низкая низкая высокая

ЧТО ЛУЧШЕ, КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ИЛИ Т-СПОТ

Нас часто спрашивают, какой тест лучше, квантифероновый или Т-СПОТ. Разницы никакой, они одинаково чувствительны и информативны, потому что в одном случае мы определяем количество Т-клеток, а в другом количество гамма-интерферона, который они выделяют. Стоимость и сроки их проведения также очень похожи.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ T-SPOT

Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки. Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые «знакомы» с фрагментом RD1. А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке. Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.

Все это позволило Т-СПОТ стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и, зачастую, вредных лечебных курсов и исследований.

Стоимость Т-СПОТ при этом не превышает стоимости квантиферонового теста, и записаться на него можно прямо здесь.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА

Кровь на Т-СПОТ можно сдать без записи в любом из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге или даже вызвать медсестру для забора крови на дом. За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены. Актуальную стоимость исследования можно посмотреть на .

Где можно сделать T-SPOT в Москве

Иммунологический тест in vitro (в пробирке) T-SPOT проводится как альтернативный метод, который не входит в программу государственных гарантий по организации бесплатной медицинской помощи гражданам и проводится на платной основе.

Адрес Название анализа Стоимость*
Все противотуберкулёзные диспансеры города Тест трансформации лимфоцита (Анализ крови T-SPOT.TB (определение количества Т-клеток, продуцирующих ИФН-γ в ответ на антигены M.tuberculosis 5800 р.
Центральный НИИ туберкулеза РАМНг.Москва, Яузская аллея, д.2 Интерфероновый тест (T-SPOT.TB) 6500 р.
НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАМНМосква, Каширское шоссе д. 34А Интерфероновый тест (T-SPOT.TB) 6500 р. + 300 р забор крови

*

Какие анализы надо сдать для проверки легких?

Для проверки на туберкулез применяют в первую очередь:

  • пробу Манту;
  • лабораторное исследование мокроты.

Проведение диагностических мероприятий по выявлению туберкулеза находится в компетенции государственных медицинских организаций. Так, сдать анализы можно в поликлинике или специализированном диспансере.

На сегодняшний день самый точный и достоверный анализ на туберкулез — это проба Манту в сочетании с флюорографией.

Лабораторное выявление возбудителя туберкулеза осуществляется посредством:

  • люминесцентной микроскопии;
  • LED микроскопии;
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • бактериологического посева мокроты;
  • микроскопии по Цилю-Нильсену.

Исследования мочи и крови при туберкулезе не являются основным диагностическим критерием и назначаются для оценки степени тяжести заболевания. Они позволяют выявить возбудителя заболевания в организме, а также зафиксировать его следы.

При отсутствии возможности посетить медицинское учреждение, а также для самостоятельного выявления инфекции можно сдать экспресс-анализ на туберкулез (о нём в следующих главах).

ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТА АНАЛИЗА Т-СПОТ.ТБ

Результатом исследования могут быть три варианта ответа. Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:

  • Отрицательный — организм не инфицирован туберкулёзом
  • Положительный — организм инфицирован туберкулёзом
  • Сомнительный — довольно редкий вариант ответа. Необходимо наблюдение в динамике, понадобится повторная сдача анализа или дополнительные методы обследования, например, ПЦР или антитела к туберкулёзу с консультацией фтизиатра.

В лунках нулевого контроля пятна должны отсутствовать. При наличии пятен результат может быть расценен как сомнительный. Большее число пятен трактуется как сомнительный результат, если в лунках с антигеном А и антигеном В от 8 до 100 – как положительный. При этом учитывается количество в нулевом контроле, но это уже лишние подробности. Однако, фтизиатры, руководствуясь собственным опытом, могут трактовать результат Т-СПОТ.тб по-своему, опираясь на весь комплекс симптомов и анамнеза болезни. Такой подход можно и нужно считать более корректным и справедливым в интересах пациента.

Кстати, в поисковых системах это исследование ищут по очень разнообразному числу запросов, в том числе нередко вводят сочетание тест пот или ти-спот, или теспот, и даже иногда спот тест. Мы любим всех наших клиентов, даже если кто-то не знает как правильно пишется Т-СПОТ.тб, это естественно, когда диагностика туберкулеза — не ваш бизнес. Чтобы нашу страницу можно было найти и по этим словосочетаниям, мы ввели в текст и его: Тест пот? Почему нет? Ти-спот? Пожалуйста! Теспот? Добро пожаловать!

Если желаете поделиться этой статьей, опубликуйте её на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

06.08.2019г.

Что такое Т-Спот

Это иммуноферментный количественный тест на туберкулёз, для проведения которого берётся венозная кровь. Т-Спот — новая методика количественного обнаружения лейкоцитов, которые в ответ на микобактерии туберкулёза вырабатывают интерферон.

В России такой тест пока мало распространён, прежде всего, из-за высокой стоимости исследования. Тем не менее анализ перспективный и нужный. Включён в список официально рекомендуемых методов для выявления туберкулёза у детей.

