Гемоглобин: норма у детей по возрасту

Почему возникает анемия

Анемия может быть спровоцирована множеством факторов. Часто наблюдается сочетание причин, которые быстро приводят к нарушениям крови. Самыми распространенные факторы развития анемии:

• особенности диеты. Это наиболее коварная причина. Нехватка продуктов питания, богатых железом, витаминами группы В, может не восприниматься человеком всерьез. Это наблюдается при скудном рационе у женщин, стремящихся сбросить лишние килограммы, необходимости соблюдать определенный стол при заболеваниях ЖКТ и пр.;

• нарушения функции пищеварительной системы. Даже полноценный рацион не гарантирует отсутствие анемии, если железо не может усваиваться в полном объеме в связи с заболеваниями ЖКТ. Усвоение железа происходит в желудке и верхнем отделе тонкой кишки. Болезни этих органов могут привести к нарушению процесса и развитию ЖДА;

• заболевания, приводящие к нарушению продукции эритроцитов в костном мозге. К таким болезням относят патологии почек и эндокринной системы, белковое истощение, хронические инфекции, раковые опухоли;

• гемолиз. Это состояние, при котором эритроциты разрушаются раньше положенного срока. В норме физиологический гемолиз наступает не ранее, чем через 120 суток – столько «живет» эритроцит. При патологических состояниях срок жизни эритроцитов уменьшается, на фоне чего появляется анемия. Это может быть обусловлено длительной лекарственной терапией, инфекционными заболеваниями, ревматизмом, системными недугами (склеродермия и пр.), болезнями почек и др.;

• хронические кровопотери. Потери крови являются частой причиной анемии. К ним относят обильные менструации у женщин или короткий (21 день и менее) менструальный цикл, частые носовые кровотечения или кровоточивость десен, желудочно-кишечные кровотечения, незаживающие раны у лиц, больных сахарным диабетом, перенесенные операции, роды и пр.

Анемия — это всегда результат развития основного нарушения, поэтому важно получить точную информацию о причинах. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением

Прием препаратов железа может скорректировать состояние, но не избавит от основного недуга, поэтому будет неэффективным в полной мере и высока вероятность рецидива.

Подход к лечению анемии зависит от того, чем вызвано заболевание. Так, к вторичным причинам развития синдрома относят:

отказ от белковой пищи, голодание в связи с жизненными обстоятельствами или убеждениями. Если человек вынужден или предпочитает отказаться от пищи животного происхождения и не находит им замены по содержанию железа, развивается дефицит и связанная с этим анемия;

беременность. Гормональные изменения, повышенная потребность в витаминах и микроэлементах могут стать причиной дефицита в том числе железа, анемия у беременных женщин развивается достаточно часто

Важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить возможные нарушения;

донорство крови. Несмотря на то что сдача крови осуществляется с учетом безопасной кровопотери, риски развития анемии возрастают

Необходимо проконсультироваться с врачом, если вы выступаете в качестве донора;

профессиональный спорт или повышенные физические нагрузки. Это связано с тем, что мышцы требуют повышенного количества железа. Особенностью этой причины является то, что анемия протекает в стертой форме, ведь обычно спортсмен ведет активный и здоровый образ жизни
Важно обращать внимание на утомляемость, непереносимость привычных ранее нагрузок, одышку.

Возможные последствия

Анемию нельзя воспринимать в качестве безобидного состояния,
которое пройдет самостоятельно, особенно если она возникла у ребенка. Ведь при пониженном
количестве гемоглобина происходит снижение качества клеточного дыхания. В
результате все органы и головной мозг в частности постоянно испытывают нехватку
кислорода.

