Комплекс обследований «обменная карта»

Содержание

Документ нужен в первую очередь для врача. Посмотрев зафиксированные данные, доктор может понять какая помощь необходима пациентке в определенный период.

Сведения о здоровье

Когда оформляют и выдают обменную карту, указывают данные о прошлых беременностях и общем состоянии здоровья пациентки и отца плода.

  1. Нарушения, перенесенные в прошлом.
  2. Имеются ли патологии хронического характера.
  3. Аллергические реакции на лекарственные средства.
  4. Группа крови, резус-фактор.

Достоверность предоставленного женщиной анамнеза очень важна. Даже малейший воспалительный или инфекционный процесс может серьезно навредить плоду.

Патологии хронического характера опасны и для будущей мамы. Особого внимания требуют патологии сердца, сосудов, эндокринной системы, мочевыводящих путей.

Сведения о беременности

Когда в бланк заведены необходимые сведения о родителях, требуется внесение информации о протекании самого вынашивания. Этот раздел заполняется последователь по мере развития плода. В документ специалисты вписывают:

  • количество беременностей (полных, прерванных);
  • дата первого дня последней менструации (от этого числа начинается отсчет акушерских недель), дата постановки на учет;
  • предположительный срок родов;
  • нынешняя масса тела женщины;
  • результаты всех пройденных анализов, обследований.

Во время всего срока требуется сдавать обязательные тесты. Когда пациентка находиться в зоне риска, врачи назначают дополнительные лабораторные исследования.

Анализы и исследования

В обязательном порядке у беременной берут кровь на выявление возможных заболеваний, передающихся половым путем. При поступлении в роддом врач будет смотреть результаты на:

  • ВИЧ;
  • гепатит В и С;
  • ВПЧ.

Кроме тестов на выявление вирусных болезней, девушке требуется пройти следующие лабораторные исследования.

  1. Гемостазиограмма. Это вид комплексного исследования, показывающие число тромбоцитов и индекс протромбоцитов. Обследование проводиться 3 раза – на раннем сроке, на 23 неделе, перед родами.
  2. Общий, биохимический анализ крови. Первый делают 4 раза, биохимическое исследование проводят 2 раза. Результаты дают возможность докторам понять о возможном инфекционном поражении систем беременной.
  3. Общее исследование мочи. Сдается 1 раз в месяц. Помогает выявить воспалительные процессы в мочевыводящей системе.
  4. Бактериологический мазок из полости влагалища. Требуется для изучения микрофлоры слизистой.

Развитие плода

Главной является та часть, где говориться о ребенке. Записи в заключительном разделе дают возможность, проанализировать внутриутробное состояние малыша. Врач вписывает следующие данные:

  • дата, срок беременности, когда были первые движения;
  • темпы развития плода, частоты сердечных сокращений (измеряется с 35 недель беременности);
  • наличие врожденных нарушений или аномалий развития;
  • примерная масса малыша, по результатам УЗИ на 37 неделе;
  • положение, которое занимает плод перед родами.

Данные акушера

При поступлении в родильный дом в бланк записываются личные сведения девушки. Стандартный набор сведений о роженицы выглядит следующим образом:

  • ФИО, дата рождения, фактический адрес проживания, контактный номер телефона, дата поступления;
  • имелась ли родовая деятельность на момент госпитализации.

После родов и в период нахождения в родильном доме акушер-гинеколог указывает:

  • точную дату, время родоразрешения;
  • информацию о том, как были проведены роды (естественным путем или с помощью кесарева сечения);
  • применение стимулирующих средств, обезболивания;
  • особенности течения послеродового периода;
  • развитие осложнений.

В день выписки акушер-гинеколог готовить выписной эпикриз, точная копия которого попадает в документ. Дополнительно, в разделе находятся сведения о состоянии женщины, точная дата выписки и рекомендации.

После родов обменная карта остается в архиве клиники. На руки молодая мама получает только выписку.

Данные о ребенке

Последний блок отведен сведениям о новорожденном. Эта часть заполняется неонатологом.

Здесь фиксируют материалы о процессе родов, состоянии ребенка на момент появления. Доктор прописывает фамилию, имя и отчество малыша, дату и время его рождения, набранные баллы по шкале Апгар.

При выписке указывают массу, рост малыша. Помимо этого, в обменной карте беременной есть сведения о полученных травмах, поставленных прививках, наличии врожденных патологий.

