Родовая травматизация (часть 2)

Первая и вторая беременность: что общего

С точки физиологии все беременности проходят одинаково. Каждая беременность делится на триместры, длиться 9 месяцев (37-42 недели), а плод проходит все те же этапы развития, что и при первой беременности. Женщина, также может испытывать утреннюю тошноту, расстройство пищеварения, изжогу и все тяготы отеков.

Не отменяется и медицинское сопровождение беременности. Женщина делает стандартные анализы, исследования, проходит скрининг плода, планово посещает гинеколога и т.д.

За пару месяцев до вторых родов в женской консультации или больнице будущей матери предложат пройти подготовительный курс. Лучше от него не отказываться, ведь многие нюансы могли забыться, если с первых родов прошло несколько лет.

Как проходит восстановление

После операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она будет находиться под постоянным наблюдением врача. Уже через 6 часов вам помогают впервые встать на ноги, после чего переводят в послеродовое отделение. Выписка после оперативного родоразрешения обычно проводится на 5-6 сутки.

По прибытию домой рекомендую:

• Избегать лишних нагрузок. Не старайтесь переделать всю работу по дому, попросите родных или близких взять на себя часть обязанностей.
• Исключать занятия спортом в течение 6 недель. Набранный вес еще не причина бежать в фитнес-зал, вы займетесь этим чуть позже, когда исчезнет риск расхождения швов.
• Не носить тесную одежду. Трение и пот не способствуют заживлению раны. Для поддержания живота можно использовать специальный бандаж.
• Следить за швом. При появлении покраснения, обильного отделяемого или повышения температуры, нужно обратиться к врачу.
• Минимизировать поездки на автомобиле. Ремень безопасности может натирать поврежденную поверхность живота.
• Не заниматься сексом 6 недель, а по истечении этого периода обязательно использовать контрацепцию.
• Ухаживать за швом. В роддоме расскажут, какие манипуляции потребуются для скорейшего заживления.

При невыполнении этих простых правил, вы рискуете получить осложнения в виде инфицирования раны, а это потребует уже серьезного медикаментозного лечения.

Риски при кесаревом сечении есть всегда

Хотя медицина не стоит на месте, до сих пор смело заявлять о том, что кесарево сечение (а тем более – многократное) абсолютно безопасно, нельзя. Оперативное вмешательство есть оперативное вмешательство. И оно напоминает о себе не только шрамом на коже. Изменения касаются и внутренних органов. Причём многие из них могут быть выявлены достаточно поздно.

К самым распространённым осложнениям, которые возникают при беременностях после множественных кесаревых сечений, относятся:

Несостоятельность шва

Даже в случае успешно проведённого кесарева сечения вокруг рубца на матке формируются не мышечные, а соединительные волокна, которые не обладают эластичностью первых. Поэтому в случае последующих беременностей матка увеличивается в объёме неравномерно, рубец мешает растягиваться передней стенке. А это чревато разрывами. Расходящийся по мере роста плода шов довольно часто становится причиной недонашивания беременности и приводит к преждевременным оперативным родам, а это увеличивает риск как для мамы, так и для ребёнка.

Предлежание плаценты

Даже сформировавшийся маточный рубец может быть опасен. Ведь его наличие иногда приводит к неправильному расположению плаценты. При развитии такой патологии естественные роды зачастую невозможны.

Приращение плаценты

Слишком глубокое прикрепление плаценты, к которому также может привести наличие шва на матке, чревато сильными кровотечениями во время родов и может стать причиной принятия решения о проведении гистерэктомии (удаления матки).

Увы, с каждой следующей беременностью, закончившейся очередным кесаревым сечением, риски возрастают. Конечно, при современном уровне развития медицины чаще всего врачи справляются с возникающими сложностями. Известны случаи, когда женщины рожали путём кесарева сечения многократно (4, 5 и даже 6 раз), в том числе и в России. Но сами специалисты признаются, что для них каждый такой случай – проверка на профессионализм. Множественные оперативные роды в анамнезе почти всегда гарантируют сложности. Поэтому можно услышать рекомендации после трёх повторных кесаревых сечений делать перевязку маточных труб, чтобы не навредить ни самой женщине, ни будущим детям. В России по закону эта процедура после трёх кесаревых сечений проводится вне зависимости от возраста матери.