Поэтому, кроме ухудшения общего состояния ребенка, это может
привести к:

• задержке интеллектуального развития;
• снижению иммунитета, что будет проявляться
  учащением случаев развития ОРЗ и других инфекционных заболеваний;
• снижению памяти, внимания и другим нарушениям
  работы нервной системы;
• заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Витамин D против коронавируса

О роли витамина D в укреплении иммунитета заговорили ещё в 1930-х годах, когда стало модным пить рыбий жир. К настоящему времени проведено более 80 тысяч научных исследований, посвященных этому витамину. Исследования показали, что витамин D обладает защитным действием против острых респираторных инфекций, которым относится и коронавирус.

Ещё весной этого года учёные обратили внимание на то, что у большинства пациентов, госпитализированных с COVID-19, наблюдается дефицит витамина D (в выборке исследования совпадение составило 82%). С тех пор накоплено ещё больше данных

С большой уверенностью можно предположить, что:

• достаточный уровень витамина D снижает риск неблагоприятных клинических исходов. Есть исследования, подтверждающие, что отсутствие дефицита витамина D уменьшает вероятность осложнений (таких, как «цитокиновый шторм») и смерти от COVID-19;

• витамин D на ранних стадиях помогает противостоять развитию инфекции, а на более поздних снижает тяжесть течения заболевания;

• витамин D поддерживает естественные эффекторные механизмы организма: выработку антимикробных пептидов – веществ, способных уничтожать микробные патогены, и аутофагию – способность организма избавляться от поврежденных собственных клеток.

• Кроме того, витамин помогает регулировать иммунопатологические воспалительные реакции, наблюдающиеся при респираторных инфекциях. 

Стоит учитывать, что недостаток витамина D характерен для 80% жителей нашей страны.

Добавление витамина D может стать весьма эффективным защитным, профилактическим или терапевтическим средством против COVID-19. Уже отечественное исследование отмечает, что решение проблемы недостаточного количества витамина D имеет большое значение для профилактики инфицирования и снижения риска тяжелого течения заболевания, поскольку позволяет поддержать врожденный противовирусный иммунитет во всех возрастных группах, снизить риск «цитокинового шторма» и компенсировать так называемые коморбидные патологии (сопутствующие друг другу заболевания), которые утяжеляют течение коронавирусной инфекции.

Норма гемоглобина у детей

Уровень красных тел в крови новорожденных очень высокий и вполне может достичь 220г/л . Постепенно снижаясь, через пару месяцев уровень гемоглобина становится предельно минимальным — почти 90г/л . Начиная постепенно получать прикорм, ребенок пополняет необходимые запасы металла. Развиваясь и становясь более активной, система кроветворения может уже самостоятельно синтезировать достаточное количество красных телец.

Чтобы было легче определиться в результатах анализов крови на гемоглобин, допустимые его пределы были выведены в соответствии с возрастом ребенка, и составлена таблица.

Довольно часто показатели уровня гемоглобина оказываются ниже допустимой нормы. Более половины таких случаев вызваны недостаточным получением необходимого железа в период внутриутробного развития либо при родах.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень гемоглобина практически всегда соответствует норме. У новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, довольно часто норма красных тел немного занижена. Подобные проблемы отмечаются и у недоношенных детей.

Сильно отклонятся от нормы показатели крови, если ребенок заболел. Не последнюю роль также играет генная наследственность, особенно матери, поскольку она вынашивает плод, ее организм его питает. На уровень содержания железа в крови влияют и иные факторы:

• многоплодная беременность;
• преждевременное перевязывание пуповины;
• время года: в холодное время грудничков реже выносят на свежий воздух, они меньше двигаются;
• здоровье матери: во время внутриутробного периода формирование организма плода находится в полной зависимости от него. Вредные привычки, питание, физическая активность, наследственные заболевания – все это отразится на показателях крови.

Весь накопленный запас железа за этот период новорожденный будет расходовать в первую половину года жизни. Нормальный уровень кровяных телец поддерживается у грудничков за счет материнского молока. Находящиеся на искусственном вскармливании младенцы получают необходимые вещества из детского питания.

