Особенности начисления «декретных» в случае осложненных родов

5 способов ускорить роды дома на 39 неделе беременности

Стимуляция родов самостоятельно может привести к плачевным последствиями. Во-первых, есть риск не доехать до роддома и рожать придется в «Скорой помощи». Во-вторых, некоторые действия опасны как для детского здоровья, так и мамы. В-третьих, иногда требуется врачебное вмешательство, например, кесарево сечения — стимуляция здесь ни к чему. Как бы сильно не хотелось встретиться с долгожданным чадом, нельзя без назначения врача торопить свой организм.

В предродовой период специалист оценивает готовность путей к рождению ребенка. Шейка матки должна быть рыхлой и укороченной, чтобы плод легко покинул утробу. Этот фактор является ключевым и оценивается в первую очередь. Скорость раскрытия шейки матки (см/ч) описана в таблице.

Оценивать готовность шейки матки к родовой деятельности должен только врач. Если уверенности в этом нет, то лучше повременить с ускорением в домашних условиях. При задержке до 10-14 дней волноваться не стоит, так как иногда бывают ошибки специалиста в подсчете срока. По истечении двух недель можно думать, как на 39 неделе беременности родить.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
34.1%

Уже не помню, когда была в последний раз
28.58%

Раз в полгода
14.19%

Каждые 2-3 месяца или чаще
9.46%

Раз в 3 года и реже
7.71%

Раз в 2 года
5.95%

Проголосовало: 21947

Мужетерапия

Один из «бабушкиных» методов — возобновить половую жизнь с мужем. Окситоцин начнет вырабатываться под влиянием гормонов, содержащихся в мужской сперме, и интимных ласк

Важно помнить, что метод имеет противопоказания:

• отслойка плаценты;
• отсутствие слизистой пробки (если она отошла, это говорит о скором начале родовой деятельности);
• наличие ЗППП у полового партнера;
• запрет врачей;
• схватки.

Естественный вариант стимуляции обладает хорошим эффектом, особенно, когда женщина получает оргазм. Как правило, сокращение матки практически сразу вызывает родовые схватки.

Спорт

Конечно, тяжелые физические нагрузки запрещены на любом сроке. Женщине, которая не знает как ускорить роды на девятом месяце, рекомендуется больше гулять пешком. Это безопасно, но отлично может усилить схватки. Нужно подниматься по лестнице, помыть дома полы, протереть пыль, погладить белье. Главное — не перенапрягаться, чтобы избежать осложнений. Во время выполнения домашней работы не должно возникать болезненных ощущений или ухудшения самочувствия.

Стимуляция сосков

Отличный метод подготовить организм женщины к рождению ребенка — сделать легкий массаж груди. Нужно пальцами регулярно разминать молочные железы, что поспособствует выработке гормона окситоцина.

Гимнастика Кегеля

Упражнения Кегеля снимают напряжение, расслабляя мышцы тазового дна — это очень важно при родовой деятельности. Вырабатывается окситоцин, приближающий встречу с малышом

Дополнить гимнастику можно массажем половых губ, аккуратно разминая мышцы промежности.

Клизма

К данному методу стоит относиться с осторожностью, так как многие специалисты против. Желательно проконсультироваться с гинекологом во время очередного приема

По отзывам на форумах, в большинстве родильных домов до сих пор делают клизму перед началом процесса, чтобы усилить схватки.

Лечение рака мягких тканей

Основной способ лечения онкологических болезней кожи и подлежащих тканей – хирургическое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Если образование большое, дополнительно проводится пластическая операция для улучшения внешнего вида. В некоторых случаях необходимо также удаление регионарных лимфоузлов.

Если опухоль неоперабельная либо нужно уменьшить ее размеры до операции, назначается химиотерапия современными препаратами с минимальными побочными эффектами и влиянием на организм. Возможно применение препаратов и после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидивы.

Как восстанавливается организм после сложных родов

Период реабилитации зависит от степени тяжести родов и последствий, которые они повлекли за собой. При сильных кровопотерях, разрыве матке или других патологиях женщине необходимо обязательно находиться некоторое время под присмотром врачей. В дальнейшем рекомендуется ограничивать поднятие тяжестей, пациентке назначают медикаментозную терапию. Схему послеродового периода для ребенка разрабатывает врач индивидуально, исходя из его состояния.

