Как и кому выполняется перевязка маточных труб во время кесарева сечения

Лапароскопия маточных труб – цена наступления беременности

Лапароскопия представляет собой процедуру, направленную на изучение состояния определенных внутренних органов человека с помощью небольшого отверстия, проделанного в брюшной полости при помощи оптической аппаратуры — лапароскопа. Благодаря лапароскопии на сегодняшний день выполняется диагностика и эффективное лечение фактически всех гинекологических болезней. Насколько известно, одна из серьезных болезней не только женщины, но также и общества в целом, выступает женское бесплодие. Однако благодаря лапароскопии маточных труб в Москве и других городах сделан огромный шаг вперед в выявлении причины этого недуга и проведении необходимой терапии. Примерно у 70% всех женщин, обращающихся в клиники по поводу своего бесплодия, есть проблемы c маточными трубами. И если почитать посвященный бесплодию и лапароскопия маточных труб форум, можно сделать вывод, что данная процедура дает возможность диагностировать патологические нарушения и провести результативное лечение.

Лапароскопию маточных труб назначают тем пациенткам, которые имеют так называемое необъяснимое бесплодие. При этом супружеская пара в целом здорова, ведет регулярную половую жизнь на протяжении года, муж имеет нормальную фертильность, но беременность никак не наступает. В результате проведенного ультразвукового исследования устанавливаются причины, которые препятствуют беременности.

Медицинское использование [ править ]

Женская стерилизация путем перевязки маточных труб в основном используется для постоянного предотвращения спонтанной беременности у пациентки (в отличие от беременности посредством экстракорпорального оплодотворения ) в будущем. Хотя как гистерэктомия (удаление матки), так и двусторонняя овариэктомия (удаление обоих яичников) также могут достичь этой цели, эти операции, как правило, несут больший риск для здоровья, чем процедуры перевязки маточных труб.

Реже процедуры перевязки маточных труб могут также выполняться пациентам, которые, как известно, являются носителями мутаций в генах, повышающих риск рака яичников и маточных труб, таких как BRCA1 и BRCA2 . Хотя процедура для этих пациентов все еще приводит к стерилизации, процедура выбирается преимущественно среди тех пациентов, которые завершили деторождение, с одновременной овариэктомией или без нее.

Высокая эффективность

Большинство методов женской стерилизации предотвращают беременность примерно на 99% или больше. Эти показатели примерно эквивалентны эффективности обратимых контрацептивов длительного действия, таких как внутриматочные спирали и противозачаточные имплантаты , и немного менее эффективны, чем постоянная мужская стерилизация посредством вазэктомии . Эти показатели значительно выше, чем у других форм современной контрацепции, которые требуют регулярного активного участия пользователя, таких как оральные противозачаточные таблетки или мужские презервативы.

(См. Также: Сравнение методов контроля рождаемости )

Отказ от гормональных препаратов

Многие формы контрацепции, контролируемые женщинами, основаны на подавлении менструального цикла с помощью прогестеронов и / или эстрогенов . Пациентам, которые хотят избегать приема гормональных препаратов из-за личных медицинских противопоказаний, таких как рак груди , неприемлемые побочные эффекты или личные предпочтения, перевязка маточных труб предлагает высокоэффективные противозачаточные средства без использования гормонов.

Снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза

Окклюзия или удаление обеих маточных труб снижает вероятность того, что инфекция, передающаяся половым путем, может подняться из влагалища в брюшную полость, вызывая воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) или тубо-яичниковый абсцесс . Перевязка маточных труб не устраняет полностью риск ВЗОМТ и не обеспечивает защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Снижение риска рака яичников и маточных труб

Частичная перевязка маточных труб или полная сальпингэктомия ( метод перевязки маточных труб , основанный на физическом удалении маточной трубы) снижает пожизненный риск развития рака яичников или маточных труб в более позднем возрасте. Это верно как для пациентов, которые, как уже известно, имеют высокий риск рака яичников или маточных труб, вызванного генетическими мутациями , так и для женщин с исходным популяционным риском.

Женская стерилизация. Медицинский и правовой аспекты.

Планирование семьи позволяет людям выбирать, сколько у них будет детей и когда они появятся на свет. Инструментами планирования являются использование контрацепции, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия. Современная медицина подарила женщинам возможность самостоятельно решать, наступит ли у них беременности и какой интервал между рождением детей для них предпочтительней. Это благотворно сказывается на здоровье и благополучии семейных пар.

