Перевязка

Яичниковое бесплодие (эндокринное)

Женские половые клетки закладываются в половых тяжах (будущих яичниках) еще на 6-ой неделе внутриутробного развития. И рождается девочка уже с определенным, ограниченным, запасом зародышевых фолликулов (половых клеток яичника) – около 2 млн. При этом большая часть этих клеток подвергнется обратному развитию (атрезии). Этот запас, или яичниковый резерв, начинает прогрессивно уменьшаться с начала менструаций, приводя в конечном итоге уже зрелую женщину к менопаузе. И лишь 300-350 фолликулов дойдут до полноценного развития в менструальном цикле. В этом заключается принципиальное отличие женских половых клеток от мужских.

Сперматозоиды в организме мужчины вырабатываются ежедневно, достигая нескольких миллионов. И период их созревания составляет 60-70 дней. Именно эта особенность позволяет проводить лечение, направленное на улучшение качества спермы, в случае выявления соответствующих проблем андрологом.

Диагностика мужского фактора бесплодия заключается в двух неинвазивных исследованиях – оценке спермограммы (количества и качества сперматозоидов) и определении количества антиспермальных антител (MAR-тест).  

В связи с тем, что распространенность мужского фактора достаточно велика, а диагностика проста и проводится в короткие сроки, его оценка должна проводиться на начальных этапах обследования пары.

Основное событие, которое должно случаться в менструальном цикле – это овуляция. Овуляция — это выход яйцеклетки из зрелого фолликула.
Данное событие приходится чаще всего на середину цикла, или 14-ый день менструального цикла. Стоит отметить, процесс созревания этого фолликула сложен, он контролируется целым каскадом гормональных взаимодействий, начиная от структур в головном мозге (гипоталамус, гипофиз) и заканчивая взаимным влиянием соседствующих фолликулов. Для того, чтобы получить одну единственную яйцеклетку организм начинает стимулировать рост и последовательное развитие зародышевого фолликула еще за 85 дней до овуляции.

Схема гормональной регуляции внутренних половых органов.

*Основным регулятором овуляции является гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимодействия. Но как видно из схемы на них могут влиять также гормоны щитовидной железы и надпочечников. 

Так как овуляция является ключевым этапом будущего оплодотворения ее контроль является первоочередной задачей при диагностике бесплодия. 

Наиболее простые и эффективные методы контроля овуляции — динамическое УЗИ (фолликулометрия) в первой и второй половине цикла, а также определение изменения гормонального фона (анализ крови).

Зачем проводить контроль овуляции, если менструации регулярные, всегда начинаются в срок?

Необходимо отметить, что менструация ≠ овуляция. Менструация – это лишь реакция эндометрия, ткани, выстилающей внутреннюю поверхность матки, на циклические гормональные колебания. В норме у женщины могут быть до 2-3 ановуляторных (без овуляции) менструальных циклов. Однако при некоторых заболеваниях, сопровождающихся изменениями гормонального фона, может наблюдаться постоянная ановуляция (СПКЯ, гиперпролактинемия и др.).

В случае отсутствия овуляции выполняется диагностика сопутствующих гормональных заболеваний после чего проводится

• гормональное лечение выявленных нарушений;
• медикаментозная стимуляция овуляции;
• в некоторых случаях – хирургическое лечение: электрокаутеризация (дриллинг) яичников – создание «насечек» на яичниках для стимуляции выхода яйцеклеток при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);

Оперативное лечение заболеваний хирургического профиля

Операции проводит: колопроктолог Александренков Николай Владимирович.

— Лечение локальных гнойно-воспали- тельных заболеваний: вскрытие и дренирование гнойников любых локализаций (фурункулов, абсцессов, карбункулов, флегмон и т.д.).

— Перевязки, снятие швов.- Оперативное лечение доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки: удаление папиллом, липом, фибром, атером.

​- Пункция жидкостных образований, пункция
 суставов, введение лекарств в полость сустава.

​

Врач-хирург Александренков Николай Владимирович

— Грыжесечение: удаление паховых, пупочных грыж, грыж белой линии живота, послеоперационных грыж, в том числе с применением сетчатых имплантов, в условиях дневного и круглосуточного стационара в зависимости от объема оперативного вмешательства.

— Консервативное лечение в условиях дневного и круглосуточного стационара всего спектра хирургической патологии.