Сложные роды сегодня встречаются редко (не более 15 %). При диагностике возможных патологий до начала родовой деятельности женщинам проводят кесарево сечение. Если проблемы возникли в ходе родов, то врачи принимают решение исходя из степени тяжести процесса. В целом, при правильно проведенных манипуляциях медиков, исход осложненных родов в большинстве положительный, и не влечет за собой серьезных осложнений.

Как помочь в такой ситуации

Частично облегчить страдания женщины можно при помощи специальных лекарственных препаратов, обладающих сильным обезболивающим и спазмолитическим эффектом.

Во время осложненного процесса родов часто применяется такой метод, как применение акушерских щипцов, которые накладываются врачом на головку малыша еще находящегося в маточной полости, а далее происходит извлечение ребенка из материнской утробы. Данный способ помогает разрешить затянувшиеся роды, прекращая мучения роженицы и уберегая младенца от острой формы гипоксии.

В особо тяжелых ситуациях, когда появление ребенка на свет естественным способом невозможно или же в случае неэффективности других методов родоразрешения, производится кесарево сечение.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=6nNA6CnOoTU

Тяжелые роды – чрезвычайно опасное и непредсказуемое явление, которому сопутствует множество осложнений. Чтобы избежать этого, будущей мамочке следует тщательно и ответственно готовиться к рождению малыша. Медики утверждают, что зачастую родовой процесс осложняется из-за недостатка у роженицы необходимой информации. Поэтому беременной женщине рекомендуется посещать специализированные курсы, читать соответствующую литературу, проходить регулярные обследования и выполнять все рекомендации лечащего врача!

Литература

Здравоохранение в России. 2019: Стат. Сб./Росстат. М., 2019. [Zdravookhranenie v Rossii. 2019: Stat. Sb./Rosstat. M., 2019. (In Russ)]

Население и социальные индикаторы стран СНГ и отдельных стран мира 2014–2017. Межгосударственный статистический комитет СНГ. М, 2018.

DiMiceli-Zsigmond M., Williams A.K., Richardson M.G. Expecting the Unexpected. Anesthesia & Analgesia. 2015; 121(2): 457–464. DOI: 10.1213/ane.0000000000000785

Eysenbach G. Correction: Improving the Quality of Web Surveys: the Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys (CHERRIES). Journal of Medical Internet Research. 2012; 14(1): e8. DOI: 10.2196/jmir.2042

Burns K.E., Duffett M., Kho M.E., et al. A guide for the design and conduct of self-administered surveys of clinicians. CMAJ. 2008; 179(3): 245– DOI: 10.1503/cmaj.080372

Kelley K., Clark B., Brown V., Sitzia J. Good practice in the conduct and reporting of survey research. Int J Qual Health Care. 2003; 15(3): 261–266. DOI: 10.1093/intqhc/mzg031

Мысовская Ю.С., Маршалов Д.В., Шифман Е.М., Шиндяпина Н.В. Медицинское и психологическое сопровождение женщин с мертворождением в перинатальном периоде: национальное исследование. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2020; 14(4): 176–184. DOI: 10.17816/1993-6508-2020-25-3-176-184 [Mysovskaya Yu.S., Marshalov D.V., Shifman E.M., Shindyapina N.V. Meditsinskoe i psikhologicheskoe soprovozhdenie zhenshchin v perinatal’nom periode: natsional’noe issledovanie. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroi boli. 2020; 14(4): 176–184. DOI:17816/1993-6508-2020-25-3-176-184. (In Russ)]

Bennett S.M., Litz B.T., Maguen S., Ehrenreich J.T. An Exploratory Study of the Psychological Impact and Clinical Care of Perinatal Loss. Journal of Loss and Trauma. 2008; 13(6): 485–510. DOI: 10.1080/15325020802171268

Christiansen D.M. Posttraumatic stress disorder in parents following infant death: A systematic review. Clinical Psychology Review. 2017; 51: 60–74. DOI: 10.1016/j.cpr.2016.10.007