Рассказ Алисы:

Моя вторая дочь родилась в результате экстренного кесарева сечения. Спасибо врачам крупнейшего медицинского центра, в котором я рожала. Всё прошло хорошо, шов наложили великолепно, восстановилась я быстро. И уже через год моя доктор посчитала, что я вполне готова родить ещё одного ребёнка. Третья беременность протекала относительно благополучно, правда, УЗИ показало частичное предлежание плаценты (чего при предыдущих беременностях не было). Зато шов вёл себя идеально, и я даже надеялась, что в этот раз мне удастся родить самой, и готовилась к этому при полной поддержке моего доктора. Но всё пошло не по плану. На 35-й неделе началось кровотечение. Итогом стало ещё одно экстренное кесарево сечение и три недели в отделении патологии новорождённых. Врачи убеждены, что виной всему как раз последствия кесарева сечения. 

Показания к кесареву сечению

К абсолютным показаниям для операции относятся особенности анатомического строения (узкий таз), наличие механических препятствий для естественных родов (миома матки, опухоли, костные деформации). В случае уже перенесенной операции во время следующей беременности женщинам чаще всего рекомендуют еще одно кесарево. Повторное кесарево часто рекомендуется при различных осложнениях: предлежании плаценты или плода, при вертикальном разрезе матки, при разрывах матки при предыдущих родах.

В числе относительных показаний находятся хронические заболевания в стадии обострения, слабость родовой деятельности, сочетание тазового предлежания с другой патологией, возможные осложнения при родах естественным образом.

Риски, связанные с проведением операции:

• Спайки. Рубцы, которые могут скреплять органы таза с мышцами брюшной стенки, что вызывает неприятные ощущения и дискомфорт. Спайки – достаточно распространенное явление у женщин после кесарева.
• При большом количестве рубцовой ткани операция занимает достаточно много времени из-за сложности проведения очередного разреза.
• Предлежание плаценты в будущем. При следующей беременности, скорее всего, понадобится очередное кесарево сечение, так как риск такого осложнения повышается с каждой операцией.
• Приросшая плацента. Данное осложнение возникает, когда плацента не может открепиться естественным образом от стенки матки и чаще всего требуется хирургическое вмешательство и остановка сильного кровотечения. В некоторых случаях приходится удалять матку. Опасность такого осложнения возникает с каждым кесаревым. Чаще всего это осложнение возникает у женщин, перенесших больше трех кесаревых сечений.

дНПНДНБЮЪ ЦНЯОХРЮКХГЮЖХЪ

мЮ ЯПНЙЕ 38 МЕДЕКЭ Ъ БГЪКЮ МЮОПЮБКЕМХЕ Б ЯРЮЖХНМЮП, ОНЯЙНКЭЙС Б ЛНЕЛ ЯКСВЮЕ ОПЕДОНКЮЦЮКЮЯЭ НАЪГЮРЕКЭМЮЪ ДНПНДНБЮЪ ЦНЯОХРЮКХГЮЖХЪ. оПЮБДЮ, МЕОНЯПЕДЯРБЕММН Б ЯРЮЖХНМЮП Ъ ОНОЮКЮ Б 39 МЕДЕКЭ. 1 МНЪАПЪ 2010 ЦНДЮ Ъ КЕЦКЮ Б НРДЕКЕМХЕ ОЮРНКНЦХХ АЕПЕЛЕММШУ МЮ ДНПНДНБСЧ ЦНЯОХРЮКХГЮЖХЧ, одп С ЛЕМЪ ЯРНЪКЮ МЮ 7 МНЪАПЪ. бПЮВ, БЕДСЫЮЪ МЮЬС ОЮКЮРС, НЙЮГЮКЮЯЭ ЛНКНДНИ ОПХЪРМНИ ФЕМЫХМНИ. оНЯКЕ НЯЛНРПЮ Х ОПНБЕДЕММШУ ЮМЮКХГНБ НМЮ ОНДДЕПФЮКЮ ЛЕМЪ Б ФЕКЮМХХ ПНФЮРЭ ЯЮЛНЯРНЪРЕКЭМН. дЮРС ПНДНБ НОПЕДЕКХКХ МЮ 5 МНЪАПЪ Я ОНЛНЫЭЧ ЦЕКЪ-ЯРХЛСКЪРНПЮ.

