Оглавление
- Заражение другими видами спирохет
- Что это такое?
- Когда слишком рано проводить тестирование?
- Тест и его использование.
- У меня задержка 2 недели, тест положительный
- Что такое внематочная беременность?
- Ложноположительные результаты на гепатит C
- Когда тест на беременность бывает ложным?
- Острые и хронические ЛПР
- Причины сбоя цикла на 10 дней: беременность или нет?
- Могут ли быть недостоверные результаты на раннем сроке?
- Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии
- Задержка месячных и возможная беременность2
Заражение другими видами спирохет
Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях, возбудители которых имеют антигенное сходство с бледной трепонемой. Это возвратный тиф, лептоспироз, клещевой боррелиоз, тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта), а также воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий.
Возбудители эндемических трепонематозов (фрамбезия, пинта, беджель) — это трепонемы, которые обладают родоспецифическими антигенами, сходными с антигенами T.pallidum. В связи с этим антитела, образующиеся к ним, способны вступать в перекрестные взаимодействия с антигеном возбудителя сифилиса.
Россия не является территорией, эндемичной по данной группе заболеваний. Эти инфекции встречаются главным образом, в странах Африки, Латинской Америки и Южной Азии, и случаи заболеваний редки в практике лечебных учреждений.
Пациента с положительными серологическими реакциями на сифилис, прибывшего из страны с эндемическими трепонематозами, необходимо обследовать на сифилис и назначить противосифилитическое лечение, если оно ранее не проводилось.
Биологическая ложноположительная реакция Вассермана
Начиная с 1938 года, и особенно во время Второй Мировой войны, в США стали широко проводиться скрининговые серологические исследования для выявления сифилиса. Исследователи сопоставили полученные данные и выяснили, что положительная или сомнительная реакция обнаруживалась у людей не имевших клинических и эпидемиологических признаков сифилитической инфекции или контактов по сифилису. Причем такие результаты возникали гораздо чаще, чем предполагалось ранее. Положительные результаты нетрепонемных тестов с липидными или кардиолипиновыми антигенами (VDRL, в тестах Колмера, реакции Кана) были обнаружены у пациентов с различными заболеваниями, но не имеющих признаков сифилитической инфекции. Биологические ложнополжительные результаты были выявлены у пациентов с аутоиммунными, воспалительными и гематологическими заболеваниями.
В русскоязычной медицинской литературе этот феномен получил наименование «биологическая ложноположительная реакция Вассермана» (Б-ЛПРВ), т.к. указанные результаты наблюдались при проведении самого распространенного теста тех времен — реакции Вассермана.
Оказалось, что Б-ЛПРВ может встречаться в двух основных вариантах — остром и хроническом. В первом случае у больных, перенесших какую-либо, но не сифилитическую инфекцию, Б-ЛПРВ исчезает в процессе выздоровления, и длительность ее обнаружения не превышает шести месяцев. Во втором случае Б-ЛПРВ может устойчиво сохраняться в течение многих лет в отсутствие очевидного причинного фактора. В начале 50-х годов было установлено, что наиболее часто хроническая Б-ЛПРВ выявляется при аутоиммунных заболеваниях, особенно СКВ, при которой частота ее обнаружения достигает 30—44%
Что это такое?
Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться. Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.
По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.
Когда слишком рано проводить тестирование?
Это зависит от теста. Некоторые тесты достаточно чувствительны для того, чтобы обнаружить ХГЧ в моче за шесть дней до задержки менструации (то есть за пять дней до ожидаемого начала менструации). Прочтите инструкции на упаковке, чтобы понять, что именно подразумевается для бренда используемого теста под определением беременности на раннем сроке. Некоторые женщины все-таки предпочитают проводить тестирование в день ожидаемого начала менструации, когда точность всех домашних тестов на беременность по утверждениям свыше 99 %.
Зачатие, как правило, происходит примерно за две недели до дня ожидаемого начала менструации. Если вы пытаетесь зачать ребенка, вы можете использовать тест на овуляцию не только для того, чтобы определить дни пиковой фертильности, но и чтобы изучить свой цикл и понимать, когда лучше всего делать тест. Это поможет вам быть более уверенными в полученных результатах.
Тест и его использование.
1.1. Брак.
Ни одна фабрика не может гарантировать 100-процентную исправность своей продукции. Изготовители тестов на беременность — не исключение.
