Пузырный занос

Лечебные мероприятия при пузырном заносе

Первоочередные лечебные мероприятия сводятся к хирургическому удалению пузырного заноса путем вакуум-экстракции содержимого полости матки и контрольного кюретажа — выскабливания стенок полости матки. Процедура проводится в условиях круглосуточного гинекологического стационара, как правило, под внутривенным наркозом.

После предварительного расширения цервикального канала в маточную полость вводится вакуум-кюретка — полая металлическая трубка. Вакуум-аспиратор создает в матке отрицательное давление, что позволяет отслоить от стенок и удалить продукт зачатия. Полученный соскоб из полости матки отправляется на гистологическое исследование и кариотипирование. Для профилактики кровотечения возможно внутривенно-капельное введение окситоцина. После вакуум-аспирации содержимого полости матки производится контрольное выскабливания. Оно выполняется с целью удаления возможных остатков хориальной ткани и кровяных сгустков.

Женщинам с резус-отрицательной кровью и неполным пузырным заносом показано введение антирезусного иммуноглобулина. Делается это с той целью, чтобы избежать развития резус-конфликта матери и ребенка в последующую беременность.

Химиопрепараты после аспирации пузырного заноса не назначаются, однако требуется активное динамическое наблюдение. После инструментальной эвакуации пузырного заноса обязательно еженедельное исследование сывороточного бета-ХГЧ до получения трех последовательных отрицательных результатов, затем один раз в месяц на протяжении 1 года.

Для исключения метастазирования в лёгкие необходима рентгенограмма грудной клетки сразу после прерывания молярной беременности, а затем через 1-2 месяца. Через 2 недели после опорожнения матки проводится контрольная ультразвуковая томография органов малого таза, затем ежемесячно до нормализации гормонального фона. Как правило, уровень ХГЧ нормализуется в течение 4-8 недель после удаления пузырного заноса.

Повышенный уровень хорионического гонадотропина спустя 8 недель после вакуумной аспирации матки может свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли, поэтому требуется обязательное повторное исследование.

С планированием следующей беременности будущим родителям стоит повременить. Контрацепция необходима в течение как минимум одного года после нормализации уровня ХГЧ. В качестве метода контрацепции предпочтительно использовать гормональные препараты.

При деструирующей форме молярной беременности врачебная тактика иная. Из-за прорастания пузырного заноса в стенку матки показано удаление матки с сохранением яичников. Экстирпация матки также требуется при продолжающемся массивном кровотечении, которое не удается остановить консервативными методами.

Симптомы заноса пузырного

В ранней стадии беременности течение заноса пузырного почти не отличается от нормальной беременности. Наблюдается тошнота и рвота. Токсикоз может иметь место, как в первой, так и во второй половине беременности.

При пузырном заносе величина матки имеет размеры, отличные от реальных сроков беременности в сторону увеличения.

Формируясь, пузырный занос провоцирует различные осложнения – повышение артериального давления, отечность, появление белка в моче, развивается преэклампсия.

Довольно часто заболевание сопровождается маточными кровотечениями, порою интенсивными.

Кровянистые выделения различной силы присутствуют при пузырном заносе практически всегда. Проявляться они начинают в первом триместре беременности. При этом в выделениях имеются прозрачные пузырьки в виде гроздьев.

При прорастании стенки матки наблюдаются острые боли в животе. Боль в животе отмечается у 15% беременных.

Занос пузырный при недоброкачественном развитии провоцирует метастазы в легкие, сопровождающиеся кашлем с кровянистой мокротой. При проникновении метастазов в головной мозг отмечаются сильные головные боли и неврологическая симптоматика. Даже после удаления злокачественного пузырного заноса выделения не прекращаются, присутствуют боли в пояснице, крестце и внизу живота. В таких случаях после пузырного заноса химиотерапия служит корректирующим постоперационным методом.

Как лечить пузырный занос?

Лечение пузырного заноса обычно заключается в использовании уже существующей терапии, однако некоторые случаи подлежат клиническим исследованиям и применению уникальных методов. Дополнительные клинические испытания помогают усовершенствовать уже существующие методы лечения заболевания и разработать абсолютно новые подходы терапии при пузырном заносе. Многие пациентки в надежде на полное излечение соглашаются на участие в таких исследованиях и чаще всего они проходят успешно и заканчиваются выздоровлением женщины.

