Что нельзя делать после установки пессария?

Медицинские факты

Часто установка пессария — единственный безопасный для матери и ребёнка способ сохранения беременности. Запишитесь на консультацию к врачу. Подарите вашему ребёнку шанс родиться вовремя.

Научные исследования и отзывы специалистов о применении пессария свидетельствуют, что:

• Консервативное лечение при беременности высокого риска, включающее установку акушерского пессария (например, «Доктор Арабин») в сочетании с прогестероновой терапией, в 86% случаев позволяет благополучно доносить беременность, дождавшись срочных родов («срочных» означает, происходящих в положенный нормальный срок).
• При использовании акушерского пессария в 62% отмечается постепенное смещение с опасной зоны аномально расположенной плаценты на сроке до 27 недель беременности, сводящее риск опасного кровотечения в родах практически к нулю.

Причины опущения внутренних мочеполовых органов у женщин

Пролапс диагностируют при расслаблении мышц брюшного отдела и малого таза. Это случается вследствие брюшного давления, при котором связки утрачивают свою эластичность, и становятся неспособными удерживать матку, влагалище и мочевой пузырь. По этой причине понижается мышечный тонус промежности и происходит опущение.

У женщин в возрасте, мышцы, поддерживающие матку и удерживающие нормальное положение стенок влагалища, растягиваются и половые органы опускаются, иногда полностью выпадая через половую щель. Также опущение и преждевременное раскрытие матки может наблюдаться у женщин в период вынашивания многоплодной беременности и при тонусе матки.

К факторам, оказывающим влияние на развитие пролапса половых органов у женщин, чаще всего относят:

• Продолжительные и тяжелые роды, с различной степенью травматичности. Следует отметить, что осложненные роды становятся причиной пролапса практически у половины больных.
• Проблемы с соединительной тканью.
• Понижение половых гормонов, в особенности это случается в период менопаузы.
• Патологии хронического характера, которые сопровождаются высоким внутрибрюшным давлением (сильный кашель при бронхиальной астме, регулярные запоры и пр.)
• Сбои в циркуляции крови и лимфы органов малого таза.
• Пониженная двигательная активность.
• Слишком большой вес или резкое похудение.
• Определенные онкологические заболевания половой системы.
• Регулярные, тяжелые физические нагрузки.
• Наследственный фактор.
• Некоторые женские операции и оперативные вмешательства на рядом находящихся органах.

Пессарии в гинекологической и акушерской практике

История использования пессариев для сохранения беременности и консервативного лечения пролапса гениталий, изолированного или осложненного недержанием мочи, насчитывает многие сотни лет .

Интерес к методике особенно возрос в последние десятилетия, что обусловлено появлением новых материалов, позволяющих избегать осложнений во время лечения, а также стремлением женщин сохранить привычный образ жизни, избежав при этом сложных и дорогостоящих операций.

По данным статистики, в развитых странах пролапсом тазовых органов страдает от 3 до 30% женщин, в развивающихся странах эта цифра достигает 85% (3). В России опущение влагалища и матки гинекологи диагностируют у 15-30% пациенток, при этом отмечают: по поводу пролапса женщины обращаются чаще всего на поздних стадиях заболевания, когда использование пессария обязательно.

Дополнительную группу пациенток, нуждающихся в поддержке тазовых органов с помощью пессариев, составляют женщины после экстирпации матки. Опущение культи влагалища наблюдается у 2-5% пациенток, ранее не имевших пролапса и перенесших экстирпацию матки. У тех, кто до операции страдал опущением половых органов, пролапс культи наблюдается в 12% случаев (4).

В акушерской практике пессарии используются в целях профилактики преждевременных родов при высоком риске развития истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и при диагностированной ИЦН. В 95% случаев пессарий позволяет пролонгировать беременность до срока родов.

В гинекологической практике пессарии применяются

• При отказе пациентки от операции.
• При наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению,
• При наличии относительных противопоказаний к операции и необходимости ее отсрочки.
• Для выявления скрытого недержания мочи у женщин с тяжелым опущением матки и влагалища и выбора оптимального объема операции.

Преимущества пессариев в том, что их использование имеет мало противопоказаний, и большая часть их них устранима. Осложнения при консервативной терапии пролапса гениталий и ИЦН минимальны. А возникающие проблемы решаются с помощью санации половых путей и использования эстрогенсодержащих препаратов, улучшающих регенерацию слизистой.

