Общий анализ крови: норма и расшифровка результатов

Оглавление

Как берется кровь и нужна ли подготовка к процедуре?

Сдача крови – простая и практически безболезненная процедура, которую легко переносят даже грудные дети. Биологический материал для общего исследования берется преимущественно из пальца, но для проверки по расширенному списку параметров и в некоторых других случаях врачи назначают венозную пункцию.

Для предотвращения занесения инфекции и взятия чистого материала медсестра протирают подушечку одного из пальцев левой кисти смоченным в спирте тампоном. Сразу после этого специальным инструментом, скарификатором, наносят крошечный разрез около 3 мм глубиной. Выступающая из разреза кровь собирается пипеткой для забора и переливается в высокую пробирку. Небольшая часть жидкости мазком наносится на предметное стекло.

Если врачом назначена венозная пункция, на предплечье пациента накладывают резиновый жгут, замедляющий кровоток ниже перевязки. Затем место прокола на внутренней поверхности сгиба локтя дезинфицируют спиртом, после чего вводят в вену полую иглу. Сквозь неё кровь из сосуда наполняет специальную пробирку, а небольшое количество биоматериала наносится на предметное стекло.

Для проведения процедуры специальные приготовления не нужны. Единственное, о чем могут попросить врачи, — не завтракать перед забором биоматериала, так как употребление пищи может исказить полученные результаты.

В ряде случаев делать анализ приходится по нескольку раз за установленный временной отрезок, в том числе, для отслеживания результативности назначенного лечения. Чтобы получить наиболее точные данные для сравнения, повторная сдача крови проводится примерно в том промежутке времени, что и в первый раз.

Гормон Т4 при беременности

Гормон Т4 свободный при беременности приобретает особое значение – именно его уровень определяет скорость развития головного мозга у развивающегося ребенка. В первые три месяца внутриутробного развития на созревание нервной системы влияет именно гормон Т4. Норма у женщин для этого гормона аналогична норме для мужчин, однако при беременности общий гормон Т4 не рекомендуется определять, поскольку практически всегда он будет повышенным. Дело в том, что во время беременности увеличивается выработка тироксинсвязывающего глобулина, который связывает подавляющую часть Т4, находящегося в крови. В связанном с белком состоянии гормон Т4 не активен, поэтому кажущееся опасным повышение уровня общего гормона Т4 при беременности совершенно не имеет клинического значения.

При беременности необходимо сдавать гормон Т4 свободный – норма его должна поддерживаться особенно четко. Возможны незначительные повышения уровня Т4 свободного, часто их даже не нужно лечить, однако к снижению уровня Т4 свободного при беременности следует подходить очень внимательно, и сразу проводить коррекцию уровня гормонов щитовидной железы для обеспечения оптимального развития ребенка.

Таблица обследований при беременности по срокам

Срок беременности Вид обследования Обязательно обследование или нет
5–7 недель Первичное посещение гинеколога для подтверждения беременности.

УЗИ для подтверждения беременности.

Анализ крови на ХГЧ

Необязательно, проводится по желанию женщины
7–11 недель Посещение гинеколога с целью постановки на учет.

Определение роста, веса беременной.

Измерение артериального давления.

Определение размеров таза

Обязательно
В течение 2 недель после постановки на учет Анализы: — крови, общий; — мочи, общий; — крови, биохимический ; — крови на гемостаз; — крови на TORCH-инфекции; — крови на гормоны щитовидной железы; — анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С; — определение группы крови и резуса.Мазок из влагалища на флору и из шейки матки на цитологиюУЗИ молочных железКонсультация узких специалистов: — стоматолог; — лор; — окулист; — терапевт. Обязательно
11–13 недель УЗИ исследование.

Биохимический скрининг

Обязательно
15–16 недель Посещение гинеколога с целью оценки проведенных обследований (измерение АД, определение веса).

Осмотр на кресле с целью оценки состояния шейки матки на предмет ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности).

Общий анализ мочи.

Анализ крови на расширенный гемостаз.

Консультация узких специалистов: кардиолог, эндокринолог, уролог, ревматолог, генетик, маммолог

Обязательно.

Обязательно.

Обязательно.

Необязательно (если имеются отклонения в предыдущих анализах).