Обменная карта – важный документ для каждой матери, которая заботится о своем самочувствии и здоровом развитии новой жизни.

Обменная карта – паспорт роженицы

Обменная карта  – еще один наиважнейший документ, который должна иметь каждая беременная. Впервые карта заводится при постановке на учет. В нее заносится вся информация о пациентке, фиксируется каждый приход в ЖК.

Сюда заносятся данные о возможных осложнениях и общем течении беременности. В карту делают записи не только гинеколог, а все врачи, которых женщина проходит во время беременности.

В разных женских консультациях обменные карты могут выглядеть по-разному. В одних ЖК они похожи на маленькие тонкие книжечки, а в других – на тетради формата А4. Внешний вид не играет никакой роли, их главной целью остается сохранить все данные опациентке.

Как выглядит обменная карта

Обменная карта состоит из нескольких частей. В нее заносятся:

  • Информация о беременной. Эту часть заполняет врач-гинеколог, который ведет беременность. Сюда заносятся возраст, группа крови, вводятся все анализы, проводимые во время беременности. Немаловажными показателями служат генетические заболевания, объем таза и любые риски, которые могут повлиять на благополучное течение родов.
  • Информация о роженице. Эту часть обменной карты заполняют сотрудники родильного отделения после поступления женщины на роды. Сюда вписывают вес, рос, объем живота (высота шейки матки) при поступлении. После выписки этот документ отправляется обратно в женскую консультацию, где наблюдалась молодая мама.
  • Информация о новорожденном. Эту часть заполняет врач-педиатр роддома, который наблюдает ребенка первые несколько дней. Делается пометка, каким образом был рожден малыш (кесарево сечение или естественные роды), на какой неделе ребенок появился на свет. Далее документ предоставляется в детскую поликлинику, к которой будет прикреплён малыш.

Уже после 30 недель, когда вам выдается родовой сертификат и обменная карта, их по возможности нужно всегда носить с собой, будь то дальняя поездка или поход в ближайший магазин. Ведь в последнем триместре роды могут начаться в любой момент.

Получение сертификата – важный шаг в жизни каждой девушки, носящей под сердцем своего ребенка. Родовой сертификат и обменная карта являются своеобразной гарантией и страховкой беременной.

Благодаря им, будущая мама будет чувствовать себя спокойной, а врачи позаботятся о том, чтобы роды стали для вас самым запоминающимся событием в жизни!

Подробнее о документах роженицы — на видео:

2 часть обменной карты

Вторую часть обменной карточки заполняет акушер-гинеколог в роддоме. Она содержит следующее:

  • персональная и контактная информация роженицы;
  • дата поступления в родильный дом;
  • дата и время родоразрешения, сколько длились роды, сколько прошло времени между излитием амниотических вод и рождением;
  • как именно проходили роды — с помощью кесарева или естественным путем;
  • стимулировали ли потуги, вкалывали ли анестезию, делали ли эпизиотомический разрез, были ли разрывы и сколько наложили швов;
  • какие проблемы возникли в процессе прохождения родовых путей ребенком и какие были приняты меры;
  • рост и вес младенца на момент появления и в день выписки;
  • персональные данные медицинского работника, который заполнял карточку.

Этот лист выдают родившей мамочке в роддоме, когда она выписывается. Она должна отнести его в ЖК, где наблюдалась в гестационный период.

В третьей части указывают сведения о родившемся малыше, их вписывает доктор-неонатолог родильного дома. Она содержит следующее:

  • описание родового процесса — одноплодная или многоплодная гестация, дата и время появления ребенка на свет, возникшие осложнения, родовые травмы, если есть;
  • половая принадлежность младенца;
  • как повел себя ребеночек при рождении, закричал ли, потребовались ли реанимационные мероприятия;
  • значение по шкале Апгар, применяемой для оценки состояния новорожденного;
  • когда младенца приложили к груди;
  • какие прививки были сделаны;
  • параметры младенца;
  • есть ли врожденные патологии, родовые травмы, были ли инфекции и другие недуги во время нахождения в роддоме;
  • общее состояние ребеночка к моменту выписки — его вес, рост;
  • советы по уходу за малышом.