Процедура как женской стерилизации (перевязки труб), так и мужской (вазэктомия) является одним из методов контрацепции и способом планирования семьи. Статистика указывает на то, что правильное использование современных методов предохранения снижает количество искусственных абортов, в том числе нелегальных.

Медицинская стерилизация имеет один из самых низких индексов Перля, что говорит о её высокой эффективности. Восстановление длится около двух недель. Обычно применяется общий наркоз, поэтому следует сдать все необходимые анализы, а также убедиться, что вы в данный момент не беременны. В то же время у этой процедуры есть свои подводные камни, которые мы рассмотрим ниже.

Я могу воспользоваться стерилизацией?

Министерство здравоохранения РФ накладывает некоторые ограничения на применение стерилизации.

Операцию разрешается проводить:

• лицам старше 35 лет;
• лицам, имеющих двух или более детей;
• людям с определенными заболеваниями и состояниями из прилагающегося к Приказу списка (к ним относятся, например, разрыв матки, несколько операций кесарево, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая форма диабета и т.д.)

Если ваше заболевание не входит в перечень, вы имеете право пройти комиссию, состоящую из акушера-гинеколога, врача той специальности, в ведении которой находится ваша болезнь и заведующего отделением мед учреждения.

Законная процедура стерилизации носит исключительно добровольный характер, никто не вправе принуждать вас к её прохождению. Даже в случае с лицами, которые признаны недееспособными, направление на стерилизацию выдается только на основании решения суда.

Стерилизация это необратимо?

Этот метод заявляется как необратимый. В действительности это не вполне так. Современные достижения в микрохирургии позволяют восстановить проходимость труб при их малой травматизации. Но успех будет зависеть и от метода стерилизации, и от индивидуальных особенностей пациентки. Процент успешной реконструкции трубной проходимости варьируется от 60% до 80%. Поэтому врачи предпочитают преподносить эту процедуру как необратимую, поскольку нет гарантии последующей возможности забеременеть. 

Я точно больше никогда не забеременею?

Индекс Перля для хирурической перевязки фалопиевых труб у женщин составляет 0,1. Это значит, что на 1000 женщин в течение первого года после операции может быть одна забеременевшая. К сожалению, не существует стопроцентно эффективных методов контрацепции. Но после стерилизации чрезвычайно низкий показатель незапланированных беременностей, надежней может быть только воздержание.

Не начнутся ли после этого проблемы со здоровьем, снижение либидо, резкое старение кожи?

Довольно распространено заблуждение, что после перевязки труб перестанут вырабатываться женские гормоны. А ведь они не последнюю роль играют для состояния кожи, волос и фигуры. В действительности, операция никак не затрагивает яичники — основной поставщик женских половых гормонов. Ваша внешность никак не изменится после стерилизации.

Что делать, если я соответствую одному из критериев (например наличие 2+ детей), но врач отказывает провести стерилизацию?

Показания

Перевязка маточных труб во время кесарева сечения делается лишь по предварительному согласованию действий врача с желаниями женщины. Нередко медики предлагают подобную процедуру тем женщинам, которые родили троих детей путем хирургического вмешательства.

Важно понимать, что поскольку все манипуляции будут проводиться под наркозом, у пациентки должны отсутствовать противопоказания, по которым не может быть проведена перевязка маточных труб во время кесарева. Среди основных показаний выделяют следующее:

Среди основных показаний выделяют следующее:

1. Ранее женщина уже рожала детей путем кесарева сечения и больше ей беременеть нельзя (при наличии троих малышей, появившихся на свет посредством такого вмешательства);
2. Возраст 35 лет и более;
3. Наличие у женщины минимум одного ребенка;
4. Осознанное желание более не иметь детей (радикальная контрацепция);
5. Аллергические реакции или невозможность приема иных препаратов контрацептического ряда;
6. Противопоказания к беременности (роды могут стать причиной летального исхода или сильного ухудшения состояния здоровья женщины);
7. Наличие тяжелой патологии, которая передастся ребенку на генетическом уровне.

Перевязка труб после кесарева – это очень ответственный шаг, и если решиться на него неосознанно, в последующем исправить что-либо будет невозможно, ведь операция необратима и женщина больше никогда не сможет иметь детей.

