Ктг тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов

Зачем проводится КТГ плода у беременных

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Важность показателей состояния плода (ПСП)

После того, как готовы графические результаты КТГ исследования, специалист определяет значение показателей состояния плода. Для нормального развития ребенка эти значения будут меньше 1. Когда показатели ПСП составляют от одного до двух, это говорит о том, что состояние плода начинает ухудшаться и появляются некоторые не благоприятные изменения.

Показатель состояния плода 4 балла

Когда показатели ПСП свыше трех, это значит, что плод находится в критическом состоянии. Но при наличие только таких данных специалист не может принимать никаких решений, сначала будет рассматриваться полностью анамнез течения беременности.

Как расшевелить ребёнка в животе

При длительном отсутствии шевелений, разбудить ребёнка в животе можно несколькими способами. Среди них выделяют:

• Изменение положения тела. Положение лёжа на спине или на неудобном боку усиливает двигательную активность плода, причиняя ему неудобство.
• Употребление сладкого. Глюкоза, поступающая от матери пробуждает ребёнка, что приводит к усилению шевелений.
• Прослушивание музыки или громкий разговор. Хорошо развитый слух позволяет воздействовать на плода, пробуждая его.
• Поглаживание живота.
• Физические упражнения, например, ходьба или подъемы по лестнице.

Разбудить ребёнка в животе в некоторых случаях достаточно сложно, что связано с неэффективностью вышеперечисленных методов или особенностями его положения в матке. На помощь приходит кардиотокография и ультразвуковое исследование, позволяющее определить сердцебиение и реакцию сердечно—сосудистой системы в ответ на внешние факторы.

Может ли КТГ ошибаться?

Результаты токографии оцениваются только в комплексе с другими тестами, потому что, как и любое другое исследование, она иногда может давать неточный результат. При неудовлетворительных показателях женщину направляют на УЗИ и анализы. Таким образом удается выяснить истинное состояние системы «мать-плацента-ребенок».

Специалисты нашей клиники проводят обследования, необходимые для будущих мам. Мы ежедневно делаем всё для того, чтобы беременность у наших пациенток протекала благополучно и успешно разрешилась. Обращайтесь к нам по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи онлайн.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Оценка кардиотокографии плода

Результаты КТГ не всегда могут быть точными — для этого необходимо соблюдать определенные условия, и первое из них — проводить исследование только в те часы, когда ребенок максимально активен (обычно это время с 9 до 14 часов и с 19 до 24 часов).

«Плохое» КТГ: причины, по которым могут получаться искаженные результаты исследования

• проведение КТГ натощак или после обильного обеда (лучше проводить процедуру через пару часов после завтрака или легкого ужина);
• перед процедурой не следует использовать определенные препараты, искажающие показания КТГ: глюкозу, магнезию, седативные средства;
• расшифровка кардиотокографии будет недостоверной, если проводить исследование в состоянии стресса или после физической нагрузки (к примеру, сразу после уборки или ходьбы по лестнице);
• после употребления алкоголя или курения также не стоит проводить исследование;
• у беременной с избыточной массой тела КТГ-расшифровка также может давать искаженные результаты (из-за жировой прослойки, которая не дает датчику «услышать» сердцебиение малыша);
• иногда при КТГ плода расшифровка выдает результат сердцебиений в 65-80 ударов в минуту; паниковать не стоит: это показатели сердечный ритмов женщины, а не плода из-за неправильного наложения датчика (просто наложите датчик правильно и проведите исследование еще раз).

Как получить результаты «хорошего» КТГ:

• выспитесь и перекусите;
• после еды подвигайтесь, но перед исследованием отдохните, чтобы сердечный ритм восстановился;
• заранее сходите в туалет, чтобы спокойно себя чувствовать на протяжении 30 минут исследования;
• не курите хотя бы за 2 часа до проведения процедуры.

Что такое вариабельность?

Вариабельность – это амплитуда колебаний, представляющих собой какие-либо отклонения от основной линии базального показателя. Выражаясь простым языком, речь идет о разнице между максимальными (восходящими) и минимальными (нисходящими) зубцами.

Выделяется несколько основных типов показателя амплитуды (сальтаторная, слегка ундилирующая, монотонная и ундилирующая), каждый из которых требует небольшого пояснения.

Помимо рассматриваемого параметра на кардиотокограмме могут присутствовать дополнительные показатели: STV (или short-temp variation) и LTV (или long-term variation) – кратковременная и долговременная вариабельности. Они расшифровываются только с помощью особых автоматизированных систем.