Gravensteen I., Helgadottir L., Jacobsen E., et al. Women’s experiences in relation to stillbirth and risk factors for long-term post-traumatic stress symptoms: a retrospective study. BMJ Open. 2013; 3(10). DOI: 10.1136/bmjopen-2013-003323

Ryninks K., Roberts-Collins C., McKenzie-McHarg K., Horsch A. Mothers’ experience of their contact with their stillborn infant: An interpretative phenomenological analysis. BMC Pregnancy and Childbirth. 2014; 14(1). DOI: 10.1186/1471-2393-14-203

Monostori D., Dombi E., Zelena A. Wrong communication panels for perinatal loss. Orvosi hetilap. 2018; 159(25): 1033– DOI: 10.1556/650.2018.31006

Queensland Clinical Guideline: Stillbirth care. 2019. https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0023/143087/g-stillbirth.pdf

Как предугадать тяжесть родов

Первым тревожным симптомом, предвещающим возможность тяжелых родов, являются сильные и продолжительные боли в районе спины. Могут начаться невыносимо болезненные схватки, продолжающиеся более суток и сопровождающиеся обильной рвотой. Перед началом сложных родов у будущей матери резко поднимается температура тела, ее знобит, развивается лихорадка. При этом любое прикосновение к роженице вызывает у нее дискомфорт и болевые ощущения.

Если же говорить о потенциальной группе риска, то считается, что тяжелым родам более всего подвержены юные роженицы, женщины, ожидающие первенца. Случаи поздней первой беременности тоже часто заканчиваются осложненными родами.

Послеродовой период

Роды — это стресс для женщины, даже если ребенок долгожданный. При шизофрении он еще более острый, чем для здоровых рожениц. По этой причине лечение психопатологии не прекращается не только во время беременности, но и после родоразрешения. Причем речь идет как о лекарственной терапии, так и о психотерапевтических сеансах.

Дальнейшая судьба семьи зависит от состояния больной. Если шизофрения не осложняется и не прогрессирует, наблюдается стойкая ремиссия, а пациент делает все, чтобы ее продлить, то риски снижаются. В принципе, с таким диагнозом можно обеспечить ребенку полноценное воспитание.

Однако в ряде случаев судьбу малыша приходится решать суду, например, в ситуациях, когда супруги разводятся, а отец хочет забрать детей себе, не желая оставлять их с матерью-шизофреником

Но и здесь важно помнить, что шизофрения не всегда мешает женщине выиграть судебное дело и забрать ребенка себе

Выплаты

Оплата декретных отпусков по основному и дополнительному больничному листу зависит от среднемесячной суммы размера зарплаты за последние два года для работающих женщин.

1. Если она превышает действующий МРОТ, выплачивается 100%.
2. Если она ниже МРОТ, то оплачивается с 01.05.2018 года в размере 11 163 рубля.
3. Для студентов очной формы обучения и безработных женщин, стоящих на учете, оплачивается МРОТ – 11 163 рублей.
4. Для женщин, зарегистрированных в женской консультации до 12 недель беременности, выплачивается поощрительная выплата 628,47 рублей (613 рублей – в 2021г.). Она начисляется вместе с основными выплатами по БИР.
5. Увеличена сумма единовременной выплаты на каждого ребенка до 16 759,09 рублей.

Оплата декретных отпусков зависит от среднемесячной суммы размера зарплаты женщины

В 2021 году определены минимальные и максимальные суммы выплат, которые выплачиваются по месту работы с предоставлением копии свидетельства о рождении ребенка, выданного ЗАГСом.

Ежемесячное пособие на ребенка до 1,5 лет составляет 40% от среднего з\п за последние два года. Если средний доход семьи небольшой, то женщине полагается оплата по МРОТ при рождении первого ребенка.

Ежемесячное минимальное пособие при рождении одного ребенка составляет 4512 руб., двух — 6554,9 руб.