Преимущества и недостатки перевязки маточных труб

Первое и основное преимущество процедуры, как уже говорилось ранее — высокая эффективность. Возможность оплодотворения практически сводится к нулю, а все случаи беременности, скорее всего, — результат некачественного проведения операции.

Второй плюс — минимум побочных эффектов. Процедура не изменяет работу внутренних органов, не влечет нарушения гормонального фона и менструального цикла, не сказывается на женском либидо. Почти все негативные последствия перевязки труб связаны либо со сложностями восстановления, либо с невысоким качеством оказания медицинской услуги.

Третье преимущество — отсутствие необходимости контроля зачатия. Этот плюс перевязки напрямую связан с высокой эффективностью операции.

Основной недостаток — необратимость процедуры, то есть вернуть возможность естественного оплодотворения практически невозможно.

Также к недостаткам перевязки маточных труб можно отнести:

• Необходимость обращения в больницу. Эта процедура является оперативным вмешательством, ее проведения возможно только в рамках госпитализации и стационарного лечения.
• Перевязка — платная процедура, операции в основном проводятся за счет пациента, даже при наличии полиса обязательного медицинского страхования.
• Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем. После проведения перевязки женщине все равно необходима защита в случае неуверенности в партнере.
• Любое оперативное вмешательство имеет большое количество противопоказаний — инфекционные заболевания, болезни репродуктивной системы женщины, ожирение и многое другое.
• Перевязка маточных труб необратима, поэтому помимо медицинских противопоказаний есть и государственные ограничения ее проведения — отсутствие детей (или наличие только одного ребенка), возраст до 35 лет и прочее.

Причины развития заболевания

Точные причины развития рака маточной трубы неизвестны. Вероятность повышают некоторые факторы риска:

• Возраст. Чаще всего данное заболевание диагностируют в 50–60 лет.
• В группе повышенного риска находятся женщины, которые никогда не рожали и не кормили ребенка грудью.
• Семейный анамнез: наличие близких родственниц (матери, родной сестры, дочери), у которых диагностирован рак фаллопиевой трубы, яичника или молочной железы.
• Мутации в генах BRCA1 и/или BRCA2. Эти генетические дефекты являются наследственными, то есть они присутствуют во всех клетках тела с рождения.
• Гены BRCA кодируют белки, которые участвуют в восстановлении поврежденной ДНК. Если их функция нарушается, то повышается риск развития рака яичников, молочной железы и некоторых других злокачественных опухолей.
• Синдром Линча — наследственный неполипозный колоректальный рак. Один из вызывающих его генов также повышает риск развития рака фаллопиевых труб.

Существуют и факторы, обладающие защитным эффектом:

• Применение оральных контрацептивов.
• Роды и кормление ребенка грудью. Чем больше у женщины детей, тем ниже ее риски.

Существует теория, согласно которой вероятность развития рака маточной трубы повышается при хронических мочеполовых инфекциях. Однако, доказательств этому пока нет.

Показания и противопоказания

Лечение или диагностика методом выскабливания матки применяется по следующим показаниям:

• удаление полипов эндометрия
• эндометриоз
• очищение от плаценты после прерывания беременности на большом сроке
• устранение остатков плаценты после родов
• спайки внутриматочных стенок
• уточнение патологии нарушения структуры функционального слоя (применяется при подозрении на гиперплазию, миому матки)
• установление причины кровотечения, не связанного с менструациями

Наиболее часто чистка матки при кровотечении применяется для диагностики. Кровоточивость вне менструации говорит о появлении скрытой патологии, которая в будущем нередко приводит к анемии, доброкачественным или злокачественным образованиям.

Не допускаются к проведению выскабливания женщины с положительными результатами на ВИЧ, гепатит, сифилис, воспалительными или инфекционнымипроцессами в острой форме.

• 1482 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 98 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи «Клиники ABC» не просто проводят выскабливание, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Женская стерилизация

Трубная окклюзия – лигирование или перевязывание маточных труб – считается эффективным хирургическим методом контроля рождаемости. Он предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Существует две основные методики операций: полостная (надлобковый надрез) и лапароскопическая (введение лапароскопа через небольшой разрез вблизи пупка).

