Узи плода

Оглавление

Нормы Второй скрининг — Второй триместр

Для беременности второго триместра при скрининге проводиться те же анализы крови и УЗИ, только при этом осмотре врач уделяет больше внимания положению плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод.

Нормы УЗИ при втором скрининге

Наименование Показатель
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) 26–56 мм
ДБК (длина бедренной кости) 13–38 мм.
ДПК (длина плечевой кости) 13–36 мм.
ОГ (окружность головы) 112–186 мм.
ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) 73–230 мм.
Локализация плаценты. Расположена НЕ на нижней части полости матки
Пуповина Тип крепления Центральное или Эксцентрическое
Шейка матки 40-45 мм

Анализ крови при втором скрининге

По мимо ХГЧ проверяется еще и уровень свободного эстриола и АФП

b-ХГЧ — 4720–80 100 мМЕ/мл.

Свободный эстриол гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты — 1,17–3,8 нг/мл.

АФП белок, который вырабатывается в ЖКТ плода — 15–27 Ед/мл.

Что происходит с женским организмом на 13 неделе беременности

У большинства беременных матка существенно увеличивается и продолжает расти в тазобедренную область. Она находится в нижней части живота, поэтому ее можно почувствовать, прощупывая живот. С этого периода женщины начинают стабильно набирать вес (около 500 гр. в неделю).

На 13 неделе завершает свое развитие плацента, на фоне чего давление у беременной может быть заниженным. Синтезируется прогестерон, который снижает активность кровеносных сосудов. Это улучшает кровообращение между плодом и материнским организмом.

Также прогестерон расслабляет органы пищеварительного тракта, что приводит к запорам, вздутию и дискомфорту в кишечнике. Первый триместр заканчивается значительным увеличением молочных желез, которые готовятся к грудному вскармливанию. Поэтому грудь на тринадцатой неделе может быть более чувствительной и болезненной.

Советы для женщин на 13 неделе беременности

·         Вы не забыли посетить стоматолога? Запишитесь на профилактический осмотр к врачу, даже если вы считаете, что с вашими зубами все в порядке. Согласно статистике американских экспертов, 80% женщин во время беременности страдают от проблем, связанных с размягчением и повышенной кровоточивостью десен.

·         Стоит ли принимать во время беременности пренатальные витамины? Многие акушеры-гинекологи считают, что стоит. Конечно, витаминные добавки не смогут заменить полноценного здорового питания, но они дадут вашему организму биологически активные вещества, которые вы недополучаете из пищи

Это важно для развития плода. ·         Беспокоят запоры? Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой

К таковым относятся: овощи и фрукты, злаки, пшеничные отруби, орехи, бобовые, грибы, хлеб из цельнозерновой и ржаной муки. ·         Ребенок появится на свет еще нескоро, но, возможно, уже пора поговорить с партнером о его воспитании. Откровенный разговор поможет избежать разногласий и связанных с ним проблем в будущем. ·         Можно поиграть с будущим папой в интересную и полезную игру. Возьмите листок бумаги и опишите на нем ваш портрет идеального отца. Лист можно разделить на две колонки. В одной из них напишите заголовок «Идеальный папа всегда делает…», в другой – «Идеальный папа никогда не делает…». Пусть ваш партнер тоже вооружится листком и составит портрет идеальной мамы. Обменяйтесь листками, почитайте, обсудите.

Риски на 13 неделе беременности

Достаточно распространенной проблемой является повышение тонуса матки, вследствие чего матка сокращается, это может привести к выкидышу. Однако наличие тонуса не всегда говорит о выкидыше.

Повышение тонуса матки возникает при стрессах, переутомлении, вследствие чего сжимаются мышечные волокна, увеличивая давление в матке. В основном он появляется после тяжелого рабочего дня, однако имеется еще одна причина, а именно недостаточная продукция эстрадиола и прогестерона, именно эти гормоны способствуют снижению сократительной способности матки.

Причиной к беспокойству должны стать боли внизу живота и в пояснице, матка окаменевает. Все это приносит заметный дискомфорт, могут появиться мажущие выделения.

При наличии таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Он вам порекомендует комплексный прием спазмолитиков и препаратов магния, что значительно снизит возбудимость мышечных волокон матки. Также будет рекомендован постельный режим. В тяжелых случаях требуется госпитализация.