б МНВЭ ЯН 2 МЮ 3 МНЪАПЪ Ъ ОПНЯМСКЮЯЭ НР КЕЦЙХУ ЯУБЮРНЙ, ЙНРНПШЕ МЕ ОПЕЙПЮЫЮКХЯЭ ДН СРПЮ, МН АШКХ МЕ НВЕМЭ ЯХКЭМШЛХ Х МЕ МЮПЮЯРЮКХ. рПЕРЭЕЦН МНЪАПЪ ГЮ ЛМНИ ОПХЕУЮК ЛСФ Х ГЮАПЮК ЛЕМЪ МЮ ДЕМЭ ДНЛНИ, ВЕЛС БЯЕ АШКХ МЕЯЙЮГЮММН ПЮДШ, Ю НЯНАЕММН ЯШМ. бЕВЕПНЛ ЛСФ ОНБЕГ ЛЕМЪ Б ЯРЮЖХНМЮП, Х ЛШ ПЕЬХКХ, ВРН ДМЕЛ ЯКЕДСЧЫЕЦН ДМЪ НМ ГЮ ЛМНИ ОПХЕДЕР – ГЮАЕПЕР ОНЦСКЪРЭ. б ЯРЮЖХНМЮПЕ БПЕЛЪ ХДЕР ЛЕДКЕММН, ОНЩРНЛС ЯОЮРЭ Ъ КЕЦКЮ ПЮМН, ВЮЯНБ Б 10 БЕВЕПЮ. нДМЮЙН НЙНКН 11 С ЛЕМЪ НОЪРЭ ОНЪБХКХЯЭ ЯУБЮРЙХ, ЙЮЙ Б ОПЕДШДСЫСЧ МНВЭ. ъ МЕ ЛНЦКЮ СЯМСРЭ Х ЦСКЪКЮ ОН ЙНПХДНПС.

бШГБЮКХ БПЮВЮ, НЯЛНРП ОНЙЮГЮК ПЮЯЙПШРХЕ Б 1,5 ОЮКЭЖЮ (ЯНАЯРБЕММН, ОПХЛЕПМН РЮЙНЕ ФЕ АШКН Х ОПХ НЯЛНРПЕ 1 МНЪАПЪ). пЕЬХКХ ОНДНФДЮРЭ Х МЕ ОНДМХЛЮРЭ ЛЕМЪ Б ПНДХКЭМНЕ НРДЕКЕМХЕ. нДМЮЙН Б ЬЕЯРЭ СРПЮ ОНЯКЕ НЯЛНРПЮ ДПСЦХЛ БПЮВНЛ БШЪЯМХКНЯЭ, ВРН ПЮЯЙПШРХЕ 3 ОЮКЭЖЮ, Х ЛЕМЪ БЯЕ-РЮЙХ НРОПЮБХКХ ПНФЮРЭ (МЕ ДНФДЮКЯЪ ЛНИ ПЕАЕМНЙ МХЙЮЙХУ ЯРХЛСКЪЖХИ Х ЯЮЛ НОПЕДЕКХК, ЙНЦДЮ ЕЛС ПНДХРЭЯЪ).
 

ЗДОРОВЬЕ

Для естественных родов мне нужны силы и крепкое здоровье – это я понимала четко. Я изначально отказалась от любых дополнительных вмешательств – витаминов, железа. Все это не для меня. Естественное укрепление организма – прогулки (хотя бы в обеденный перерыв), плаванье ( четыре раза в неделю), регулярная баня – были моими основными помощниками. Параллельно я держала тесную связь с гомеопатом, на случай дополнительной поддержки организму.

