Задержка внутриутробного развития плода

Развитие патологии

СЗРП 1 степени асимметричной формы или симметричного вида не появляется просто так. Исключением являются лишь наследственные особенности. В большинстве случаев есть своя причина появления проблемы. Почему же развивается задержка внутриутробного развития?

Причиной возникновения данной проблемы является нарушение маточно-плацентарного кровотока. При этом малышу начинает не хватать кислорода, витаминов и других питательных веществ. В большинстве случаев проблема имеет постепенное развитие. Так, во втором триместре малыш может отставать в размерах всего на несколько дней. К третьей части беременности этот срок увеличивается до полутора недель. Рождается ребенок с отставанием уже в две недели.

Рассмотрим подробно основные причины появления этой патологии.

Симптомы задержки внутриутробного развития плода

  • Часто протекает бессимптомно.
  • Несоответствие прибавки веса беременной той, которая положена при данном сроке беременности.
  • Незначительное увеличение окружности живота беременной женщины.
  • Увеличение или уменьшение двигательной активности плода.
  • Недостаточное увеличение размеров плода по данным ультразвукового исследования (УЗИ) плода.

Выделяют симметричную, асимметричную и смешанную формы задержки роста плода.

  • Симметричная задержка роста плода характеризуется пропорциональным уменьшением всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности. Чаще возникает со второго триместра беременности.
  • Асимметричная задержка роста плода диагностируется, если размер живота плода меньше положенного для данного срока беременности (отставание более, чем на 2 недели при соответствии остальных размеров норме. Осложняет течение третьего триместра беременности).
  • Смешанная задержка роста плода характеризуется преимущественным отставанием от нормы размеров живота плода (несоответствие положенным размерам более, чем на 2 недели) при незначительном уменьшении других размеров плода.

Также выделяют 3 степени задержки роста плода:

  • первая степень – отставание размеров плода от нормативных на 2 недели;
  • вторая степень – задержка показателей плода на 3-4 недели;
  • третья степень – отставание плода от нормы более, чем на 4 недели.

Непосредственной причиной задержки внутриутробного роста плода является плацентарная недостаточность (нарушение работы системы « матка-плацента-плод»), приводящая к недостаточному поступлению крови к плоду, а вместе с ней и кислорода, и питательных веществ, необходимых для нормального развития плода.

Факторами риска развития задержки роста плода являются:

  • социально-биологические особенности матери:
    • возраст менее 18 и более 30 лет;
    • недостаточное питание;
    • курение;
    • употребление алкоголя и наркотиков;
    • прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных (для лечения судорог), ингибиторов АПФ (для снижения артериального давления) и других);
    • профессиональные вредности (контакт с вредными химическими веществами, с рентгеновскими лучами, вибрацией, экстремальными температурами);
    • чрезмерные физические и/или психоэмоциональные нагрузки.
  • Хронические заболевания матери (заболевания сердца и сосудов, болезни почек, сахарный диабет (нарушении регулирования уровня глюкозы крови), заболевания крови и другие).
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:
    • нарушения менструальной функции ;
    • бесплодие ;
    • невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш ), преждевременные роды .
    • пороки развития матки (двурогая. седловидная матка );
    • миома матки ;
    • наличие очагов хронической инфекции в органах малого таза (воспаление придатков. хронический эндометрит. пиелонефрит ).
  • Осложнения течения данной беременности:
    • аномалии расположения и прикрепления плаценты (детского места, органа, осуществляющего связь и взаимодействие матери и плода) — низкое прикрепление, предлежание плаценты ;
    • инфекционные заболевания во время беременности (грипп. ОРВИ и пр.);
    • многоплодная беременность (наличие более 1 плода в матке);
    • гестоз (тяжелое течение беременности с повышением артериального давления и нарушением функций почек);
    • несовместимость крови матери и плода по:
      • резус-фактору (белок на поверхности эритроцитов (красных клеток крови);
      • группе крови (по системе АВ0).
  • Генетические (связанные с нарушением генетического набора клеток) аномалии плода (синдром Дауна. синдром Патау ). Приводят к несимметричной задержке роста плода.
  • Пороки развития плода (пороки развития почек, центральной нервной системы).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Осложнения ЗВРП:

— внутриутробная гибель плода;— гипоксия(кислородное голодание) плода;— аномалии развития плода.

— здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек до планируемой беременности;— отказ от абортов;— своевременное обследование и лечение инфекционных заболеваний у гинеколога до планируемой беременности.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме задержка роста плода:

1. По данным УЗИ плацента слишком маленькая, но рост, вес плода и окружность головы соответствуют норме. Врач сказал, что у меня ФПН. Так ли это? Нет. Только на основании размеров плаценты подобный диагноз не ставят.

2. Можно ли вылечить ЗВРП, если много есть? Если только ЗВРП не связано с хроническим недоеданием. В остальных случаях сбалансированное питание должно быть в комплексе с основным лечением.

3. Зависит ли вес плода от веса матери? Отчасти, вес плода зависит от многих факторов, в том числе и от веса матери.

4. Если родители маленького роста и веса, то и ребенок должен быть маленьким? Вероятнее всего, и это является нормой. Диагноз ЗВРП в таких случаях не ставят.

5. Мне поставили по УЗИ диагноз “гипотрофия плода”. Что это значит? Гипотрофия плода и ЗВРП означают одно и то же — отставание в развитии плода.

6. Обязательно ли ложиться в стационар при наличии ЗВРП? Это должен решать Ваш акушер-гинеколог, исходя из данных УЗИ и КТГ в динамике. При ЗВРП I степени, если нет признаков гипоксии плода, в госпитализации нет необходимости. При ЗВРП II или III степени госпитализация обязательна.

7. У меня 35 недель беременности, но при осмотре высота дна матки соответствует 32 неделям. Что это? ЗВРП? Возможны небольшие погрешности при измерении врачом высоты дна матки. Если при УЗИ и КТГ отклонений не выявлено, значит все в порядке.

8. На последнем УЗИ мне сказали, что у плода окружность живота отстает на 3 недели от положенного срока, но все остальные показатели в норме. Это ЗВРП? Нужно лечиться? Вероятнее всего, это индивидуальная особенность плода, если остальные параметры в пределах нормы. Если при допплерометрии и КТГ отклонений также не выявлено, то ЗВРП нет и в лечении нет необходимости.

9. Что такое тест “считай до 10”, который рекомендуют при ЗВРП? Тест “считай до 10”- это тест для оценки шевелений плода. Его рекомендуют всем беременным женщинам с 28-30 недель, а при ЗВРП он особенно актуален. Женщине необходимо в промежутке с 9:00 утра до 21:00 вечера каждый день считать шевеления плода. В норме их должно быть 10 и более. Если их меньше -это свидетельствует о кислородном голодании малыша.

10. По данным УЗИ ребенок отстает по параметрам на 2 недели. КТГ и допплерометрия в норме. Надо ли лечиться? Небольшое отставание параметров плода на 1-2 неделю возможно и в норме. Нужно смотреть в динамике.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Комментарии

#5 катерина 04.05.2015 00:48

У меня срок 32 недели,малыш весит 1,400. Подъем живота отстает на 2 недели,бедренна я кость на неделю.по мимо этого, стоит диагноз краевое прикрепление пуповины к плаценте,и еще много чего.не знаю что делать,сказали что есть вероятность, что родится мертвым,или больным,советую т если выживет,отказат ься. Ссылаясь на то,что 20 лет еще рожу здорового. На 20-ых неделях хотели сделать стимуляции,но им показалось не достаточными показания для этого. А теперь в оконцовке вот так

#4 света 11.11.2014 07:27

у меня выявили аномалию арнольда-киари. а теперь еще и отставание плода. когда ложилась неделю назад в больницу то было 31-32 недели, а головка на 27-28 недель. при выписке сказали что ребенок отстает в развитии. и теперь я даже не знаю что ждать. подскажите насколько все может быть серьезно.

