Оглавление
- Можно ли удалять зубы при беременности
- Чем опасно рентген-излучение во время беременности?
- Беременность во время карантина: стоит ли планировать?
- Рентген до обнаружения беременности
- Что такое рентген околоносовых пазух?
- В каких случаях отказ от рентгена недопустим
- Противопоказания к процедуре
- Про спорт
- Как развивается беременность в первом триместре
- Чем опасен рентген для плода
- Бег во время беременности:
- Как делают рентген околоносовых пазух?
- Альтернатива рентгеновскому исследованию
- Рентген и грудное вскармливание
- Чем опасен рентген при беременности на ранних сроках
- Как делают КТ легких
- Какова тактика для направления беременной на рентген?
- Как делают
- Карантин и безопасные роды в ADONIS
Можно ли удалять зубы при беременности
Удаление зуба — это хирургическая операция, сопровождающая психоэмоциональной нагрузкой для любого пациента. И для беременных женщин без острой необходимости проводить такую операцию не следует.
В беременность удалить зуб можно в случае:
- Глубокого кариеса, вызвавший причину воспаления, гноя и повышения температуры;
- Наличии кисты, диаметром больше 1 см;
- Перелома коронки или корня зуба;
- Острой зубной боли, когда консервативное лечение не приносит результатов.
Обратите внимание, что удалять зуб мудрости при беременности нельзя. Последствием операции может стать воспаление зубной лунки, которое лечится только приемом антибиотиков
Чем опасно рентген-излучение во время беременности?
Рентген-излучение наиболее опасно в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем у плода. Во втором и третьем триместре эти риски ниже.
При МНОГОКРАТНЫХ рентген-исследованиях области ЖИВОТА на ранних сроках беременности потенциально возможны следующие осложнения:
- выкидыш,
- уродства плода,
- задержка роста плода.
Многократные рентген-исследования на более поздних сроках могут привести к нарушению интеллектуального развития ребенка.
ВАЖНО: ни рентген грудной полости/ конечностей/челюсти, ни однократный рентген брюшной полости не приведет к подобным последствиям
Беременность во время карантина: стоит ли планировать?
Коронавирус еще до конца не изучен и делать окончательные выводы о его влиянии на здоровье беременной и будущего малыша пока рано. Но международное медицинское сообщество активно исследует вопрос “беременность и карантин”.
Как показывает практика зарубежных стран, карантин для беременных подразумевает самоизоляцию, во избежание лишних контактов и ограждения себя от потенциальной опасности.
Такая рекомендация имеет место. Женщине в положении, по возможности, нужно избегать большого скопления людей. И дело здесь не только в коронавирусе. Чем больше людей, тем больше риск подцепить какой-либо вирус, в том числе, гриппа. Да, будущая мама должна как можно больше гулять, проводить время на свежем воздухе. Но главное условие: выбирать места, где мало людей.
Рентген до обнаружения беременности
Иногда женщина проходит процедуру рентгена на самом раннем сроке гестации, когда она и не догадывается о своём «интересном» положении (например, ещё до задержки).
Конечно, если снимок был однократным, а само исследование — периферическим (конечности, голова), то, вполне возможно, с малышом всё будет нормально, но такой гарантий никто дать не может. Поэтому гинеколог обычно проводить полноценное обследование будущей мамы: направляет её на УЗИ, на консультацию к генетику.
Если доза облучения была значительной (указанные ранее более 1 мЗв), то медики рекомендуют искусственно прервать беременность. Если же женщина оставляет малыша, задача доктора — разъяснить ей всё возможное воздействие облучения на плод. На протяжении всего периода гестации понадобятся дополнительные скрининговые исследования для выявления возможных аномалий у будущего ребёнка.
Если доза рентгеновского облучения была значительной, то врач порекомендует пациентке прервать беременность
Что касается рентгена зубов, сделанного до обнаружения факта беременности, то это обычно не вызывает проблем.
Что такое рентген околоносовых пазух?