Восстановление проходимости семявыносящих путей после хирургической стерилизации:

• Восстановления проходимости семявыносящих путей
• Восстановления проходимости семявыносящих путей — 2
• Восстановления проходимости семявыносящих путей — 4
• Восстановление фертильности
• Восстановление мужской фертильности

«У меня уже есть двое детей, и появление еще одного наследника не входит в мои планы. Конечно, можно зайти в аптеку, и проблема будет решена. Но ведь каждый мужчина знает, что заниматься любовью без презерватива куда приятнее. Не раз слышал про мужскую стерилизацию, после которой жена не залетит ни при каких обстоятельствах. И все же я боюсь, что такая операция лишит меня частички сексуальной привлекательности. Помогите разрешить мои сомнения.».(Из архива СПИД-инфо)

У каждого метода контрацепции есть свои недостатки. Презерватив может разорваться, таблетки надо принимать регулярно, внутриматочная спираль вредна для здоровья. А главное, никакая контрацепция не поможет, если один из партнеров втайне хочет зачатия. Совсем другое дело — стерилизация мужчины, широко применяющаяся во всем мире. Первые такие операции были выполнены более сорока лет назад. Только в Северной Америке за год оперируются полмиллиона мужчин. Секрет популярности стерилизации не только в ее эффективности, но и в простоте: она проводится амбулаторно под местным обезболиванием. Стерилизация (вазорезекция) выполняется через два маленьких разреза — хирург выделяет семявыводящие протоки, перевязывает и пересекает их. Послеоперационные рубцы практически незаметны. В течение двух дней надо быть осторожным, избегать физической нагрузки. А через неделю уже можно возобновить половую жизнь. Однако еще месяц придется предохраняться — в семенных пузырьках могут сохраниться сперматозоиды. Зато после ни один из них не проберется в эякулят.

Важно отметить, что стерилизация никоим образом, не влияет на половое влечение, потенцию и эрекцию. Ведь яички продолжают работать, гормональный фон не нарушается

Так что, сохранив свою мужскую силу, мужчина будет надежно защищен от всяких случайностей. И если партнерша заявит о своей беременности, можно смело требовать медико-генетической экспертизы ребенка. Но все-таки, прежде чем решиться на такой серьезный шаг, советую еще раз хорошенько все обдумать. Вдруг на вашем пути встретится женщина, от которой захочется иметь детей? А микрохирургическая операция обратная вазэктомия далеко не всегда оказывается успешной. Реальные шансы на восстановление фертильности есть только в первые 5 лет после стерилизации. Позднее организм перестает вырабатывать полноценные сперматозоиды. Поэтому к столь кардинальному решению проблемы лучше прибегать тогда, когда дети уже есть, либо желательно их не иметь по каким-то серьезным медицинским показаниям.

Стерилизация мужчин в законодательстве

Кроме того, выполнение стерилизации у мужчин регламентировано законодательством.Законодательно ее применение было разрешено только с 1990 года у женщин с их согласия и по медицинским показаниям, а с 1993 года — как у мужчин, так и у женщин. В соответствии со статьей 37 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993 ), «Медицинская стерилизация как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина — независимо от возраста и наличия детей».

Эффект лапароскопической перевязки труб

В отличие от вазэктомии, эффект лапароскопической перевязки труб наступает сразу после выполнения операции, т.е. окклюзии фаллопиевых труб. Процедура не предохраняет от ЗППП (болезней, передаваемых половым путем).
Лапароскопическая стерилизация является очень действенным методом постоянной контрацепции (эффективность составляет около 99%). Риск возникновения беременности после процедуры крайне мал (он выше у женщин молодого возраста) и связан с возможным восстановлением проходимости фаллопиевых труб и/или неправильным проведением перевязки. В среднем, беременность может возникнуть у 5 из 1000 лиц женского пола в течение одного года после процедуры. В более долгосрочной перспективе возможность забеременеть немного увеличивается.
В нескольких зарубежных исследованиях было отмечено снижение риска развития рака яичников после процедуры женской стерилизации. Кроме того, не было обнаружено связи между риском возникновения рака грудной железы и стерилизацией . Хотя воспалительные заболевания органов таза и тубоовариальные абсцессы могут возникать после проведения лапароскопической перевязки труб, у стерилизованных пациентов отмечается менее острое протекание этих болезней. Это, возможно, связано с физической блокадой попадания микроорганизмов с нижних половых путей в верхние .