#3 айя 08.10.2014 12:21

У меня 37 неделя беременности. по узи размеры головы меньше на 2 недели, остальные параметры на 37 недель.наскольк о это сташно? Один врач сказал, что это нормально и у малыша просто маленькая голова по физиалогии скорее, другой ставит зврп 1 степени.у супруга и у меня не сказать, что маленькая голова.

#2 Анна 15.04.2014 19:45

все соответствует развитию кроме головы,плод расположен низко.По первому узи и сроку родов которые ставят врачи разница была 11 дней,сейчас 3,1 недель.Ктг в норме,уздг в норме.Правда ни со стороны мужа,ни с моей стороны головастых нет,но весом не менее 3500 все рождались.На что ссылаться?

#1 Регина 09.04.2014 19:25

При осмотре врач сказал что плод отстает приблизительно на неделю.До этого на узи выявили небольшую кисточку в головном мозге плода,но сказали что срок еще маленький и возможно это этап развития и она пропадет.Может ли ЗВРП быть связано с этой кисточкой?

Лечение и диета

Лечебная программа при установленном диагнозе ЗВУР определяется степенью тяжести состояния. Вторая, к примеру, требует обязательного пребывания в стационаре. При отставании, не превышающем недели, этого, как правило, не требуется.

Медикаменты подбираются исключительно индивидуально после выяснения причин, которые вызвали патологию беременности. Чем раньше будет разработана и внедрена лечебная стратегия, тем выше вероятность того, что организм женщины даст положительную реакцию.

  1. Назначают препараты, улучшающие объем маточно-плацентарного кровотока.
  2. С этой же целью, а также для снижения риска негативного влияния лекарств на плод, проводится инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении раствора, который понижает вязкость крови, что облегчает ее движение по капиллярам.
  3. Обязательно рекомендуется прием витаминов и аминокислот – это положительно влияет на синтез необходимых для полноценного развития и формирования тканей, органов плода гормонов, ферментов.

Рекомендуется обязательный послеобеденный сон. На протяжении всей беременности следует внимательно отслеживать рацион – он должен быть полноценным, насыщенным белками животного происхождения, витаминами

Важное значение имеет и размер порции – он не должен быть чрезмерно большим

Удовлетворительным результатом лечения признается ситуация, когда наблюдается адекватный рост ребенка, отставание нейтрализуется. Если тактика не дала таких результатов, во время ультразвукового исследования фиксируется маловодие, показатели допплерографии постоянно ухудшаются, а КТГ демонстрирует явные признаки недостатка снабжения кислородом, врачами принимается решение о досрочном родоразрешении.

Последствия гипотрофии

Синдром гипотрофии развития может оказать на плод различное воздействие. Последствия, соответственно, тоже разные. Как правило, такие дети после своего появления на свет сталкиваются с большим количеством проблем со здоровьем. Условно их объединяют в две группы.

Младенческий возраст:

  • нарушения неврологического плана, асфиксия, гипоксия;
  • повышенная возбудимость;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • нарушение аппетита;
  • слабый набор веса;
  • отставание психомоторного развития;
  • слабая способность (или полное ее отсутствие) поддерживать температуру тела;
  • повышенная чувствительность к инфекциям.

Пубертатный период:

  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • высокие показатели артериального давления.

Взрослый период жизни:

  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • ожирение;
  • инсулинонезависимая форма сахарного диабета.

Следует заметить, что при условии своевременного диагностирования ЗВУР, успешного лечения и незначительной степени тяжести многие дети с таким диагнозом достаточно быстро догоняют в развитии своих сверстников. К полутора-двум годам они ничем не отличаются по внешним параметрам. Иногда из-за нарушений дети могут чаще болеть, иметь проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания. Нивелировать эти риски призвана медицинская реабилитация, полноценное, качественное питание.

Причины задержки развития плода

В первой половине беременности, особенно в первом триместре, все питательные вещества и кислород, поступающие в организм малыша, используются для «строительства» органов и систем плода. После 20-й недели начинается интенсивный рост плода, прибавка массы. Врачам, наблюдающим за внутриутробным развитием маленького человека, известны критерии скорости и пропорции прибавки веса и роста малыша на каждом сроке беременности.