13-я неделя беременности: симптомы беременности

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 13-й неделе беременности:

  • Вагинальные выделения. К этому этапу у вас может быть больше прозрачных или молочно-белых слизистых выделений (лейкорея). Вы удивитесь, но эти выделения совсем не бесполезны: они помогают защищать влагалище и родовые пути от инфекций и раздражения.

  • Изменения в сексуальной активности. Если у вас или вашего партнера то снижается, то усиливается сексуальное влечение на разных этапах беременности — это абсолютно нормально. Если беременность протекает без осложнений и вы оба испытываете желание, не сдерживайте себя и наслаждайтесь близостью. Не волнуйтесь, с малышом все будет в порядке! Его защищают стенки матки и плодный пузырь. Если вы все-таки беспокоитесь или у вас появились другие вопросы, поговорите с врачом. Врач может порекомендовать воздержаться от секса, если у вас в анамнезе были выкидыши или есть опасения преждевременных родов. Узнайте больше о сексе во время беременности.

  • Изжога. На протяжении всего срока беременности вы периодически можете испытывать приступы несварения желудка и изжоги. Под действием гормонов беременности мышцы, поддерживающие верхнюю часть желудка, расслабляются, в результате чего кислота из желудка поднимается в пищевод, вызывая изжогу. Вероятность изжоги увеличивается, если вы приляжете сразу же после плотного обеда. Чтобы облегчить неприятные ощущения, сохраняйте вертикальное положение после еды и исключите из рациона продукты, которые могут вызвать изжогу, такие как шоколад, цитрусовые, жареное и острое.

  • Запор. Гормоны наносят ответный удар! Прогестерон и эстроген играют важную роль во время беременности, но сейчас из-за них ваше пищеварение может замедляться. Это значит, что у вас может возникнуть ощущение тяжести в области желудка. Чтобы облегчить это состояние и улучшить пищеварение, добавьте в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки. Также рекомендуется пить сливовый сок, много воды и регулярно заниматься спортом.

  • Выделение молозива. Вы можете заметить густые желтоватые выделения из груди. Это молозиво — первое грудное молоко, появляющееся в первые дни после рождения ребенка. Выделение молозива это совершенно естественное явление. Попробуйте использовать одноразовые или многоразовые хлопковые вкладыши в бюстгальтер.

Какие ощущения у женщины?

Несмотря на то, что это далеко уже не первые недели “интересного положения”, вопросов остается еще довольно много. Некоторые, особенно забеременевшие впервые, не могут разобраться, как правильно рассчитать свой срок, и совершенно не понимают, что же такое акушерская неделя. В результате возникает неразбериха.

Считаем срок

Итак, врач определил 13 акушерских недель. Какой это месяц и как не запутаться? На самом деле необходимо считать реальный срок от задержки последних месячных, то есть получается 9 недель. В результате и получается тринадцатая акушерская неделя, она же одиннадцатая от дня зачатия. Значит, вы находитесь на третьем месяце ожидания своего ребенка.

Физическое самочувствие

Многие женщины на данном этапе чувствуют значительное улучшение самочувствия. У многих совершенно проходят такие симптомы первого триместра:

  • рвота;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • резкие перепады настроения, плаксивость или апатия.

В это время женщина уже начинает постепенно привыкать к своему состоянию. В большинстве случаев уходит токсикоз. Ребенок постоянно шевелится в животике, но заметить и ощутить пока его невозможно. Многие уверяют, что чувствуют малыша на 13 – 14 неделе, но врачи уверяют, что это кишечник. Почувствовать легкое шевеление ребенка можно немного позже, когда он станет крупнее.

А вот некоторые примеры фото животиков на 13 неделе:

Грудь продолжает увеличиваться в размерах, наливается. У некоторых женщин начинает выделяться молозиво из груди – прозрачная жидкость, которой потом необходимо покормить ребенка в первые минуты жизни. В нем сконцентрировано очень много полезнейших веществ, адаптированных для грудничка. Этот комплекс элементов в молозиве закладывает здоровую иммунную систему у ребенка на всю жизнь.