Методы перевязки маточных труб

Существует ряд методов удаления или окклюзии маточных труб, некоторые из которых основаны на медицинских имплантатах и ​​устройствах.

Послеродовая перевязка маточных труб

Этот метод, выполняемый сразу после родов, удаляет часть или все обе фаллопиевы трубы. Наиболее распространенными методами частичной двусторонней сальпингэктомии являются процедуры Помероя или Паркленда. Частота десятилетней беременности оценивается в 7,5 беременностей на 1000 выполненных процедур, а частота внематочной беременности оценивается в 1,5 на 1000 выполненных процедур.

Промежуточная перевязка маточных труб

Двусторонняя сальпингэктомия

При этом методе полностью удаляются обе трубки от рогов матки до трубных фимбрий. Этот метод в последнее время стал более популярным для женской стерилизации, поскольку имеются данные, подтверждающие, что маточная труба является потенциальным местом возникновения некоторых видов рака яичников. Некоторые крупные медицинские системы, такие как Kaiser Permanente в Северной Калифорнии, одобрили полную двустороннюю сальпингэктомию в качестве предпочтительного средства женской стерилизации, а профессиональные медицинские общества, такие как Общество гинекологической онкологии и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют обсуждать преимущества сальпингэктомии. во время консультации по стерилизации. Хотя полная двусторонняя сальпингэктомия теоретически должна иметь коэффициент эффективности, который приближается к 100% и исключает риск трубной внематочной беременности, нет доступных данных высокого качества, сравнивающих этот метод с более старыми методами.

Биполярная коагуляция

Этот метод использует электрический ток для прижигания участков маточной трубы с последующим разделением трубы или без него. Частота десятилетней беременности оценивается от 6,3 до 24,8 беременностей на 1000 выполненных процедур, а частота внематочной беременности оценивается в 17,1 на 1000 выполненных процедур.

Монополярная коагуляция

Этот метод использует электрический ток для прижигания трубки, но также позволяет излучать ток, чтобы еще больше повредить трубки, поскольку он распространяется от места коагуляции. Трубки также можно перерезать после прижигания. Показатель десятилетней беременности оценивается в 7,5 беременностей на 1000 выполненных процедур.

Зажим трубочный

В этом методе используется трубный зажим (зажим Филши или зажим Хульки), чтобы надолго зажать маточные трубы. После наложения и закрепления зажим блокирует движение яиц от яичника к матке. Показатель десятилетней беременности оценивается в 36,5 беременностей на 1000 выполненных процедур, а показатель внематочной беременности оценивается в 8,5 на 1000 выполненных процедур.

Тубальное кольцо (кольцо Fallope)

Этот метод включает в себя перегибание маточных труб и наложение на них эластичной ленты. Частота десятилетней беременности оценивается в 17,7 беременностей на 1000 выполненных процедур, а частота внематочной беременности оценивается в 8,5 на 1000 выполненных процедур.

Менее часто используемые или больше не используемые процедуры

Процедура Ирвинга

Этот метод накладывает две лигатуры (швы) вокруг фаллопиевой трубы и удаляет сегмент трубы между лигатурами. Затем медиальные концы маточных труб на стороне ближе к матке соединяются с задней частью самой матки.

Перевязка маточных труб Утиды

Этот метод включает в себя рассечение маточной трубы от вышележащей соединительной ткани (серозной оболочки), наложение двух лигатур и иссечение сегмента трубы, а затем закапывают конец маточной трубы, ближайший к матке, под серозной оболочкой. Доктор Учида сообщил об отсутствии неудач среди 20 000 процедур.

Essure перевязка маточных труб

Этот метод закрыл фаллопиевы трубы гистероскопическим доступом , поместив две небольшие катушки из металла и волокна в фаллопиевы трубы через устье фаллопиевых труб. После введения вокруг спиралей образуется рубцовая ткань, блокирующая фаллопиевы трубы и предотвращающая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Он был удален с рынка США в 2019 году.

Перевязка маточных труб по Адиане

Этот метод закрыл фаллопиевы трубы гистероскопическим путем, поместив в фаллопиевы трубы две маленькие силиконовые детали. Во время процедуры врач нагревает небольшую часть каждой маточной трубы, а затем вставляет крошечный кусочек силикона в каждую трубку. После процедуры вокруг силиконовых вставок образовалась рубцовая ткань, которая блокировала маточные трубы и не позволяла сперматозоидам достигать яйцеклетки. Он был снят с рынка США в 2012 году.