При стандартном лечении принято применять всего два метода: хирургическое вмешательство и курс химиотерапии.

Хирургический метод заключается в удалении образования. На усмотрение доктора проводится один из двух видов операции:

  • диляция и кюретаж: предусматривают извлечение всего содержимого матки при помощи вакуумной аппаратуры. Маточные стенки подлежат полному выскарбливанию, что предотвращает появление пузырного заноса в будущем;
  • назначение гистерэктомии говорит об ампутации самой матки, но яичники обычно не удаляют.

Химиотерапия направлена на уничтожение клеток опухоли при помощи лекарственных препаратов. Курс химиотерапии предусматривает регулярное употребление таблеток или внутривенное и внутримышечное введение лекарственных веществ. Препаратное лечение имеет системный характер, поскольку химические средства влияют не только на саму опухоль, но и на организм в целом.

Когда пузырный занос переходит на соседние органы и ткани, может применяться лучевая терапия — высокоэффективные рентгеновские лучи проникают на зараженные участки и устраняют раковые клетки. Облучение происходит специальным аппаратом, который может влиять на заболевание снаружи и при помощи пластиковых трубок внутри.

Клинические методы лечения базируются на изучении раковых клеток. Современные стандартные формы лечения в свое время также были частью клинических испытаний, однако сегодня успешно используются при лечении. Соглашаясь на участие в клинических испытаниях, пациентки получают уникальную возможность, первыми испытать на себе эффективность улучшенных методов лечения. Зачастую для клинических исследований набирают женщин, организм которых не поддавался лечению. Это дает возможность испытывать новые лекарственные препараты и контролировать их влияние на ткани и развитие опухоли.

Симптомы Пузырного заноса:

Пузырный занос — редкое заболевание (0,05 — 0,25 %), чаще встречающееся у пожилых повторнородящих. О заболевании заставляют думать 4 симптома, каждый из которых является показанием к госпитализации:
1. обильное кровотечение из половых путей и рождение пузырьков заноса;
2. размеры матки больше, чем при соответствующем сроке неосложненной беременности;
3. отсутствие достоверных признаков беременности — частей плода, сердечных тонов и движений плода;
4. частое возникновение токсикозов беременных (тошнота и чрезмерная рвота, слюнотечение, симптомы нарастающей печеночной недостаточности, истощение, преэклампсия и эклампсия), анемии в связи с повторяющимися кровотечениями.
Стадии гестационных трофобластических опухолей
При обнаружении трофобластичекой болезни необходимо провести дополнительные исследования для определения степени распространенности процесса на другие органы и ткани (стадирование заболевания). Лечение трофобластических опухолей зависит от стадии процесса и возраста пациента, а также его общего состояния. При болезни трофобласта различают следующие стадии:
• Пузырный занос
Злокачественный процесс ограничен полостью матки. При обнаружении опухолевых клеток в мышечном слое матки пузырный занос называют инвазивным заносом.
• Гестационная трофобластическая болезнь ложа плаценты
Рак локализируется в месте прикрепления плаценты и в мышечном слое органа.
• Неметастатические гестационные трофобластические опухоли
Злокачественный процесс прорастает в матку из подобных по строению тканей после лечения пузырного заноса или после аборта или недавних родов. Опухоль не выходит за пределы матки.
• Метастатические трофобластические опухоли с хорошим прогнозом
Злокачественный процесс прорастает в матку из подобных по строению тканей после лечения пузырного заноса или после аборта или недавних родов. Опухоль не распространяется за пределы матки на другие органы и ткани. У больных с метастатическими гестационными трофобластическими опухолями может быть хороший или плохой прогноз.
Считается, что хороший прогноз при метастатической гестационной трофобластической опухоли при следующих условиях:
1. Последняя беременность была менее четырех месяцев назад.
2. Низкий уровень бета-ХГ в крови.
3. Рак не распространяется на печень и головной мозг.
4. Пациент еще не получал химиотерапию.
• Метастатические гестационные трофобластические опухоли с плохим прогнозом
Злокачественный процесс прорастает в матку из подобных по строению тканей после лечения пузырного заноса или после аборта или недавних родов. Опухоль распространяется за пределы матки на другие органы и ткани. У больных с метастатическими гестационными трофобластическими опухолями может быть хороший или плохой прогноз.
Считается, что плохой прогноз при метастатической гестационной трофобластической опухоли при следующих условиях:
1. Последняя беременность была более четырех месяцев назад.
2. Высокий уровень бета-ХГ в крови.
3. Рак распространяется на печень и головной мозг.
4. Пациент уже получал химиотерапию.
5. Опухоль начала развиваться после окончания нормальной беременности.
Рецидив
Рецидив заболевания означает повторное возникновение опухоли после проведенного лечения. Злокачественный процесс может возникнуть повторно в поджелудочной железе или в любых других органах и тканях.