Необязательно (по показаниям)

18–21 неделя Второй УЗИ-скрининг.

Второй биохимический скрининг

Обязательно.

Необязательно (если имелись отклонения в первом биохимическом скрининговом исследовании)

21–22 недели Посещение гинеколога (измерение АД, определение веса).

Общий анализ мочи

Обязательно
24–25 недель Повторное УЗИ исследование для контроля Необязательно (если имелись отклонения во втором скрининговом УЗИ)
27–28 недель Посещение гинеколога (измерение АД, окружности живота и высоты стояния дна матки, определение веса).

Общий анализ мочи.

Анализ крови на резусные антитела.

Глюкозотолерантный тест

Обязательно.

Обязательно.

Необязательно (только у резус-отрицательных женщин).

Необязательно (проводится женщинам с подозрением на гестационный сахарный диабет)

30 недель Анализы: — крови, общий; — мочи, общий; — крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С; — крови на гемостаз.Мазок из влагалища на флору Обязательно
32–33 недели Третий УЗИ-скрининг.

КТГ плода.

Посещение гинеколога (измерение АД, окружности живота и высоты стояния дна матки, определение веса).

Общий анализ мочи

Обязательно
36 недель Посещение гинеколога (измерение АД, окружности живота и высоты стояния дна матки, определение веса).

Анализы: — крови, общий; — мочи, общий; — крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. КТГ плода

Обязательно
С 36 недели – 1 раз в неделю Посещение гинеколога (измерение АД, окружности живота и высоты стояния дна матки, определение веса) Обязательно

Дополнительное влияние гормонов

Гормоны щитовидной железы оказывают глубокое влияние практически на весь организм:

Центральная нервная система

Достаточный уровень гормонов щитовидной железы в последней фазе развития плода и новорождённого – важное условие нормального развития центральной нервной системы. Гормональное нарушение щитовидной железы в этот деликатный период приводит к кретинизму или к необратимой умственной отсталости

Ранняя диагностика и адекватная заместительная терапия на третьей неделе жизни могут предотвратить серьёзные и неоспоримые последствия.

У взрослого человека также как снижение, так и увеличение концентрации гормонов щитовидной железы приводят к изменениям психического состояния. Снижение уровня гормонов щитовидной железы вызывает у человека чувство вялости, в то время как избыток гормонов провоцирует беспокойство и нервозность.

Симпатическая нервная система. Гормоны щитовидной железы способствуют увеличению количества специфических рецепторов, с которыми взаимодействуют катехоламины (химические вещества, такие как адреналин, которые передают нервные импульсы на уровне симпатических нервных окончаний). Это происходит главным образом в сердце, скелетной мышце, жировой ткани и лимфоцитах.

Сердечно-сосудистая система. Гормоны щитовидной железы увеличивают сократительную способность миокарда, сердечный ритм и венозное возвращение к сердцу, существенно улучшая сердечную функцию. Они также способствуют вазодилатации, что приводит к усилению кровотока во многие органы.

Дыхательная система. Гормоны щитовидной железы влияют на реакцию нервных центров на дыхательный стимул. На практике они выполняют незаменимую функцию – эффективную реакцию лёгких (варьирование частоты и амплитуды дыхательных движений) на различные факторы (например, к дефициту кислорода). Это также объясняет гипервентиляцию и функциональное нарушение респираторных мышц, которое возникает при гипотиреозе.

Скелетный аппарат. Щитовидная железа имеет основополагающее значение для развития и формирования скелета: недостаточное производство гормонов щитовидной железы в период развития плода и в детском возрасте вызывает задержку роста костей, что может привести к карликовости. Осуществление заместительной гормональной терапии обеспечит нормальное развитие скелета, но только если проблема диагностируется и лечится до полового созревания.

Пищеварительная система. Подвижность гладких мышц желудка и кишечника облегчается гормонами щитовидной железы, поэтому в условиях гипертиреоза наблюдается диарея, а в ситуациях гормональной недостаточности (гипотиреоз) могут возникать запоры. В последнем случае активность пищеварительной системы в целом снижается, а обмен веществ замедляется с последующим увеличением веса.