Не стоит беспокоиться, если у грудного месячного ребенка анализ крови показывает уровень белка выше 100 единиц – это норма. Показатель менее 100 сигнализирует о появившихся проблемах
В первую очередь обращают внимание на активность детей: хороший аппетит и бодрость говорят о простой нехватке железа и его количество можно увеличить за счет питания. Лечение начинают при плохом аппетите новорожденного, быстрой утомляемости, постоянной сонливости.
У 2 месячного ребенка показатель гемоглобина продолжает снижаться и варьирует в пределах 90-140г/л
Этот показатель нормы нередко сохраняется до полугода жизни. Постепенное нарастание будет происходить только после начала синтезирования гемоглобина организмом грудного ребенка самостоятельно. Это совпадает по времени с периодом начала прикорма, обеспечивающим поступление необходимого железа, витаминов, микроэлементов.
У ребенка до года происходит интенсивный рост и развитие, соответственно, потребность в красных кровяных тельцах сильно возрастает. После преодоления возрастной черты «полгода» , у детей начинается небольшой дефицит железа: материнские запасы истощаются, система кроветворения может рассчитывать только на железо, поступающее с пищей. Но у некоторых грудничков запасы истощаются намного ранее, в виду нехватки железа в организме самой матери.
Очень близкими к минимальной норме будут показатели гемоглобина у 7 месячных детей . Этот период начала активизации собственного процесса выработки красных телец совпадает с моментом дефицита железа у ребенка

Особенно важно давать в это время прикормку, богатую железом и минералами. В более тяжелых случаях педиатром назначаются специальные препараты в виде инъекций.
У детей с 9 месяцев до года гемоглобин заметно повышается и почти достигает нормы взрослого человека

Кроветворная система функционирует нормально, но по-прежнему полностью не компенсирует физиологическое снижение красных телец. Дети этого возраста более активны, растут и развиваются, поэтому потребление организмом кислорода многократно возрастает. В период около года очень важно следить за гемоглобином, чтобы не упустить момент его отклонения от нормы.

Причины повышения и понижения

Нормальный гемоглобин у 3 месячного ребенка – 95-135г/л. Такая картина наблюдается вплоть до 6 месяцев. При правильном развитии этот показатель должен постепенно расти от минимального к максимальному.

Почему же у ребенка может быть более низкий показатель?

На это влияют такие факторы:

1. Наследственные генетические патологии.
2. Возможные кровотечения (скрытые и явные, различного генеза).
3. Заболевания органов пищеварения, которые препятствуют всасыванию железа.
4. Инфекционные болезни.
5. Несбалансированное питание мамы (если малыш на грудном вскармливании) или малыша-искусственника, недостаточный прикорм.
6. Редкое пребывание на свежем воздухе.

Причины высокого гемоглобина могут быть следующими:

1. Заболевания крови, при которых растет уровень эритроцитов. Это могут быть как доброкачественные, так и злокачественные процессы.
2. Хронические заболевания дыхательной системы, когда компенсаторно растет количество красных кровяных телец.
3. Сердечные заболевания.
4. Кишечная инфекция, которая провоцирует диарею. Организм обезвоживается и кровь становится гуще.

Обнаружить же по внешним признакам анемию или повышение уровня гемоглобина у таких маленьких детей практически невозможно, только в случае очень серьезной патологии.

А вот корректировать пониженный уровень гемоглобина не так сложно, особенно на ранних стадиях.

Почему возникает анемия?

Причины низкого гемоглобина (анемии) у грудничка в немалой степени зависят от возраста крохи. Так, низкий гемоглобин у новорожденного связан, прежде всего, с проблемами беременности или родов:

Низкий гемоглобин у грудничка старше 3 месяцев уже может быть связан с другими проблемами:

Преждевременные роды.

Депо железа формируется в третьем триместре беременности. Поэтому внутриутробный, фетальный гемоглобин не сможет в полной мере своевременно заменяться на внеутробный взрослый, когда исчерпаются запасы, накопленные от мамы;

• Резкий скачок роста грудничка на ГВ в возрасте 4–6 месяцев, когда организму требуется больше железа, чем он получает;
• Несбалансированный рацион мамочки в период кормления грудью, низкое содержание в нем продуктов, богатых железом (читайте полезную статью Питание при грудном вскармливании>>>);
• Низкий гемоглобин у грудничка при исключительно грудном вскармливании, чаще всего, связан с поздним введением прикорма.