При недостаточном поступлении кислорода через плаценту у плода возникает гипоксия — кислородное голодание. Гипоксия тормозит внутриутробное развитие плода и даже может стать причиной его гибели. Условия, нарушающие доставку плоду кислорода, одновременно с этим нередко вызывают задержку выведения через плаценту углекислого газа. В результате возникает внутриутробная асфиксия (нарушение дыхательной функции плода), при которой малыш страдает от недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме. Если причину асфиксии не устранить, плод может погибнуть.

Нарушение газообмена плода может возникнуть при ряде заболеваний матери, а также при различных изменениях в плаценте и пуповине. Недостаточная доставка кислорода плоду может быть следствием анемии (состояние, характеризующееся нехваткой гемоглобина — основного переносчика кислорода), пороков сердца, воспаления легких, лихорадочных состояний (грипп, ОРВИ с высокой температурой), токсикозов и других заболеваний будущей мамы.

К кислородному голоданию плода ведут такие изменения в плаценте, которые уменьшают площадь газообмена между организмами мамы и малыша — так называемую дыхательную поверхность плаценты. К таким изменениям относятся кровоизлияния в ткани плаценты, «белые инфаркты» — участки омертвевшей плацентарной ткани. Кровоизлияния и инфаркты в плаценте нередко формируются при тяжелых гестозах беременности (эти осложнения проявляются чаще появлением отеков и повышением артериального давления), заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы матери.

Газообмен плода нарушается при преждевременной отслойке плаценты от стенки матки. Чем больше размер отслоившегося участка плаценты, тем хуже становятся условия газообмена плода.

Нарушение доставки кислорода к плоду и выведения углекислого газа из его организма происходит при нарушении кровообращения в сосудах пуповины.

Подобные нарушения возникают при затягивании истинного узла пуповины, при длительном сдавлении участка пуповины между частями плода, стенкой матки.

При любых нарушениях кровотока в материнских сосудах, кровеносной сети плаценты или венах пуповины наряду с газообменом нарушается поставка питательных веществ. Малыш, ограниченный в кислороде и питании, начинает отставать в развитии; чем длительнее «перебои» в поставке продовольствия и газообмене, тем более выражено отставание в росте и развитии малыша.

Большинство препаратов вводится внутривенно капельно с определенным временным интервалом.

Рациональное питание во время беременности также имеет огромное значение — не только для здоровья будущей мамы, но и для роста малыша. Однообразное или недостаточное питание может вызвать задержку или нарушение развития плода. Не меньшее значение для пропорционального роста и веса малыша имеет присутствие витаминов в рационе беременной. Недостаток витаминов и минеральных веществ в меню будущей мамы может стать причиной задержки роста и развития внутриутробных аномалий.

Большую роль в развитии гипотрофии плода играет воздействие неблагоприятных профессиональных (вредное производство), социальных (плохие условия жизни, недостаточное питание) и экологических факторов, а также курение, наркомания и злоупотребление алкоголем.

Однако основной и наиболее распространенной причиной недостаточного поступления к плоду кислорода и питательных веществ является фетоплацентарная недостаточность. Так называется патологическое состояние беременности, характеризующееся нарушением скорости и уровня кровотока в системе «мать -плацента — плод». В результате ухудшения кровообращения в плаценте страдает и газообмен, и обмен питательных веществ, а значит, малыш испытывает систематическую нехватку жизненно важных продуктов, обеспечивающих его нормальное развитие. Именно фетоплацентарная недостаточность чаще всего приводит к состоянию, именуемому синдромом задержки развития плода.

Диагностика

Для выявления СЗРП используются два метода:

Наружное акушерское исследование

Во второй половине беременности на каждом приеме врач обязательно измеряет два важных параметра:

  • высота стояния дна матки (ВДМ);
  • окружность живота (ОЖ).