Можете ли наступить Беременность после гистеросальпингографии?

Специальный рентгеноконтрастный препарат вводится в полость матки, достигает маточных труб и обеспечивает более четкие изображения для врача. Это позволяет им с большей точностью определить причину бесплодия. Если есть какие-либо повреждения или закупорки, происходящие в трубках, это проявляется на снимках, что позволяет легко найти причину бесплодия и соответственно лечить его.

Хотя тест HSG в основном предназначен для диагностических целей, было замечено, что он увеличивает шансы забеременеть естественным путем у бесплодных женщин. Считается, что частота наступления беременности после теста на HSG примерно в 2-3 раза выше, чем у женщин, которые ранее не проходили этот тест. Сам по себе тест не является лечением бесплодия; он делается только для того, чтобы понять причины бесплодия. Но многие женщины беременеют после прохождения этого теста. Однако причины этого пока неизвестны. Таким образом, беременность после гистеросальпингографии может быть просто совпадением. Это также может быть связано с какой-то неизвестной причиной в процедуре проведения теста.

Тест HSG с контрастом на водной или масляной основе.

Специалист сможет увидеть форму матки гораздо более четко, после введения красителя в матку. Однако есть и другая функция для этого контраста, это промывание маточных труб. Промывка маточных труб означает, что введенный краситель также выполняет работу по очистке небольших закупорок на пути к маточным трубам, облегчая сперматозоиду путь к яйцеклетке. Это помогает сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку и увеличивает шансы на беременность. Если промывание маточных труб проводится в качестве терапевтической меры, то после этого нет необходимости делать рентген. Промывка маточных труб может осуществляться как водорастворимыми, так и маслорастворимыми или комбинированными контрастами.

При использовании водорастворимого контраста или комбинированного контраста не наблюдается резкого улучшения показателей беременности. Однако использование маслорастворимого контраста может привести к беременности. У пар, прошедших эту процедуру, шансы увеличились примерно на 25%. Данные основаны на наблюдениях, достоверно не подтверждены.

Если у вас есть сомнения относительно здоровья вашей матки во время прохождения этой процедуры, то далее, вы можете прочитать ответы на некоторые общие вопросы, которые есть у большинства пар.

1. Может ли рентген воздействовать на яйцеклетки?

Рентген никак не влияет на яйцеклетки. Когда проводится рентгеновская процедура, то излучение, проходящее через тело, становится очень слабым и никак не повреждает яйцеклетки.

Краситель может нанести вред плоду, если его ввести во время беременности. Однако это никак не вредит яйцеклеткам или эмбриону.

1. Почему увеличиваются шансы на беременность после гистеросальпингографии?

Процесс введения красителя в матку может способствовать оплодотворению. Когда краситель под давлением перемещается в фаллопиевы трубы, он удаляет легкие блокировки, которые могли возникнуть на пути, и очищает путь для сперматозоидов. Это называется промыванием маточных труб, и это может помочь увеличить шансы зачатия.

Шансы на зачатие увеличиваются примерно на 25% у пар в течение трех месяцев после проведения теста. Поэтому парам придется постараться забеременеть в течение 3 месяцев после проведения теста. Хотя этот тест помогает большинству женщин забеременеть, он не является лечением бесплодия.

ПРОСМОТРОВ:
8 228

Пластика маточных труб — клинические случаи:

• Бесплодие. Непроходимость маточных труб
• Восстановление проходимости маточных труб после хирургической стерилизации
• Восстановление проходимости маточной трубы и удаление миомы
• Непроходимость маточных труб
• Непроходимость фаллопиевых труб
• Лечение непроходимости маточных труб
• Операция при непроходимости маточных труб

Одной из основных причин развития бесплодия является трубный фактор. Причиной этому служат воспалительные изменения и образование спаек в полости малого таза, сопровождающиеся нарушением проходимости маточных труб и нарушением их функции. Главную роль в развитии воспалительных процессов играют заболевания, передающиеся половым путем. Среди них основное место отводится хламидийной и гонорейной инфекции.

Оперативное лечение последствий воспалительных заболеваний оправдано, если предоперационное обследование выявило поражение половых органов, которое может быть устранено хирургическими методами, у больной детородного возраста имеется возможность коррекции эндокринных нарушений, а у полового партнера нормальные показатели спермограммы.