Важно! Дело в том, что примерно после полугода потребность в железосодержащих продуктах у ребенка возрастает. Одним грудным молоком здесь уже не справиться

Также гемоглобин будет снижаться при:

1. Обильных кровопотерях (раны, полостные операции, кровотечения у ребеночка);
2. Интоксикации вредными веществами;
3. Малой двигательной активности малыша;
4. Недостаточном пребывании грудничка на свежем воздухе.

Кроме этого, вам важно понимать, что гемоглобин может быть низким не только из-за дефицита железа. Удивлены? Поясняю

Самого железа в организм грудничка может поступать достаточное количество. Но при этом избыток веществ, блокирующих всасывание железа (свинец), или, наоборот, нехватка элементов, способствующих усвоению железа (марганца, меди, витаминов группы В) также приведут к анемии.

Диагностика низкого пульса

Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают . Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

• Электрокардиография;
• Суточный мониторинг по Холтеру;
• УЗ-сканирование сердца;
• ;
• Велоэргометрия.

Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

Детский гемоглобин и его особенности

Очень важный показатель здоровья ребенка — это соответствующий возрастному критерию концентрация гемоглобина в крови. Новорожденный малыш во время своего пребывания в утробе впитывал все нужные витамины, микро- и макроэлементы, питательные вещества из тела матери.

В том числе и железо, которое принимает непосредственное участие в формировании гемобелка, переносящего кислород по всем органам и тканям. Остальные элементы (марганец, медь, хром, селен и другие) влияют на степень усвоения двухвалентного железа.

Норма гемоглобина у детей имеет свои особенности, в зависимости от возраста, степени активности и потребности в кислороде в каждый период жизни до 1 года.

Ребенок получает свой первый запас железа от матери и пользуется им некоторое время. Этих запасов должно хватить на два-три месяца. Следовательно, будущая мама обязана тщательно контролировать свой рацион, употреблять достаточное количество белковой пищи, витаминов и минералов. Отказ от пагубных привычек – необходимое условие нормального внутриутробного развития малыша и состояние здоровья после рождения.

Как лечат ГБН?

В лечении используются два подхода — консервативный и оперативный. К первому относят фототерапию и инфузионную терапию с внутривенными иммуноглобулинами, ко второму — заменное переливание крови. Формы лечения в зависимости от степени тяжести определяют врачи.

Конечно, фототерапия самый эффективный и безопасный метод лечения. В его основе — лечебное воздействие ультрафиолетовых лучей с определенной длиной волны, проникающих через кожу малыша и помогающих образовываться нетоксичной водорастворимой форме билирубина, которая в последствии легко выводится из организма. Как следствие, уровень билирубина в крови ребёнка падает, и организм не страдает от его токсического воздействия.

После постановки диагноза фототерапия проводится «нон-стоп». При этом ребенок теряет много жидкости, и восполняют ее как раз за счет внутривенного введения, частого прикладывания к груди и восполнения питьем.

В качестве побочных эффектов от лечения могут наблюдаться мелкоточечная сыпь и окрашивание мочи, кала и кожи в бронзовый цвет, все это не требует специального лечения, и проходят через некоторое время.

Операция заменного переливания крови проводится при тяжёлых формах гемолитической болезни новорождённых, и выполняется в условиях реанимационного отделения.

Что делать при низком гемоглобине у детей

В первую очередь при возникновении признаков низкого
гемоглобина следует сдать общий анализ крови. На его основе устанавливается
уровень гемоглобина, а также определяется ряд других показателей, которые важны
для диагностики анемии. При двукратном получении показателей гемоглобина ниже
возрастной нормы следует обратиться к педиатру или гематологу. Задачей врача
является установление причины развития анемии и подбор лечения, которое
одновременно будет направлено на повышение уровня гемоглобина и устранение
причины его снижения.