Все это позволило держать себя в тонусе и до самых родов обеспечить чудесное самочувствие.

Малыш родился весом 3500 г., по сравнению с братьями 3950 г. и 4300 г., очень даже приятно, интуиция не зря подсказывала убрать всю дополнительную химию (витамины) и довериться своему организму.

Естественные роды после двух кесаревых

Наш опыт естественных родов (ЕР) после кесарева сечения (КС), а точнее после двух (11 и 9 лет назад).

… я до сих пор еще парю! Как же это здорово рожать самой, давать жизнь такому маленькому солнышке. Возможно, гормоны все еще говорят за меня, но я так прошу тебя, мгновение, остановись!

А началось все с мечты!!!

Еще до появления двух заветных полосок, я чувствовала, что наше солнышко уже с нами. Муж был удивлен, как, вот так, сразу, не может быть! А нет, может. Далее я почувствовала невероятное, порой казалось, безумное, желание родить самой. Но где? Как? Это же невозможно! Начала исследовать просторы Интернета. Я изучила огромное количество зарубежных практик, знала имена акушеров и врачей из России, принимающих ЕР после КС. Понимала, что в мире часто женщины рожают и после двух и даже трех операций, что роды после кесарева гораздо безопаснее, чем последующее операции. Читала рассказ за рассказом и очень переживала, что до нашей маленькой Латвии это не дошло. И вдруг, во время очередного поиска, я натыкаюсь на kkm.lv. Да, вам хорошо, фанаты естественных родов и гармоничного развития. А знаете ли вы, как это сложно родить после КС, когда очень, очень хочется, и никто не готов вам помочь? Отлично, когда все хорошо, а если нет?

Честно говоря, немного с обидой зашла я на ККМ. И дальше понеслось! Я с такой жадностью стала перечитывать рассказы о естественных родах (в основном после одного кесарева, но я уже знала, что после двух-трех операций это, в принципе, тоже возможно). Я словно с каждой девочкой на ККМе пережила их роды.

Ура, значит, у меня появился шанс, вот они реальные люди в Латвии. Я остановилась на рассказе JevgenijaO и решила отталкиваться от тех же врачей и того же сценария.

Оглядываясь назад, хочется выделить наиболее важные для меня моменты:

Новая беременность после первых родов: чего ожидать

Материнство меняет организм женщины навсегда, даже если во время беременности не было осложнений. Беременность – это большая нагрузка для всех систем организма. Поэтому при планировании второй беременности рекомендуется пройти медицинское обследование.

Что следует проверить при планировании второй беременности:

• сделать развернутый анализ крови;
• сделать электрокардиограмму;
• общий анализ мочи;
• консультация гинеколога;
• консультации других специалистов по назначению.

Здоровой матери достаточно сдать общие анализы и проконсультироваться с гинекологом. А вот женщинам, которые имели хронические заболевания до беременности, или же симптомы появились во время нее, нужно посоветоваться с профильными специалистами. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы надо проверить сердце, и по возможности отследить динамику состояния, сравнив данные до и после первой беременности.

СЕМЬЯ И БЛИЗКИЕ ЛЮДИ

Они конечно больше всего были обеспокоены этой „сумасшедшей идеей”, но, нужно отдать им должное, не нагнетали обстановки.
Муж меня, в принципе, всегда во всем поддерживает, но тут и он забеспокоился

Ему было важно мнение специалистов, но правильный доктор у меня уже был. Дальше, мой четкий настрой только укрепил его поддержку и уверенность

А как он горд сейчас! Уже ради этого стоило все пройти!

Сестра. Вот ей достался основной шквал моих мыслей, переживаний, эмоций. По несколько раз в день ей приходилось выслушивать меня.
Для меня очень важно было иметь такого близкого и позитивно настроенного человека.

Естественные роды после кесарева сечения

Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.

Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.

Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.

Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.

Возможны осложнения

«АиФ»: — К каким трудностям должна готовить себя женщина, решившая родить первого ребенка уже после 30?

— Если женщина решила рожать после 30 лет — это ее право. Но в таком возрасте возможны осложнения:- Невынашивание ребенка- Угроза прерывания беременности — Акушерский травматизм у ребенка — Травмы родовых путей у женщин

Названные выше медицинские осложнения возможны. Но не факт, что они будут обязательно у всех. Считается, что к этому возрасту человек накапливает ряд факторов риска. Поэтому эта группа женщин более подвержена развитию осложнений как по течению беременности, так и во время родов.Хотя все эти осложнения не катастрофичны, но, тем не менее, поздней маме в ряде случаев требуется дополнительная госпитализация в стационар, индивидуальное ведение беременности, родов и послеродового периода.

Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?

Перерыв между родами и новой беременностью — хотя бы 9 месяцев

Лучше — больше. Различия невелики (на одну женщину больше на каждые 100 женщин), но есть данные, что расхождение рубца на матке при интервале между родами и беременностью в 18 и более месяцев происходит реже.

Выбирайте врача, который поддерживает идею вагинальных родов после кесарева

Обсудите свои цели и предпочтения и выясните, как они сочетаются с Вашими объективными возможностями. Узнайте, как часто в практике специалиста происходят такие роды, как он относится к ним, какие видит плюсы и минусы, какими научными данными располагает. Если Вас предложения не удовлетворили, ищите дальше.

Помните, что врачи тоже люди

В одном из исследований было показано, что в России решение в пользу кесарева чаще принимают мужчины старшего возраста, а решение в пользу вагинальных родов — женщины молодого и среднего возраста.

Наймите доулу — специалиста по поддержке в родах

Постоянное присутствие и поддержка специально обученного специалиста помогают более спокойно и уверенно взаимодействовать с персоналом роддома, применять техники естественного обезболивания, стимуляции и расслабления в родах.

Избегайте процедур родовозбуждения, когда это возможно

Попытки запустить роды искусственно повышают риск кесарева сечения. В случае, когда родовозбуждение необходимо, убедитесь, что показание к этому ясное, четкое и обоснованное. Мнения экспертов о некоторых показаниях к родовозбуждению разнятся (например, является ли срок беременности на 41–й неделя таким показанием)

Важно перед началом любой процедуры получить от специалистов полную информацию о преимуществах, рисках и возможных альтернативах

Настройтесь на вагинальные роды

Как только Вы попросите сделать кесарево сечение, Ваш запрос будет, скорее всего, быстро удовлетворен. Поддержка в трудные моменты во время родов бывает особенно ценной.

Проконсультируйтесь с психологом

Если Вы знаете, что решение о том, как именно рожать, дается Вам на этот раз непросто или у Вас есть особые переживания на тему прошлых родов, страх родовой боли, или Вы чувствуете, что во время подготовки к родам Вам необходима поддержка, хорошим решением будет консультация с психологом

Важно, чтобы специалист был одинаково компетентен как в вопросах психологической помощи, так и в вопросах беременности и родов