Диагностика пузырного заноса

Диагностика пузырного заноса очень непроста. Развитие заболевания на ранних стадиях совсем не проявляется, беременность протекает без осложнений. Однако при первых появлениях кровяных выделений из влагалища, которых у беременной женщины быть не должно, необходимо срочно обратиться в женскую консультацию.

Доктор изначально проводит вагинальное исследование, изучая новообразования в полости матки, что позволяет определить наличие заболеваний трофобласта. Детально определить характер образований можно при помощи ультразвукового исследования. Для подтверждения диагноза у пациентки берется кровь на анализ гормонального уровня. На протяжении всей беременности бета хориональный гонадотропин не превышает нормы, но если данный гормон обнаружен у женщины, не ждущей ребенка, то это может свидетельствовать о развитии пузырного заноса. Пузырный занос: фото узи напоминает гроздь винограда, поэтому специалист без проблем сможет распознать наличие новообразования.

Независимо от стадии развития заболевания, пузырьки заболевания необходимо удалять. Полученный материал из полости матки подлежит дальнейшему изучению специалистами, а пациентка должна пройти курс лечения в онкологическом учреждении. Дополнительные меры по укреплению общего состояния женщины помогут предотвратить образование злокачественных опухолей. Реабилитационный период после проведенной операции составляет не менее двух месяцев, во время которых регулярно исследуются изменения уровня хорионического гонадотропина, проводится полное обследование органов малого таза при помощи ультразвукового оборудования. Через восемь недель после удаления пузырьков должна произойти нормализация всех процессов, если улучшения не наблюдается, то пациентке назначают дополнительный курс обследований, так как в организме могли остаться клетки пузырного заноса, не позволяющие окончить лечение.

Если у женщины отсутствуют признаки беременности и не обнаружено образование раковой опухоли, химиотерапия обычно не проводится. Последующие беременности должны протекать под постоянным контролем доктора. Своевременная диагностика заболевания поможет правильно подобрать курс лечения, предотвращает возможные осложнения и гарантирует наступление следующих беременностей, а также нормального вынашивания плода.

Медицинские новости

В Петербурге завершился первый этап программы по исключению гепатита С из списка наиболее распространённых заболеваний среди населения. Более 200 подростков от 12 до 17 лет и более 450…

Учреждение было перепрофилировано для лечения пациентов с COVID-19 в третий раз. С 25 июня по 17 августа 2021 года медицинская помощь оказывалась в Лечебно-реабилитационном комплексе (ЛРК) Центра Алмазова по адресу: пр. Пархоменко, д. 15. За 54 дня работы в условиях инфекционного госпиталя было пролечено 714 пациентов.

Двигательные нарушения при болезни Паркинсона возникают вследствие нарушения работы экстрапирамидной системы головного мозга, которая обеспечивает согласованность работы различных мышц, выполнение автоматизированных движений.

25 марта 2021 года в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России состоялось открытие Центра компетенций «Наследственные, редкие и малоизученные заболевания».

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Классификация пузырного заноса

ПЗ подразделяется на полный, частичный и деструктивный вариант заболевания, что зависит от состояния ворсин хориона (степени их обновления). Несмотря на конкретный тип ПЗ, плод в утробе матери обречен на полную летальность.

Полный ПЗ. Оболочка зародыша подлежит 100%-ной трансформации. Данное патологическое состояние возникает в конце 1-го триместра (после 11 недели беременности). В этот период эмбрион перестает развиваться, а матка принимает большие относительно нормы размеры. У каждой пятой пациентки ПЗ перерождается в злокачественные новообразования.