С этой целью врач собирает анамнез, выясняет характер
имеющихся или ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Также обязательно
назначается проведение биохимического анализа крови и общего анализа мочи. В
зависимости от показаний для установления причины понижения гемоглобина у детей
проводится:

• УЗИ почек, органов малого таза;
• фиброгастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• анализ кала на присутствие скрытой крови.

На основании полученных результатов обследования врач устанавливает диагноз и назначает лечение заболевания или нарушения, спровоцировавшего снижение концентрации гемоглобина. Также в обязательном порядке назначается коррекция питания и прием железосодержащих препаратов для перорального употребления. Только в исключительных случаях по жизненным показаниям детям может назначаться парентеральное введение препаратов железа или эритроцитарной массы для повышения гемоглобина.

Коррекция питания

Всем детям, у которых наблюдается снижение гемоглобина, при
отсутствии пищевой аллергии рекомендуется включить в ежедневный рацион:

• телятину, говядину, белое куриное мясо;
• печень и говяжий язык;
• брокколи, шпинат, зелень петрушки, кресс-салат;
• тыкву, помидоры;
• капусту, молодой картофель, репчатый лук, свеклу;
• фрукты, ягоды;
• гречку, рис;
• бобовые.

Железосодержащие препараты

Сегодня существует ряд лекарственных средств, разработанных
специально для детей в удобных для применения формах. Как правило, они содержат
не только железо, но и витамин С, фолиевую кислоту и витамин В12, которые
необходимы для максимально эффективного усвоения железа в кишечнике.

Детям до 6 лет обычно назначаются препараты железа в форме
капель или сиропа. Это:

• Ферум лек;
• Мальтофер;
• Гемофер;
• Тотема;
• Актиферрин и некоторые другие.

Детям старше 6 лет уже могут назначаться таблетки, капсулы, жевательные таблетки. Но в любом случае нельзя принимать железосодержащие добавки одновременно с молочными и кисломолочными продуктами, кашами, хлебом, макаронами, некоторыми видами антибиотиков и энтеросорбентами. Они замедляют всасывание железа и делают прием лекарственного средства малоэффективным.

Отдельного внимания заслуживает железосодержащий препарат Nan-O-Fer. Он подходит для употребления детям и обладает массой преимуществ на фоне своих аналогов. Например, он содержит в своем составе липосомальное железо, что позволяет говорить о его противоопухолевых свойствах, ведь на основе липосом сейчас даже разрабатывается противоопухолевый препарат. Помимо этого, Nan-O-Fer содержит в своем составе витамины B6, B12 и фолиевую кислоту, это улучшает качество всасывания железа, обеспечивает правильный гемопоэз (кроветворение) и улучшает когнитивные функции, связанные с уровнем железа. Наличие в его составе пирофосфата железа устраняет риск переизбытка железа и позволяет исключить свойственные для других железосодержащих препаратов побочные эффекты. Принимать следует по 1 капсуле в день на протяжении 3-6 месяцев. Также, Nan-O-Fer приятно выделяется на фоне конкурентов своей невысокой стоимостью.

Все препараты железа принимаются длительно курсами по 1—3 месяца. Иногда требуется их прием на протяжении полугода

Важно не бросать лечение даже при восстановлении нормального уровня гемоглобина, поскольку обычно он восстанавливается буквально за неделю. Но при прекращении лечения этот эффект будет временным, так как в организме не успеют сформироваться новые депо железа, которые будут задействоваться им при снижении поступлении этого макроэлемента из пищи

Таким образом, с пониженным гемоглобином может столкнуться
каждый ребенок. Но при своевременном обнаружении и соблюдении всех рекомендаций
врача с ней можно легко справиться. А чтобы не допускать подобного, стоит 1—2 раза
в год сдавать общий анализ крови ребенку в профилактических целях. Тогда
удастся заметить малейшие отклонения в показателях гемоглобина и сразу же
принять меры, а также на ранней стадии диагностировать нарушение в работе
организма, которое привело к подобным последствиям.