Такие товары могут легко повреждаться при транспортировке или хранении. Нередко и сами мамы нарушают инструкции. Повышенная влажность воздуха, температурные перепады, удары о твердую поверхность — даже по отдельности этого хватит, чтобы тест стал непригодным. Еще одна распространенная причина — истекший срок годности. Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, лучше сразу запомнить несколько простых правил:
1.2. Нарушение эксплуатации.
Нередко женщины настолько переживают за результат, что не считают нужным прочесть инструкцию по использованию, прежде чем начать процедуру. Такой подход часто заканчивается ложным показателем. Наиболее распространенные ошибки:
- передерживать или, наоборот, недостаточно долго держать тест в моче;
- полностью макать пробник в контейнер с мочой или смачивать только край его кончика;
- касаться индикатора пальцами, протирать его, задевать им унитаз или делать что-то в этом роде;
- встряхивать тест для “ускорения” получения ответа, носить его с собой вместо того, чтобы положить на ровную поверхность и подождать;
- использовать одно и то же изделие больше одного раза;
- переворачивать и держать корпус кончиком вверх, а не вниз (для струйных и электронных);
- ориентироваться на результат по прошествии времени ожидания, указанного в инструкции (через час и даже день полоска может исчезнуть/появиться).
Чтение инструкции — не условность, а необходимость, тем более что предписания к разным тестам могут кардинально отличаться.
1.3. Неподходящая моча.
Для большинства тестов требуется именно утренняя моча, особенно на ранних сроках. В дневной или вечерней снижается концентрация ХГЧ — “гормона беременности”, на который реагируют индикаторы изделий. Сделанный в послеобеденное время тест не будет достоверным.
Мочу можно в течение суток хранить в холодильнике, плотно закрыв баночку с этим веществом. При комнатной температуре уже через несколько часов жидкость теряет часть свойств, необходимых для определения беременности.
Еще одна проблема — примеси органических веществ в тестируемой моче. Если контейнер с ней стоял в пыльном месте или он сам по себе не был чист, это тоже отразится на показателях. Даже попадание воды в емкость может исказить реальный результат
Очень важно следить за стерильностью и сухостью контейнера перед эксплуатацией
Нельзя есть или пить перед процедурой. Это также воздействует на уровень ХГЧ в крови и моче.
1.4. Несвоевременное использование.
Даже самые чувствительные тесты не покажут беременность раньше, чем на 7-10 день после полового акта. Для достоверности лучше дождаться 1-3 дня задержки и уже тогда проходить процедуру.
Струйные тесты — обычно самые чувствительные. И все же главным показателем повышенной восприимчивости индикатора к ХГЧ считается отметка 10 мМЕ/мл на упаковке. Такой товар может выявить беременность даже за пару дней до задержки. Остальные начинают показывать правильные результаты только после пары дней отсутствия ожидаемой менструации.
У меня задержка 2 недели, тест положительный
Правила обработки запросов
через сеть Интернет
Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами предоставления консультаций врачами «ГУТА-КЛИНИК» через Интернет.
1. Хотите получить консультацию специалиста? Воспользуйтесь внутренним поиском по сайту – возможно, ответ, который поможет Вам прояснить ситуацию, уже есть на нашем сайте. Постарайтесь сформулировать запрос максимально четко и просто – больше шансов, что Вы найдете именно то, что Вам необходимо.
2. Врачи «ГУТА-КЛИНИК» оставляют за собой право не комментировать назначения других лечащих врачей. Все вопросы по назначенному лечению необходимо адресовать только специалисту, у которого Вы наблюдаетесь.
3. Даже если Вы очень точно опишете симптомы и жалобы, специалист не поставит Вам диагноз по Интернету. Консультация врача носит общий характер и ни в коем случае не отменяет необходимости очного визита к доктору. Без лабораторной диагностики и инструментального обследования поставить диагноз просто НЕВОЗМОЖНО.
4. Результаты некоторых исследований, которые требуют визуальной оценки (например, рентгенограмма, эхокардиограмма и т.д.), расшифровать по Интернету НЕВОЗМОЖНО. Лучше обратиться на консультацию к доктору и принести с собой всю необходимую документацию.