Репродуктивная система. Избыток или дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать бесплодие и проблемы репродуктивной системы, в особенности у женщин. У женщин, страдающих гипотиреозом, происходит увеличение производства пролактина (гормона, выделяемого гипофизом). Это может вызвать нарушение менструального цикла или даже аменорея (полное отсутствие месячных). У мужчин дисфункция щитовидной железы может вызвать проблемы с эрекцией, в крайне редких случаях – бесплодие.

Аппарат для гемопоэза. Гормоны щитовидной железы влияют на производство эритроцитов (эритропоэз), которые возникают в костном мозге. В случае гипотиреоза часто возникает анемия, в то время как в присутствии повышенной гормональной активности стимулируется продуцирование эритроцитов вследствие повышенной потребности в кислороде в тканях.

Нормы гормонов щитовидной железы – что это?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.

анализ на ТТГ

Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.

Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.

Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.

Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы

Дефицит гормонов Избыточная продукция
  • новообразования в гипофизе;
  • зоб Хашимото;
  • тиротропин-секретирующие опухоли;
  • отравление тяжелыми металлами, гербицидами, лекарственными препаратами;
  • психические расстройства;
  • преэклампсия;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нехватка йода;
  • состояние после удаления щитовидки;
  • употребление героина;
  • тиреотропинома;
  • воспалительные процессы в гипоталамо-гипофизарной системе.
  • диффузный токсический зоб;
  • доброкачественные опухоли органа;
  • беременность;
  • аутоиммунные заболевания щитовидки;
  • психические расстройства;
  • истощение;
  • ожирение;
  • послеродовая дисфункция;
  • хронические заболевания билиарной системы;
  • на фоне приема гепарина;
  • карцинома щитовидной железы.

Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.

Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица

Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.

Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.

Показатель Референсные значения
ТТГ 0,3–4,2 мкМЕ/мл
Т3 общий 1,2–3,1 нмоль/л
ТЗ свободный 3,1–6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности

1 триместр гестации

2 триместр

3 триместр

10,8–22,0 пмоль/л

12,1–19,6 пмоль/л

9,6–17,0 пмоль/л

8,4–15,6 пмоль/л

Кальцитонин не является гормоном щитовидной железы. Это онкомаркер. Его норма у женщин составляет <11,5 пг/мл. При медулярной форме рака его уровень повышен в тысячи раз. Исследование показано при подозрении на онкопатологию щитовидки, после ее лечения для исключения метастазирования.

Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица

Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.

Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть <18,2 пикограмм на 1 мл.

Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений

Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.

Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.

Возраст Референсные значения (мкМЕ/мл)
0–16 недель 0,7–11
16 недель – 12 месяцев 0,7–8,35
1–7 лет 0,7–6
7–12 лет 0,6–4,8
12–20 лет 0,5–4,3

Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.

Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.

Возраст Референсные значения (пмоль/л)
0–16 недель 11,5–28,3
16 недель – 12 месяцев 11,9–25,6
1–7 лет 12,3–22,8
7–12 лет 12,5–21,5
12–20 лет 12,6–21,0

Расшифровка результатов анализа: нормы и причины отклонения

Для детей, женщин и мужчин одинаковые числа в общем анализе крови могут иметь разное значение. Особо выражена разница в физиологических уровнях циркулирующих в кровяном русле компонентов у взрослого и ребенка. В детстве организм постоянно меняется, поэтому для только что родившихся детей, малышей в возрасте одного, шести месяцев, года, детей, достигших шести, двенадцати или пятнадцати лет существуют определенные нормы показателей клинического исследования крови.

Выход любого из компонентов за нормальные для каждой возрастной группы пределы предупреждает о наличии болезни.

Повысить в кровяном русле содержание гемоглобина и эритроцитов могут сердечные или легочные болезни, включая патологии строения или недостаточность функций. Кроме того, рост уровня этих показателей вызывается:

  • дегидратацией;
  • болезнями почек;
  • нарушением кроветворения.

Снижение Hb и RBC вызывается:

  • сильной кровопотерей;
  • истощением;
  • анемией;
  • лейкемией;
  • дефицитом железа или витаминов.

Определению разновидности анемии способствует изучение цветового показателя крови. Возрастание МСНС может предупреждать о нехватке витаминов В12 или В9. Причины снижения цветового показателя:

  • беременность;
  • железодефицитная анемия;
  • интоксикация свинцом.