Эффективность и безопасность консервативного лечения пролапса гениталий с помощью пессариев во многом определяется качествомизделий.

Силиконовые пессарии ЗАО «Медицинское предприятие Симург» изготовлены из медицинского силикона компании Waker-Chemie GmbH (Германия) на основании опыта лучших мировых производителей с использование данных собственных исследований и разработок. Использование мягкого, гибкого и вместе с тем упругого материала позволило резко уменьшить количество осложнений и повысить комфортность лечения пессариями для пациентки. Пластиковые пессарии типа «бабочка» обладают большей жесткостью, что позволяет применять их при короткой, менее 15 мм шейке матки.

Всю необходимую информацию по использованию пессариев «МП Симург», научные статьи, результаты исследований, комментарии специалистов Вы найдете ниже.

1. Акушерство и гинекология/ гл. ред.: В. Н. Серов, Г. Т. Сухих. -4-е изд., пере-раб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1011 с. — (Клинические рекоменда-ции).
2. Акушерство и гинекология: учеб. пособие: в 2 т. /Алан Х. ДеЧерни, Ло-рен Натан ; пер. с англ.; под общей ред. акад. РАМН А. Н. Стрижакова. – М.: МЕДпресс-информ, 2009.
3. Генитальный пролапс: с электр. прил. / А. Н. Нечипоренко, Н. А. Нечипо-ренко, А. В. Строцкий. – Минск: Вышэйшая школа, 2014. – 399 с.: ил. + элек-трон. опт. диск (CD-R).
4. Радзинский В. Е., Шалаев О. Н., Дурандин Ю. М., Семятов С. М., Токтар Л. Р., Салимова Л. Я. Перинеология. Опущение и выпадение половых органов: Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2008. – 256 с.:
5. Adams E., Thomson A., Maher C., Hagen S. Mechanical devices for pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 2: CD 004010.

Ощущения при установке пессария и после нее

Гинекологическое изделие вводят в половые пути, не используя анестезию. Поэтому многие женщины спрашивают: «Больно ли устанавливать пессарий?» На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, так как ощущения зависят от профессионализма врача и чувствительности пациентки. Большинство женщин утверждает, что процедура совершенно безболезненна либо сопровождается легкой, почти незаметной болью и неприятными чувствами.

При установке пессария болевые ощущения могут возникать только в некоторых случаях, если:

• используют изделие низкого качества (слишком жесткое);
• неверно подобраны размеры пессария;
• врач не имеет достаточного опыта;
• болевой порог пациентки слишком низкий.

Женщин интересует ответ и на другой вопрос: «Какие ощущения после установки пессария?» Все пациентки сходятся во мнении, что сразу же после процедуры исчезает дискомфорт и становится значительно лучше. При этом совершенно не ощущается присутствие инородного тела. Любые дискомфортные ощущения после установки свидетельствуют о смещении пессария либо о неправильном подборе размера, что требует обращения к гинекологу.

Алгоритм проведения процедуры

Как уже говорилось выше, перед введением гинекологического пессария женщине необходимо пройти обследование. Обязательным условием при постановке пессария является дезинфекция как половых органов пациентки, так и самого устройства. Дезинфекция проводится специальными гинекологическими мазями, оказывающими сразу несколько эффектов:

• они намного облегчают введение гинекологического пессария,
• стимулируют процессы кровообращения во влагалище,
• способствуют регенерации тканей в женском организме,
• не дают возникнуть и развиться разным инфекциям.

Введение маточного кольца проводится на гинекологическом кресле или на кушетке. Сначала врач приводит органы в нормальное состояние. т.е. придает им правильное положение. Затем вводит пессарий в сжатом виде. Устройство должно быть установлено так, чтобы шейка матки попадала прямо в центр кольца. Правильно подобранный и размещенный пессарий не должен вызывать у пациентки никакого дискомфорта, а также не должен выпадать. Если это не так, то врач подберет поддерживающее влагалищное кольцо другого размера и формы.

Вся процедура занимает немного времени и абсолютно безопасна и безболезненна для пациентки. Потом врач дает рекомендации женщине по гигиене половых органов и соблюдению некоторых условий во время ношения. Так, например, женщине, который установили пессарий, нельзя поднимать тяжести или подвергать себя усиленным физическим нагрузкам. Еще пациентка должна приходить на прием к гинекологу раз в неделю для санации и профилактического осмотра половых органов и пессария.