Лечение и профилактика

Для того, чтобы избежать падения уровня гемоглобина у ребенка, необходимо:

• Следить за здоровьем во время беременности;
• Вводить прикорм в соответствии со сроками, установленными педиатрами;
• Следить за разнообразием детского меню, как в 4 года, так и в 11 лет;
• Чаще гулять с малышом на свежем воздухе;
• Регулярно посещать педиатра;
• Вовремя обнаруживать и лечить заболевания.

Количество гемоглобина в крови имеет большое значение. Недостаточное его содержание на протяжении длительного времени вызывает кислородное голодание и опасно риском задержки развития, как физического, так и интеллектуального. Родителям следует внимательно наблюдать за состоянием своего ребенка и при характерных признаках нарушений обращаться за помощью к специалисту.

Где таится опасность

Не все родители понимают, в чем опасность снижения или повышения уровня гемоглобина. Если белка в крови слишком много, это может привести к:

• тромботическому перекрытию сосудов из-за повышения густоты крови;
• увеличению в размерах селезенки;
• гемосидерозу, при котором в органах накапливается избыточное железо (подобное состояние особенно опасно для почек).

При снижении уровня гемоглобина снижается устойчивость организма к различным инфекционным процессам. Также уменьшается снабжение тканей кислородом, что может привести к нарушению работы внутренних органов. В детстве гипоксия, вызванная недостатком гемоглобина, может сказаться на процессах роста и развития ребенка, вызвав их замедление.

Причины развития анемии.

Для того чтобы процесс образования крови у ребенка протекал нормально, в период внутриутробного развития его организму необходимо получить от матери и накопить достаточное количество железа. На 28—32 неделях внутриутробного развития  происходит самая интенсивная передача железа от матери и его накопление в организме ребенка.

Нарушение нормального протекания беременности в этот важный период, приводит к тому, что происходит нарушение обмена железом между матерью и ребенком и как следствие,  его недостаточному накоплению в организме.

Анемия матери, преждевременные роды являются причинами того, что анемия выявляется у всех детей с рождения или примерно с 3-го месяца жизни. Многоплодная беременность так же приводит к развитию анемии.

После рождения, причинами анемии могут служить повреждения эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденных, нарушения образования гемоглобина.

Наиболее часто, анемии вызваны алиментарными причинами. У детей первого года жизни анемия развивается чаще всего из-за однообразного молочного вскармливания, при скудном содержании железа в грудном молоке; раннем переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании для кормления неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока; не своевременном введении в рацион ребенка прикормов.

В повышенном поступлении железа в организм особенно нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела.

Поэтому несоответствие между поступлением железа в организм и его расходом, у детей первого года жизни, также может послужить причиной анемии.

Анемии могут возникать вследствие кровопотерь, например при частых носовых кровотечениях. У детей с нейродермитом, пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, происходит повышенная потеря железа с эпителием кожи, поэтому дети, страдающие  такими заболеваниями,  входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме непосредственной потери железа, к развитию анемии приводят нарушения его всасывания и обмена. Это может встречается например: при рахите или лактазной недостаточности.

Большое значение имеет  дефицит витаминов группы B и микроэлементов, именно поэтому так важно полноценное и сбалансированное питание. Любое инфекционное  или хроническое соматическое заболевание, может  стать причиной анемии

Любое инфекционное  или хроническое соматическое заболевание, может  стать причиной анемии.

Похожие записи:

Как отстирать жёлтые пятна от пота на подмышках на белом? Статистика егэ-2020 показывает хорошую динамику Бюджетный новогодний стол С какого возраста и как часто можно давать ребёнку козье молоко? Поздравления на 10 лет: прикольные стихи, проза, веселые конкурсы и красивые открытки мальчику, девочке Гестационный сахарный диабет при беременности