Измерения производятся сантиметровой лентой в положении женщины лежа на спине. Для окружности живота строгих норм не существует. Этот параметр во многом зависит от исходной массы тела и толщины подкожно-жировой клетчатки

Важно, чтобы при каждой явке ОЖ увеличивалась на 1-2 см по сравнению с предыдущими замерами

Для ВДМ существуют строго обозначенные нормы. На сроке 16 недель матка должна находиться на 16 см выше лобковой дуги. В дальнейшем ВДМ должна увеличиваться на 1 см каждую неделю вплоть до 36 недель беременности. Отставание этого показателя на 2 и более сантиметров от гестационного срока является одним из признаков задержки развития плода.

Отставание ВДМ от предполагаемого срока беременности встречается и при маловодии. Выяснить точную причину этого состояния поможет ультразвуковое исследование. При ошибочном определении срока беременности также возможно отставание ВДМ от нормы.

Ультразвуковое исследование

Подтвердить или опровергнуть диагноз СЗРП позволяет УЗИ. Этот метод считается наиболее информативным для определения задержки развития плода и других сопутствующих патологий во время беременности. Для своевременного выявления проблемы рекомендуется проходить ультразвуковой скрининг 3 раза за всю беременность:

  • 12-14 недель;
  • 18-21 неделя;
  • 32-34 недели.

По показаниям доктор может назначить дополнительное обследование вне установленных сроков. При проведении II и III ультразвукового скрининга обязательно проводится допплерометрия (оценка маточного и плодового кровотока).

Важный момент: при подозрении на СЗРП ультразвуковое исследование должно проводиться дважды с интервалом не менее двух недель. Однократное выявление отставания размером плода от нормы считается не слишком информативным.

При проведении УЗИ можно определить степень тяжести СЗРП:

  • 1 степень – отставание размеров плода на 2 недели от гестационного возраста;
  • 2 степень – на 2-4 недели;
  • 3 степень – на 4 недели и более.

Определенную сложность представляет диагностика симметричной формы СЗРП. В этой ситуации врач должен точно знать срок беременности, чтобы определить возможную степень задержки роста плода. У женщин с нерегулярным менструальным циклом определить СЗРП бывает достаточно проблематично.

Симметричная форма часто сочетается с пороками развития плода. Риск хромосомной патологии также существенно увеличивается при этом варианте СЗРП. Асимметричная форма нередко проявляется вместе с патологией околоплодных вод (многоводием или маловодием).

Бытовые и социальные

К этой причине можно отнести все вредные привычки. Если будущая мама курит, употребляет регулярно спиртосодержащие напитки, то наверняка ее малыш получает немалые страдания. Стоит отметить, что пассивное курение и прием некоторых медикаментозных препаратов оказывают аналогичное влияние. Тяжелые физические нагрузки или увлечение профессиональным спортом могут также сыграть свою роль.

Стоит отдельно рассмотреть питание беременной женщины. Некоторые представительницы слабого пола боятся сильно прибавить в весе. Именно поэтому они придерживаются определенных диет и употребляют низкокалорийную пищу. Так поступать нельзя. В сутки женщина, находящаяся в интересном положении, должна потребить до 2000 калорий. Будущей маме нужно обязательно есть мясо и продукты кроветворения. В противном случае малыш просто не сможет правильно и равномерно развиваться.

Возраст женщины таким же образом может повлиять на малыша в утробе и вызвать задержку его развития. Стоит отметить, что этот диагноз чаще всего ставится будущим мамам, не достигшим 18 лет. После 36 также возникает риск развития внутриутробной задержки роста плода. Стрессовые ситуации в период беременности могут оказать негативное влияние на развитие крохи.

Причины ЗВУР

Задержка внутриутробного развития возникает, если какая-либо проблема или аномалия препятствует росту клеток и тканей или ведет к уменьшению размера клеток. Такое может произойти в случае, когда плод не получает достаточно питательных веществ и кислорода, необходимых для роста и развития органов и тканей, или из-за инфекции.

Существует много факторов, которые могут влиять на скорость внутриутробного развития плода, включая нижеперечисленные и их комбинации.