5. Никаких рекомендаций и назначений по приему лекарственных средств по Интернету врачи ГУТА-КЛИНИК не дают, т.к. подбор терапии осуществляется только после диагностики и постановки диагноза. При подборе медикаментозной терапии учитывается масса критериев: рост, вес, возраст и пол пациента, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, индивидуальная переносимость тех или иных медикаментов. Приходите на консультацию – с удовольствием поможем Вам обследоваться, уточнить диагноз и назначим адекватную терапию.
6. Мы не рекомендуем БАДы и какие-либо конкретные лекарственные препараты с использованием стволовых, плацентарных клеток и т.п. «чудо-лекарств». Вопрос эффективности и правоприменимости этих средств остается дискутабельным. Медикаментозные препараты назначаются исходя из конкретных показаний пациента и лечебных свойств самих медикаментов, а не из громких названий и стоимости.
7. Пожалуйста, не создавайте дубль одного и того же вопроса – будьте уверены, мы обязательно получим Ваше сообщение и постараемся ответить на него в самое ближайшее время.
8. Если Ваша ситуация не терпит отлагательств, лучше не ждать ответа специалиста, а воспользоваться функцией записи на прием к нашим врачам.
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность — это относительно редкое явление (примерно 1 из 90 беременностей), когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами матки, например в маточной трубе. Если такая беременность продолжится, это может быть опасно для вашего здоровья, и сохранить такую беременность невозможно. Признаки внематочной беременности достаточно однозначны. К симптомам внематочной беременности относятся:
- задержка менструации;
- боль внизу живота с одной стороны;
- боль в верхней части плеча;
- вагинальное кровотечение или коричневые водянистые выделения;
- дискомфорт при хождении в туалет.
Признаки внематочной беременности, указанные выше, могут быть вызваны другими причинами, такими как расстройство желудка, но если вы беременны и наблюдаете какие-либо из этих симптомов, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью в целях предосторожности
Ложноположительные результаты на гепатит C
О ложноположительном результате можно говорить, когда человек не был инфицирован вирусом гепатита C, возбудитель никогда не был в его организме, но анализ на антитела Anti-HCV показывает положительный результат.
Происходит это чаще всего из-за того, что во время анализа в качестве «противогепатитных» ошибочно распознаются другие антитела, которые организм выработал в ответ на другую инфекцию или в ходе аутоиммунной реакции.
Ложноположительный результат на гепатит C возможен у людей, больных ОРЗ, ретровирусной инфекцией, малярией, герпесом, туберкулезом, склеродермией, рассеянным склерозом и некоторыми другими заболеваниями, перенесших вакцинацию от гепатита B, столбняка, гриппа.
Всем будущим мамам в самом начале беременности назначают скрининговый анализ на гепатит C, и он также может показать ложноположительный результат. Это случается из-за изменений, которые происходят в организме некоторых беременных женщин.
Иногда ложноположительные результаты могут быть связаны с ошибкой лаборатории.
Прояснить ситуацию поможет тест на РНК вируса, который либо подтвердит, либо опровергнет диагноз. С большей вероятностью — подтвердит, потому что ложноположительные результаты при анализе крови на антитела, хотя и встречаются, но не очень часто.
Когда тест на беременность бывает ложным?
Две полоски на тесте, не всегда вызывают восторг у женщин, так как беременность не для всех женщин является заветной мечтой, для большинства — это неожиданность.
Однако если вы действительно не планируете ребенка и у вас вдруг тест стал “полосатым” не спешите поддаваться панике, так как ошибка результата здесь не исключается.
Причины ложноположительного или ложноотрицательного ответа могут быть самые разные, начиная от технической неисправности тест-скрининга, до определения серьезных гинекологических патологий.
Как видите, беременность — это не самое “страшное”, что может определить тест, поэтому еще раз делаем акцент на важности гинекологического осмотра.
Гинекологи частного родильного дома «Лелека» настоятельно рекомендуют не ограничиваться результатами экспресс теста, для установления беременности. Развитие плода обязательно нужно подтвердить/опровергнуть на приеме у специалиста. Так как сегодня наблюдается тенденция роста внематочных беременностей, которые приводят к серьезным осложнениям и гинекологическим патологиям в будущем. |
Как бы ни было, положительный результат теста – это только первый шаг на пути определения беременности. Второй шаг – визит к гинекологу, который должен подтвердить/опровергнуть полученную информацию. Так как бывают ситуации, когда экспресс скрининг выдает ложноположительный ответ.
1. Некорректное проведение экспресс теста.
