Оглавление
Жизнь с пессарием при беременности: рекомендации гинеколога
После установки акушерского пессария женщина должна придерживаться ряда ограничений. Чтобы сохранить беременность, ей необходимо:
- Минимизировать физические нагрузки.
- Отказаться от половой жизни.
- Не принимать ванну.
- Не ходить в баню, сауну, исключить плавание в бассейне и открытых водоемах.
- Правильно питаться, чтобы исключить проблемы с кишечником.
Во время ношения пессария женщина должна регулярно посещать акушера-гинеколога. Это позволит исключить возможные осложнения.
После установки акушерского кольца женщина может столкнуться с ложными позывами к мочеиспусканию и дефекации. Это нормальное состояние, которое проходит через 3-4 дня. Также возможно увеличение объемов выделяемой из влагалища жидкости. Данное состояние также не является патологий. Это нормальная реакция организма на чужеродное тело.
В обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, если после процедуры у вас появились кровянистые выделения или выделения зеленоватого цвета. Если неприятные ощущения, например, болезненность, чувство дискомфорта, не проходят в течение продолжительного времени, сообщите об этом гинекологу. Такие симптомы могут указывать на смещение кольца.
Необходимость пессария при беременности
Вопрос о необходимости ношения пессария, как правило, возникает при опущении половых органов. С этой проблемой приходится сталкиваться не только в пожилом, но и молодом возрасте. Например, при регулярных тяжелых физических нагрузках или в случае многократных осложненных родов. При беременности главным показанием к установке выступает патологическое состояние шейки матки или ее перешейка. Также кольцо рекомендуют женщинам при следующих проблемах:
-
наличие в анамнезе случаев самопроизвольного прерывания беременности;
- аномалии в строении внутренних половых органов;
- недавнее кесарево сечение;
- операции на матке или ее шейке;
- после коррекции истмико-цервикальной недостаточности при несостоятельности шва.
Особое внимание при установке маточного кольца уделяют в случае многоплодной беременности. В такой ситуации стенки детородного органа быстро растягиваются
Это может привести к ранним родам. Изделие защищает шейку матки от преждевременного раскрытия, а сам орган — от чрезмерного размягчения.
Сроки снятия
Женщинам ставят пессарий на сроке от 16 до 34 недели. В случае патологического течения беременности эта процедура обычно приходится на 20 неделю. Снимают изделие только в третьем триместре, когда роды считаются уже физиологичными (обычно 37-38 недели).
Данный процесс обеспечивается постепенное раскрытие шейки, что и вызывает роды. Даже с установленным кольцом не всем женщинам удается доносить беременность до положенного срока.
Само устройство не может сдерживать родовой процесс. Если это происходит в третьем триместре, шансы у ребенка выжить достаточно высоки. При возникновении симптомов начала родовой деятельности пластиковое изделие снимают после излития околоплодных вод и начала схваток.
(Тип ASQ, перфорированный).
Применение: Акушерский пессарий сделан из гибкого удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление «вниз» в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.
Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.
Размеры: акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.
Использование: акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа
Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища
Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.
Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.
Побочные эффекты/осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) — ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Советы, как бесшумно сходить в туалет
Позывы организма лучше не игнорировать — это негативно сказывается на здоровье. Где бы вы ни находились, лучше сходить в туалет и облегчиться.
Мало кто стесняется ходить в туалет «по-маленькому», а вот «по-большому» многим кажется неуместным и постыдным. Чтобы не чувствовать неловкости, воспользуйтесь несколькими советами, которые помогут сделать всё бесшумно и не испортить впечатление о себе.
Оценка обстановки и выбор момента
Первый шаг — оценка обстановки. Лучше постараться подгадать такой момент, когда все чем-то заняты и отвлечены, тогда будет легче выйти и уединиться в туалете, не привлекая к себе внимания. Если окружающие не заметят вашего исчезновения, то и не поймут, как долго вы отсутствовали.
Правильный предлог
Если круг друзей или коллег небольшой и выйти незаметно невозможно, лучше придумать хороший предлог
Не обязательно акцентировать внимание на том, что вы собираетесь в туалет. Попробуйте что-нибудь придумать, например:
- нужно ответить на важный звонок;
- нужно освежиться или поправить макияж/прическу/одежду;
- что-то попало в глаз, и нужно срочно его промыть.
Подобные предлоги не вызовут лишних вопросов и подозрений, даже если ваше отсутствие будет долгим.
Правильное расположение
Если вы находитесь на работе или в общественном месте, постарайтесь выбрать самый удаленный от вашего местонахождения туалет и самую дальнюю кабинку. Это поможет уединиться и чувствовать себя комфортнее, а также сведет к минимуму риск, что вас услышат.
Не забудьте запереть дверь, чтобы избежать неприятного конфуза.
Не время расслабляться
Расслабляться в туалете с газеткой можно только дома, в любом другом же месте лучше сделать всё как можно оперативнее. Не рассиживайтесь, а сосредоточьтесь и делайте всё четко и быстро. Но не спешите и контролируйте себя, чтобы случайно не издать лишнего звука.
Никакого шума
Создайте дополнительный шум, чтобы заглушить неприятные звуки. Есть несколько эффективных способов:
- включите воду и, если раковина рядом, можете подставить под струю руку, чтобы казалось, что вы умываетесь;
- притворитесь, что разговариваете по телефону — ваш голос заглушит остальные звуки и создаст впечатление, что вы действительно уединились в туалете, чтобы поговорить;
- чтобы избежать булькающего звука, положите в унитаз немного туалетной бумаги — она смягчит характерный плеск воды;
- в самый ответственный момент включите смыв — шум от смываемой воды заглушит другие издаваемые вами звуки;
- при испражнении как по-маленькому, так и по-большому старайтесь направить всё на стенку унитаза — так оно получится действительно бесшумным.
Благодаря этим методам никто из окружающих не заподозрит, что происходит в туалете.
Не оставляйте следов
Очень важно не оставить после себя никаких следов. Для этого не забудьте:
- смыть и убедиться, что унитаз чист, при необходимости воспользоваться ершиком;
- не допустить появления запаха — для этого сразу после того, как из вас что-нибудь выйдет, смывайте унитаз;
- воспользуйтесь освежителем воздуха, но не распыляйте слишком много, достаточно одного “пшика”;
- если освежителя нет, воспользуйтесь подручными средствами: духами или каплей жидкого мыла в унитаз перед тем, как смыть.
Всё это поможет сделать ваш поход в туалет незаметным и поможет избежать неловкости.
Однако помните, что ничего неприличного в естественных потребностях нет, даже если они застигли вас в неподходящем месте
Интеллигентные и адекватные люди никогда не станут акцентировать на этом внимание и считать это чем-то зазорным