Частичный ПЗ. Ворсины хориона подлежат поражению лишь локально (не полностью). Заболевание начинает проявлять себя с 9 недели беременности. Онкологическое состояние наблюдается у 5% пациенток с диагностированным ПЗ. При этом виде патологического состояния матка не увеличивается в размерах. Причем в некоторых случаях орган может даже быть меньше нормы согласно периоду гестации.

Деструктивный ПЗ (редко встречается). Затрагивает и разрушает мышечные стенки матки. Вызывает обильные кровотечения.

Причины пузырного заноса

Патологическое состояние ПЗ возникает и развивается в связи с хромосомными сбоями во время беременности.

Полный ПЗ связан со следующими причинами:

  • потеря материнских генов и дублирование отцовских гаплоидов (набора хромосом, состоящего из половины полного набора исходной формы) – однородительская дисомия (две копии хромосом от одного родителя при полном отсутствии представительства другого родителя);
  • оплодотворение яйцеклетки (ущербной, безъядерной) происходит одновременно двумя сперматозоидами.

Частичный ПЗ развивается из-за наличия таких факторов:

  • триплодия (наличие лишней хромосомы в паре) – слияние яйцеклетки с двумя спермиями (диспермия);
  • диплоидный набор хромосом (наличие двух гормональных наборов хромосом) оплодотворяет яйцеклетку.

Частичный ПЗ сопровождается в большинстве случаев развитием таких патологических состояний, как врожденный порок развития конечностей (синдактилия), водянка головного мозга (гидроцефалия) и проч.

В настоящее время существует предположение, что ПЗ, связанный с трансформацией ворсинок хориона, возникает в результате негативного воздействия паразитов и вирусов, а также дефицита эстрагенов (женских половых гормонов). К группе риска относятся юные и старородящие пациентки (старше 35 лет), а также первородящие женщины.

Заболевание может возникнуть при следующих стимулирующих факторах:

  • в качестве осложнения после внематочной беременности;
  • многочисленных родах;
  • иммунном дефиците;
  • дефиците витамина А и жиров животного происхождения в пище;
  • близкородственных интимных связях;
  • избытке и токсическом воздействии тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз).

Симптомы пузырного заноса

Основные проявления ПЗ:

  • обильные и повторяющиеся кровотечения;
  • наличие в выделяемой кровеносной жидкости пузырьков;
  • аномальное увеличение матки относительно нормы в данный период гестации;
  • отсутствие подвижности и сердцебиения у эмбриона;
  • гипертоксикоз (частые и сильные рвотные позывы);

Диагностика пузырного заноса

Диагностирование ПЗ может сопровождаться схожестью симптомов с такими патологиями, как миома матки, спонтанный выкидыш и наличие обильных околоплодных  вод в амнионе. Кроме того актуально и дифференцирование пузырного заноса с многоплодием

Важно выявить четкую идентификацию заболевания – наличие пузырьков в выделениях крови

Гинекологический осмотр. Определяется увеличенный размер матки относительно периода гестации, а также состояние органа (эластичные и размягченные участки).

Ультразвуковое исследование. Выявляет увеличенный размер матки (при отсутствии в ее полости эмбриона), разрушенную ткань (гомогенное состояние), наличие ретенционных образований овариальной ткани (кисты яичников, размер которых превышает 60 мм).

Фонокардиография плода. Фиксируется отсутствие сердцебиения плода.

Другие обязательные исследования:

  • анализ ХГЧ;
  • рентгенография грудной клетки и брюшной полости;
  • компьютерная томография головного мозга.

Дополнительные исследования:

  • эндоскопическое исследование (с проникновением инструментария через шейку матки);
  • ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС);
  • биохимические пробы печени;
  • лапароскопия (проникновение к органам малого таза через мало травмирующие проколы в брюшной полости) и другие методы.

После удаления ПЗ назначаются гистологические анализы и исследования, направленные на выявление кариотипа (совокупности признаков полного набора хромосом).