Важность показателей состояния плода (ПСП)

После того, как готовы графические результаты КТГ исследования, специалист определяет значение показателей состояния плода. Для нормального развития ребенка эти значения будут меньше 1. Когда показатели составляют от одного до двух, это говорит о том, что состояние плода начинает ухудшаться и появляются некоторые не благоприятные изменения.

Показатель состояния плода 4 балла

Когда показатели свыше трех, это значит, что плод находится в критическом состоянии. Но при наличие только таких данных специалист не может принимать никаких решений, сначала будет рассматриваться полностью анамнез течения беременности.

Расшифровка КТГ: патология или норма

В таблице ниже представлена оценка состояния плода по КТГ, предложенная доктором Савельевой, в которой учитываются все показатели:

• базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода
• вариабельность —  изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма
• акцелерации — ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.
• децелерации — урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек.
• двигательная активность плода

Плохое КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:

• длительное по времени учащение сердцебиение плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
• урежение ритма сердца у малыша менее 110 ударов в минуту
• повышение вариабельности ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
• снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
• синусоидный ритм, при котором возникает однообразное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний и изменений вариабельности
• появление децелераций

Посчитав баллы, оценивается состояние плода:

• 5 и менее  — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
• 6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода
• 8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

Двигательная активность в методике Савельевой не учитывается, однако следует знать, что повышенная, чрезмерная подвижность плода или наоборот, ее отсутствие, свидетельствуют о наличии кислородного голодания у плода.

Однако даже при обнаружении отклонений далеко не всегда это указывает на серьезные проблемы у ребенка. Следует учитывать не только КТГ при беременности, расшифровка которой укажет на наличие гипоксии у малыша, но и срок беременности, наличие осложнений у беременной женщины, данные УЗ исследования и допплерометрии.

Т3 общий

Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.

Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.

Подготовка

Никакой специальной подготовки для этого исследования не нужно. Но для получения достоверных результатов во время исследования женщина должна быть расслаблена и находиться в удобной позе, не шевелиться. Поэтому перед процедурой стоит сходить заранее в туалет.

Рекомендуется принять пищу примерно за 2 часа перед исследованием, и нельзя проводить его натощак. По согласованию с врачом во время процедуры разрешаются небольшие перекусы чем-то сладким, если малыш находится в фазе сна, чтобы его активизировать. Чтобы подготовиться к этому, можно заранее приобрести сладкую пищу.

Не следует принимать обезболивающие и успокоительные препараты за 10-12 часов до обследования.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

• Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
• Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
• Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
• Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

• до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
• до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
• более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша. А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы. В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

• Время анализа/потеря сигнала.
• Базальная ЧСС.
• Акцелерации.
• Децелерации.
• Вариабельность.
• Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
• STV.
• Частота шевелений.

Во время записи на калибровочной ленте отображается график двух видов сигнала

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения. В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода. Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

• Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
• Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
• Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
• Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

При получении сомнительных результатов повторное КТГ проводят через 12 часов.

Высокоамплитудные децелерации, длящиеся более 1 минуты, указывают на выраженное кислородное голодание

Что означает полученный результат?

Результаты исследования интерпретируют при помощи метода изучения итоговых данных по десятибалльной шкале и суммирования полученных параметров. Учитывая общее количество баллов, квалифицированный специалист, проводивший диагностическое обследование, оценивает состояние будущего ребенка и определяет наличие аномалий его развития. Давайте подробно рассмотрим шкалу Фишера. Конечные показатели КТГ оцениваются в диапазоне 0–2 балла.

Нормальные показатели КТГ

Показатели базального ритма:

• менее 100 уд/мин или более 180 = 0;
• 101–121 и 159–179 =1;
• 119–160=2.

Амплитуда ритма:

• менее 3 уд/мин = 0;
• 3-5 = 1;
• 6-24 = 2.

Изменение частоты сердцебиений за 60 секунд:

• менее 3 = 0;
• 3–5 = 1;
• более 6 = 2.

Увеличение сокращений сердца плода в ответ на схватку или пережатие пуповины – акцелерации:

• отсутствие = 0;
• 1–4 = 1;
• более 5 = 2.

Уменьшение частоты сердцебиений при сокращении матки или активном шевелении – делерации:

• атипичные = 0;
• легкие = 1;
• неглубокие = 2.