Лапароскопическая пластика маточных труб

Лапароскопическая пластика маточных труб – реконструктивная хирургическая операция, проводимая с целью восстановить проходимость и целостность фаллопиевой трубы. Пластические операции на маточных трубах осуществляются при диагностировании бесплодия, вызванного непроходимостью труб или спаечными образованиями. Пластика также применяется для возобновления детородной функции после трубной стерилизации. Медицинским показанием для проведения лапароскопической пластики маточной трубы может быть внематочная беременность. Данный вид оперативного вмешательства помогает максимально сохранить здоровые органы половой системы женщины.

Методы перевязки маточных труб

Существует ряд методов удаления или окклюзии маточных труб, некоторые из которых основаны на медицинских имплантатах и ​​устройствах.

Послеродовая перевязка маточных труб

Этот метод, выполняемый сразу после родов, удаляет часть или все обе фаллопиевы трубы. Наиболее распространенными методами частичной двусторонней сальпингэктомии являются процедуры Помероя или Паркленда. Частота десятилетней беременности оценивается в 7,5 беременностей на 1000 выполненных процедур, а частота внематочной беременности оценивается в 1,5 на 1000 выполненных процедур.

Промежуточная перевязка маточных труб

Двусторонняя сальпингэктомия

При этом методе полностью удаляются обе трубки от рогов матки до трубных фимбрий. Этот метод в последнее время стал более популярным для женской стерилизации, поскольку имеются данные, подтверждающие, что маточная труба является потенциальным местом возникновения некоторых видов рака яичников. Некоторые крупные медицинские системы, такие как Kaiser Permanente в Северной Калифорнии, одобрили полную двустороннюю сальпингэктомию в качестве предпочтительного средства женской стерилизации, а профессиональные медицинские общества, такие как Общество гинекологической онкологии и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют обсуждать преимущества сальпингэктомии. во время консультации по стерилизации. Хотя полная двусторонняя сальпингэктомия теоретически должна иметь коэффициент эффективности, который приближается к 100% и исключает риск трубной внематочной беременности, нет доступных данных высокого качества, сравнивающих этот метод с более старыми методами.

Биполярная коагуляция

Этот метод использует электрический ток для прижигания участков маточной трубы с последующим разделением трубы или без него. Частота десятилетней беременности оценивается от 6,3 до 24,8 беременностей на 1000 выполненных процедур, а частота внематочной беременности оценивается в 17,1 на 1000 выполненных процедур.

Монополярная коагуляция

Этот метод использует электрический ток для прижигания трубки, но также позволяет излучать ток, чтобы еще больше повредить трубки, поскольку он распространяется от места коагуляции. Трубки также можно перерезать после прижигания. Показатель десятилетней беременности оценивается в 7,5 беременностей на 1000 выполненных процедур.

Зажим трубочный

В этом методе используется трубный зажим (зажим Филши или зажим Хульки), чтобы надолго зажать маточные трубы. После наложения и закрепления зажим блокирует движение яиц от яичника к матке. Показатель десятилетней беременности оценивается в 36,5 беременностей на 1000 выполненных процедур, а показатель внематочной беременности оценивается в 8,5 на 1000 выполненных процедур.

Тубальное кольцо (кольцо Fallope)

Этот метод включает в себя перегибание маточных труб и наложение на них эластичной ленты. Частота десятилетней беременности оценивается в 17,7 беременностей на 1000 выполненных процедур, а частота внематочной беременности оценивается в 8,5 на 1000 выполненных процедур.

Менее часто используемые или больше не используемые процедуры

Процедура Ирвинга

Этот метод накладывает две лигатуры (швы) вокруг фаллопиевой трубы и удаляет сегмент трубы между лигатурами. Затем медиальные концы маточных труб на стороне ближе к матке соединяются с задней частью самой матки.

Перевязка маточных труб Утиды

Этот метод включает в себя рассечение маточной трубы от вышележащей соединительной ткани (серозной оболочки), наложение двух лигатур и иссечение сегмента трубы, а затем закапывают конец маточной трубы, ближайший к матке, под серозной оболочкой. Доктор Учида сообщил об отсутствии неудач среди 20 000 процедур.