Эмоциональное состояние будущей матери

  1. С момента, когда она видит, что живот увеличивается, просыпается осознание, что их теперь двое, и она, женщина, ответственна за крошечного человека.
  2. Многие девушки начинают только в этот период подбирать новый гардероб, в котором будет комфортно, так как размер живота уже другой. Также большинство будущих мамочек обзаводится литературой, которая освещает разные периоды беременности.
  3. Живот округляется и выглядит наполненным. Женщина уже осознает, что фигура ее поменялась, хотя со стороны это не очень заметно окружающим.
  4. Конечно, если ожидается двойня, то совершенно другая картина: животик уже заметен.
  5. В это время мамы, прочитав много различной литературы, начинают общаться с малышом: поют песенки, разговаривают, даже читают сказки. Этот период беременности довольно спокойный, который очень сближает маму и ребенка, дает совершенно новые ощущения близости и осознания, что внутри уже развивается настоящий живой человек.

Лимфоцитоз у детей

Особенностью детского возраста являются достаточно значительные изменения в формуле крови. Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает превышать количество остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.

Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии разнообразных болезней (в основном инфекционной природы).

Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста – корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:

  • Аллергические реакции.
  • Авитаминоз, систематическое недоедание.
  • Бронхиальная астма.
  • Отравления химическими веществами.

Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме далеко не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом. К ним относятся:

  • Повышение температуры тела.
  • Сыпь.
  • Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
  • Нарушения пищеварения.
  • Симптомы общего недомогания – слабость, быстрая утомляемость.

При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру и пройти рекомендуемые обследования. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устранит причину активизации иммунной системы.

Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием. Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен вызывать беспокойства.

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии

Контролировать ГСД помогает модификация образа жизни, в частности, повышение физических нагрузок. Клетки мышечной ткани изначально используют запасы гликогена для получения энергии, однако по мере повышения активности они вынуждены потреблять глюкозу сыворотки крови, благодаря чему ее уровень падает. Физические упражнения способствуют также повышению чувствительности мышечных клеток к инсулину. В долгосрочной перспективе физическая активность снижает риск развития ГСД при повторных ­беременностях.

Пероральные гипогликемические препараты во время беременности и лактации ­противопоказаны!

Все препараты инсулина в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами FDA разделены на две ­группы:

  • категория В (неблагоприятное воздействие на плод не выявлено в исследованиях на животных, адекватные и контролируемые исследования на беременных не ­проводились);
  • категория С (неблагоприятное воздействие на плод было выявлено в исследованиях на животных, исследования на беременных не ­проводились).

В соответствии с рекомендациями Российского национального ­консенсуса:

  • все препараты инсулина для беременных должны назначаться с непременным указанием торгового ­названия;
  • госпитализация при выявлении ГСД не обязательна и зависит от наличия акушерских ­осложнений;
  • ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению или досрочному ­родоразрешению. 

Список источников

  1. Mellitus D. Diagnosis and classification of diabetes mellitus //Diabetes care. 2005; Т.28: С. S37.
  2. Willhoite M. B. et al. The impact of preconception counseling on pregnancy outcomes: the experience of the Maine diabetes in pregnancy program. Diabet Care 1993; 16:450–455.
  3. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: normal and problem pregnancies. New York: Churchill Livingstone; 2002.
  4. Schmidt M. I. et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus-do the new WHO criteria make a difference? Diabet Med 2000; 17: 376–380.
  5. Ogonowski J., Miazgowski T. Are short women at risk for gestational diabetes mellitus? //European Journal of Endocrinology 2010; Т.162: № 3 — С.491–497.
  6. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2013. Diabetes Care. Jan 2013. 36 Suppl 1: S11‑S66.
  7. Краснопольский В. И., Дедов И. И., Сухих Г. Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» //Сахарный диабет. 2012; № 4.
  8. World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. WHO/NCD/NCS/99.2 ed. Geneva: World Health Organization; 1999.
  9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus. Committee Opinion No. 504. Obstetrics & Gynecology 2011; 118: 751–753.
  10. Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes 2008; 32 (Suppl 1).
  11. International Association Of Diabetes And Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care2010; 33 (3): 676–682.
  12. Franz M. J. et al. Nutrition principles for the management of diabetes and related complications (Technical Review). Diabetes Care 1994, 17: 490–518.
  13. Schaefer-Graf UM, Wendt L, Sacks DA, Kilavuz Ö, Gaber B, Metzner S, Vetter K, Abou-Dakn M. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care. 2011 Jan; 34 (1): 39–43.

УЗИ на 13 неделе беременности

На тринадцатой неделе беременности еще проводится пренатальный скрининг. При ультразвуковом исследовании наблюдается увеличение размеров плода, и его можно сравнить с небольшим персиком.