Материнский капитал начисляется при рождении второго и(или) последующих детей, и в 2021 году составляет 453,026 тыс. рублей. Его можно потратить:

• на улучшение жилищных условий,
• на образование детей,
• на поддержку и лечение, если ребенок инвалид с детства,
• на пенсионное обеспечение мамы в будущей старости.
• на строительство дома.

Материнский капитал может быть направлен на конкретные цели, определенные законодательством

О шизофрении

Шизофрения представляет собой полиморфное эндогенное заболевание хронического типа, при котором поражаются эмоциональные реакции и мышление. Она может проявляться по-разному в зависимости от формы и разновидности, которых насчитывается не один десяток. Точные ее причины науке неизвестны, но большинство ученых говорит о генетической предрасположенности.

Выявляется шизофрения примерно у 1% людей независимо от пола, возраста, национальности и территории проживания. Риск ее развития повышается, если кто-то в семье или роду страдал от этого или иных психических расстройств. Согласно статистике, вероятность возникновения у человека шизофренического заболевания составляет порядка 20%, если мама или папа имеют такую же психопатологию.

Данные цифры показывают, что генетика если и обуславливает болезнь, то не на 100%. Возможны и другие факторы, которые способны ее спровоцировать. Причем какие-то из них, возможно, будут открыты в будущем. Сегодня исследователи пока не раскрыли механизм возникновения и развития заболеваний шизофренического спектра.

Так как форм и типов у шизофрении много, то и симптоматика у нее обширная. Все симптомы делятся на два типа:

• Негативные, возникающие на фоне пассивности психики и проявляющиеся в виде апатии, абулии и прочих признаков депрессивного типа.
• Позитивные, свидетельствующие об активности психического аппарата и приводящие к развитию бреда, галлюцинаций или кататонических расстройств.

Период, когда наличествуют активные признаки, называется приступом или обострением. Негативная симптоматика характерна для ремиссии, шизофренического дефекта после позитивной фазы или начала очередного психоза.

Почему возникают опухоли мягких тканей и кожи

Для разных видов рака кожи ключевым провоцирующим фактором считается УФ-облучение. Длительное пребывание на открытом солнце, агрессивный загар, солнечные ожоги провоцируют эпителиальные и пигментные клетки к раковой трансформации. Особенно опасно это для светлокожих людей, жителей высокогорья и тех, у кого на теле много родинок и невусов.

Для всех опухолей в целом провокаторами могут выступать:

• Ионизирующие излучения, на их долю приходится до 5 % рака. Опасны также облучения по поводу лечения других видов опухолей (лимфомы, рака груди). В целом проходит до 10 лет между радиотерапией и образованием сарком.
• Неблагоприятная наследственность по меланоме или саркоме, а также наличие некоторых генетических патологий, например, нейрофиброматоза – образования множественных фибром на теле, которые могут перерастать в рак.
• Синдром Гарднера опасен в плане развития опухолей мягких тканей. При нем развивается полипоз или рак кишечника, а также фибросаркомы или опухоли других локализаций.
• Провокаторами раковых опухолей могут стать частые повреждения мягких тканей, обширные хирургические вмешательства, нахождение в теле различных конструкций – спицы, пластины.
• Возможно влияние различных химических канцерогенов, повреждающих клетки. В результате страдает ДНК и возможно перерождение в рак.
• Наличие предраковых состояний, доброкачественных опухолей в некоторых ситуациях может приводить к переходу их в рак, например, при лейомиоме или рабдомиоме матки.

Увольнение женщины в отпуске по беременности и родам

Для беременных и ухаживающих за маленькими детьми существуют определенные социальные гарантии. Одна из них — невозможность увольнения женщины, которая находится в декрете, по инициативе работодателя (ст. 261 ТК РФ). Исключение — случай, когда предприятие прекращает свою деятельность в связи с ликвидацией.

Особая ситуация складывается с увольнением беременной или родившей женщины, работающей по срочному трудовому договору. Раньше, если действие договора заканчивалось во время беременности работницы, работодатель не имел права ее уволить до родов.

Однако с 11.07.2015 г. в ТК РФ были внесены изменения, согласно которым срочный трудовой договор с беременной работницей должен быть продлен до окончания полагающегося по закону отпуска по беременности и родам. Для этого женщина должна написать соответствующее заявление на имя работодателя и предоставить справку из женской консультации.