Essure перевязка маточных труб

Этот метод закрыл фаллопиевы трубы гистероскопическим доступом , поместив две небольшие катушки из металла и волокна в фаллопиевы трубы через устье фаллопиевых труб. После введения вокруг спиралей образуется рубцовая ткань, блокирующая фаллопиевы трубы и предотвращающая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Он был удален с рынка США в 2019 году.

Перевязка маточных труб по Адиане

Этот метод закрыл фаллопиевы трубы гистероскопическим путем, поместив в фаллопиевы трубы две маленькие силиконовые детали. Во время процедуры врач нагревает небольшую часть каждой маточной трубы, а затем вставляет крошечный кусочек силикона в каждую трубку. После процедуры вокруг силиконовых вставок образовалась рубцовая ткань, которая блокировала маточные трубы и не позволяла сперматозоидам достигать яйцеклетки. Он был снят с рынка США в 2012 году.

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

• Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.

• Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.

• Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей — до 10 дней.

Достоинства и недостатки метода

Основное достоинство лапароскопической стерилизации – это стопроцентная стерильность женщины, после этой операции женщина уже никогда не забеременеет. А это является большим преимуществом для тех женщин, у которых имеется противопоказание для приема гормональных противозачаточных препаратов.

После операции гормональный фон женщины никак не нарушается, потому что работа яичников остается прежней, а значит, менструальный цикл остается без изменений.

Но у лапароскопчиеской стерилизации есть и отрицательная сторона  —  необратимость. Женщина после операции уже никогда не сможет забеременеть, а поэтому, если ее желания изменяться, то ей придется проходить через процедуру ЭКО.

Лазерная вапоризация шейки матки

Лечение шейки матки лазером, или лазерная вапоризация шейки матки (синонимы – лазерная деструкция, лазерная аблация) проводится врачом-гинекологом. Лазерное воздействие щадящее, происходит деликатная обработка зоны повреждения. При этом рядом лежащие ткани остаются неповрежденными.

Противопоказания:

• Острые воспалительные заболевания половых органов, в том числе заболевания, передающиеся половым путем;
• Острые воспалительные процессы любой локализации и хронические очаги инфекции в период обострения;
• Генерализованная инфекция;
• Тяжелые соматические заболевания, приводящие к выраженному изменению проницаемости сосудистой стенки и изменению сосудистых реакций (тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсированные формы сахарного диабета);
• Тяжелые заболевания печени – гепатиты, циррозы, почечная патология, патология органов кроветворения;
• Злокачественные новообразования, включая рак шейки матки;
• Беременность, период грудного вскармливания;
• Предрасположенность к судорогам.

В каких случаях операция может быть оправдана?

• Молодой возраст пациентки. После 35 лет качество яйцеклеток начинает ухудшаться и каждый «лишний» год планирования беременности критически снижает шансы на зачатие, но в возрасте 20–30 назначение операции может быть оправдано.
• Если исключены другие факторы бесплодия, например, низкое качество спермы партнера, патологии матки или эндометрия. В этом случае шансов на успешное зачатие больше.
• Если по тем или иным соображениям пара не может прибегнуть к процедуре ЭКО. Например, неприемлемо сохранение большего количества эмбрионов, чем пара готова переносить.
• Женщине строго противопоказана стимуляция гормональными препаратами, например, из-за аллергии на них или после лечения онкологического заболевания, когда опухоль была гормонозависимой. Но в этом случае есть оговорка, что существует вариант ЭКО в естественном цикле, когда стимуляция созревания фолликулов не проводится.

Обратное оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение после перевязки маточных труб

Все процедуры перевязки маточных труб считаются постоянными и не являются надежно обратимыми формами контроля над рождаемостью. Пациенты, которые хотят иметь возможность забеременеть в будущем, в идеале должны быть ориентированы на эффективные, но обратимые формы контроля над рождаемостью, а не на процедуры стерилизации. Примеры этого включают внутриматочные спирали . Однако у пациенток, желающих забеременеть после процедуры женской стерилизации, есть два варианта.

Переворачивание маточных труб — это тип микрохирургии для восстановления маточной трубы после перевязки маточных труб. Частота успешных беременностей после операции по удалению составляет 42-69%, в зависимости от использованной техники стерилизации.

В качестве альтернативы экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может позволить пациентам с отсутствующими или закупоренными фаллопиевыми трубами успешно вынашивать беременность. Выбор между попыткой переворота маточных труб или переходом непосредственно к ЭКО зависит от индивидуальных факторов пациента, включая вероятность успешной операции по обращению маточных труб и возраст пациента.