Диагностика Пузырного заноса:

Болезнь трофобласта не всегда легко обнаружить. На ранних стадиях болезнь часто выглядит и протекает как нормальная беременность. Следует немедленно обратиться к врачу при появлении кровотечений из влагалища (не связанных с менструацией) или при отсутствии движений ребенка в положенный срок беременности.
При наличии клинических симптомов для исключения болезни трофобласта, врачу необходимо провести дополнительные диагностические процедуры. Первым в этом списке обычно бывает вагинальное исследование. Во время данной процедуры врач может почувствовать какие-либо припухлости или новообразования в матке. В таком случае показано ультразвуковое исследование, метод диагностики, в основе которого лежит использование звуковых волн для обнаружения опухоли. Также проводят исследования крови, в которых определяют уровень гормона под названием бета хориональный гонадотропин (бета-ХГ). В норме этот гормон содержится в крови во время беременности. Если женщина не беременна, наличие бета хоринального гонадотропина может свидетельствовать о болезни трофобласта.
В связи с развитием ультразвуковой диагностики постановка диагноза «пузырный занос» не вызывает больших трудностей, так как типичная для этого заболевания ультразвуковая картина хорошо известна специалистам.
Лечение доброкачественной формы трофобластической болезни пузырного заноса в основном сводится к его удалению с помощью вакуум-аспирации — отсасывания содержимого матки при помощи металлических цилиндрических наконечников и электровакуумного насоса.
После гистологического подтверждения диагноза (исследования под микроскопом материала, полученного из матки) пациентка должна быть направлена в специализированное учреждение онкологического профиля.
Наблюдение в течение 8 недель после операции включает исследование хорионического гонадотропина в сыворотке крови (ХГ) один раз в неделю и ультразвуковое исследование малого таза (УЗИ) один раз в две недели.
При отсутствии признаков болезни (нормальный показатель ХГ до 15 ММЕ/мл, отсутствие опухолевых образований по данным УЗИ малого таза и рентгенологического исследования легких, а также восстановление нормального менструального цикла) химиотерапию не проводят.
Дальнейшее исследование ХГ в сыворотке крови проводится 1 раз в две недели в течение 3 месяцев, а далее — 1 раз в месяц в течение полугода. Оптимальный срок для наступления желанной беременности — через год после эвакуации пузырного заноса.
В случае если через 8 недель после эвакуации пузырного заноса не наблюдается нормализации показателей ХГ или отмечается тенденция к повышению ХГ, пациентке назначают углубленное обследование, так как данные результаты анализов свидетельствуют о том, что в матке или других органах сохранились клетки пузырного заноса, которые и вырабатывают ХГ.
Своевременная диагностика и правильная лечебная тактика позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины и гарантируют наступление нормальной беременности и последующих родов.

Патологическая анатомия


Рис. 1. Макропрепарат матки при пузырном заносе: полость матки вскрыта, видны гроздевидные массы пузырного заноса.

Макроскопически при П. з. в матке и крайне редко в маточных трубах обнаруживают ворсины хориона, которые имеют вид гроздьевидной массы (рис. 1), состоящей из множества разнокалиберных пузырьков (диаметр от менее 1 мм до более 1 см) с прозрачным содержимым. Обычно плод (или зародыш) в полости матки при П. з. отсутствует, хотя иногда при частичном П. з. обнаруживают развитый плод.

Микроскопически в ворсинах хориона отмечается отек и нередко слизеподобное превращение стромы; кровеносные сосуды отсутствуют, или количество их незначительно; наблюдается гиперплазия хориального эпителия. Гидропические изменения стромы ворсин хориона иногда могут иметь место и при отсутствии П. з., напр, после самопроизвольного аборта. В отечных ворсинах хориона при пузырном заносе можно обнаружить крупные преимущественно округлой формы клетки с пенистой цитоплазмой — клетки Кащенко — Хофбауэра (см. Плацента). Клетки цитотрофобласта имеют высокую митотическую активность, ядра их различной величины и интенсивности окраски, что также имеет место и в синцитии ворсин. В цитоплазме синцития увеличено количество вакуолей различной величины. Гистохимически в цитоплазме клеток хориального эпителия обнаруживают значительное количество липидов, зерна гликопротеидов, на поверхности клеток синцития выявляется щелочная фосфатаза. При электронно-микроскопическом исследовании в синцитии отмечается большое количество осмиофильных липидов и зерен рибонуклеопротеидов, а также меньшее по сравнению с нормой количество митохондрий, имеющих часто неправильную форму.