Иногда возникают ситуации, когда работодатель стремится сократить штат и вынуждает декретниц к увольнению по собственному желанию. Если он предлагает женщине, находящейся в декрете, невыгодные условия, она имеет полное право не согласиться. В таком случае на письменное предложение работодателя нужно отвечать письменным отказом. Уволить из-за этого не могут.

С одной стороны, скорее всего, работницу уволят сразу после выхода на работу.
С другой — за ней сохранится трудовой стаж до 3-летия ребенка, и это немаловажно.

При увольнении по собственному желанию во время отпуска по беременности и родам страховое пособие за женщиной не сохраняется.

На время, пока женщина находится в отпуске по беременности или уходу за ребенком, на ее место могут взять нового сотрудника (чаще всего по срочному трудовому договору) или привлечь к исполнению ее обязанностей совместителя из этой же организации.

Заключение срочного трудового договора регулируется статьями раздела III ТК РФ. Временный работник, замещающий женщину на декретном месте, получает те же права, что и остальные сотрудники. Содержание и формулировки договора должны блюсти его интересы. Юристы рекомендуют работодателям придерживаться таких правил при составлении документа:

• В качестве условия принятия на работу нового сотрудника указывать исполнение обязанностей сотрудницы, за которой сохраняется рабочее место (с указанием оснований для сохранения).
• Из-за того, что женщина может выйти из декрета в любой момент, нежелательно указывать дату окончания срочного договора. Если его придется прерывать досрочно, интересы временного работника пострадают.

Срочный договор переходит в разряд бессрочных, если мамочка вышла на работу, но и после этого замещающий сотрудник продолжает трудиться, а работодатель не проявил свою волю, чтобы расторгнуть временные трудовые отношения (не издал соответствующий приказ).

Работающей женщине, уходящей в декрет, по законодательству РФ предоставляются особые меры социальной поддержки. Работница имеют право оформить отпуск для подготовки к родам, начиная с 30-й недели беременности, и ухаживать за родившимся малышом до его 3-летия. С момента ухода в декрет работница может рассчитывать на декретную выплату. До дня, когда ее ребенку исполнится три года, за мамочкой сохраняется рабочее место без права быть уволенной.

Женщине предоставляются определенные гарантии, позволяющие сделать выход в декрет наиболее удобным. Например, ей разрешается досрочно взять ежегодный отпуск перед декретным. Каждое действие, связанное с уходом в отпуск, выходом из него, продлением отпускного периода, выплатой декретных и прочее, должно начинаться с подачи работницей заявления. На основании заявления издается приказ, регулирующий трудовые отношения с беременной или родившей женщиной на ближайший период времени. Если вовремя писать заявления на все отпуска, проблем быть не должно.

Планирование

Сама беременность при шизофрении может и не сказаться на развитии психопатологии. Не факт, что у женщины случится приступ, если она узнает, что ждет ребенка. Проблема заключается в другом — в резкой отмене препаратов. Она может спровоцировать обострение независимо от того, есть беременность или нет.

Планировать зачатие можно только через год после начала ремиссии. При этом сначала нужно побывать у психиатра и пройти обследование. Необходимо убедиться, что нет признаков активной фазы, которые в самом начале могут быть не очень интенсивными.

К тому же врач должен разработать новую схему лечения и подобрать соответствующие препараты. Все изменения в фармакотерапии должны быть проведены в прогредиентный период, чтобы снизить воздействие химических веществ на эмбрион.

Но в данном контексте есть две проблемы. Во-первых, не всегда понятно, какой именно препарат назначить больной. Дело в том, что исследований по этой теме проведено не так много. В распоряжении медиков есть довольно скудная база информации относительно воздействия тех или иных антипсихотических лекарств на организм беременной женщины и ее плод.

Во-вторых, на приеме у психотерапевта может оказаться беременная, которая ранее вообще не принимала никаких лекарственных средств психотропного типа. Получается, что придется рисковать, назначая то или иное вещество. Рекомендации есть в обоих случаях, но считать их проверенными методами, которые были бы изучены на 100%, нельзя.