Эффект лапароскопической перевязки труб

В отличие от вазэктомии, эффект лапароскопической перевязки труб наступает сразу после выполнения операции, т.е. окклюзии фаллопиевых труб. Процедура не предохраняет от ЗППП (болезней, передаваемых половым путем).
Лапароскопическая стерилизация является очень действенным методом постоянной контрацепции (эффективность составляет около 99%). Риск возникновения беременности после процедуры крайне мал (он выше у женщин молодого возраста) и связан с возможным восстановлением проходимости фаллопиевых труб и/или неправильным проведением перевязки. В среднем, беременность может возникнуть у 5 из 1000 лиц женского пола в течение одного года после процедуры. В более долгосрочной перспективе возможность забеременеть немного увеличивается.
В нескольких зарубежных исследованиях было отмечено снижение риска развития рака яичников после процедуры женской стерилизации. Кроме того, не было обнаружено связи между риском возникновения рака грудной железы и стерилизацией . Хотя воспалительные заболевания органов таза и тубоовариальные абсцессы могут возникать после проведения лапароскопической перевязки труб, у стерилизованных пациентов отмечается менее острое протекание этих болезней. Это, возможно, связано с физической блокадой попадания микроорганизмов с нижних половых путей в верхние .

Показания и противопоказания к перевязке маточных труб

Показаниями к хирургической стерилизации являются:

• Нежелание женщины в будущем иметь детей, если у нее уже есть хотя бы один ребенок и она старше 35 лет;
• Медицинские причины, делающие беременность и роды опасными для здоровья и жизни женщины – тяжелая патология сердца, легких, почек, злокачественные опухоли, генетические аномалии, которые передадутся по наследству потомству, декомпенсированный сахарный диабет и др.

В обоих случаях необходимо письменное желание женщины провести перевязку маточных труб, согласие на операцию обязательно подписывается самой женщиной и заверяется специалистами, но если при добровольном желании перевязать трубы учитывается наличие детей, то при медицинских противопоказаниях к беременности и родам перевязку могут произвести даже при их отсутствии.

Хирургическая стерилизация женщин с тяжелой психической патологией возможна, при этом больная признается недееспособной, а решение о перевязке труб выносится судом.

Среди противопоказаний к хирургической контрацепции – воспалительные процессы в малом тазу, высокая степень ожирения, опухоли половых органов и кишечника, сильный спаечный процесс в полости малого таза. Операция может быть невозможна по причине общих тяжелых заболеваний со стороны внутренних органов, делающих проведение анестезии и операции очень рискованными.

Подготовительные мероприятия

К подготовке перед процедурой важно подходить с максимальной ответственностью. Для этого следует пройти тщательное предоперационное обследование, чтобы обнаружить или исключить наличие возможных противопоказаний

Ниже представлен перечень обследований, которые необходимо провести перед госпитализацией для проведения лапароскопии в нашей клинике. В скобках указаны сроки годности анализов:

1. Анализ крови на резус фактор и группу крови с фенотипированием в УКБ №4

2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок действия 3 месяца)

3. Анализ крови клинический (10 дней)

4. Общий анализ мочи (10 дней)

5. Биохимический анализ крови (2 недели). Анализ должен включать следующие параметры: глюкоза, общий белок, АСТ, АЛТ, Креатинин, Мочевина, Сывороточное железо, Натрий, Калий, Общий билирубин

6. Коагулограмма (1 месяц)

7. УЗИ малого таза

8. Мазок на флору (1 месяц)

9. Цитологический мазок из шейки матки

10. Кольпоскопия

11. Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

12. Заключение терапевта о состоянии здоровья

13. ЭКГ (10 дней)

14. Флюорография (6 месяцев)

Пациентке необходимо поступить в отделение накануне операции для подготовки к вмешательству. За день до лапароскопии рекомендуется употребление преимущественно жидкой пищи. Прием жидкости необходимо закончить за 6 часов до операции. Данный подход позволяет снизить риск аспирационных осложнений во время интубации.

Вечером перед хирургическим вмешательством в отделении выполняют очистительную клизму в качестве важного этапа предоперационной подготовки.