Извлечение пессария также проводится в гинекологическом кабинете под наблюдением специалиста.

В клинике “МОСМЕД” работают только лучшие специалисты в области гинекологии. Наши врачи помогут Вам справиться с любой проблемой и позаботятся о Вашем здоровье со всей внимательностью и ответственностью. Гинекологическое отделение клиники “МОСМЕД” проводит лечебные манипуляции различной сложности, в том числе и введение, извлечение пессария (поддерживающего влагалищного кольца).

Существующие виды

Гинекологическое кольцо может быть различной формы:

1. Наиболее применяемый вид в гинекологии — грибовидный либо куполообразный пессарий. Изделие выполнено в форме перфорированной чаши, в центре размещено большое отверстие. Для его изготовления применяется гибкий, качественный силикон, который проходит все медицинские и технологические проверки. Такой материал характеризуется эластичностью и прочностью, благодаря чему его удобно и легко использовать в медицинских целях. Главная задача данного вида устройства — предупреждение раскрытия шейки матки путем ее перемещения в сторону крестца.
2. Кольцевое устройство изготавливается из эластичного силикона более плотной консистенции. Имеет округлую форму, на его внутренней поверхности размещены четыре выемки. Такая форма позволяет сдавить шейку матки, в результате чего происходит восстановление и удержание нормального физиологического состояния внутреннего зева.
3. Трапециевидный разгружающий прибор с округлыми углами предназначен для понижения давления плода на шейку матки. Функция такого типа медицинского прибора заключается также в снижении нагрузки амниотической жидкости на цервикс. Расположение прибора внутри женских половых органов играет важную роль: широкая часть направлена в сторону крестца, узкая размещается со стороны лобка. Несмотря на особый вид выполнения и размещения, изделие не влияет на процесс мочеиспускания и дефекации.

Применение пессария

Во многих странах одним из методов лечения женщин с нарушениями нижних мочевых путей, например, с недержанием мочи, с симптомами гиперактивного мочевого пузыря или задержкой мочеиспускания, и со статическими нарушениями – с выпадением влагалища и матки – является пессаротерапия. 

Поскольку трудно найти практическую информацию о том, какой тип использовать в конкретных клинических ситуациях и как выбрать правильный размер, в настоящее время в мире проводятся интенсивные исследования и разрабатываются рекомендации, основанные на результатах проспективных исследований.

Современная пессаротерапия предполагает использование пессариев из силикона соответствующего качества, подбираемых индивидуально для каждого пациента с точки зрения типа и размера. 

Пессарий силиконовый

Большинство женщин можно научить надевать пессарии утром и снимать их на ночь. Их также можно использовать только в ситуациях, когда возникает мочеиспускание, например, во время занятий спортом. 

Пессарий следует носить постоянно (не снимая ночью) только в исключительных ситуациях, на короткое время, под строгим наблюдением специалиста. Данные из литературы отсутствуют, но наблюдения практикующих специалистов (Германия, Польша) показывают, что использование пессариев только в течение дня не увеличивает риск пролежней, в отличие от постоянного использования этих устройств. 

У большинства пациентов нет указаний на то, чтобы оставлять пессарий ночью. Обычно симптомы которые мы можем устранить с помощью пессариев, беспокоят женщину днем. Большинство специалистов также рекомендуют пациенткам удалять пессарий перед половым актом. 

Помимо случаев противопоказаний и плохой интравагинальной толерантности к эстрогенам, во время пессаротерапии необходима вагинальная эстрогенная терапия у женщин в пери- и постменопаузе.

Рекомендации по правильному ношению

После проведения процедуры опытный специалист проводит информирование по правильному ношению медицинского прибора. Основные правила включают в себя:

1. Запрет на половые акты в течении всего периода ношения конструкции.
2. Предоставление физического и психологического покоя до родов.
3. Сдача анализа на микрофлору, которая проводится каждые 2-3 недели.
4. Регулярное применение вагинальных свеч.
5. Каждая последующая женская консультация должна сопровождаться осмотром квалифицированным гинекологом, который даст оценку на наличие или отсутствие осложнений на период ношения устройства.