Обследования в первом триместре беременности

Врачи женской консультации рекомендуют будущим мамочкам первый раз посетить гинеколога и встать на учет в
женской консультации в срок до 12 недели их беременности. На первой консультации специалист заводит
«Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма №111/у) по которой будущая мама будет наблюдаться в
женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту (форма 113/у – с которой
она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в
обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в женской консультации до 12 недель
беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ,
виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня
зачатия, а с первого дня последней менструации.

Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов. Поэтому не
следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование
к терапевту, хирургу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу и окулисту (нужных специалистов выберет
лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины)

К прохождению данных специалистов
нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной
беременности.

Кроме этого, в первом триместре беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:

привычный всем общий анализ крови;
важное определение группы и резус-фактора, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет
проверить резус-фактор будущего отца;

биохимический анализ крови;
определение свертываемости крови;
исследование на наличие антител к TORCH-инфекциям, в частности, краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу,
герпетической инфекции;

анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
общий анализ мочи и тест на сахар;
анализ кала на яйца глистов;
мазок из носа;
мазок на влагалищную флору;
ЭКГ.

Список может быть как шире, так и уже, более подробную информацию можно получить у лечащего врача При
постановке на учет врач проводит общий и гинекологический осмотр беременной женщины с занесением полученных
данных в ее обменную карту.

Ошибочно полагать, что какие-то из перечисленных выше анализов являются необязательными или их можно
избежать. Только полное исполнение рекомендаций врача по объему обследования, позволит оценить состояние
здоровья будущей матери, ведь ей предстоит достаточно напряженный период, который также закладывает и основу
здоровья ребенка в будущем.

Если во время беременности женщина отказывается сдавать кровь на ВИЧ, тогда данный анализ проведут малышу
сразу после рождения

Очень важно оценить статус по ВИЧ инфекции как можно раньше до родов. К сожалению,
многие женщины не знают о своем статусе по ВИЧ инфекции, а ведь в случае правильного выполнения профилактики
передачи от матери к ребенку, риск рождения малыша с ВИЧ инфекцией практически равен нулю

А как обстоят дела с другими анализами из обязательного списка? Своевременно сделанные исследования на
TORCH-инфекции помогут вовремя диагностировать заболевание. Общий и биохимический анализ крови даст
возможность оценить состояние здоровья женщины, исключить анемию беременности и вести контроль уровня
форменных элементов крови. Анализ мочи необходим для оценки функции почек.

Обычно врач-гинеколог в женской консультации приглашает на прием беременных женщин в первом триместре с
частотой 1 раз в 4 недели.

Первый триместр беременности подходит к концу? Самое время для ультразвукового исследования. УЗИ на 11-13
неделе позволяет:

  • определить точные сроки гестации;
  • дать заключение о количестве плодов в матке;
  • диагностировать возможные проблемы формирования нервной трубкой плода, дефекты конечностей и брюшной
    стенки.

Кроме того, в первый скрининг входит определение особых, связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с
помощью анализа крови. На основание результатов УЗИ и анализа крови на эти белки, врач принимает решение о
наличие или отсутствие риска врожденных аномалий развития у плода и может направить беременную на
консультацию к врачу-генетику.

Правила использования обменной карты

В документе указываются паспортные данные женщины, дата последней менструации, инфекционные болезни в анамнезе, хронические патологии, резус-фактор, группа крови, сведения о предшествующих беременностях и родах, количество перенесенных абортов, особенности протекания настоящей беременности.

Что такое обменная карта беременной, как она выглядит и когда выдается / Mama66.ru

Также желательно трижды за время беременности обращаться к стоматологу, чтобы сохранить здоровье своих зубов. Стоматолог должен дать свое заключение на основании обследования в периоде 8-20 недель, а затем на 20-30 и после 32 недели.

Будущие мамы, имеющие аномальные отклонения в размерах малого таза, находятся на индивидуальном учете. Врачи регулярно отслеживают положение плода. Пациенткам с аномальным развитием малого таза рекомендуется заранее лечь в родильный дом, чтобы не допустить возможности осложнений в родах.

Обменная карта или диспансерная книжка беременной женщины – официальный медицинский документ. В течение всего срока беременности она является главным сопроводительным документом беременной женщины. Обменная карта содержит детальную информацию о протекании беременности, плановых осмотрах будущей мамы, врачи заносят в карту результаты выполненных обследований и анализов. В обменной карте содержатся данные о наличии хронических заболеваниях будущих родителей, информацию о ранее перенесенных ими заболеваниях, вредных привычках, производственных вредностях и о проживании в неблагополучных экологических районах.