пНДХКЭМНЕ НРДЕКЕМХЕ

б ПНДХКЭМНЛ НРДЕКЕМХХ Ъ ОНКСВХКЮ ОПНГБХЫЕ: ЛЕМЪ МЮГБЮКХ «пСАЕЖ». яЮЛ ОПНЖЕЯЯ ПНДНБ, Ъ РЮЙ ДСЛЮЧ, МХВЕЛ МЕ НРКХВЮКЯЪ НР ДПСЦХУ ПНФЕМХЖ. яУБЮРЙХ, ЙНРНПШЕ ОНВЕЛС-РН НЙЮГЮКХЯЭ МЕ ЛЕМЕЕ ДКХРЕКЭМШЛХ, ВЕЛ Б ОЕПБШУ ПНДЮУ, Ъ ОЕПЕМНЯХКЮ ЯРНХВЕЯЙХ: ДШЬЮКЮ, ЯКСЬЮКЮ ЛСГШЙС Х БЯЕ БПЕЛЪ ЦСКЪКЮ ОН ЙНПХДНПС. б ОПНЖЕЯЯЕ ПНДНБ БПЮВХ ЯНБЕПЬЮКХ ЯН ЛМНИ РЕ ФЕ ЛЮМХОСКЪЖХХ, ВРН Х Я ДПСЦХЛХ ПНФЕМХЖЮЛХ: йрц, НЯЛНРП; НЯЛНРП, йрц. еДХМЯРБЕММНЕ, ГЮБ. НРДЕКЕМХЕЛ ОПХ ЕЫЕ ОЕПБНЛ НЯЛНРПЕ ОНХМРЕПЕЯНБЮКЮЯЭ: «рНВМН ЯЮЛЮ УНВЕЬЭ ПНФЮРЭ?» Х, СЯКШЬЮБ СРБЕПДХРЕКЭМШИ НРБЕР, ЯЙЮГЮКЮ: «мС ВРН Ф, ПНФЮИ!»

яЮЛ ОПНЖЕЯЯ Ъ МЕ АСДС НОХЯШБЮРЭ, УНРЪ, МЮДН ЯЙЮГЮРЭ, ВРН Б ОПНЖЕЯЯЕ ХГЦМЮМХЪ ОКНДЮ ОПНХГНЬКН  МЕЯЙНКЭЙН ГЮАЮБМШУ ЛНЛЕМРНБ Х ДХЮКНЦНБ Я БПЮВЮЛХ. хРНЦ: Ъ ПНДХКЮ, ЯЮЛЮ! бНОПЕЙХ ДЮММШЛ БЯЕУ сгх ОКНД НЙЮГЮКЯЪ ДНБНКЭМН ЙПСОМШЛ (4000 Ц), ОНЩРНЛС ОНРПЕАНБЮКЮЯЭ ЩОХГХНРНЛХЪ, Б НЯРЮКЭМНЛ МХ ПЮГПШБНБ, МХ ОНБПЕФДЕМХИ С ЛЕМЪ МЕ АШКН.

оНЯКЕ ПНДНБ, ОНЙЮ ЛНЧ ЯКЮБМСЧ ДЕБНВЙС ЛШКХ-ЛЕПХКХ-БГБЕЬХБЮКХ, ЛМЕ ББЕКХ БМСРПХБЕММШИ МЮПЙНГ Х ОПНБЕКХ ПСВМНЕ НАЯКЕДНБЮМХЕ ЛЮРЙХ, ЙНРНПНЕ ЪБКЪЕРЯЪ МЕНАУНДХЛШЛ ДКЪ БЯЕУ ФЕМЫХМ Я ПСАЖНЛ МЮ ЛЮРЙЕ, ПНДХБЬХУ ЕЯРЕЯРБЕММШЛ ОСРЕЛ. мХЙЮЙХУ ДЕТЕЙРНБ ЬБЮ НАМЮПСФЕМН МЕ АШКН.
оНЯКЕПНДНБНИ ОЕПХНД МХВЕЛ НЯНАЕММШЛ МЕ НРКХВЮКЯЪ.
рЮЙ ЯЙЮГЮРЭ, ОНЯРЯЙПХОРСЛ: ЯЕЦНДМЪ, ЯОСЯРЪ ОНВРХ ВЕРШПЕ ЛЕЯЪЖЮ ОНЯКЕ ПНДНБ, Ъ БОНКМЕ ЯВЮЯРКХБЮЪ ЛЮЛЮ ДБНХУ ДЕРЕИ.