Неправильное использование теста – основная причина появления ложноположительного ответа. Поэтому всегда нужно читать инструкцию и выполнять указанный алгоритм действий. Оценка результата должна проводиться строго в указанный диапазон времени, от 3 до 10 минут. Спустя этот период на тесте может появиться слабая вторая полоска (из-за испарения мочи), а женщина воспримет полученный результат, как наличие беременности.
2. Брак.
Бракованный тест — это очень редкое явление, однако от подобной ситуации никто не застрахован. Зная об этом, женщины покупают несколько тестов от разных брендов и таким образом проблема нивелируется.
3. Послеродовой период.
Тест на беременность остается положительным всю беременность и еще 3-4 недели после родов. Поэтому, если тест после недавнего рождения ребенка показывает положительный ответ, а вы не планируете детей-погодок, переживать не стоит. Однако об отсутствии беременности, нужно все-таки удостовериться у врача.
4. Выкидыш, аборт.
После замершей беременности, самопроизвольного или медикаментозного аборта, уровень ХГЧ не может сразу снизиться, для этого нужно время. И, как правило, этот процесс занимает от 2 до 4 недель. Поэтому, делать тест на беременность в этот период, просто нет смысла, так как результат будет ложноположительным.
Если сомнения остаются, необходимо сдать анализ крови на уровень ХГЧ или провести контрольное УЗИ брюшной полости. |
5. Подготовка к ЭКО.
Некоторые женщины настолько сильно мечтают о беременности, что делают тесты даже тогда, когда это делать не нужно. Как, например, при подготовке к ЭКО.
В этот период проводится стимуляция овуляции гормональными препаратами, которые повышают и уровень ХГЧ, хотя самой беременности еще нет. Поэтому, сделанный тест на беременность в этот период, может дезинформировать женщину.
6. Онкопатологии.
Иногда положительный тест на беременность, при ее отсутствии, говорит о серьезных патологических процессах, которые повышают уровень ХГЧ. Это опухоли яичников, рак легких, мозга, молочной железы или рак желудка.
Чтобы рассеять все подозрения и страхи, при положительном результате теста на беременность, нужно сразу обратиться к гинекологу, чтобы исключить внематочную беременность и онкопатологии. |
Острые и хронические ЛПР
Помимо технических ошибок при выполнении тестов, ЛПР могут быть обусловлены и особенностями организма. Условно ЛПР разделяют на острые (<6 месяцев) и хронические (сохраняются более 6 месяцев).
Острые ЛПР могут наблюдаться при беременности и во время менструации, после вакцинации, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при многих инфекционных заболеваниях. Инфекции, при которых могут отмечаться ЛПР — пневмококковая пневмония, скарлатина, инфекционный эндокардит, туберкулез, лепра, венерическая лимфогранулема, шанкроид (мягкий шанкр), лептоспироз и другие спирохетозы, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, малярия, ветряная оспа, вирусные гепатиты, паротит, корь, респираторные заболевания, грипп и дерматозы.
Острые ЛПР нестойки, их спонтанная негативация происходит в течение 4-6 месяцев.
Хронические ЛПР возможны при аутоиммунных заболеваниях, системных болезнях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, хронической патологии печени и желчевыводящих путей, при сердечно-сосудистой и эндокринной патологии, при заболеваниях крови, при хронических заболеваниях легких, при инъекционном применении наркотиков и др. При большинстве этих состояний выявляют антикардиолипиновые антитела классов IgG и IgM («реагины»).
Хронические ложноположительные реакции могут оставаться позитивными в течение всей жизни.
Хронические ложноположительные реакции могут являться преклиническими проявлениями тяжелых заболеваний. При злокачественных новообразованиях, диффузных болезнях соединительной ткани титр ЛПР может быть очень высоким.
Среди причин хронических положительных реакций выделяют физиологические состояния (пожилой возраст). С возрастом количество ЛПР увеличивается, у женщин они наблюдаются в 4,5 раза чаще, чем у мужчин. В возрастной группе 80-летних лиц распространенность ЛПР составляет 10%.
Причиной ЛПР могут быть частое использование вводимых внутривенно препаратов, частые переливания и инфузии.
Хронические инфекции (туберкулез, лепра, инфекционный эндокардит, малярия), миелома также могут стать причинами ЛПР.
Причины сбоя цикла на 10 дней: беременность или нет?