Что такое обменная карта

• от какой беременности по счету родился ребенок, на какой неделе, как завершились предыдущие беременности (роды, аборты, мертворождение), одноплодные или многоплодные роды, в последнем случае каким по счету родился малыш);

05 Июн 2021     
8uristgbk    
   
114      

Как выглядит обменная карта беременной

Обменная карта – это главный документ беременной или родившей женщины. Ее внешнее оформление может быть самым разным, однако внутри карта родильницы остается неизменной. Давайте посмотрим, как выглядит обменная медицинская карта изнутри.

Структура обменной индивидуальной карты беременной:

  • Данные о состоянии здоровья женщины и о протекание ее беременности,
  • Описание родов и сведения о роженицы из роддома,
  • Описание состояния новорожденного в родильном доме.

Это три основных части, из которых состоит обменная карта. Каждая из них включает свой перечень сведений. Давайте посмотрим, что описано в обменной карте в разделе о протекании беременности.

Что включает в себя раздел о протекании беременности:

  • Имя, фамилии, возраст, вес, рост и другие данные о будущей роженице,
  • Список перенесенных ее болезней во время беременности,
  • Результаты обследований УЗИ, отчет о сдачи анализов и другие важные данные,
  • Перечень перенесенных болезней матерью до беременности,
  • Описание протекания и родов предыдущей беременности,
  • Описание состояния здоровья мамы во время протекания беременности,
  • Возможные риски во время протекания беременности и непосредственно родов.

Также в данном разделе делаются пометки гинекологом во время каждого посещения. Здесь же пишут необходимые сведения другие врачи, например лор. Даже данные из стоматологии заносятся именно сюда.

Раздел о протекании включает в себя:

  • Дату и время родов,
  • Особенности протекания и длительность родов,
  • Возникшие во время родов осложнения,
  • Были ли использованы во время родов какие-либо медикаменты,
  • Сведенья об оперативном вмешательстве.

Эти данные очень важны. Ведь в зависимости от них, женщине и ребенку может быть назначено соответствующие лечение.

Раздел о ребенке, который тоже заполняет роддом содержит:

  • Сведения о весе и росте новорожденного,
  • Оценку по Апгар,
  • Перечень сделанных прививок,
  • Описание врожденных заболеваний,
  • Сведения об использовании медикаментов и лекарств.

Таким образом, обменная карта содержит все необходимые сведения о матери и ребенке. Теперь, вы знает, что такое диспансерная карта и зачем она нужна.

Обменная карта

Обменная карта – это бумага, в которой отображены данные по всем анализам беременной и необходимая дополнительная информация. Обменную карту заполняет врач женской консультации (либо платной клиники). На руках у беременной обменная карта должна быть с момента ухода в декрет. В эту же карту в роддоме напишут все о родах и о ребенке. Часть про роды попадет потом в женскую консультацию, а часть про ребенка – в детскую поликлинику. Если приехать в роддом без обменной карты, то придется рожать в инфекционном отделении, потому что неизвестно – чем вы больны.

Вы уже получили? Я – да! Читайте, что там должно быть!

1.Ф.И.О. возраст, адрес.

2.Перенесенные общие, гинекологические заболевания, операции, особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода, какая беременность по счету? Какие по счету предстоят роды? Сколько было абортов (год, на каком сроке)? Преждевременные роды (год, срок).

3.Последняя менструация. Указывается дата первого дня.

4.Срок беременности при первом посещении.

5.Всего посетила раз.

6.Первое шевеление плода.

7.Особенности течения данной беременности.

8.Размеры таза. Определяется вес при первой явке. Прибавка в весе за всю беременность в среднем должна составлять 10-11 кг.

9.Положение плода. Сердцебиение плода в минуту.

10.Лабораторные анализы. Диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.

Резус-фактор, титр антител, группа крови, клинические анализы крови и мочи, исследование факторов свертываемости крови, общий анализ мочи, анализ содержимого влагалища, мазок, кал на яйца глист.

11.Артериальное давление (АД). Таблица контроля АД с 30 недель.

12.Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску (30 недель).

13.Дата предполагаемых родов.Предполагаемый вес плода.

14.УЗИ: в срок 10-14 недель, в 20-24 недели, в 32-34 недели.

15.Заключение терапевта, окулиста, стоматолога, отоларинголога. Заключение эндокринолога — при наличии показаний.