Количество ретикулоцитов может меняться под действием приема препаратов витамина В12, железа, фолиевой кислоты. Этот фактор используется для подбора оптимальной дозы лекарств для каждого пациента. Самопроизвольное отклонение уровня ретикулоцитов может провоцироваться:

  • гемолитической анемией, малярией, метастазированием в костный мозг при повышении уровня ретикулоцитов;
  • аутоиммунными заболеваниями, анемией, нарушением почечных функций при понижении уровня ретикулоцитов.

Увеличение показателя PLT часто наблюдается после недавней хирургической операции, спленэктомии, в результате чрезмерной физической нагрузки. Также повышение уровня тромбоцитов может вызываться:

  • воспалением;
  • наличием злокачественных новообразований;
  • анемией.

Новорожденные дети с пониженной концентрацией тромбоцитов в кровотоке обычно недоношены или страдают гемолитической болезнью. Взрослым с пониженным уровнем тромбоцитов стоит опасаться:

  • анемии;
  • болезни Либмана-Сакса.

Также снижение PLT встречается при врожденных патологиях крови и восстановлении после гемотрансфузии.

Повышение показателя тромбокрита часто вызывается вторичной тромбоцитемией, а снижение – хронической недостаточностью функции почек, малокровием, циррозом печени.

Изменение реакции оседания эритроцитов (РОЭ) позволяет отслеживать наличие и интенсивность протекающих в организме патологических процессов. Увеличенная СОЭ может вызываться:

  • воспалением;
  • инфекционным процессом;
  • гипопротеинемией;
  • малокровием;
  • злокачественной опухолью;
  • лейкозом;
  • аутоиммунными патологиями;
  • сепсисом.

Чем больше отклонение от нормы, тем интенсивнее течение заболевания. Только у женщин колебания РОЭ могут считаться нормальными при приближающейся менструации или беременности (после 5-ой недели).

Пониженная СОЭ наблюдается при:

  • гиперпротеинемии;
  • лейкоцитозе;
  • гепатите;
  • ДВС-синдроме;
  • недавно перенесенном инфекционном заболевании;
  • лечении некоторыми группами медикаментов.

Повышенное содержание лейкоцитов в кровотоке часто возникает как реакция на вакцинацию, хирургическое вмешательство, травмы или ожоги. Но устойчиво высокие показатели белых кровяных телец предупреждают о развитии воспаления или наличии онкологии. А падает ниже нормы уровень WBC из-за инфекционных заболеваний или лейкемии.

Более точно определить вероятность той или иной болезни помогает лейкоцитарная формула. При её сдвиге вправо стоит задуматься о дефиците витамина В12, нарушении работы печени или почек. Сдвиг показателей влево провоцируется инфекциями, воспалениями, интоксикациями.

Также информативен выход за пределы нормы любого отдельного показателя в лейкоцитарной формуле. Возрастание концентрации:

  • нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов вызывается развитием инфекции;
  • моноцитов – аутоиммунными заболеваниями, раком;
  • эозинофильных гранулоцитов – аллергической реакцией, проникновением в организм паразитов;
  • базофилов – вирусами.

А падения уровня клеток на общем анализе крови можно ждать при:

  • анемии (нейтрофилы);
  • иммунодефицитах (лимфоциты);
  • гемобластозе (моноциты);
  • гнойной инфекции (эозинофилы);
  • болезни Кушинга (базофилы).

Обнаружение плазматических клеток предупреждает о развитии вирусной инфекции, так как в норме их в кровотоке нет.

Когда назначается общий анализ крови?

Сдача крови для общего анализа – каждому знакомая процедура, использующаяся как для первичной диагностики, так и в профилактических целях. Инфекции, воспалительные реакции или любые другие патологии влияют на концентрацию в биоматериале тех или иных элементов. Изменение каждого отдельного или нескольких показателей весьма специфично и характерно для разной группы заболеваний.

Клиническое исследование обязательно входит в плановый профилактический осмотр и предшествует любой вакцинации. Назначается сдача биологического материала и перед началом медикаментозного лечения ряда заболеваний, так как некоторые лекарства влияют на состав, а значит и свойства крови. Например, назначение антикоагулянтов противопоказано при низкой концентрации тромбоцитов из-за риска развития внутреннего кровотечения.