Некоторые из относительно безопасных:

• За 3 месяца до зачатия женщинам следует применять фолиевую кислоту в высокой дозе. После начала беременности прием продолжается в течение еще 3 месяцев. Особенно это рекомендовано пациенткам с ожирением и нехваткой фолатов.
• Лекарства подбираются не только на период вынашивания плода, но и на время лактации, даже если роженица не планирует кормить ребенка грудью. Планы у беременной могут поменяться, а менять препарат достаточно опасно.
• При лечении шизофрении во время беременности предпочтение отдается монотерапии, так как одно лекарственное средство в высокой дозе более безопасно, чем несколько разных в малых дозировках.

Возможна и полная отмена лекарств, если симптомов шизофрении нет, и пациентка чувствует себя хорошо. Но и в таких ситуациях резкий отказ от медикаментозной терапии может спровоцировать очередной приступ.

1.Общие сведения

Проблема родов, протекающих в аномальном темпе (ускоренных или, наоборот, затяжных) является многофакторной и не утрачивает остроты даже на современном этапе развития акушерства и гинекологии.

Так, стремительные роды сложно прогнозировать и предотвратить; в то же время, форсированная динамика родовой деятельности, – в частности, сократительной активности матки, – чревата очень тяжелыми последствиями как для матери, так и для новорожденного, и чем быстрее разрешается беременность, тем выше риск.

Те или иные аномалии родовой динамики встречаются достаточно часто (по разным оценкам, от 10% до 20% родов), однако быстрые и стремительные роды в общем объеме родоразрешения составляют сравнительно небольшую долю – 1-2%.

Остается добавить, что понятия «быстрые роды» и «стремительные роды» также трактуются в литературе достаточно произвольно. Одни авторы считают стремительными роды продолжительностью до трех часов, а быстрыми – до пяти. Другие уточняют, что для первородящих и уже рожавших женщин эти условные нормативы должны различаться, и предлагают считать стремительными такие роды, которые разрешаются менее чем за два часа для рожающих повторно, и менее чем за четыре часа для первородящих.

Сохранение беременности

Беременность – естественный процесс для женского организма. Тем не менее, не каждый организм может самостоятельно адаптироваться к роли будущей мамы. В таком случае могут возникать различные патологии беременности — нарушения в работе эндокринной, центральной нервной и сосудистой систем организма во время физиологического процесса вынашивания ребенка. Наиболее распространенные патологии – токсикозы беременных, или гестозы. Токсикозы могут проявляться на разных сроках беременности. Каждый из них может нести серьезную опасность для здоровья и жизни матери и ребенка. В отделении патологии беременности мы проводим как амбулаторное, так и стационарное лечение с целью сохранения беременности, уменьшения негативных факторов ее развития, улучшения самочувствия.

Существует «группа риска» при беременности – это женщины с гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, варикозным расширением вен, пороками сердца, бронхиальной астмой, пиелонефритом, сахарным диабетом и рядом других хронических заболеваний различных систем и органов. Дополнительный фактор риска – возраст женщины. Беременность после 35 лет может сопровождаться осложнениями.

Большинство будущих мам в той или иной степени нуждаются в квалифицированной медицинской поддержке с первых недель беременности — для благополучного вынашивания и рождения здорового малыша

Важно отметить: если гинеколог рекомендует поддержку беременности в стационаре – не стоит пренебрегать данной рекомендацией. Сохранение беременности в госпитальных условиях – залог безопасности для вашей жизни и жизни малыша, ведь вы будете находиться под постоянным контролем компетентных специалистов, которые смогут оказать своевременную помощь

Ведение осложненной беременности, лечение патологий беременности – профильное направление акушерских отделений медицинских клиник «Мать и дитя». Каждая программа лечения создается индивидуально в результате взаимодействия высококвалифицированных специалистов различных областей медицины, при этом отвечает всем стандартам ведения беременности в России.