В мировой практике Т-Спот для диагностики туберкулёзной инфекции применяют с 2004 г. Он входит в пятёрку лабораторных тестов обнаружения болезни.

Тест разработан учёными Оксфордского университета для выявления туберкулёза у тех пациентов, кому противопоказано проведение других внутрикожных проб (Манту, «Диаскинтест»). С 2004 г. Т-Спот используют в странах Европы, в 2005 г. метод зарегистрирован в США и Канаде, в 2009–2010 годах — в Азии (Тайвань, Южная Корея, Китай).

Расшифровка названия T-Spot.TB, следующая:

  • t — t-лимфоциты — клетки крови, с которыми вступает в реакцию тест-система;
  • spot (англ. «пятно») — t-лимфоциты в лунках маркируются пятнами, получающимися во время тестирования;
  • tb — международное сокращение туберкулёза.

В настоящее время разрабатывается российский аналог Т-Спот. Уполномоченный при президенте по правам ребёнка Анна Кузнецова озвучила планируемую дату выхода диагностикума на рынок — второй квартал 2019 года. Стоимость отечественного исследования не должна превысить 1 тыс. рублей.

Преимущества

Гемотест Т-Спот работает на фрагментах микобактерий, которых нет в вакцинных (БЦЖ) и нетуберкулёзных штаммах. Это практически исключает ложноположительную реакцию, которая свойственна другим тестам.

Ещё одно неоспоримое преимущество метода — анализ проводится «инвитро», то есть вне организма — в пробирке. По этой причине у Т-Спот практически нет противопоказаний. Его можно делать всем группам пациентов — беременным, новорождённым, людям с иммунодефицитом, патологиями иммунитета, аллергикам.

А также к плюсам Т-Спот можно отнести следующие его преимущества.

  1. Специфичность. Тест реагирует только на присутствие в организме микобактерий туберкулёза. Ложноположительных реакций Т-Спот даёт менее 3%. Это довольно высокий результат по сравнению с другими методами.
  2. Чувствительность — на уровне 90% и выше.
  3. Поскольку анализ делается в пробирке, то у человека не может быть каких-либо осложнений.
  4. Тест не реагирует на ранее сделанную прививку БЦЖ.
  5. Обнаруживает внелегочные формы туберкулёза.
  6. Метод оценки результатов объективный, осуществляется путём подсчёта реагирующих клеток.

Анализ совместим с прививками. В случае необходимости его можно делать при инфекциях и обострении основного заболевания. Приём лекарственных средств не влияет на результаты теста.

Недостатки

В России Т-Спот пока что мало распространён. Это связано в первую очередь с его высокой стоимостью — порядка 7–8 тысяч рублей.

К другим минусам теста можно отнести:

  • неприменим для определения динамики болезни;
  • неинформативен в очагах инфекции.

Таким образом, Т-Спот целесообразен только для первичной диагностики туберкулёза.

Суть обследования

Сейчас T Spot тест применяется не так часто, поскольку многим о нем просто неизвестно. Анализ Т Спот представляет собою иммунологическое исследование крови, схожее с иммуноферментным методом, однако и имеющий несколько отличий. Как правило, речь идет о точности и информативности теста. Полное наименование данного исследования – T-Spot ТВ, что означает «выявление количества Т-лимфоцитов при туберкулезе.

Т Спот тест на туберкулезразработан относительно недавно, в качестве альтернативы привычной пробе Манту (квантифероновый тест) и другим способам диагностики. В случае противопоказаний к обычным способам выявления туберкулезной палочки, назначают именно такой метод исследования. Периодичность и сроки его проведения такие же, как и у пробы Манту.

Принцип Т Спот теста сводится к следующему: проводят забор венозной крови, в которой и определяют не только количество Т-лимфоцитов, но и их реакцию. Особо важнаих функциональность, которую оценивают при помощи энзим-связывающего иммуноспотинга. Другими словами, имеет значение не только уровень Т-лимфоцитов в крови, но и их функциональность.

Эти показатели оцениваются на фоне показателей гамма-интерферона, который формируется вследствие реакции иммунной системы человека на чужеродный белок микроорганизма. То есть, в случае с Т Спот тестом метод определяет не самих возбудителей туберкулеза, а демонстрирует реакцию организма на них. Под электронным микроскопом эти защитные формирования визуально обрисовываются как пятна.

Как выглядит тест Т Спот

Присутствие пятен в образце крови указывает на туберкулез, поскольку лейкоциты уже знакомы с антигенами микобактерий. Вдобавок Т Спот исследование помогает определить численные показатели палочки Коха. Чем выше концентрация пятен в конкретно взятом количестве крови, тем больше количество микобактерий в организме.

Т Спот исследование весьма результативно, и оно было внедрено, как альтернатива простым диагностическим методам (Диаскинтест и проба Манту), которые невозможно провести при противопоказаниях или при сниженной ценности анализа (возможна у аллергиков – у них зачастую обнаруживается ложноположительная реакция). Этот тест изначально не был рассчитан на потоковое использование, так как весьма дорогостоящий и сложный. Поэтому целесообразность его проведения определяется доктором индивидуально в каждом случае.