бНЯЯРЮМНБКЕМХЕ ОНЯКЕ ПНДНБ БН БРНПНЛ ЯКСВЮЕ АШКН АШЯРПЕЕ Х КЕЦВЕ. мЮ ЛНЕЛ ОПХЛЕПЕ БХДМН, ВРН БНГЛНФМНЯРЭ ЕЯРЕЯРБЕММШУ ПНДНБ ОНЯКЕ ЙЕЯЮПЕБЮ ЯЕВЕМХЪ БОНКМЕ ПЕЮКЭМЮ. ъ МЮДЕЧЯЭ, ВРН ЛНЪ ХЯРНПХЪ ОНЛНФЕР ФЕМЫХМЮЛ, НЙЮГЮБЬХЛЯЪ Б РЮЙНИ ФЕ ЯХРСЮЖХХ Я ЛЕМЭЬХЛХ ОЕПЕФХБЮМХЪЛХ ОПНИРХ БЯЧ АЕПЕЛЕММНЯРЭ Х ХГМЮВЮКЭМН ОНГХРХБМН МЮЯРПНХРЭЯЪ МЮ ПНДШ.

бЯ╦ С БЮЯ ОНКСВХРЯЪ!! гДНПНБЭЪ бЮЛ Х бЮЬХЛ ДЕРЙЮЛ! 

14.03.2011

  
  ОНДЦНРНБЙЮ Й ПНДЮЛ, ПНДДНЛ  дПСЦХЕ ЯРЮРЭХ ЮБРНПЮ

Показания к КС

1. Диспропорциональное несоответствие размеров ребенка (чаще головы) и тазовых размеров матери. В идеале, такая диспропорция должна быть определена еще до родов, но иногда этот факт обнаруживается только в процессе рождения. В таком случае проводится КС в родах.
2. Нарушения предлежания, то есть установка ребенка для родов к входу в малый таз не головой, а другой частью тела. Возможно ягодичное, поперечное, предлежание головкой вперед, но при этом в малом тазу ребенок фиксируется лобиком или лицом, асинклитическое вставление — голова внизу, но в малый таз не входит ничем.
3. Нарушения родовой деятельности, в частности затянувшийся I период, а при оказании медицинской помощи отсутствие результата. В этом случае КС также проводится в родах, поскольку предположить такой ход событий до них невозможно.
4. Выпадение пуповины и риск ее защемления. В родах ребенок живет и дышит пуповинной кровью. Если канатик выпадет, то тело малыша его пережмет, кровь перестанет поступать.
5. Предлежание плаценты: патологическое ее расположение, когда после раскрытия шейки, плацента отходит от стенки матки, перекрывает вход в зев и ограничивает поступление кислорода ребенку. Может сопровождаться кровотечениями с 30 недели.
6. Еще одна патология плаценты — ее отслойка, когда она отходит от матки слишком рано. Для плода это чревато кислородным голоданием, а для мамы кровотечением, болями. Также нередко становится причиной экстренного КС. Если отслойка происходит на последних сроках вынашивания, то женщине проводят кесарево. Однако часто это случается непосредственно во время родов, и тогда операция проводится по экстренным показаниям. Факторами риска являются курение, гипертоническая болезнь, заболевания сосудов матери.
7. Беременность более чем одним плодом повышает риск осложнений со стороны и матери и малышей. Поэтому кесарево при многоплодной беременности проводят чаще, чем при одноплодной.
8. Хронические болезни матери. Заболевания сердца, почек, сосудов, в том числе гипертоническая болезнь, астма, ХОБЛ, высокая миопия, патологии сетчатки и другие, которые могут стать причиной резкого ухудшения здоровья матери и/или ребенка непосредственно в родах — они требуют большой отдачи сил, вызывают стресс. Некоторые инфекции могут заразить ребенка при прохождении. КС — способ снизить риски в перечисленных случаях.
9. Болезни, нарушения развития плода. Если контрольные обследования, назначаемые непосредственно во время родов, указывают на страдание ребенка (нарушения работы сердца, снижение кровотока и т. п.), то кесарево помогает спасти ребенка. В случае уже диагностированных патологий, решение о КС принимается на основании данных обследований и текущих показателей.