Самое первое и главное правило, которое нужно придерживаться беспрекословно — ни в коем случае не вынимать. не поправлять акушерское кольцо самостоятельно. При дискомфорте и выявлении выделений нужно срочно обратиться к специалисту.

Какие бывают пессарии

Пессарии изготавливают из гипоаллергенных материалов — силикона, современных видов пластика. По форме и типу пессарий может быть похож на круглое (Portex Land) или изогнутое кольцо (Hodge Pessary), бывает пессарий кубической, грибо- или чашеобразной формы (Dr. Arabin), плоский пессарий («Юнона»).

Какой пессарий ставить (тип и размер), определяет врач, учитывая клиническую ситуацию (цель процедуры), количество перенесённых родов, число развивающихся плодов, срок беременности на момент установки и анатомические особенности женщины: параметры верхней части влагалища, диаметр шейки матки и др. Самый маленький размер имеет пессарий №1.

Современные силиконовые пессарии не причиняют женщине дискомфорта и не препятствуют отправлению естественных надобностей. Запишитесь к специалисту сейчас, чтобы врач подобрал идеально подходящее именно вам устройство.

Этапы установки

Введение медицинского прибора, как и его удаление, происходит поэтапно:

1. Чтобы очистить влагалище от болезнетворных и вредоносных бактерий, врач «Клиники ABC» из Москвы назначает использование вагинальных свеч за несколько дней до операции.
2. Процедура не предусматривает анестезию. Поэтому каждая женщина должна контролировать собственный болевой порог. Если реакция организма на ощущение боли резкая и острая, необходимо принять обезболивающее средство за пол часа до проведения операции.
3. Перед процедурой гинекологом подбирается наиболее подходящий тип и размер конструкция, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. От выбора напрямую зависит эффективность и функциональность приспособления.
4. Перед установкой пессарий обрабатывается специальным гелем, который позволяет легче установить изделие внутри половых органов. Начинается установка с нижнего полукольца, расположенного на широком основании. Разворачивается конструкция уже во влагалище, в заднем своде размещается широкое основание, под лонным сочленением — малое основание. В центральное отверстие вводится шейка матки. Именно такое положение способствует эффективности и функциональности приспособления.
5. Операция не требует госпитализации, после ее проведения пациентка отправляется домой.

Период реабилитации и привыкания составляет 3-4 дня. В этот период женщину может беспокоить режущая боль внизу живота, резкие и частые позывы к мочеиспусканию, обильные выделения. Если подобная симптоматика не прекратилась по истечению 4 дней, необходимо срочно обратиться к гинекологу

Особое внимание стоит уделить цвету и обильности выделений. Зеленоватый оттенок и примеси крови свидетельствуют о возможных осложнениях

Прозрачные обильные выделения жидкой консистенции могут возникать при подтекании околоплодных вод. В данном случае необходимо удаление кольца и назначение другого метода лечения.

Стоимость услуг

Все услуги

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Что такое акушерский пессарий

Акушерский пессарий — это небольшое устройство, силиконовое или пластиковое, которое устанавливается врачом-гинекологом в самой глубокой части влагалища, в области шейки матки:

• помогает поддерживать нижний сегмент матки, служит ей опорой на всём протяжении беременности;
• сохраняет сомкнутой шейку матки (цервикальный канал), препятствуя её преждевременному раскрытию.

В большинстве случаев это позволяет женщине с угрозой выкидыша или преждевременных родов благополучно пролонгировать беременность до срока, когда ребёнок становится более жизнеспособным и доношенным (36–38 недель), снизить риск осложнений во время беременности и в родах (например, кровотечения).

Подготовка к проведению процедуры

Установка и дальнейшее удаление гинекологического кубического пессария производится только по назначению квалифицированного специалиста. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы. Результаты анализов позволят врачу определить возможность проведения операции. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения процедуры.

Перед введением акушерского кольца гинекологом устанавливается отсутствие воспалительных процессов и признаков возможного прерывания беременности. При обнаружении осложнений специалист назначает комплексное лечение.

Основные плюсы и недостатки пессариев

К достоинствам такой методики причисляют:

• Фиксирование органов без хирургического вмешательства.
• Возможность корректировки.
• Отсутствие травмирования.
• Простота использования и широкий выбор изделий.