Может ли общий анализ крови показать беременность?

На приеме у специалиста женщины часто хотят узнать, определит ли общий анализ крови беременность. Он показывает следующие данные:

  • гемоглобин;
  • форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты);
  • гематокрит (объем эритроцитов в биологической жидкости);
  • лейкоцитарная формула (соотношение лейкоцитов по видам);
  • цветовой показатель (количество эритроцитов, насыщенных гемоглобином);
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Повышение и снижение показателей наблюдается при различных состояниях и заболеваниях. На них могут влиять физиологические факторы, которые со временем проходят. Один из них – беременность. Так как не только она влияет на эти образования в крови, врач не может сказать, беременна ли женщина, основываясь только на показаниях клинического исследования крови. Поэтому не верно, что общий анализ крови покажет беременность до задержки.

Что влияет на результаты теста

Как в первом, так и во втором  триместре на результаты теста могут влиять многие факторы. При оценке риска они обязательно должны учитываться.

1. Многоплодная беременность. При этом обычно показатели повышены, риск рассчитать невозможно, проведение биохимического скрининга не целесообразно;

2. ЭКО;

3. Вес женщины. При большой массе тела показатели могут быть повышены, у худышек наоборот снижены;

Повлиять на результаты анализов могут также вредные привычки, особенно курение при беременности, заболевание матери при сдаче анализа (например, простуда), сахарный диабет у матери.

Высоким уровнем риска считается риск 1:380-1:250. Женщинам с таким уровнем риска необходимо более детальное обследование – повтор УЗИ, дополнительный опрос, позволяющий выявить факторы, которые могли повлиять на результат. Лишь часть из этих женщин направляются на кордоцентез.

При этом нужно сравнить риск по результатам биохимического скрининга и риск кордоцентеза. Риск выкидыша или преждевременных родов при кордоцентезе составляет примерно 2%, то есть 1:50.

Подготовка к процедуре — основные правила сбора

Чтобы получить максимально точные и информативные данные лабораторного исследования, пациенту необходимо заблаговременно к нему подготовиться и выполнить ряд обязательных требований к сбору биологической жидкости:

  • минимум за 10-12 часов до сбора следует прекратить прием любых лекарственных средств, и растительного происхождения;
  • вечерний прием пищи не должен содержать продукты с яркой окраской, к примеру, свекла, морковь, компот из ягод;
  • накануне сбора биожидкости запрещается употребление алкогольных напитков.

Основные правила сбора:

  1. Моча собирается только в стерильный контейнер (продается в аптеках).
  2. Информативной считается утреннее мочеиспускание (сбор проводится сразу после пробуждения).
  3. Перед сбором необходимо провести тщательную гигиену половых органов (подмываться нужно с применением нейтральных очищающих средств без красителей и ароматизаторов. Для этих целей можно использовать детское мыло или специальный гель для интимной гигиены).
  4. В емкость собирается средняя порция мочи.
  5. До сбора мочи запрещено употреблять пищу, пить воду и чистить зубы.

Требования к сбору и хранению:

  • минимальное количество жидкости, которое нужно собрать для проведения полноценной диагностики — 100 мл;
  • контейнер необходимо скорее доставить в лабораторию;
  • от момента сбора до сдачи не должно пройти более двух часов;
  • если в помещении жарко, нужно для кратковременного хранения поместить емкость в темное прохладное место (не холодильник!);
  • транспортировать рекомендовано при плюсовой температуре (минимальная температура, не влияющая на достоверность результатов, +5С).

В каких случаях назначают исследования уровня прогестерона?

  • Оценка аспектов функционирования яичника у сук и кошек;
  • Определение времени овуляции для определения времени вязки (у сук);
  • Предсказания даты родов;
  • Подтверждение наличия остатка ткани яичника;
  • Оценка функции желтого тела в случаи аборта;
  • Выявление бессимптомной течки;
  • Выявление наличия лютеиновых кист и др.