8/10 баллов, полученных в итоге проведенного исследования, являются очень хорошими показателями. Это свидетельствует о том, что процесс внутриутробного развития ребенка протекает так, как нужно.

8/9 баллов, полученные после проведения исследования на 36-37 неделе беременности, также означает и то, что у будущей мамы и ее малыша отсутствуют какие-либо тяжелые патологии.

Сумма полученных значений может быть разной. Акушеры-гинекологи отмечают, что в настоящее время все реже во время проведения исследований в 3 триместре беременности ПСП составляет 8/10 баллов. Такой нормальный результат является показанием для дальнейшего мониторинга за состоянием здоровья будущей мамочки и ее малыша.

Снижение его до 7/8 баллов требует уже более внимательного отношения. В такой ситуации будущей маме могут быть назначены вспомогательные методы исследования, требующие исключения патологий течения ее беременности. В данном случае может потребоваться и повторное проведение кардиотокографии.

Схватки на кардиотокограмме

Помимо ЧСС плода и его шевелений на КТГ можно зарегистрировать сократительные движения матки, то есть схватки. Запись схваток на КТГ называется токограммой и также изображается в виде графика. В норме матка реагирует на движения плода в ней своими сокращениями (схватки). При этом на КТГ в ответ на маточные спазмы регистрируется уменьшение ЧСС ребенка. Схватки — основной признак наступающих родов. На основании токограммы врач может определить силу сокращения мышечного слоя матки и отличить ложные схватки от истинных.

На основании всего вышеизложенного видно, что КТГ является очень важным обследованием состояния развивающегося плода в утробе матери, которое позволяет получить информацию о состоянии сердечного ритма, шевелениях и даже оценить схватки. Любые отклонения на КТГ требуют тщательного совокупного анализа грамотным специалистом для принятия необходимых мер, которые могут спасти жизнь маленького человечка. Все данные свойства делают КТГ незаменимым видом обследования.

Что выявляет КТГ

КТГ позволяет вовремя и правильно диагностировать тяжёлые патологические процессы:

1. Комплекс нарушений со стороны плаценты (фетоплацентарная недостаточность). Часто приводит к гибели плода.
2. Внутриутробные инфекции. Группа внутриутробных заболеваний инфекционной природы, приводящих к развитию врождённых дефектов, задержке в развитии, гибели плода.
3. Третья степень зрелости плаценты ранее установленного срока.
4. Гипоксия, причина многих заболеваний, угрожающих жизни плода.
5. Диагностирование во время беременности диабета, приводит к развитию гипергликемии у малыша (организм малыша не способен сам производить инсулин).

Будущая мать может отказаться от КТГ (желательно в письменном виде), но специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать точный метод наблюдения беременности.

Возможные причины плохого результата

Если на любом сроке после 28 недель — 35 недель, 36 недель или какой-то другой срок, результат расшифровки КТГ показал 7 баллов — это не означает, что все плохо. Плохой результат может быть получен ошибочно по ряду причин:

• На результатах кардиотокографии могут сказаться стрессовые ситуации и нервные срывы. Возможно, чтобы не исказился результат, врач порекомендует принять какие-то седативные средства перед записью КТГ.
• Чрезмерная физическая нагрузка перед обследованием также может дать неверные результаты. Более правильно перед началом записи КТГ добиться спада мышечного напряжения и только потом приступать к диагностике.
• Плохой результат кардиотокографии может быть получен при слабой активности малыша. Эта проблема устраняется, если перед обследованием беременная съедает что-то сладенькое и проявляет умеренную активность.

Женщины не выбирают когда делать кардиотокографию во время беременности. В этом вопросе необходимо четко придерживаться рекомендацией своего врача. В некоторых случаях эту процедуру приходится повторять неоднократно, а при плохих показателях (7 баллов и ниже) бывает что и ежедневно.

Показания к КТГ

Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности. Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:

В перечисленных в таблице случаях, проведение КТГ должно проводиться чаще, вплоть до ежедневного. Состояние плода и эффективность родовой деятельности также позволяет оценить кардиотокография в режиме реального времени.

Как сохранить результат?

Многих будущих мамочек волнует вопрос о том, что же им предпринять для того, чтобы показатели КТГ оставались хорошими до самых родов

Прежде всего — не стоит сильно акцентировать внимание только на проводимой кардиотокографии

Для комплексной оценки состояния будущей мамы и ее малыша также могут проводиться и другие исследования. Одним из них является УЗИ или назначение лабораторных анализов. Показания к их проведению устанавливает лечащий врач, который наблюдает за течением беременности.