Внутренние органы становятся более развитыми и сложно устроенными в функциональном плане. Начинается секреция желчи в желчном пузыре, поджелудочная железа активно вырабатывает инсулин. Формируются голосовые связки.

На тринадцатой неделе беременности еще визуализируется желточный мешок, который играет огромную роль в кроветворении.

При ультразвуковом исследовании на 13 неделе беременности оцениваются органы брюшной полости.

На голове проявляются первые пушковые волосы, но они пока еще совсем белые, потому что не содержать пигмента.

При УЗИ можно увидеть, как плод обнимает себя и сосет большой палец руки. Голова по отношению к телу составляет ½ часть.

Грудная клетка совершает дыхательные движения, подготавливаясь к первому после рождения вздоху. Так как эти движения еще не носят регулярный характер, то при УЗИ их можно и не увидеть, но с каждым днем их количество увеличивается, они приобретают более регулярный характер.

Несмотря на то, что плод еще не ест, в его кишечнике отмечается активная перистальтика. При ультразвуковом исследовании на 13 неделе беременности измеряется окружность и поперечный размер животика плода.

Заметно развивается головной мозг, гипофиз уже вырабатывает практически все гормоны.

При ультразвуковом исследовании на 13 неделе беременности заметно выражена артериальная и венозная сетка матки. Плацента активно продуцирует гормоны, она заметно увеличилась, ее размеры в поперечной проекции составляют 1 – 1,5 сантиметра.

Что происходит с малышом на 13 неделе беременности?

Размер плода составляет в среднем 10-12 см, а его вес колеблется в рамках 20-30 гр.

К этому времени организм плода достиг огромных успехов в своем развитии: сердечко плода перекачивает 23 литра крови каждые сутки! К этому времени уже полностью заложены все молочные зубки малыша. На 13 неделе беременности продолжает оформляться костная и мышечная ткань, развивается пищеварительная система крохи. Так, в кишечнике образуются первые ворсинки, которые в будущем будут принимать участие в переваривании и продвижении пищи.

Поджелудочная железа уже вырабатывает свой первый инсулин. Начал формироваться голосовой аппарат ребенка. Половые органы все больше дифференцируются: на этой неделе генитальный бугорок удлиняется и либо постепенно превращается в пенис, либо загибается книзу, образуя клитор. Развиваются половые клетки или предстательная железа – в зависимости от пола плода. Кстати, пол малыша на таком сроке может определить только опытный специалист, при этом процент ошибки может составить 40%. Однако, существуют другие способы узнать пол своего малыша. О достоверных способах мы говорили в этой статье.

Внешность ребенка тоже постепенно приобретает более выразительные черты. Проделана огромная работа по закладке главных органов и систем, и теперь пришел черед эмоциональной сферы. На 13 неделе беременности ребеночек все время активничает: он прислушивается, осваивает новые навыки, реагирует на поступающие из внешнего мира знаки (звуки и тишину, свет и темноту, тепло и холод, различного рода прикосновения). Сейчас малыш все больше бодрствует, засыпая лишь на несколько минут и снова просыпаясь.

Движения плода уже не такие хаотичные, как прежде, и имеют некоторую упорядоченность. На 13 неделе беременности ребеночек различает запахи и вкусы поглощаемой мамой пищи. Ему может не все нравиться из предложенного меню, а некоторые продукты он наоборот очень полюбит. Малыш не только умеет сосать и глотать, он уже зевает, улыбается и корчит гримасы. Если к этому времени вы еще не установили традицию общения с ребенком, то переход во второй триместр – самое тому время. Начинается наиболее спокойный период для мамы и малыша – используйте каждую его минуту в свое и его удовольствие.

Ультразвуковая диагностика в конце I триместра

УЗИ – это одна из самых быстрых, безопасных, комфортных для будущей мамы процедур, позволяющих следить за развитием плода, состоянием структур, обеспечивающих его питание, рост и развитие. УЗИ диагностика в период беременности дает возможность вовремя устанавливать возможные нарушения или осложнения гестационного процесса, следить за эффектом терапевтических процедур. Согласно постановлению Минздрава РФ предусмотрено проведение 3-х скрининговых УЗИ на сроках:

  1. с 10 по 14-недельный срок;
  2. с 20 по 24-недельный срок;
  3. с 32 по 34-недельный срок.