Среди других показаний к КС стоит отметить:

• несостоятельность рубца после предшествующего кесарева;
• узкие размеры таза или его деформация вследствие заболеваний;
• опухоли, как половых органов, так и экстрагенитальные;
• миоматозные узлы;
• ранее проведенная пластика шейки, влагалища в т. ч. после разрывов;
• зачатие путем экстракорпорального оплодотворения, инсеминации при наличии других показаний;
• маловесный плод;
• осложненное течение беременности при бесплодии, переношенности;
• критическое состояние роженицы.   

Через сколько после конизации можно беременеть

После перенесенной конизации некоторые врачи рекомендуют  беременеть не ранее чем через 2 года. С моей точки зрения, это не очень обоснованная рекомендация. В установившейся медицинской практике спустя 2 года ребенка можно планировать даже женщине, переболевшей раком. Заболевания шейки матки и истинный рак – несопоставимые по тяжести заболевания. Поэтому по моему мнению, при наличии «чистых» анализов беременеть можно планировать уже через 4-6 месяцев после конизации. Более того, чем раньше в таком случае произойдет беременность, тем лучше. Потому что даже если во время беременности у женщины обнаружится прогрессирующая дисплазия, у нее будет достаточно времени родить ребенка, и вплотную заняться лечением после родов.

Последствия и осложнения второго кесарева сечения

Повторное кесарево занимает больше времени, чем первое, т. к. работать врачам приходится не с мягкими участками кожи, а с грубым швом. Кстати, разрез матки тоже проводится по предыдущему рубцу.

Осложнения во время повторной операции могут быть следующими:

• плохая сократительная деятельность матки;
• загиб репродуктивного органа;
• воспаление в матке.

После операции могут наблюдаться проблемы со здоровьем у женщины и ребенка:

Когда можно планировать беременность после кесарева сечения?

Абсолютный запрет на беременность после кесарева сечения встречается нечасто и обычно не связан именно с операцией. Не рекомендуют беременеть женщине чаще всего из-за патологий, выявленных или возникших при беременности, которые и стали основанием для операции.

А вот временный запрет на беременность сразу после кесарева сечения бывает всегда, ведь это серьезная хирургическая операция с последствиями для организма. Кесарево сечение в Российской Федерации не проводят по желанию, а только по медицинским показаниям, то есть в том случае, когда без него действительно нельзя обойтись. Все время, вплоть до полного заживления рубца необходимы надежные способы контрацепции, потому что беременность сразу после кесарева опасна для матери и плода. Аборт в период заживления также крайне нежелателен.

Вторая беременность после кесарева сечения рекомендуется через два-четыре года после первой. За это время сформируется крепкий рубец, матка будет готова принять плод и выносить его. Однако только врач после осмотра и исследований сможет оценить состояние рубца и матки. Важны даже ткани, из которой сформировался рубец. В идеале он должен образоваться из мышечной ткани. Поэтому еще при планировании зачатия следует пройти процедуры гистероскопии и гистерографии, чтобы убедиться в том, что рубец полностью зажил

Почему это так важно?

Схватки, заставляющие матку при родах буквально выталкивать ребенка, настолько сильны, что незаживший рубец может раскрыться. Это означает, что плод, скорее всего, погибнет и жизнь матери тоже окажется под угрозой.

Только отдельным женщинам, забеременевшим раньше, чем матка полностью зарубцевалась, повезло родить здоровых детей, несмотря на осложнения, и их повторная беременность после кесарева завершилась благополучно. Некоторые из этих женщин активно делятся своими историями в интернете, призывая не слушать специалистов, советующих подождать с беременностью, и вынашивать ребенка в любом случае. Но следует помнить, что множество женщин, которые забеременели вскоре после кесарева вопреки рекомендациям врачей, уже не смогут поделиться своими историями.

Поэтому относитесь критически к подобным «счастливым» примерам. Подумайте, стоит ли подвергать угрозе свою жизнь и будущее своих уже рожденных детей?

Похожие записи:

Сколько недель в году? Перинатальный центр пермь Маловодие Новые трогательные стихи учителям на выпускной 11 класс Правильный прыжок. почему к батуту надо подходить серьёзно Японский календарь: поможет ли определить пол будущего малыша