К недостаткам можно отнести то, что пессарии, если их неправильно установить, могут вызывать воспаление влагалища, в особенности у женщин старшего возраст. У молодых дам нередко возникают проблемы при половом контакте, а также незначительные выделения. Также в определенных случаях психологический фактор, иногда не дает возможности использовать данное средство. При возникновении вышеуказанных проблем, женщинам нужно посетить гинеколога, который при своевременном обращении поможет быстро устранить такую неприятную патологию.

Процесс установки и смены пессария абсолютно безболезненный и безопасный. НО назначать использование этого поддерживающего элемента и дать рекомендации относительно его применения может только опытный гинеколог. Именно такие специалисты ведут прием в медицинском центре Диана.

Советы, как бесшумно сходить в туалет

Позывы организма лучше не игнорировать — это негативно сказывается на здоровье. Где бы вы ни находились, лучше сходить в туалет и облегчиться.

Мало кто стесняется ходить в туалет «по-маленькому», а вот «по-большому» многим кажется неуместным и постыдным. Чтобы не чувствовать неловкости, воспользуйтесь несколькими советами, которые помогут сделать всё бесшумно и не испортить впечатление о себе.

Оценка обстановки и выбор момента

Первый шаг — оценка обстановки. Лучше постараться подгадать такой момент, когда все чем-то заняты и отвлечены, тогда будет легче выйти и уединиться в туалете, не привлекая к себе внимания. Если окружающие не заметят вашего исчезновения, то и не поймут, как долго вы отсутствовали.

Правильный предлог

Если круг друзей или коллег небольшой и выйти незаметно невозможно, лучше придумать хороший предлог

Не обязательно акцентировать внимание на том, что вы собираетесь в туалет. Попробуйте что-нибудь придумать, например:

• нужно ответить на важный звонок;
• нужно освежиться или поправить макияж/прическу/одежду;
• что-то попало в глаз, и нужно срочно его промыть.

Подобные предлоги не вызовут лишних вопросов и подозрений, даже если ваше отсутствие будет долгим.

Правильное расположение

Если вы находитесь на работе или в общественном месте, постарайтесь выбрать самый удаленный от вашего местонахождения туалет и самую дальнюю кабинку. Это поможет уединиться и чувствовать себя комфортнее, а также сведет к минимуму риск, что вас услышат.

Не забудьте запереть дверь, чтобы избежать неприятного конфуза.

Не время расслабляться

Расслабляться в туалете с газеткой можно только дома, в любом другом же месте лучше сделать всё как можно оперативнее. Не рассиживайтесь, а сосредоточьтесь и делайте всё четко и быстро. Но не спешите и контролируйте себя, чтобы случайно не издать лишнего звука.

Никакого шума

Создайте дополнительный шум, чтобы заглушить неприятные звуки. Есть несколько эффективных способов:

• включите воду и, если раковина рядом, можете подставить под струю руку, чтобы казалось, что вы умываетесь;
• притворитесь, что разговариваете по телефону — ваш голос заглушит остальные звуки и создаст впечатление, что вы действительно уединились в туалете, чтобы поговорить;
• чтобы избежать булькающего звука, положите в унитаз немного туалетной бумаги — она смягчит характерный плеск воды;
• в самый ответственный момент включите смыв — шум от смываемой воды заглушит другие издаваемые вами звуки;
• при испражнении как по-маленькому, так и по-большому старайтесь направить всё на стенку унитаза — так оно получится действительно бесшумным.

Благодаря этим методам никто из окружающих не заподозрит, что происходит в туалете.

Не оставляйте следов

Очень важно не оставить после себя никаких следов. Для этого не забудьте:

• смыть и убедиться, что унитаз чист, при необходимости воспользоваться ершиком;
• не допустить появления запаха — для этого сразу после того, как из вас что-нибудь выйдет, смывайте унитаз;
• воспользуйтесь освежителем воздуха, но не распыляйте слишком много, достаточно одного “пшика”;
• если освежителя нет, воспользуйтесь подручными средствами: духами или каплей жидкого мыла в унитаз перед тем, как смыть.

Всё это поможет сделать ваш поход в туалет незаметным и поможет избежать неловкости.