Этот срок является наиболее подходящим временем для проведения первой процедуры УЗИ и оценки показателей, полученных в ходе исследования. По показаниям УЗИ может проводиться более 3-х раз. Причинами назначения дополнительной процедуры УЗИ являются:

  • наличие генетических отклонений в роду родителей малыша;
  • подозрение на угрозу срыва;
  • подозрение на замирание беременности;
  • рождение детей с врожденными аномалиями при предыдущей беременности;
  • наличие в акушерском анамнезе анэмбрионии, самоабортов, замирания беременности, угроз срыва.

Как правило, родители боятся, что процедура УЗИ может нанести вред еще не родившемуся малышу. Плод ощущает давление ультразвуковых волн, однако нет никаких доказательств, что это вызывает у него болевые ощущения, нарушения развития непосредственно при проведении процедуры или в отдаленном будущем. Довольно часто, при неосложненной беременности, УЗИ на 13 неделе проводится впервые. Оно позволяет услышать, как звучит сердцебиение ребенка, увидеть, как выглядит малыш. Определенные показатели, полученные в результате УЗИ, позволяют врачу оценить данные жизнедеятельности плода, выявить возможные пороки развития, хромосомные аномалии, уточнить срок беременности.

УЗИ скрининг во втором триместре беременности.

Второй триместр охватывает 18,19,20, 21 или 22 неделю беременности, оптимальный срок — 19-20 недель. Так же, как и в первом триместре, пройти УЗИ в этот период должны все будущие мамы.

Как выглядит плод на УЗИ второго триместра?

На 19-22 неделе беременности ребенок весит уже 400—500 грамм, а его рост увеличивается до 22-27 см. Теперь врач может рассмотреть малыша на УЗИ во всех подробностях и показать будущим родителям, лицо, пол ребенка, сколько у него пальцев.

Какие заболевания плода выявляют на УЗИ второго триместра?

Важно, что во втором триместре врач с помощью УЗИ может определить, нет ли в развитии плода каких-либо отклонений. Значимость этой информации переоценить невозможно, поскольку современные технологии позволяют исправить многие пороки развития ребенка, если они обнаружены вовремя. 

Значимость этой информации переоценить невозможно, поскольку современные технологии позволяют исправить многие пороки развития ребенка, если они обнаружены вовремя. 

Это огромная победа медицины — еще недавно подобное было недостижимо.

Также во втором триместре врач уже может определить наличие или отсутствие у ребенка признаков хромосомных болезней.

Какие еще сведения дает плановое УЗИ во втором триместре?

Итак, УЗИ позволяет определить:

  • сколько плодов находится в матке;
  • пороки и аномалии развития плода;
  • уз-маркёры хромосомных аномалий второго триместра;
  • структуру плаценты и её положение относительно внутреннего зева;
  • количество и качество околоплодных вод;
  •  кровоток в маточных артериях.
  • длину шейки матки.
  • нет ли в органах малого таза кист или опухолей;

В каких случаях УЗИ выполняют с помощью трансвагинального датчика?

Чтобы выявить степень риска преждевременных родов, доктор проводит измерение длины шейки матки. Также врач определяет, каково ее состояние. Это исследование выполняют только при помощи трансвагинального датчика.

УЗ-диагностика показана всем женщинам без исключения. Противопоказаний к проведению процедуры не существует. Исследование проходит в комфортных условиях: пока доктор выполняет диагностику, пациентка спокойно лежит в кресле. Вся процедура длится около получаса.

УЗИ  скрининг  II триместра  необходимо проходить всем будущим мамам и не имеет противопоказаний.

Подготовка к УЗ-диагностике

Для подготовки к плановому УЗИ необходимо:

  1. За сутки до процедуры исключить из рациона все продукты, стимулирующие газообразование: бобовые, дрожжевую выпечку, газированные напитки, капусту и т.д. Подробный список будущей маме выдает наблюдающий акушер-гинеколог.
  2. За несколько дней до процедуры врач может назначить прием препаратов от метеоризма (при повышенном газообразовании картинка на УЗИ может получиться нечеткой).

В тех же целях перед процедурой следует опорожнить кишечник, а вот много пить, чтобы наполнился мочевой пузырь, перед УЗИ с трансвагинальным датчиком не нужно (за исключением оценки рубца на матке после операции кесарева сечения в предыдущие роды).

Где пройти УЗИ во втором триместре?