При необходимости выполнения экстренной лапароскопии (например, при внематочной беременности) выполняется ускоренная предоперационная подготовка в условиях стационара.

Ход операции

Вначале вводят препараты для общего или регионарного наркоза, разрезают кожу, матку, извлекают ребенка, послед, ушивают ткани и переводят пациентку в послеоперационную палату.

Какой будет наркоз

У подавляющего большинства женщин (около 90%) используется спинальная или эпидуральная анестезия. Она проводится таким образом: между поясничными позвонками тонкой спинальной иглой или набором (игла + катетер) для эпидуральной анестезии вводится раствор препарата.

Наступает полная потеря чувствительности от поясницы и до стоп, что позволяет выполнить все нужные манипуляции без боли и неприятных ощущений. Роженица находится все время в сознании, она отделена от операционного поля ширмой, но может поддерживать контакт с хирургом. После рождения ребенка его сразу можно приложить к груди.

Если такая регионарная анестезия противопоказана, есть необходимость длительной операции, то назначается общий наркоз. Препараты вначале вводят в вену, затем, после наступления медикаментозного сна, в трахею устанавливается трубка, через которую подается газовая смесь. При помощи этих лекарственных средств наступает полное расслабление мышечной системы и отключение сознания.

Как проходит второе кесарево сечение плановое

Второе кесарево сечение отличается от первого тем, что разрез проходит вблизи уже существующего рубца.

Все остальные этапы операции похожи:

1. Разрез кожи подкожного слоя (у большинства женщин при плановом кесаревом он горизонтальный над лобком, не более 10 см, это предохраняет от грыж, быстрее проходит заживление).
2. Рассечение матки в нижней части.
3. Вскрытие плодного пузыря, удаление околоплодных вод.
4. Извлечение ребенка.
5. Пересечение пуповины.
6. Удаление плаценты.
7. Ушивание послойное тканей.
8. Фиксация защитной повязки на коже и сверху пузырь со льдом.

После второго, а особенно третьего кесарева сечения женщине предлагается операция по перевязке маточных труб. Это является достаточно надежным способом предупреждения нежелательной беременности в дальнейшем, так как вынашивание плода с рубцами на матке очень опасно.

Возможные осложнения и их профилактика

При кесаревом сечении, особенно повторном, есть риски осложнений:

• потеря крови, превышающая норму (допускается до 500-750 мл) – маточная полость из-за сильного расслабления мышц при наркозе может с трудом сокращаться, для предупреждения тяжелой анемии вводится кровь или ее компоненты, а если кровотечение не удается остановить, то необходимо удаление матки;
• спаечная болезнь – любая операция в брюшной полости при заживлении вызывает образование спаек, то есть волокон, которые соединяют между собой органы
  (например, петли кишечника, мочевой пузырь с телом матки), в дальнейшем они приводят к появлению хронических болей в области живота, а если затрагивают проходимость маточных труб, то становятся причиной внематочной беременности, бесплодия; лечение – физиотерапия, лечебная гимнастика;
• воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит) – происходит из-за проникновения бактерий в маточную полость, для предупреждения до операции в обязательном порядке вводят антибиотики;
• инфицирование шва – сопровождается покраснением, болью, появлением выделений, повышением температуры, чтобы предотвратить это, женщине назначается обработка антисептическими растворами, а дома необходимо смазывать ранозаживляющими мазями (Левомеколь, Бепантен плюс);
• образование грубого рубца на месте сшивания кожи – для смягчения и формирования тонкого шва применяют Контрактубекс, Дерматикс;
• расхождение краев раны – возникает при понимании тяжести, сильном натуживании при дефекации, надсадном кашле в первые дни, а также при присоединении инфекции, для лечения назначают медикаменты, может понадобиться хирургическая обработка раны и повторное наложение шовного материала.

Как предотвратить появления растяжек

Для поддержания упругости кожи во время беременности поможет ряд профилактических рекомендаций:

Коррекция питания. Придерживаясь общих принципов здорового питания, вы обеспечите себе наилучшую диету для беременных

Важно, чтобы ваш рацион был богат пищей из 5 основных групп:

1) Белковые продукты (птица, мясо, рыба, яица). Они обеспечат организм важными элементами, к которым относятся магний, белок, железо, витамины группы В. Также белковые продукты оказывают незаменимое воздействие на образование нового коллагена в глубоких слоях кожи. 