Материнские факторы:

  • возраст женщины (менее 16 и более 35 лет);
  • высокогорная местность и гипоксия матери;
  • низкий социально-экономический статус и проживание в развивающейся стране;
  • этническая принадлежность или раса;
  • злоупотребление психоактивными веществами (активное и пассивное курение, алкоголь, запрещенные наркотики, такие как марихуана или кокаин);
  • лекарственные препараты (варфарин, стероиды, противосудорожные препараты, противоопухолевые препараты, антиметаболиты и антагонисты фолиевой кислоты);
  • тяжелая физическая работа;
  • рост и вес матери до беременности (ИМТ менее 20, вес менее 45 кг и более 75 кг);
  • интервал между беременностями (менее 6 месяцев или 120 месяцев или более);
  • рождение в прошлом ребенка маленького для гестационного возраста;
  • вспомогательные репродуктивные технологии;
  • плохое медицинское сопровождение беременности;
  • голодание в период беременности;
  • недостаточная прибавка в весе при беременности;
  • бронхиальная астма у матери, цианотические врожденные пороки сердца;
  • гематологические и иммунологические нарушения (приобретенные тромбофилии, такие как антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт);
  • медицинские отклонения (гипертензивные расстройства при беременности и нет, диабет, связанный с васкулопатией, хронические заболевания почек, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, серповидноклеточная анемия);
  • патологические состояния при беременности, такие как преэклампсия и диабет, связанные с васкулопатией;
  • материнская инфекция, включая TORCH, малярия, туберкулез, инфекции мочевыводящих путей и бактериальный вагиноз.

Плацентарные факторы:

  • вес плаценты (менее 350 грамм);
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • плацентарная дисфункция (гипертензия беременных, преэклампсия);
  • тромбофилия, связанная с маточно-плацентарной патологией;
  • ограниченный плацентарный мозаицизм;
  • аваскулярные ворсины;
  • множественные инфаркты;
  • частичная молярная беременность;
  • синцитиальные узлы;
  • хронические воспалительные процессы;
  • одиночная пупочная артерия;
  • отслойка плаценты;
  • оболочечное прикрепление пуповины;
  • плацентарная гемангиома;
  • плацентарные инфекции (плацентарная малярия);
  • инфекционный виллит;
  • многоплодная беременность;
  • хронический виллит неизвестной этиологии;
  • снижение экспрессии тиоредоксина, глутаредоксина.

Фетальные факторы (т. е. связанные с плодом):

  • маленький размер (50–70% новорожденных с МГВ, при соответствующем размере матери и этнической принадлежности)
  • хромосомные аномалии (трисомии 13, 18, 21, аутосомные делеции, однородительская дисомия;
  • генетические синдромы (синдром Блума, синдром Рассела-Сильвера, синдром Корнелии де Ланге, синдром Брахмана-де Ланге, синдром Мулибрея Нанизма, синдром Рубинштейна-Тейби, синдром Дубовица, синдром Секкеля, синдром Йохансона-Близзарда, синдром Фанкони, синдром Робертса и синдром де Санктиса — Каккьоне).
  • большинство врожденных аномалий (трахеопищеводный свищ, врожденный порок сердца, врожденная диафрагмальная грыжа, дефекты брюшной стенки, такие как омфалоцеле и гастрошизис, дефект нервной трубки, такие как анэнцефалия и аноректальная мальформация);
  • многоплодная беременность;
  • врожденные инфекции (TORCH, малярия, врожденная ВИЧ-инфекция, сифилис);
  • нарушения обмена веществ (агенезия поджелудочной железы, врожденное отсутствие островков Лангерганса, врожденная липодистрофия, галактоземия, гипофосфатазия, лепреконизм, фенилкетонурия плода, неонатальный сахарный диабет).

Рост плода зависит от различных гормонов, а именно: инсулина, гормонов щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Эти гормоны способствуют развитию ребенка, и любое нарушение в их работе приводит к ЗВУР.