Однако помните, что ничего неприличного в естественных потребностях нет, даже если они застигли вас в неподходящем месте

Интеллигентные и адекватные люди никогда не станут акцентировать на этом внимание и считать это чем-то зазорным

Жизнь с пессарием при беременности: рекомендации гинеколога

После установки акушерского пессария женщина должна придерживаться ряда ограничений. Чтобы сохранить беременность, ей необходимо:

• Минимизировать физические нагрузки.
• Отказаться от половой жизни.
• Не принимать ванну.
• Не ходить в баню, сауну, исключить плавание в бассейне и открытых водоемах.
• Правильно питаться, чтобы исключить проблемы с кишечником.

Во время ношения пессария женщина должна регулярно посещать акушера-гинеколога. Это позволит исключить возможные осложнения.

После установки акушерского кольца женщина может столкнуться с ложными позывами к мочеиспусканию и дефекации. Это нормальное состояние, которое проходит через 3-4 дня. Также возможно увеличение объемов выделяемой из влагалища жидкости. Данное состояние также не является патологий. Это нормальная реакция организма на чужеродное тело.

В обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, если после процедуры у вас появились кровянистые выделения или выделения зеленоватого цвета. Если неприятные ощущения, например, болезненность, чувство дискомфорта, не проходят в течение продолжительного времени, сообщите об этом гинекологу. Такие симптомы могут указывать на смещение кольца.

(Тип ASQ, перфорированный).

Применение: Акушерский пессарий сделан из гибкого  удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление «вниз» в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.

Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.

Размеры: акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.

Использование: акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа

Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища

Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.

Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться  вручную в течение обычного осмотра.

Побочные эффекты/осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) — ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

Особенности пессариев разных типов: правила подбора

В настоящее время известно около 20 различных типов пессариев. Они изготовлены из различных материалов разного качества, например, резина, силикон. Современные пессарии должны быть изготовлены из мягкого, гибкого силикона, что значительно улучшает переносимость лечения и снижает риск осложнений. 

Благодаря своей гибкой конструкции их можно легко сгибать, надевать и снимать без ощущения боли. Успех терапии пессарием зависит от их правильного соответствия и соблюдения рекомендаций для применения.

Для лечения стрессового недержания мочи чаще всего используются трубчатые пессарии. Катушка такого пессария изготовлена ​​из специального гибкого силикона с алюминиевым сердечником, благодаря которому достигается достаточная гибкость. Этот пессарий показан в первую очередь для пациентов со стрессовым недержанием мочи, с небольшим опущением стенок влагалища или без него и с эффективной тазовой диафрагмой. 

Трубчатый пессарий может предотвратить мочеиспускание. Этот эффект достигается, когда утолщение пессария поддерживает область соединения между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом во время повышения брюшного давления при кашле или движении. 

Утолщение пессария может также предотвратить попадание небольшого количества мочи в мочеиспускательный канал, что также может оказать благотворное влияние на недержание мочи или смешанное недержание мочи. Даже очень серьезные симптомы стрессового недержания мочи могут исчезнуть при правильном расположении пессария. 

Размер следует выбирать так, чтобы получить наилучший результат при удержании мочи при кашле в вертикальном положении и при этом разрешать мочеиспускание. 

Пессарии в виде куба чаще всего используются для коррекции нарушений женских половых органов. 

• Они используются при различной степени вагинальной и маточной депрессии (также степени III и IV). 
• Могут использоваться у пациенток с трудностями и неспособностью мочиться из-за выпадения влагалища и матки. 
• Также полезны, при ослаблении спаек и вагинальных конструкций. 

Их действия кубовидных пессариев самоподдерживающийся, благодаря созданному эффекту отрицательного давления. Это обеспечивает лучшую стабильность пессария даже у пациентов с недостаточной диафрагмой таза.

Пациентка может поставить пессарий, стоя ногой на стуле или на краю кровати

Чтобы удалить пессарий, женщина должна осторожно тянуть веревку в разные стороны, чтобы устранить эффект всасывания, пока не будет ослаблено сопротивление мышц тазового дна. Другой способ – ослабить края пессария с помощью указательного или среднего пальца, пока полностью не устранится эффект всасывания, а затем потянуть пессарий вниз

Установка пессария

У пациенток с нарушениями генитальной статики и недержанием мочи чаще всего используют трубчатый пессарий с фланцем.