2) Жиры (орехи, лосось, оливковое масло, авокадо, тофу, семена чиа). Полезные жиры снижают угрозу невынашивания и депрессивных состояний, нормализуют процессы свертывания крови, замедляют процессы старения. 

3) Овощи, фрукты, зелень. Это незаменимые источники антиоксидантов, содержащие витамин С, пищевую клетчатку, фолиевую кислоту. 

4) Злаковые (рис, овёс, пшено). Одни из главных поставщиков полезных углеводов, которые содержат ниацин, тиамин, клетчатку. 

5) Молочные продукты (кефир, молоко, йогурты) послужат вам источниками кальция, белка и рибофлавина. 

А вот сказать «прощай!» стоит продуктам с высоким гликемическим индексом, а также пище, приводящей к целлюлиту (консервы, сладкая газировка, хлебобулочные и мучные изделия, маргарин, пицца, суши, полуфабрикаты). 

Защищайте кожу от ультрафиолетового излучения. 

Ей и так приходится несладко из-за подавления прогестероном коллагена. А если к этому подключатся и УФ-лучи, то кожа будет пересыхать  в два раза быстрее. 

Поддерживайте эластичность кожи с помощью кремов и масел.

Они отлично увлажняют кожу и будут препятствовать появлению новых растяжек. Выбирайте средства, содержащие витамин С, гиалуроновую кислоту, масло жожоба, витамина А, Е

Наносите крема сразу же после душа, уделяя особое внимание зону декольте, живота, ягодицам, бёдрам.

• Ношение специальных бандажей тоже будет предупреждать перерастяжение кожи. А во время лактации поддерживать грудь смогут специальные бюстгальтеры.  

• Занимайтесь физическими упражнениями.

Даже лёгкие нагрузки внесут большой вклад в здоровое состояние вашей кожи. Сейчас фитнес-залы предлагают широкий ассортимент занятий для беременных на любой вкус: йога, стретчинг, пилатес, плавание.

Регулярные тренировки помогут сохранить форму, легче восстановиться после родов, снижают риски отёков, укрепляют мышца таза, спины, живота и улучшают общее состояние.

Любой женщине важна забота о себе, а во время беременности она должна быть особенно трепетной.

Как проводится операция

Выбор анестезии зависит от метода операции, сложности и индивидуальных особенностей женщины. Чаще всего лапароскопия проводится с помощью эндотрахеального наркоза, когда обезболивающие препараты поступают через маску с трубкой.

Выше пупка на передней брюшной стенке делают прокол с помощью иглы Вереша и наполняют полость углекислым газом. В правую и левую подвздошные области вводят лапароскопические троакары. Во время операции меняется положение операционного стола, чтобы обеспечить оптимальные условия для доступа к органам брюшной полости и визуального контроля за ходом манипуляций.

На яичники и трубы накладывают специальные зажимы, затем их отсекают. Удаленные органы перемещают в небольшие контейнеры, которые затем достают из брюшной полости через сделанные проколы. Содержимое передается на гистологические обследования. Проводится контроль гемостаза, удаляются инструменты, проколы закрываются металлическими клипсами.

Оперативная гинекология

С применением передовых методов: эндоскопии, лазерного лечения.

• Уменьшение половых губ, сужение влагалища, восстановление девственной плевы, восстановление влагалища после родов
• Пластические операции при опущении матки и стенок влагалища
• Пластика маточных труб
• Оперативное лечение миомы матки влагалищным доступом
• Стерилизация
• Удаление кист бартолиновой железы, кисты яичника
• Лазерная вапоризация шейки матки
• Гинекологические лапароскопические операции
• Лечение миомы матки, кисты яичника
• Лечение опущения матки и стенок влагалища

Мухтаров Рашид Камилович, врач-гинеколог  с 25-летним стажем, Сухоконева Татьяна Николаевна, врач-гинеколог  с 30-летним стажем. Обезболивание проводят опытный врач-анестезиолог Сахипов Эмиль Наильевич.

Похожие записи:

Молодая жена венсана касселя показала, как развлекается без мужа ночью: «захватывающая» Можно ли сменить фамилию по собственному желанию и как это сделать? Бюджетное полезное меню на неделю для одного человека Беременность 11 недель Что означает имя светлана: тайна имени и судьба его обладательницы Первые прогулки с новорожденным