Рентгенография околоносовых пазух – это один из видов рентгенологического исследования, позволяющий прояснить состояние органа и выявить причины неприятных симптомов. Рентген околоносовых пазух носа делают в двух проекциях: подбородочной и носоподбородочной, что позволяет визуализировать все структуры придаточных пазух. При уже диагностированных опухолях в полости синуса и придаточной пазухи данный метод исследования не подходит, так как структурность и размеры новообразований плохо улавливаются рентгеновскими лучами. Поэтому исследование назначается для подтверждения факта возникновения патологии.
В каких случаях отказ от рентгена недопустим
Хотя и в редких случаях, но возникают ситуации, когда без проведения рентгенографии у будущей матери обойтись нельзя
Это ситуации, когда риски серьезных осложнений патологий у матери очень велики, либо состояние угрожает жизни и важно точно поставить диагноз для дальнейших лечебных действий. В этом случае, чем ближе будет пораженная область исследования к плоду в матке, тем большее негативное влияние могут осуществить лучи рентгена на плод
К примеру, если это переломы ног или рук с проведением снимка, это менее опасно, чем исследование таза или позвоночника.
Если это переломы конечностей, в период проведения снимка проводится экранирование (закрытие свинцовыми фартуками области груди, живота и таза матери).
Важно
Даже после проведенного рентгена с экранированием важно провести полноценное обследование матери и УЗИ плода для того. чтобы оценить его состояние
Рентгенография зубов, челюстей или пазух носа не так опасна, так как излучение невысоко и четко фокусировано, а для защиты плода также применяют полноценное экранирование. Современные аппараты имеют узконаправленные лучи со сфокусированным излучением, направленным только в зону обследования.
Запрещено при беременности помогать в рентгенографии детей или родственников, и даже находиться в области рентгеновского облучателя. Если это профессиональная деятельность матери (врач-рентгенолог), она немедленно переводится на другой труд.
Противопоказания к процедуре
Процедура противопоказана, как и любой другой рентген, беременным женщинам и детям до 15 лет. Однако при наличии особых показаний рентгенография околоносовых пазух носа может быть назначена детям, в том числе в дошкольном возрасте: тогда, когда вред от нее меньше, чем от неправильного лечения. Рентген околоносовых пазух невозможно провести при носовом кровотечении. А контрастирующее вещество не вводят кормящим женщинам и пациентам с аллергией на йод.
Можно ли делать рентген пазух носа при беременности?
Беременным женщинам любой рентген строго противопоказан, поскольку может привести к возникновению патологий плода. На развитие плода рентгеновское излучение действует на генетическом уровне, нарушая репликацию ДНК. Относительно небольшая доза радиации приводит к порокам развития нервной системы, возможны и более серьезные последствия. Рентген околоносовых пазух относится к минимально опасным видам исследования при беременности, однако его категорически не рекомендуется проводить ранее 16-й недели беременности, если без получения снимка жизни будущей мамы ничего не угрожает. Если рентгенологическое исследование носа все же проводится, учитывается «положение» пациентки и уменьшается доза радиации.
Про спорт
Небольшие ограничения для людей с кохлеарными имплантами, желающими заниматься любым видом активного спорта, существуют. Они заключаются в том, что нужно обязательно предохранять зону импланта от ушибов, ударов, любых повреждений, а также от воды и пота, т. к. влага может вывести речевой процессор из строя.
Тренировки и соревнования по боксу, каратэ, любым контактным единоборствам ни в коем случае не должны проводиться без специального защитного шлема.
Аналогично с прыжками с парашютом, конным спортом, занятиями горными лыжами и сноубордом. Можно все, но с защитой.
Занятия плаванием в обязательном порядке требуют использования специальных влагозащитных чехлов на речевые процессоры. А еще лучше на это время свои приборы просто снимать.
Так выглядит водонепроницаемый чехол для речевого процессора
Спортивная стрельба с кохлеарными имплантами не запрещена, наоборот, для обладателя высокотехнологичного протеза она может быть более комфортной чем даже для стопроцентно слышащего человека, т. к. настройки речевого процессора могут ограничивать пиковые громкие резкие звуки.