Приглашаем вас пройти обследование в Центре Медицины Плода, где диагностические исследования выполняются по международным стандартам FMF и ISUOG на аппаратах экспертного класса GE Voluson E8 Expert. Это оборудование позволяет получать цветные трехмерные изображения идеального качества.

Сотрудники Центра Медицины Плода — врачи высших категорий, кандидаты медицинских наук, доктора и профессора — имеют международные сертификаты FMF. В сложных случаях врачи центра консультируются со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа (King’s College Hospital) в Лондоне.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Что происходит в организме женщины?

  • Ваш организм уже выработал достаточно гормонов, которые отвечают за сохранение ребенка. Поэтому скоро вас перестанет беспокоить утренняя тошнота. Вас покинет беспокойство о возможном выкидыше, и вы станете менее раздражительной;
  • Матка увеличивается в размерах, и сейчас она имеет высоту около 3 см и ширину 10 см. Постепенно она начинает подниматься в брюшную полость с тазового дна. Там она будет находиться за передней брюшной стенкой. Поэтому ваши родственники и друзья могут заметить немного округлившийся животик;
  • Матка с каждым днем становится более эластичной и мягкой. Иногда женщина замечает незначительные влагалищные выделения, которые не вызывают беспокойства. Но, если они имеют неприятный запах и желтоватый окрас — обязательно обратитесь к врачу;
  • Вы наверно уже заметили, что ваша грудь начала увеличиваться в размерах, это происходит потому что внутри нее развиваются молочные ходы. Во втором триместре при легком массаже из сосков может проступать жидкость желтоватого цвета – молозиво.

В 13 недель проводится 2-ой гормональный скрининг.

13-неделя беременности: как развивается ребенок

К этой неделе у малыша уже сформировались и во всю работают органы! Почки начинают вырабатывать мочу и выделять ее в околоплодные воды, а селезенка производит эритроциты, которые доставляют кислород к тканям и органам.

Кишечник малыша из пуповины втягивается обратно в брюшную полость, где теперь для него достаточно места, а самые крупные кости, в том числе кости черепа, начинают твердеть.

Что еще происходит на 13-й неделе беременности? У малыша уже формируются голосовые связки, хотя вы сможете услышать его голос только после рождения.

Если вы ждете двойню, читайте подробнее о развитии малышей в нашей статье о течении многоплодной беременности по неделям.

Данные, получаемые при УЗ-исследовании на 13 неделе

На сроке в 13 недель удается выявить пороки развития ЦНС, органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Оценивается функциональные показатели плода, его двигательная активность, ЧСС — ритм биения сердца. Оценивается качественные и количественные характеристики амниотической жидкости (прозрачность и объем), а также матки и плаценты (ее месторасположение, размер и т.п.). Полученные на УЗИ показатели сравниваются с имеющимися нормами для такого срока беременности. Оцениваются фетометрические данные, полученные результаты сравниваются с нормой:

  • КТР (копчико-теменной размер) равен примерно 66 мм;
  • БПР (бипариетальный размер) равен от 20 мм до 28 мм;
  • длина носовой кости в норме равна от 2 мм до 4,2 мм;
  • ОГ (окружности головки плода) в норме равна от 73 мм до 96 мм;
  • воротниковое пространство, его толщина (ТВП) в норме составляет не более 3 мм;
  • ОЖ (окружность живота) в норме составляет от 58 мм до 80 мм;
  • ДБ (длина бедренной кости) в норме составляет от 7 мм до 11,8 мм.

Также в эти сроки проводится допплерометрическое сканирование. Оно позволяет оценить состояние миокарда и МАГ, обеспечивающих циркуляцию крови.

Какие обследования необходимо пройти на сроке 17 недель

Помимо регулярных анализов мочи, беременную могут попросить пройти второй биохимический скрининг, если он не был сделан ранее. Чаще всего в него входят такие показатели, как ХГЧ, свободный эстриол, альфафетопротеин и ингибин А.

Обычно его проводят на 12–16-й эмбриональной неделе и назначают при наличии факторов, которые способствуют увеличению риска хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, Эдвардса и других тяжелых патологий плода.

Особыми показаниями к его проведению являются:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • наличие генетических заболеваний в семье;
  • перенесенные в первом триместре беременности острые вирусные инфекции;
  • не очень хорошие результаты скрининга первого триместра;
  • невынашивание ребенка в анамнезе.

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине

Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.