В ветеринарной практике чаще всего исследуются уровни прогестерона для определения оптимального времени вязки

Это крайне важно при искусственном осеменении замороженной или охлажденной спермой, или когда кобель находится на большом расстоянии и нужно точно знать дату вязки, чтобы привезти суку или кобеля

Полезная информация для пациентов

Что такое ПЦР-тест на коронавирус

ПЦР-тест отличается высокой точностью, с его помощью в биологических материалах определяются разные чужеродные микробы.

Подробнее

Однофазная имплантация зубов

Совершенствование методик имплантации позволяет забыть о проблеме утраты зубов. Новая однофазная технология открывает перед пациентами возможность быстрого, качественного восстановления зубного ряда с минимальными рисками и осложнениями.

Подробнее

Медкнижка: зачем она нужна и как её получить

Личная медицинская книжка (ЛМК) — это документ, подтверждающий, что человек здоров и не является переносчиком инфекционных болезней.

Подробнее

Список обязательных обследований

Даже самые современные лабораторные методы не позволяют получить максимально полную картину здоровья беременной и особенностей развития малыша. Поэтому в дополнение к ним применяются и другие направления диагностики.

УЗИ. Ультразвуковое исследование назначается трижды: на 10-12-й, 20-22-й и 30-32-й неделях беременности. Оно помогает оценить различные аспекты развития плода, его положение, качество кровообращения в плаценте, а также выявить ряд отклонений, которые требуют медикаментозной или иной коррекции и индивидуального планирования родов.

Измерение массы тела. При постановке беременной на учет в женской консультации измеряется и фиксируется масса тела. При каждом последующем визите врач будет сравнивать предыдущие результаты с нынешними и на основании этого делать выводы о необходимости дополнительных исследований, коррекции питания и пр. Это необходимо, так как слишком быстрый или недостаточный набор веса у будущей мамы может сигнализировать как о неправильном питании, так и о развитии ряда осложнений – много- или маловодия, отеках и нарушениях работы почек и др.

Определение ВДМ. ВДМ, или высота дна матки, – это важный показатель, помогающий оценить качество протекания беременности, ее срок и некоторые критерии развития плода. Матка увеличивается в соответствии со сроком беременности: в норме – примерно на 1 см в течение каждой недели. Но если результаты измерения отклоняются более чем на 2 см, это может указывать:

  • на особенности строения таза: при слишком узком матка быстрее растет вверх, а при широком – медленнее;
  • неправильно установленный срок беременности;
  • очень крупный либо маленький плод или многоплодную беременность;
  • многоводие и др.

Аускультация плода. С помощью акушерского стетоскопа или специального портативного устройства врач может услышать сердцебиение малыша. Это исследование начинает проводиться со второй половины беременности при каждом осмотре и продолжается вплоть до родов. Это важный показатель, который дает информацию не только о сердечном ритме и частоте сокращений сердца малыша, но даже о его положении. В зависимости от того, какую позицию плод занял в матке, его сердце наиболее отчетливо звучит с левой или с правой стороны живота матери, ниже или выше пупка. А если малышей двое или трое, то их сердцебиения прослушиваются в разных отделах матки. 

Данные по азотистым обменным процессам

На слишком медленный процесс обмена веществ, голодание, полиурию или печеночную недостаточность укажет занижение креатинина, мочевины, а также мочевой кислоты в составе крови. Нормальные показатели при биохимии крови повышают вероятность проблем с рассматриваемыми заболеваниями.

Возможно и завышение мочевины. Если ее нашли при выполнении биохимии крови, то подозревать будут артериальную гипертензию, наличие отравления или заболеваний почек. Показания выше нормы по мочевой кислоте – признак отравления, течения инфекционных болезней, кожных патологий, подагры, лейкоза или диабета. Одним из признаков отклонений в функционировании почек также является высокий креатинин. Также показатель сигнализирует о сахарном диабете, мышечной дистрофии либо непроходимости в области кишечника.

Норма фибриногена

Норма фибриногена, принятая за основу, была обнаружена с помощью клинических исследований различных групп людей.

Таблица 1. Норма фибриногена у разных групп пациентов

Группа пациентов Норма фибриногена, г/л
Взрослые мужчины и женщины 2—4
Беременные женщины (наибольшее значение для 3
триместра)
6—7
Новорожденные дети 1,25—3

Регуляция концентрации фибриногена в крови зависит от множества различных факторов. На уровень белка влияет половая принадлежность, возраст, общее состояние организма и деятельность человека.