Отличие от других тестов

В чём разница между Т-Спот и другими методами обнаружения туберкулёза?

От внутрикожных проб — Манту и более современной его разновидности — Диаскинтеста, он отличается в следующем:

  • проводится вне организма человека;
  • имеет меньше ложноположительных реакций;
  • исключаются факторы воздействия на место укола (намочить, расчесать);
  • не зависит от аллергических реакций;
  • меньше человеческого фактора, ведь при внутрикожных тестах требуется правильно ввести препарат, замерить пуговку линейкой.

Манту (введение туберкулина) часто выдаёт ложноположительные реакции у детей, вакцинированных БЦЖ. «Диаскинтест» не туберкулиновый, поэтому ложных результатов из-за ранее сделанной прививки против туберкулёза не даёт.

Что лучше — «Диаскинтест» или Т-Спот? Эти методы исследования нельзя назвать равнозначными. Однако следует учитывать, что чувствительность Т-Спот по сравнению с Диаскинтестом ниже — 90% против 98%.

Можно ли проводить одновременно Т-Спот и «Диаскинтест»? Да, но нецелесообразно. И тот и другой метод нацелен на выявление инфицирования организма микобактериями туберкулёза.

Что лучше — квантифероновый тест или Т-Спот? Можно сказать, что Т-Спот, или интерфероновый тест — это английский аналог квантиферонового исследования. Суть обоих методов одинакова, различаются лишь способы определения реакции t-лимфоцитов на раздражение. Квантифероновый тест выявляет количество интерферона, а Т-Спот — клеток, которые его вырабатывают. Более трудоёмким является квантифероновый тест, возможно, поэтому лаборатории больше отдают предпочтение Т-Спот. По чувствительности и достоверности эти методы равнозначны, стоимость и сроки их выполнения также примерно одинаковы.

Что касается ПЦР диагностики туберкулёза — она чаще всего проводится для выявления внелёгочных форм болезни или когда другие методы недоступны. Исследование мокроты целесообразно проводить, если есть кашель, а забор мазка при бронхоскопии — более инвазивное вмешательство по сравнению со сдачей крови.

Что такое Т-SPОТ?

От пробы Манту или диаскинтеста для своих детей многие родители отказываются в силу двух причин: это противопоказания и личные убеждения. Существует некая подмена понятий, когда безопасная во всех отношениях проба Манту воспринимается как прививка, а не как проверка состояния иммунитета. 

В 2004 году в Оксфордском университете открыли альтернативный способ выявления туберкулёзной инфекции в организме в лабораторных условиях с помощью анализа крови, который называется Т-SPОТ.TB. В первую очередь он нужен для тех людей, кому противопоказаны внутрикожные пробы. Т — это Т-лимфоциты, SPOT в переводе с английского — это «пятно». TB — это международное название туберкулёза. Исследование покажет, есть ли микобактерии туберкулёза и в каком состоянии они находятся. Иммуноферментный количественный тест определяет число Т-лимфоцитов, которые вырабатываются для борьбы с микобактериями туберкулёза. Такой тест можно сдать и в Сочи: в лабораториях и клиниках. Для этого у человека берётся анализ крови из вены.

Технология теста и трактовка результатов

Процедура не требует специальной подготовки, но сдавать кровь рекомендуется утром натощак. Тестирование проводится с согласия пациента (если он старше 18 лет) или только письменного разрешения законных представителей ребенка.

Забор необходимого объема биоматериала для анализа производится с учетом возраста пациента:

  • 2 мл — до 2 лет;
  • 4 мл — с 2 до 9 лет;
  • 8 мл — старше 10 лет (и взрослые).

Исследование проводится in vitro (в организм пациента ничего не вводят). Этот метод позволяет выявить специфические интерфероны и определить, имеется ли активная туберкулезная инфекция.

После забора материал доставляется в лабораторию, где проводят исследование на наличие туберкулезной инфекции. Результаты Т-Спот теста можно узнать через 3-4 дня:

  1. Отрицательный — число спотов менее 5. Свидетельствует о том, что микобактерии туберкулеза не обнаружены.
  2. Положительный — инфекция в организме присутствует. Число спотов — 8-100. Заболевание может протекать в активной или скрытой форме (с помощью этой диагностики отличить ее невозможно). При получении положительного результата нужно обратиться к фтизиатру для проведения осмотра и дальнейшего обследования.
  3. Сомнительный — число спотов в нулевом контроле больше 5, итоговое — от 5 до 7. Возникает редко, требуется провести тест повторно или воспользоваться другими методами диагностики.

На основании положительного результата не следует делать заключение о заболевании туберкулезом. Требуется дополнительное обследование:

  • рентген;
  • анализ мокроты;
  • КТ;
  • ИФА;
  • ПЦР и др.

Отсутствие клинических проявлений патологии позволяет врачу-фтизиатру выдать справку о том, что у пациента нет активной формы туберкулеза на текущий период.