У некоторых пациентов с выпадением влагалища и / или матки после стрессового пессария возникает стрессовое недержание мочи, у этих женщин после коррекционной операции может появиться аналогичный симптом. Это явление называется «скрытое недержание мочи». В этом случае кубовидный пессарий должен быть перемещен ближе к средней части влагалища, так чтобы край находился во влагалище между мочевым пузырем и уретрой. Иногда у таких пациентов целесообразно заменить пессарий другим типом (фланцевый трубчатый пессарий или тандемный пессарий).

У женщин со стенозом влагалища чаще всего используется расширитель влагалища. Расширитель влагалища применим у пациентов с врожденными дефектами или ятрогенными вагинальными стенозами. Изготовлен из специального силикона, он гибкий и поэтому его можно носить безболезненно. Обычно его носят вечером и оставляют на ночь после влагалищной терапии эстрогенами.

Грибовидный или кольцевой пессарий часто используется для устранения статических расстройств. Недостатки этих вариантов пессария – большая трудность их удаления и ослабление мочеполовой диафрагмы.

В каких случаях требуется установка акушерского пессария?

Решение о необходимости установить медицинский прибор выносит исключительно квалифицированный специалист «Клиники ABC» в Москве в индивидуальном порядке. Показаниями для введения пессария при беременности являются:

• предотвращение ИЦН
• расхождение швов или неправильное заживление после лечения ИЦН хирургическим путем
• наличие двух и более плодов
• необходимость удерживать матку и другие внутренние половые органы в правильном физиологическом состоянии

Действие акушерского кольца направлено на размягчение, снятие напряжения и давления на шейку матки. Это позволяет предотвратить преждевременные роды и сохранить период беременности. Установка медицинского кольца осуществляется до 37-38 недели. Снять пессарий необходимо за неделю до срока родов, установленного врачом.

Наши врачи

Особенности установки и снятия поддерживающего пессария

Когда врач назначает установку пессария, в первую очередь, определяется вид и форма изделия. В современной гинекологии чаще всего применяются пессарии-кольца, которые представляют собой множественные овальные отсеки, объединенные в одну структуру. Далее доктор обрабатывает пессарий антисептиком и смазывает специальным гелем, облегчающим его введение в просвет влагалища. После того как приспособление установлено на место, оно не ощущается пациенткой и полностью принимает форму влагалища.

В некоторых случаях используют пессарии формы «пончик» или «бочонок», которые лучше поддерживают стенки влагалища. В зависимости от выбора формы, размера и назначения пессария, он может устанавливаться на постоянной основе с заменой один раз в несколько недель или месяцев, или для периодического ношения. Так, например, пессарии при беременности могут устанавливаться и извлекаться только гинекологом, в то время как пессарии у возрастных пациенток, часто снимаются и вводятся несколько раз в день по желанию самой женщины. Это особенно актуально для представительниц прекрасного пола, которые ведут активную половую жизнь, так как пессарий – препятствие для вагинального секса.

Продолжительность непрерывного пользования пессариев в каждом случае индивидуальна. В среднем больные его используют на протяжении 35-40 дней, исключением являются те формы, которые запрещено применять долгое время. Как правило, при их установке проводят контрольный осмотр через 1-2 недели.

Почему неинвазивное лечение урогинекологических заболеваний имеет преимущества перед хирургическими методами

Урогинекологические заболевания оказывают значительное негативное влияние на качество жизни женщин, но не представляют угрозы для жизни. Поэтому многие урогинекологи считают, что следует искать применение минимально инвазивных, эффективных методов лечения статических расстройств тазовых органов и недержания мочи. 

Они предоставляют альтернативу хирургии, давая возможность избежать или отложить операцию. Использование консервативной терапии в качестве лечения первой линии снижает риск неудовлетворенности пациента и послеоперационного судебного разбирательства, потому что до предложения хирургической операции все возможности неоперабельного лечения были исчерпаны. 

Особенно чувствуют себя разочарованными, что им ранее не предлагалось неоперабельное лечение пациенты, которые не имели желаемого эффекта после операции или недавно вернулись к дискомфорту. По оценкам специалистов, более 90% пациенток могут быть успешно вылечены при использовании различных методов неоперабельного лечения. 

Похожие записи:

Скарлатина у детей Менструальная чаша или капа Коралловая свадьба Пасха Последний звонок. сценарии Можно ли беременным пить чай с мелиссой