При деструирующем П. з. ворсины хориона проникают в глубь миометрия, разрушая стенки сосудов и поражая всю толщу матки. Микроскопически при этом обнаруживают многочисленные клетки пролиферирующего трофобласта различной величины и формы, окраска ядер и цитоплазмы имеет различную интенсивность.

При П. з. часто (в 25—60% наблюдений) в яичниках развиваются множественные, обычно небольшой величины текалютеиновые кисты (см. Яичники), которые имеют гладкую внутреннюю поверхность и желтоватую окраску; они обычно тонкостенные с прозрачным содержимым. Возникновение текалютеиновых кист при П. з. связывают о гиперстимуляцией текалютеиновых клеток хорионическим гонадотропином (см.), продуцируемым в большом количестве пролиферирующим трофобластом. После удаления, изгнания или рождения П. з. текалютеиновые кисты подвергаются обратному развитию.

Лечение пузырного заноса

Матку очищают от ПЗ, в зависимости от срока, с помощью вакуум-экстракции или хирургического выскабливания. Женщине назначают антибиотики и препараты, сокращающие матку. После удаления заноса проводится повторное УЗИ, позволяющее убедиться, что в маточной полости ничего не осталось. Кисты в яичниках лечить не нужно, т .к. они постепенно самостоятельно рассасываются.

После избавления от заноса женщина сохраняет детородную функцию и может иметь детей. Однако, ей некоторое время придётся тщательно предохраняться, поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы подобрать метод контрацепции.

Лечение деструктивной формы ПЗ проводят с помощью хирургического вмешательства и химиотерапии. Женщинам детородного возраста стараются сохранить репродуктивную функцию.

Классификация пузырного заноса

По степени вовлечённости в процесс хориальной ткани, выделяют полный и частичный пузырный занос. При полной разновидности пузырного заноса тканевым перестройкам подвержены все структуры трофобласта — оболочки, участвующей в прикреплении плодного яйца к матке, а также дающей начало будущей плаценте. Неполный пузырный занос поражает отдельную часть хориальной ткани. Однако в обоих случаях неминуема гибель эмбриона.

Обнаружить отличия между полным и неполным пузырным заносом можно при помощи патоморфологического исследования под микроскопом и кариотипирования — исследования хромосом. При полном пузырном заносе зигота (оплодотворенная яйцеклетка) имеет диплоидный (двойной) хромосомный набор, причём все они отцовского происхождения.

Это происходит по причине слияния сперматозоида с дефектной яйцеклеткой, не имеющей хромосом. Эмбрион в таком случае отсутствует, а продукт зачатия представлен только трофобластом — оболочкой плодного яйца, из которой в норме развивается хорион, а затем плацента. Неполный пузырный занос содержит тройной набор хромосом.

Этот вариант событий возможен при оплодотворении нормальной женской половой клетки двумя сперматозоидами, либо одним сперматозоидом, содержащим диплоидный набор хромосом. При этом эмбрион до определенного момента будет расти и развиваться, однако из-за хромосомной аномалии у плода формируются многочисленные тяжёлые пороки развития.

В клинической практике также выделяют простой и деструирующий (инвазивный) пузырный занос. Отличие инвазивной формы роста состоит в том, что ворсины хориона плотно прикрепляются к стенке матки, распространяясь глубоко в миометрий (мышечный слой) и разрушая нормальную структуру ткани. Из-за высокого риска маточного кровотечения и малигнизации (озлокачествления) это самая неблагоприятная разновидность патологии.

Медицинские статьи

Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

  • паразиты;
  • опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • неоднородная консистенция желчи;
  • повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

  • острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
  • хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
  • склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Online-консультации врачей

Консультация хирурга
Консультация семейного доктора
Консультация онколога
Консультация пульмонолога
Консультация офтальмолога (окулиста)
Консультация пластического хирурга
Консультация психиатра
Консультация кардиолога
Консультация невролога
Консультация проктолога
Консультация доктора-УЗИ
Консультация анестезиолога
Консультация эндокринолога
Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация неонатолога

Новости медицины

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020