Генетические факторы

В связи с недавними достижениями в области молекулярной биологии и генетики, роль генов матери, плода и плаценты стала важной и в настоящее время считается причиной ЗВУР

Факторы, провоцирующие ЗРП

Плод перестает развиваться должным образом, когда вынужден расти в условиях систематической нехватки кислорода и питательных веществ. Прямой причиной дефицита жизненно важных компонентов могут стать структурные нарушения в фетоплацентарной системе и в плодных оболочках. Однако существует целый ряд факторов, которые могут способствовать внутриутробной задержке развития косвенно:

  • заболевания матери. Если беременная страдает анемией или любой другой болезнью, связанной с кровеносной системой, испытывает недомогание из-за состояния, в основе которого лежит спазм сосудов и сердечная недостаточность (например, гипертония, нарушение функциональности печени и почек), ее ребенок обречен «задыхаться». Гипоксия плода также нередко наблюдается, если в анамнезе матери есть такие диагнозы, как сахарный диабет, гипотериоз, те или иные осложнения после острой инфекции;
  • наличие генетических отклонений (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса), серьезных нарушений в развитии ЦНС, сердца, почек у плода. В таком случае организм ребенка плохо усваивает необходимые ему вещества. Вероятность ЗРП также возрастает, если произошло инфицирование малыша так называемыми инфекционными агентами. К этой категории «вредителей» относятся токсоплазмы, микоплазмы, вирусы герпеса, краснухи, ВИЧ, Коксаки, гепатита В и С;

  • фетоплацентарная недостаточность. Вследствие такой патологии случаются инфаркты детского места, его преждевременная отслойка или полное отмирание. На этой почве нарушается снабжение ребенка кислородом и его рост перестает соответствовать установленной для этого срока норме. После 20-22 недели беременности относительные или абсолютные повреждения плаценты становятся ключевой причиной появления у плода задержки в развитии;
  • несовместимость в тандеме «мать — плод». Конфликт такого рода возникает, если у беременной и ребенка разные группы крови или Rh-фактор: в организме плода происходит повреждение оболочек красных кровяных телец, а также вырабатывается токсичный непрямой билирубин. Эти процессы искажают процесс кислородного насыщения детского организма и не дают крохе в полной мере усваивать питательные вещества, поступающие от матери. В итоге его развитие приостанавливается;

  • скудное питание беременной. Низкокалорийное несбалансированное меню с недостаточным количеством белков, сложных углеводов, микро- и макроэлементов уменьшает концентрацию питательных компонентов в крови будущей мамы. Развитие тканей и органов ребенка на этой почве происходит в замедленном темпе. Эта причина является ключевой при ЗРП у беременных из неблагополучных категорий населения;
  • неблагоприятные внешние факторы. В группу риска попадают женщины в положении, проживающие на территориях с плохой экологией или занятые на производстве с вибрационной, химической, лучевой, термической нагрузкой. Кроме того, очень токсическими по отношению к плоду являются никотин, алкогольные напитки, наркотические вещества, некоторые лекарственные средства (барбитураты, ингибиторы АПФ);

  • сложная акушерско-гинекологическая история болезни беременной женщины. Эпизоды привычного невынашивания беременности, преждевременных родов, бесплодия в анамнезе — предпосылки для появления СЗРП;
  • многоплодная беременность — при таком явлении нередко диагностируется относительная фетоплацентарная недостаточность, чем и объясняется дефицит питательных веществ и кислорода;
  • плохая гемодинамика в системе «матка — плацента» — на этой почве в артериальном русле и межворсинчатом пространстве кровообращение замедляется, вследствие чего возникает гипоксия;

Инструментальные методики оценки ЗВУР

Проведение УЗИ может легко и безболезненно поставить диагноз и оценить степень тяжести задержки развития, форму патологии. По данным УЗИ, на основании фактического срока беременности и размеров плода, определяется соответствие или задержка развития, а также форма патологии. При необходимости, доплерометрия покажет проблемы с кровотоком в области сосудов пуповины и плаценты, что позволит выяснить как причины, так и степень тяжести ЗВУР.

Наряду с этими методиками, проводят такие современные исследования как определение уровня плацентарных гормонов в крови матери: это плацентарный лактоген, уровень щелочной фосфатазы и некоторые другие. По количеству этих гормонов можно оценить степень поражения плаценты. Чтобы оценить самочувствие плода проводят КТГ (кардиотокографию) с оценкой сердечного ритма плода, его реакций на тонус матки и шевеления, это показывает – достаточно ли плоду питания и кислорода для нормального развития.