Существует ряд состояний, при которых хирургическая корекция невозможна: туберкулез труб, выраженный склероз труб, длина трубы менее 4 см после ранее перенесенной операции и другие неизлечимые факторы бесплодия.

Предоперационное обследование

Для уточнения уровня и степени поражения маточных труб проводят гистеросальпингографию и (или) лапароскопию. Гистеросальпингография информативна при изучении состояния полости матки и просвета труб, а лапароскопия — при оценке наружной поверхности матки и полости малого таза.

Микрохирургическая техника

При хирургическом лечении бесплодия предпочтение отдают микрохирургическим методикам. Эти методики позволяют провести точное выравнивание и сопоставление участков ткани, предотвращение образования рубцов и спаек. В настоящее время существует несколько методов лечения (для более полного их понимания см. рисунок):

1. Лизис придатковых спаек (хирургическое удаление спаек в области придатков).
2. Лизис внепридатковых спаек (хирургическое удаление спаек вне придатков).
3. Трубно-маточная имплантация:
   • истмическая (имплантация истмического отдела трубы);
   • ампулярная (имплантация ампулярного отдела трубы);
   • комбинированная (различные виды право- и левосторонней имплантации);
4. Тубо-тубарный анастомоз (наложение анастомоза между различными отделами маточной трубы).
5. Сальпингостомия (хирургическое формирование нового отверстия маточной трубы).
6. Фимбриопластика (реконструкция имеющихся фимбрий).
7. Комбинация различных типов операций (вмешательства на обеих трубах, в различных участках одной трубы).

Тубо-тубарный анастомоз(реконструкция маточной трубы в области истмического отдела)

Интерстициальный анастомоз(реконструкция маточной трубы в области интрамурального отдела)

Результаты

Результаты хирургического лечения бесплодия оценивают не по частоте восстановления проходимости труб, а по числу наступивших беременностей. После микрохирургической коррекции патологии маточных труб беременность и роды возможны в 40-85% случаев. Такие широкие статистические колебания обусловлены различной патологией труб и возможностями послеоперационной реабилитации, а также индивидуальными особенностями пациентки.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Восстановление организма после перевязки маточных труб

После лапароскопической процедуры женщина будет оставаться в палате, пока не проснется и не сможет нормально кушать и принимать жидкость. Большинство женщин возвращаются домой в течение 2-4 часов в тот же день. Большинству женщин требуется несколько дней, чтобы оправиться от наркоза. У некоторых женщин возникает боль в плечах, незначительный дискомфорт в животе сразу после операции в течение нескольких дней. Если какой-либо из перечисленных симптомов длится дольше, чем несколько дней, нужно обратиться к  врачу. Тревожными симптомами являются:

• головокружение;
• боль в плече;
• колики;
• вздутие живота.

Если была окклюзия маточных труб, на теле остается рана со швами, где хирург сделал разрез. Швы должны быть удалены при последующем визите к врачу, если только не используются растворимые швы. Если на ране повязка, можно удалить ее на следующий день после операции. После этого разрешено принять ванну или душ.

Рекомендации по уходу за телом после процедуры:

• Нужно держать области разреза чистыми, сухими, менять повязки в соответствии с указаниями лечащего врача.
• Не принимать ванну, не купаться в горячей ванне или бассейне, пока кожа не заживет.
• Избегать тяжелых упражнений в течение нескольких дней после процедуры.
• Стараться не поднимать вес более 5 кг.

Нужно позвонить врачу, если возникает:

• Сильная боль в животе, которая усиливается и не проходит от болеутоляющих лекарств.
• Сильное кровотечение из влагалища в первый день, кровотечение не уменьшается после первого дня.
• Лихорадка выше 38°C или озноб.
• Боль, одышка, слабость.
• Тошнота или рвота.
• Также нужно обращение к врачу, если разрезы покраснели или опухли, стали болезненными или есть выделения из швов.

Похожие записи:

Жены джонни деппа: фото Конспект занятия «сидит белка на тележке» Поздравление 55 летием совместной жизни короткие. пятьдесят пять лет свадьбы Дети-двойняшки из «сватов»: в жизни не общаются и в соцсетях «не живут» Платные роды в минске Стихи на 9 мая для детей о войне