16.Лист для подклейки анализов и других документов.

Раздел, заполняемый в родильном доме:

19. Дата и особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода).

20. Оперативные пособия в родах. Указывается, было ли кесарево сечение, и перечисляются показания для него.

21. Обезболивание (применялось или нет, какое, эффективность).

22. Течение послеродового периода.

23.Выписана (на какой день после родов).

24. Состояние матери при выписке.

25. Состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке.

26. Масса ребенка при рождении и при выписке.

27. Рост ребенка при рождении.

28. Нуждается ли в патронаже мать (показания).

Для детской поликлиники:

29. От какой беременности по счету родился ребенок. На какой неделе беременности произошли роды. Предшествующие беременности закончились абортами искусственными, самопроизвольными, родами, в т. ч. с мертвым плодом.

30. Роды одноплодные, многоплодные. Указывается, каким по счету родился ребенок, если роды были многоплодными.

31. Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода).

32. Обезболивание (применялось ли, какое). Эффективность.

33. Течение послеродового периода.

34. Выписан (на какой день после родов).

35. Состояние матери при выписке.

37.Вес при рождении, при выписке. Рост при рождении.

38. Состояние ребенка при рождении по шкале Апгар.

39. Закричал ли сразу?

40. Проводились ли меры по оживлению (какие)?

41. Приложен впервые к груди в родильном доме (на какой день жизни).

42. Вскармливание (грудное, сцеженным молоком матери, донора, смесь).

43. Пуповина отпала (на какой день жизни).

44.Болел или не болел? Диагноз, лечение.

Детская аллергия: что нужно знать?

Детское питание в паучах. Что вы о них знаете?

Конкурс «На языке счастья»

Тест-драйв детского органического питания. Читать отзывы!

Получите на пробу полезные снеки для малышей от 1 года

Этого о насекомых вы точно не знали!

Мама выходит на тропу исследований

Энциклопедия о насекомых: все самое интересное

Вкусный и полезный перекус для детей

Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Зачем нужна обменная карта беременной

Она необходима, потому что содержит информацию о протекании беременности и состоянии здоровья беременной женщины. Медперсонал, оперируя данными обменной карты, может оказать своевременную и квалифицированную помощь как во время беременности, так и во время родов.

Важно знать

: беременной женщине жизненно необходимо постоянно носить обменную карту в своей сумке, куда бы она не шла, даже если это поход в ближайший магазин, особенно в 3 семестре беременности. Кроме этого с собою должны быть взяты: паспорт и полис ОМС.

Жизнь полна случайностей. Например, на улице или дома беременной женщине стало плохо. Приехавшие врачи смогут быстро поставить правильный диагноз, основываясь на записях, сделанных в обменной карте. Имея на руках обменную карту, при возникновении форс-мажорной ситуации, врачи скорой помощи доставят женщину в родильный дом, где ей окажут своевременную помощь.

В случае отсутствия у беременной необходимого документа, она будет отправлена в инфекционное (обсервационное отделение) родильного дома или специализированный инфекционный роддом. В этом отделении более строгие санитарные правила, и полный запрет на посещения.

Когда выдается родовой сертификат: где его брать

Законодательных нюансов много, тем не менее, документ будет получен в любом случае. Он выдается женской консультацией, наблюдавшей беременную до срока в 30 недель. Если ожидается рождение 2 и более малышей, то оформленный бланк женщина получит на 14 дней раньше. Когда роженица наблюдалась в частной клинике, то обращаются в государственное медицинское учреждение по месту жительства с паспортом и обменной картой.

При смене лечебного заведения выдача будет произведена на новом месте, если с момента постановки на учет прошло более 12 недель. Два раза взять его нельзя, поскольку ведется строгая отчетность и сведения вносятся в единую базу.

Когда выдается родовой сертификат в женской консультации, нужно знать, как получить и где смотреть его номер. Он расположен в верхнем углу и должен быть единым на всех элементах. Обычно он сразу наносится на этапе изготовления в типографии.

В исключительных ситуациях есть возможность оформить бланк в детской поликлинике, если:

  • произошли преждевременные роды, талоны еще не предъявлялись, основной документ был утерян;

  • ребенок был усыновлен в возрасте до 3 месяцев.

Если задействован полис добровольного медицинского страхования и все манипуляции проводились на платной основе, то право на бесплатное обслуживание утрачивается.