Любая физическая активность сопряжена с риском потери речевого процессора. В пылу спортивного азарта это можно не заметить. Поэтому во время занятий спортом, фитнесом, пробежками, танцами и т. п. обязательно надевайте себе или ребенку:
- фиксирующую клипсу – с ней даже если процессор слетит, то повиснет на страховочной веревочке;
- специальную спортивную повязку или вкладыш-держалку – те надежно зафиксируют прибор.
В продаже имеется огромный выбор аксессуаров для речевых процессоров: максимально незаметные, модные, яркие и забавные для детей. В общем, на любой вкус.
Как развивается беременность в первом триместре
Беременность делится на три периода по три месяца каждый, которые называются триместрами. В первом триместре формируются основные системы жизнедеятельности будущего человека, поэтому он считается очень важным. – Чуть больше суток требуется от оплодотворения до образования многоклеточного эмбриона. С каждым днём его форма усложняется. – Через две недели у эмбриона уже есть нервная трубка, которая дает начало головному и спинному мозгу. Скоро в ее центральной части разовьётся и забьется сердце. – На двадцать первый день начинается формирование головного и спинного мозга. К концу первого месяца начинается закладка таких важных органов как печень, почки, пищеварительной и выделительной систем. – На пятой неделе формируется дыхательная система эмбриона, на ручках появляются подобия кистей, начинают формироваться половые железы. – На шестой неделе формируются черты лица, ручки и ножки могут сгибаться. Формируется сетчатка глаз, растет кишечник. – На седьмой неделе появляется плацента, которая в дальнейшем будет производить необходимые для роста и развития плода гормоны. Сердце ребёнка становится четырёхкамерным, формируются крупные кровеносные сосуды, происходит развитие эндокринных желез, развивается мозг. – С восьмой недели зародыш «обретает» половую принадлежность, так Y-хромосома начинает руководить процессом образования яичек у мальчиков. Наружные гениталии у детей обоих полов сформируются к концу 9-й недели. Зарождается зрительный нерв. – К одиннадцатой неделе у зародыша развиваются вкусовые рецепторы, мозг разделен на полушария. Начинается развитие мозжечка, ответственного за координацию движений, определяется группа крови
Для будущего иммунитета важно то, что вилочковая железа ребенка преобразует стволовые клетки в Т-лимфоциты. – К тринадцатой-четырнадцатой неделе закладываются зубки
В это же время костный мозг производит лейкоциты, которые будут справляться с инфекциями после рождения. Внешне зародыш уже напоминает маленького человека. С 14-17-й недели костный мозг производит кровяные клетки, печень секретирует желчь, а поджелудочная железа продуцирует инсулин.
Чем опасен рентген для плода
Рентгенография на разных этапах беременности несет определенную опасность для развития плода.
На ранних сроках в первой половине беременности
До 20 недели лучи, которые проходят через тело женщины, могут внести патологические изменения в развитие эмбриона. Среди них:
- выкидыш;
- формирование патологических органов (внезародышевых);
- анемия;
- формирование «волчьей пасти» или «заячьей губы»;
- нарушение в развитии слуха и зрения;
- повреждение тимуса;
- сбои в формировании половых органов;
- аномалии в развитии конечностей.
Несмотря на все перечисленные патологии, не всегда одноразовая процедура может негативно отразиться на малыше. Высококвалифицированные специалисты подкорректируют дозировку излучения и выполнят все необходимые меры защиты.
Риск во второй половине беременности
Во 2 и 3 триместрах облучение уже менее опасно. Специалисты внимательно следят за развитием малыша, но, несмотря на это, повторное обследование увеличивает риски осложнений. Возможны такие последствия:
- повышается уязвимость кроветворения;
- возможна почечная недостаточность;
- ослабевает иммунная система;
- развиваются заболевания таких систем, как дыхательная и мочеполовая;
- могут появиться проблемы с сердцем.
На приеме у врача всегда нужно предупреждать о беременности. Если не будет острой нужды в процедуре, тогда специалист отложит ее к тому моменту, когда риски навредить ребенку будут минимальны.