В зависимости от медицинской ситуации, над планом программы лечения могут одновременно работать: акушер-гинеколог, специалисты в области лабораторной, функциональной и пренатальной диагностики, эндокринолог, репродуктолог, генетик, гастроэнтеролог, кардиолог, невролог, психотерапевт, нефролог, лейколог, хирург, онколог – те врачи, в компетенции которых находится медицинская помощь женщине и ребенку. Мы применяем эффективные и безопасные методы диагностики, медикаментозной терапии, оперативного лечения беременных.

Отделения патологии беременности «Мать и дитя» включают стационары, оснащенные всем необходимым оборудованием для проведения постоянного мониторинга состояния мамы и ребенка, эффективного и безопасного лечения различных акушерских и экстрагенитальных патологий. Подготовка к плановой операции кесарева сечения также осуществляется в стационаре отделения патологии беременности.

Отделений патологии беременности «Мать и дитя» — этостационары, в которых проводится :

• Диагностика и лечение нефропатии беременных
• Диагностика и лечение патологий фетоплацентарной системы
• Диагностика и лечение позднего токсикоза – ОПГ-гестоза: отеков, протеинурии, гипертензии беременных, гестозов различной степени тяжести.
• Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии беременных
• Диагностика и лечение раннего токсикоза, дерматоза беременных
• Преодоление угрозы прерывания беременности и преждевременных родов
• Профилактика токсикоза во время беременности

Сохранение беременности в «Мать и дитя» возможно при

В медицинских клиниках «Мать и дитя» возможно амбулаторное и стационарное лечение патологий беременности. Мы делаем все возможное, чтобы каждая женщина благополучно вынашивала беременность — и на свет появлялся здоровый малыш.

Возможные показания к эпизиотомии:

• При преждевременных родах эпизиотомия значимо уменьшает риски внутричерепных кровоизлияний у новорожденных.
• При некоторых нарушениях зрения окулисты рекомендуют эпизиотомию. Она может уменьшить внутриглазное давление и нагрузку на глазное дно. К счастью, возможно родить малыша на длинном выдохе без эпизиотомии, особенно повторнородящими. Это требует подготовки и хорошего контакта с персоналом.
• Когда характерно белеет кожа промежности – это означает, что разрыв уже начался.

Когда лучше не делать эпизиотомию при родах?

• При варикозной болезни и расширении вен промежности разрыв будет сопровождаться меньшей кровопотерей, чем разрез и лучше заживать.
• Если у роженицы панический страх эпизиотомии, и она это озвучила дважды – в начале родов и повторно за несколько минут до рождения ребенка.
• При генетической склонности к образованию келоидных рубцов.

Вероятность разрыва промежности зависит и от положения роженицы в момент рождения ребенка. При родах на четвереньках нагрузка на промежность меньше, но выше риски повреждения малых половых губ. А при родах на корточках риск разрыва промежности наибольший. Акушерка может попытаться предотвратить разрывы с помощью ручных манипуляций, сдерживая продвижение головки, но иногда это не очень полезно для малыша.

Ниже приведены данные повреждений в зависимости от положения роженицы за период 2014-2019 годы.

Профилактика разрывов заключается в нормализации микробиоты влагалища к родам, в некоторых упражнениях на растяжку и на расслабление. Массаж промежности с маслом статистически не уменьшает риски разрывов и больше является психо-профилактикой.

Знаменитый немецкий врач Эрнст Бумм, издавший в 1902 году огромный учебник «Руководство к изучению акушерства», писал: «Мне часто представлялось трудным решение вопроса <…> не получился ли бы лучший результат, при дальнейшем выжидании и изгнании силами природы. С другой стороны, всегда встретятся случаи, в коих надежды, возлагаемые на выжидание, не оправдываются и тогда является раскаяние, что своевременно не приступили …. ».

К счастью, «это место» обладает эволюционно сформированными мощными способностями к регенерации. Главное – гигиенический уход как за разрывом, так и за разрезом. При правильном восстановлении современными шовными материалами, лечебной гимнастике, нормализации стула, заживление после эпизиотомии происходит быстро, промежность восстанавливается хорошо.