Нормой фибриногена в целом, по популяции, принято считать усредненное значение: исследователи провели диагностику здоровых пациентов из каждой указанной категории, а затем определили среднюю величину фибриногена для здорового человека.

Какие анализу нужно сдать при постановке на учет?

На первом приеме, при постановке на учет, специалист осматривает будущую маму, фиксирует в карточке ее вес, рост, окружность живота и задает вопросы. Врач спрашивает о заболеваниях, которые перенесла женщина и ее партнер, а также о других вещах:

  • дата последней менструации и возраст, когда начались месячные;
  • жалобы пациентки, возникшие до или во время беременности;
  • характер выделений из влагалища;
  • какая беременность по счету, были ли аборты или роды раньше;
  • наследственные заболевания или генетические нарушения.

Далее гинеколог назначает ряд обследований, необходимых на ранних сроках. Самое главное – исключить воспалительные процессы и различные инфекции в организме, а также установить локализацию беременности (ведь она бывает внематочной, что является угрозой для жизни и здоровья).

Обязательные анализы

Обязательные анализы при постановке на учет включают исследования, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. Бакпосев необходим для выявления заболеваний мочеполовой системы. По общему и биохимическому анализу крови удается выявить уровень кровяных телец, белка, содержание сахара, гемоглобин. Кроме того, устанавливается уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который и определяет наличие беременности. Помимо этого, нужно сдать следующие анализы:

  • анализ на группу крови и резус-фактор сдается и мужчиной, и женщиной;
  • мазки из влагалища – помогают исключить венерические инфекции, изменения во флоре и онкологический процесс;
  • анализ на сифилис, гепатиты и вирус иммунодефицита человека;
  • анализ крови на скрытые инфекционные болезни, которые могут перейти к плоду (герпес, токсоплазмоз).

Как правило, проходят указанные исследования в начале беременности (при постановке на учет), далее на 18 неделе и затем на 30. Однако не стоит забывать об индивидуальности каждой пациентки. Любые отклонения в самочувствии женщины требуют внепланового обследования.

Дополнительные анализы по показаниям

Анализы, которые указаны выше, должна сдать каждая будущая мама в обязательном порядке. Иногда врач назначает и дополнительные исследования, которые необходимы для исключения каких-либо заболеваний или установления причины плохого самочувствия. К ним относятся:

  1. Анализ на гормоны. С помощью него выявляют уровень прогестерона. Иногда требуется несколько раз пересдавать анализ, чтобы результат получился точным.
  2. Анализ при резус-конфликте. Необходим, если резус-факторы женщины и мужчины несовместимы. Сдается при постановке на учет, а затем один раз в 7-14 дней, чтобы предотвратить преждевременные роды.
  3. Посев мочи. Нужен для определения состояния микрофлоры и чувствительности к препаратам. Назначается при подозрении на инфекционные заболевания мочеполовой системы. Бессимптомное длительное течение болезней провоцирует отклонения у плода, поэтому отказываться от исследования нельзя.
  4. Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Первое исследование нужно для подтверждения или исключения патологий почек. Показаниями для анализа по Зимницкому являются патологии мочеполовой системы. Он исследует водовыделительную способность почек.
  5. Амниоцентез или забор околоплодной жидкости. Назначают при подозрении на хромосомные аномалии или кислородное голодание плода. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата. В ходе нее прокалывают брюшную стенку, плодный пузырь и берут материал.

В список дополнительных анализов включен также кордоцентез. В ходе процедуры производится забор крови из пуповины плода. Осуществляется диагностика под контролем УЗИ и помогает выявить тяжелые патологии. Если есть подозрения на хламидиоз, уреплазмоз или другие инфекции, передающиеся половым путем, то женщине стоит сдать мазки и кровь на данные заболевания, которые являются угрозой выкидыша или приводят к задержке развития плода.

Планирование, зачатие и вынашивание ребенка требуют особого подхода. Женщине необходимо следить за здоровьем, регулярно посещать акушера-гинеколога и выполнять все указания. Если доктор назначил какое-либо исследование, не относящееся к обязательным, рекомендуется обязательно его пройти.