Бег во время беременности:
Прежде всего, хотелось бы отметить, что вопрос о том, можно ли бегать во время беременности, или нет, лучше решать с вашим участковым акушером-гинекологом. Дело в том, что существуют множество особенностей и осложнений во время беременности, при которых минимальная нагрузка противопоказана. Более того, если вы ранее не занимались бегом, то начинать занятия во время беременности просто опасно для вашего здоровья и здоровья малыша. Дело в том, что этот вид физической активности чреват нарушениями кровоснабжения ребенка.
— аргументы за
Тем же женщинам, которые регулярно занимались спортом и не представляют без него свою жизнь важно учесть, что резкое прекращение тренировок действительно может стать причиной плохого физического и психологического состояния. Поэтому вам следует проконсультироваться со специалистом и составить график безопасных тренировок
Очень важно во время занятий бегом при беременности следить за пульсом и дыханием, периодически переходить на энергичную ходьбу и контролироваться свое состояние. Если вдруг вы ощутили тянущие ощущения внизу живота, одышку или кровянистые выделения – немедленно прекратите тренировку и обратитесь к врачу
Ну а для того, чтобы во время бега спина не болела, вы можете воспользоваться бандажом.
Любительницам утренних пробежек также важно учесть, что занятия бегом, даже при отличном самочувствии позволяются всего лишь до середины второго триместра, так что придется поберечься и выбрать для себя более щадящие физические нагрузки, о которых мы поговорим чуть позже
— аргументы против
Начнем с того, что если до беременности вы не являлись рьяным спортсменом, и занимались физическими нагрузками от случая к случаю, то приступать к экспериментам в «интересном положении» крайне нежелательно. Дело в том, что во время бега, внутренние органы находятся в стадии вибрации, что особенно не желательно для матки. Более того, нагрузка на сердечно-сосудистую систему также весьма колоссальна во время бега: кровь отливает от таза и приливает к мышцам, что в свою очередь, приводит к кислородному голоданию у ребенка
Также, очень важно учесть, что во время бега, нагрузка на колени значительно увеличивается
Во время беременности организм женщины вырабатывает вещество релаксин, которое способствует ослабеванию связок, чтобы в процессе родов снизить риск осложнений. Однако во время пробежки это вещество может сыграть «медвежью услугу» и повышает вероятность травмировать суставы.
Исходя из всего вышесказанного, отметим, что женщинам, которые ранее не занимались серьезно спортом, начинать занятия бегом во время беременности крайне не рекомендуется. Но это вовсе не означает, что теперь вы совсем ничем не сможете заниматься. Существует множество способов более спокойных видов спорта, которые рекомендованы беременным женщинам, и именно о них мы и поговорим далее.
Как делают рентген околоносовых пазух?
Рентгенография околоносовых пазух проводится в специально оборудованных диагностических кабинетах с помощью рентгенологической установки. Перед процедурой потребуется снять металлические предметы и верхнюю одежду, надеть защитный фартук со свинцовым покрытием. Если необходимо сделать снимок в носоподбородочной проекции, пациент прижимает нос и подбородок к аппарату, открывая рот. При подбородочной проекции к установке прижимают подбородок, а нос располагается за 2 см от нее. Позицию пациента для рентгена околоносовых пазух корректирует врач. Затем пациента просят задержать дыхание и не шевелиться, в это время делается снимок.
Рентген с контрастированием
Контрастирующее вещество задерживает рентгеновские лучи и тем самым делает снимок более четким. Его вводят в околоносовую пазуху перед рентгеном. Введение контраста – процедура малоприятная, поэтому предварительно врач ставит анестезию. Однако в последнее время контрастный рентген околоносовых пазух используется реже, так как достойной заменой ему становятся МРТ и КТ.
Альтернатива рентгеновскому исследованию
При необходимости делать рентген женщинам во время беременности не стоит отчаиваться — можно выбрать альтернативное обследование, которое не вредит ребёнку.
Если на 2 неделе беременности в рентгене нет острой необходимости, врач предложит ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.