Причины сбоя цикла могут быть патологическими и непатологическими. В некоторых ситуациях медицинская помощь должна оказываться женщине немедленно. При этом вы должны понимать, что определить причину отсутствия критических дней дома невозможно, поэтому при десятидневной задержке нужно обратиться к гинекологу.
Непатологические факторы:
- Хроническая усталость и стресс. Это частая причина нарушения менструального цикла. Работа по 12 часов в неделю, плотный график, сон по 3-4 часа в день, работа по дому не оставляет женщине времени для себя и для отдыха. По этой причине рано или поздно произойдет сбой. Задержка менструации в этом случае означает, что организм работает на износ. В этом случае способствуют нормализации женского здоровья Полный 9-часовой сон и длительный отдых.
- Изменение климата. Также может задержать наступление критических дней. Нередко менструальный цикл нарушается после отдыха в жарких странах. Задержка в этом случае может составлять от 8 до 14 дней, в редких случаях выделения исчезают на целый месяц. После акклиматизации цикл возобновляется.
- Вредные привычки – алкоголь и курение. Могут привести к задержкам из-за отравления организма. Подобный эффект можно увидеть при длительном применении сильнодействующих антидепрессантов или диуретиков.
- Сложные условия труда и интенсивные силовые тренировки. Часто приводят к задержкам на 10 дней и более. Чтобы вернуть цикл в нормальное состояние, необходимо пересмотреть вариант работы и отдыха или снизить уровень спортивной нагрузки.
Стресс
Другая возможная причина задержки месячных на 10 дней — использование комбинированных оральных контрацептивов. Гормоны, применяемые для предотвращения нежелательной беременности блокируют работу яичников. В результате ановуляции менструация не наступает или наблюдаются длительные задержки до 13-18 дней. После отмены цикла COC он нормализуется.
Патологические процессы, вызывающие задержку менструации:
- Внематочная беременность. Это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка вживается не в матку, а в маточную трубу. В такой ситуации требуется срочная операция, так как труба может лопнуть, что приведет к перитониту. Анализ экспрессии ХГЧ при внематочной беременности может показать отрицательный результат даже на 9-й день задержки.
- СПКЯ – синдром поликистозных яичников. Эндокринная болезнь, при которой нарушается нормальная функция яичников. В этом случае овуляции нет, менструальный цикл нерегулярный: месячные задерживаются на 7-10 дней и более. Частые спутники СПКЯ – избыточный вес, мужской тип роста волос на теле, жирная кожа лица, жирные волосы.
- Расстройства работы щитовидной железы. Дефицит или избыток гормонов щитовидной железы в организме приводит к перестройке, частой недостаточности цикла, раздражительности, апатии и депрессии.
- Новообразования в органах малого таза. Миома матки, киста яичника, полипы эндометрия – это доброкачественные новообразования, которые могут вызвать замедление менструации. Эти патологии опасны, потому что могут перейти в онкологию. При обнаружении полипов, кист или миомы, врач выбирает индивидуальный режим лечения для пациентки – медикаментозное лечение или операцию.
- Гормональная недостаточность. Избыток эстрогенов и андрогенов приводит к дисфункции яичников, которая, в свою очередь, запускает олигоменорею – менструальные циклы, длящиеся 40 и более дней. В этом случае, согласно результатам теста, врач выбирает заместительную гормональную терапию пациента.
Могут ли быть недостоверные результаты на раннем сроке?
Принцип работы всех тестеров основан на определении в урине ХГЧ. Гормон беременности начинает синтезироваться сразу после оплодотворения, и его концентрация повышается на протяжении всей беременности.
Количество выделяемого с мочой гормона достигает 25 мМе/мл на 10 сутки. Большинство выпускаемых тестов рассчитано на определение этого уровня.
Попадая на индикаторное вещество в картридже или тест-полоске, содержащая ХГЧ урина вступает в реакцию с химическим реагентом и появляется вторая черта или знак плюс. Интенсивность окрашивания зависит от чувствительности устройства и от количества гормона в урине.
Женщины, сомневающиеся в полученном результате, начинают интересоваться, может ли ошибаться тест на беременность на раннем сроке. Ответ будет положительным.
Чем меньше срок гестации, тем больше вероятность, что тестер может показать неправильно. Ошибка может быть вызвана низкой концентрацией ХГЧ, приемом лекарств или имеющимися у женщины хроническими заболеваниями.
Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии
Контролировать ГСД помогает модификация образа жизни, в частности, повышение физических нагрузок. Клетки мышечной ткани изначально используют запасы гликогена для получения энергии, однако по мере повышения активности они вынуждены потреблять глюкозу сыворотки крови, благодаря чему ее уровень падает. Физические упражнения способствуют также повышению чувствительности мышечных клеток к инсулину. В долгосрочной перспективе физическая активность снижает риск развития ГСД при повторных беременностях.
Пероральные гипогликемические препараты во время беременности и лактации противопоказаны!
Все препараты инсулина в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами FDA разделены на две группы:
- категория В (неблагоприятное воздействие на плод не выявлено в исследованиях на животных, адекватные и контролируемые исследования на беременных не проводились);
- категория С (неблагоприятное воздействие на плод было выявлено в исследованиях на животных, исследования на беременных не проводились).
В соответствии с рекомендациями Российского национального консенсуса:
- все препараты инсулина для беременных должны назначаться с непременным указанием торгового названия;
- госпитализация при выявлении ГСД не обязательна и зависит от наличия акушерских осложнений;
- ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению или досрочному родоразрешению.
Список источников
- Mellitus D. Diagnosis and classification of diabetes mellitus //Diabetes care. 2005; Т.28: С. S37.
- Willhoite M. B. et al. The impact of preconception counseling on pregnancy outcomes: the experience of the Maine diabetes in pregnancy program. Diabet Care 1993; 16:450–455.
- Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: normal and problem pregnancies. New York: Churchill Livingstone; 2002.
- Schmidt M. I. et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus-do the new WHO criteria make a difference? Diabet Med 2000; 17: 376–380.
- Ogonowski J., Miazgowski T. Are short women at risk for gestational diabetes mellitus? //European Journal of Endocrinology 2010; Т.162: № 3 — С.491–497.
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2013. Diabetes Care. Jan 2013. 36 Suppl 1: S11‑S66.
- Краснопольский В. И., Дедов И. И., Сухих Г. Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» //Сахарный диабет. 2012; № 4.
- World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. WHO/NCD/NCS/99.2 ed. Geneva: World Health Organization; 1999.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus. Committee Opinion No. 504. Obstetrics & Gynecology 2011; 118: 751–753.
- Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes 2008; 32 (Suppl 1).
- International Association Of Diabetes And Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care2010; 33 (3): 676–682.
- Franz M. J. et al. Nutrition principles for the management of diabetes and related complications (Technical Review). Diabetes Care 1994, 17: 490–518.
- Schaefer-Graf UM, Wendt L, Sacks DA, Kilavuz Ö, Gaber B, Metzner S, Vetter K, Abou-Dakn M. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care. 2011 Jan; 34 (1): 39–43.
Задержка месячных и возможная беременность2
Как женщине понять, что у нее — небольшая задержка или беременность? Идеальным решением будет проведение теста. Если результаты сомнительные, появляется еле заметная вторая полоска, насторожитесь и обратитесь к доктору. Проведите повторный тест на следующий день. Купите его в другой аптеке, чтобы исключить риск использования некачественной продукции. Чем раньше вы узнаете о наступившей беременности, тем лучше. Если есть хоть малейшие сомнения, лучше проконсультируйтесь с гинекологом прежде чем принимать какие-либо препараты или использовать лечебные методики.
На раннем сроке точно определить беременность можно только по результатам УЗИ (ультразвукового исследования) или анализа крови на наличие ХГЧ (гормона беременности). Ультразвуковое исследование позволяет не только подтвердить зачатие, но и установить количество плодов, определить сердцебиение плода и оценить на основании состояния матки риск развития выкидыша.
Самостоятельно заподозрить развитие беременности на фоне задержки месячных можно лишь по предположительным признакам:
● повышение базальной температуры (самой низкой температуры, достигаемой телом во время отдыха ) до 36,9-37,1°C: к началу первой фазы менструального цикла она обычно имеет более низкие значения, что говорит о скором наступлении менструации;
● нагрубание молочных желез;
● переменчивость настроения;
● изменение цвета наружных половых органов: слизистая гениталий и влагалища приобретает синеватый оттенок (это бывает из-за высокого кровенаполнения);
● тянущие боли внизу живота: они возникают на фоне прикрепления зародыша к стенкам матки.