Адаптация матери к беременности

Изменение гормонального фона, направленное на сохранение беременности, оказывает влияние на все системы органов, виды обмена. Вынашивание малыша — это естественное состояние, и чаще женский организм приспосабливается к возросшей нагрузке, напоминая о беременности лишь характерными симптомами: головокружение, частый пульс, изменение показателей артериального давления, отечность.

Что же происходит в норме? Увеличивается объем циркулирующей крови, повышается сердечный выброс, увеличиваясь на 15% уже в 1 триместре и на 50% к 32 неделе. Сначала этот механизм реализуется за счет увеличения частоты сердечных сокращений (или ЧСС), затем происходит физиологическое увеличение камер. Наличие врожденных или приобретенных пороков нарушает процесс адаптации. Сердце не справляется с возросшей нагрузкой, начинает страдать маточно-плацентарный кровоток.

Особый гормональный фон влияет и на систему крови:

• возникает естественное состояние гиперкоагуляции;

• увеличивается объем плазмы;

• снижается уровень транспортных белков-альбуминов.

Эти физиологические особенности на фоне повышенной активности почек могут сыграть и против женщины, повышая риск тромбообразования, нарушая фармакокинетику лекарственных препаратов.

А что помогает приспособиться к изменению состояния? Под действием высокого уровня эстрогенов, прогестерона, оксида азота и других веществ возникает системное расширение сосудов (вазодилатация). Уже в 1 триместре ЧСС возрастает на 15-20 ударов в минуту. За счет этого через камеры сердца за каждую минут проходит еще больше крови, а значит больше кислорода и питательных веществ попадает на периферию.

Артериальное давление снижается на 5-15 мм. рт. ст. в 1 триместре, остается достаточно стабильным во 2 триместре и может несколько вырасти в 3 триместре, в норме достигая своего «добеременного» значения или повышаясь на 10-15 мм. рт. ст. от обычного. Сердечная мышца при нормальной беременности на треть увеличивается в объеме (физиологическая гипертрофия), но почти сразу после родов возвращается к исходному состоянию.

Объем циркулирующей крови (или ОЦК) начинает увеличиваться уже на ранних сроках, достигая максимума к 3 триместру. В норме он снижается лишь после родов. Но у женщин с ССЗ могут развиваться отеки. После родов жидкость начинает поступать из ткани в сосудистое русло, ОЦК растет, возникает вероятность сердечной недостаточности, отека легких. Такое состояние угрожает жизни матери. Да и сами роды несут повышенную нагрузку на женский организм: в 1 периоде потребление кислорода увеличивается на треть, во втором — на 80%, а во время потуг — на 150%.

Послеродовый период тоже может представлять опасность для женщин с ССЗ. Увеличивается приток крови к сердцу, матка сокращается, а кровь становится более вязкой. На 3-4 день после родов может возникнуть сердечная недостаточность.

Заключение

Поскольку группы респондентов имели статистически значимое различие, как по стажу работы, так и по гендерному составу, то существенное несовпадение рейтингов приблизительно по половине вопросов анкеты нельзя объяснять только различием врачебной специальности. Однако вопросы, по которым получены наибольшие различия рейтингов, наглядно показывают наличие ряда нерешенных проблем и требуют совместной разработки согласованных документов по оптимальному ведению беременных с мертворождением.

Для создания новых клинических рекомендаций необходимы собственные данные, в т. ч. учитывающие национальный менталитет и мнение самих пациенток, перенесших перинатальную утрату, чему будут посвящены наши дальнейшие исследования.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Мысовская Ю.С., Маршалов Д.В., Шифман Е.М., Шиндяпина Н.В., Иоскович А. — разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.

ORCID авторов

Мысовская Ю.С. 

Маршалов Д.В. 

Шифман Е.М. 

Шиндяпина Н.В. 

Иоскович А. 

Похожие записи:

Водный баланс: как выбрать воду для ребенка Обзор приставных кроваток для новорожденных Чем полезны кубики кооса? Смешные сценки на день учителя для старших и начальных классов. танец на день учителя для 1–5, 10–11 классов, идеи на видео Как назвать девочку в 2021 году: популярные женские имена Восстановление после кесарева сечения! надеюсь кому — нибудь понадобится!