МРТ
УЗИ безопасно в любой период развития плода, поэтому его назначают беременным без опасений. Минус УЗИ — невозможность видеть кости и сложность при прохождении газовой среды.
Поэтому сложно будет увидеть перелом, обследовать органы пищеварения. Врачи чаще выбирают МРТ — оно даёт качественное изображение и безопасно при беременности.
Можно ли при беременности делать рентген — основной вопрос для женщин, сталкивающихся с необходимостью проведения диагностики в период вынашивания плода.
Врачи утверждают, что рентген опасен только в первом триместре, а в поздние сроки малые дозы не навредят ребёнку. Поэтому при диагностике женщины должны избирательно подходить к процедуре и учитывать все особенности.
Рентген и грудное вскармливание
Современные научные исследования доказывают, что нет причин, из-за которых кормящая мама должна на какое-то время отлучать малыша от грудного молока из-за проведения рентгенографии.
КТ, МРТ также не противопоказаны при грудном вскармливании.
Если вводится контрастное вещество, то нужно решать индивидуально, совместим ли конкретный контраст с грудным вскармливанием. В основном используются контрасты на основе гадолиния.
По данным сайта e-lactancia.org, рентгенологиченские исследования и контрасты на основе гадолиния находятся в зеленой (разрешённой) зоне.
- Рентген не влияет на качество, количество и вкус молока.
- Сцеживать не нужно ни до, ни после!
- Отлучать ребенка от груди после рентген-обследования не нужно. ⠀
Рентген — процедура кратковременная (длится несколько секунд). Воздействие излучения на организм прекращается сразу же после окончания процедуры, лучи в нём не накапливаются и радиоактивные вещества не образуются.
Помните, что любая процедура должна быть обоснована и выполняться по показаниям. Не откладывайте рентген-исследование, если оно вам необходимо! Поздняя диагностика отягощает прогноз болезни!
Больше информации: Рентген при беременности
Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
Чем опасен рентген при беременности на ранних сроках
беременностисвыше1 мЗв,
Сроки | Возможные осложнения |
1-2 неделя | Остановка деления клеток и гибель зародышаВнематочная беременность |
3-4 неделя | Патологическое формирование внезародышевых органов (хориона, амниона и желточного мешка), которые обеспечивают жизнеспособность эмбриона, приводит к прерыванию беременности на ранних сроках |
4-5 неделя | Сбой в закладке стволовых клеток, являющихся основой всех будущих тканей, может привести к значительным аномалиям развитияПороки сердца Нарушения развития щитовидной железы Аномалии развития печени |
5-6 неделя | Аномалии развития конечностей Патологии системы кроветворения (селезенки и костного мозга) Органические нарушения работы нервной системы Врожденные заболевания органов пищеварения Нарушения иммунитета, частые гнойные инфекции при повреждении вилочковой железы Нарушения формирования половых желез Эндокринные патологии, связанные с нарушением работы гипофиза |
7 неделя | Нарушения процесса кроветворения (анемии), вызванные повреждением печени Аномалии развития тонкого кишечника Значительные нарушения обмена веществ при повреждении надпочечников |
8 неделя | Аномалии развития верхней губы и верхней челюсти – «заячья губа», «волчья пасть» Патологии развития суставов и пальцевых фаланг |
9 неделя | Нарушения развития яичников Повреждения бронхов |
10 неделя | Патологии развития зубов |
11 неделя | Пороки сердца и суставов Нарушения кожной чувствительности и обоняния |
12 неделя | Ослабление иммунитета при повреждении тимуса Задержка роста и замедленный обмен веществ вызваны нарушениями в строении щитовидной железы |
доза, полученная плодом, не должна превышать 1 мЗврентгенограммы
- грудной клетки – 0,3 мЗв;
- конечностей – 0,01 мЗв;
- носовых пазух – 0,6 мЗв;
- зубы – 0,02 мЗв.
позвоночникакомпьютерная томография)
Как делают КТ легких
Компьютерная томография – это тоже рентгенологический метод исследования, в ходе которого выполняется серия послойных снимков тела в поперечном сечении. Компьютерная программа объединяет данные всех этих снимков в трехмерную модель, которая отображается на мониторе.
Сразу уточним, чем еще, кроме трехмерного снимка, отличается рентген от КТ. Такое исследование более детальное и информативное, чем плоский снимок, но и доза облучения больше. Чем новее оборудование, тем лучше программа обрабатывает данные, и для создания снимка требуется меньшая доза облучения. При выявлении некоторых патологий легких, сердца, других органов грудной клетки, стандартная рентгенография не покажет всех изменений. Так, например, при диагностике коронавируса, выбирая, какой метод использовать – рентген легких или КТ, врачи однозначно проводят томографию. Только она может показать типичные изменения, вызванные этим вирусом в легких. На стандартных снимках пневмонии может быть не видно.
Какова тактика для направления беременной на рентген?
Мне хочется, чтобы вы, как пациенты, поняли всю логическую цепочку врача, принимающего такое решение.
1. Выставляем предположительный диагноз и понимаем, что в данном случае нужен рентген.
2. Убеждаемся, что в конкретной ситуации мы не можем заменить рентген на другой метод исследования (например, УЗИ).
3. Взвешиваем соотношение риск-польза у матери и плода при рентгенологическом исследовании. Просчитываем все возможные варианты развития болезни и осложнения.
4. В очередной раз убеждаемся, что рентген все-таки нужен.
5. Направляем беременную на рентген по жизненным показаниям. Во время рентгена используем защиту (свинцовый фартук) для максимальной защиты плода — это называется экранирование.
6. Если женщина отказывается от рентгена, берём письменный отказ. Объясняем все возможные последствия, осложнения и варианты течения болезни при отказе от данного исследования.
7. Составляем план лечения и обследования таким образом, как будто наши опасения, которые мог бы показать рентген, подтвердились. Или выбираем выжидательную тактику (наблюдаем), если это возможно.
7. Используем все другие методы исследования для максимального подтверждения диагноза и назначения правильного и адекватного лечения!
Как делают
Специальная подготовка к КТ не требуется. Перед манипуляцией надо снять с себя все металлические предметы (украшения, ремни, съемные протезы и другие). В противном случае, они могут исказить результаты или вывести аппаратуру из строя.
Диагностика проводится в положении стоя. Пациентке надевают свинцовый жилет для защиты внутренних органов от облучения. Она подходит к аппарату и помещает подбородок на специальную подставку. Голова должна быть зафиксирована в правильном положении, чтобы изображение получилось максимально четким. Шевелиться при выполнении процедуры нельзя.
Врач включает аппарат, и челюсть облучают рентгеновскими конусообразными лучами. Вокруг головы исследуемой движется специальный датчик и считывает информацию. Доктор может регулировать силу излучения. Продолжительность сканирования составляет всего несколько секунд. Манипуляция безболезненная, не доставляет пациентке дискомфорта или болезненных ощущений.
Компьютерная томография считается незаменимым методом, позволяющим исследовать труднодоступные участки челюсти и глубокие ткани. Но во время беременности ее проводят редко, только с разрешения врача. По возможности, следует отложить обследование на период после родов.
Карантин и безопасные роды в ADONIS
Роддома ADONIS имеют статус “Чиста клініка”. И до пандемии, и во время нее, мы заботимся о безопасности и комфорте наших мамочек.
Противоэпидемиологические мероприятия в роддомах:
- ежедневно докторам и всему медперсоналу роддомов, измеряют температуру, проводят обследование на наличие симптомов коронавируса;
- сотрудники клиники, у которых есть симптомы вирусного заболевания, не допускаются к работе;
- в роддоме строго соблюдается масочный режим, в наличие все средства индивидуальной защиты в необходимом количестве;
- все помещения и поверхности проходят санитарную обработку и кварцевание, согласно рекомендаций МОЗ Украины.
Во время записи на прием, операторы колл-центра проводят опрос о наличии симптомов коронавирусной инфекций и возможном контакте пациента с заболевшими, чтобы избежать распространения инфекции в клинике.