8/10 баллов, полученные по КТГ, являются хорошим результатом. Для того, чтобы это поддержать будущей маме следует тщательно следить за своим режимом дня. Чем ближе роды, тем более внимательно следует контролировать свое питание и ежедневный график.

Регулярные прогулки на свежем воздухе помогут обеспечить организм будущей мамы и ее малыша кислородом. Это поможет сохранить двигательную активность малыша на должном уровне. Длительность прогулки не должна быть менее 30-40 минут.

Однако, всегда стоит помнить о том, что малыш в завершающем периоде своего внутриутробного развития очень хорошо чувствует любое настроение свое мамы. Для того, чтобы показатели сердечной деятельности и физической активности малыша оставались в пределах нормы, будущей маме нельзя сильно нервничать и переживать.

О том, для чего необходимо делать КТГ во время беременности, смотрите в следующем видео.

Как проводится оценка?

Данный метод исследования является поистине уникальным. Врач может получить необходимую информацию о состоянии ребенка, даже не проводя никаких инвазивных обследований. Он является очень удобным и отлично переносится. Это способствовало большой популярности его проведения во время беременности.

Уникальность этого исследования еще в том, что проводить его можно в самые разные периоды вынашивания малыша. Его можно выполнять даже и непосредственно во время родов. Такой мониторинг позволяет определить жизнеспособность малыша, а также своевременно выявить различные нарушения родовой деятельности.

Специалисты считают, что патологические нарушения лучше всего определять на 32-34 неделе внутриутробного развития малыша. В этом периоде у малыша, который находится в животике, появляются свои собственные суточные циклы двигательной активности. Так, в первую половину дня он более активен. Также малыш может быть активен и в вечернее время, после 19-20 часов.

Для определения исследуемых показателей доктора используют специальный прибор с датчиком. Его укрепляют на животике будущей мамы. Бояться данного исследования не стоит. Оно не приносит никакой болезненности или неприятных ощущений. Чем спокойнее будет женщина во время проведения обследования, тем лучше перенесет его и ее ребенок.

Место для наложения специальных датчиков выбирается не случайным образом. Предварительно с помощью стетоскопа доктор определит место лучшего выслушивания сердечных сокращений малыша. Это поможет получить более точные результаты.

Для оценки показателей врачи используют специальную шкалу. В нее вносятся самые разные оцениваемые показатели. К ним относятся: вариабельность, акцелерации, активные движения малыша, децелерации, а также базальный ритм.

Каждому из оцениваемых показателей присваивается собственное количество баллов. В конечном итоге они суммируются, и получается конечный итог. Именно его и оценивает врач.

Многие будущие мамочки стараются провести самостоятельную расшифровку полученных значений. Сразу же стоит отметить, что это очень трудно. Для того чтобы не ошибиться, нужно проконсультироваться со специалистом.

Рассчитать срок беременности

На каком сроке делают КТГ плода

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с 29 недели беременности, но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с 32 недели беременности.

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Расшифровка

Расшифровка результатов КТГ должна проводиться опытными специалистами, обладающими соответствующей квалификацией. Запись результатов КТГ представляет собой график кривой, отражающей ЧСС плода в определенный момент времени. Врач анализирует полученную запись по специально разработанным параметрам и делает заключение о состоянии ребенка

В этой статье мы расскажем об основных показателях, на которые в первую очередь обращают внимание

Во время расшифровки КТГ оценивают следующие параметры:

1. базальная частота,
2. амплитуда и частота мгновенных осцилляций,
3. величина акцелераций,
4. децелерации.

Базальная частота – это усредненная частота сокращений сердца плода в течении 10 минут исследования и больше.

Мгновенные осцилляции – это отклонения частоты сокращений сердца плода от средних значений. Выявление высоких осцилляций указывает на хорошее состояние ребенка, а низких, наоборот, имеет неблагоприятное значение.

Акцелерацией называют ускорение частоты сердечных сокращений ребенка на 15 ударов в минуту и более по сравнению с базальной частотой, которые длятся больше 15 секунд. На графике акцелерации изображаются высокими острыми зубцами.

Децелерациями называются затормаживание ЧСС плода на 15 ударов или больше в сравнении с базальной частотой, которые длятся 15 сек или больше. На графике децелерации выглядят как большие углубления. Нужно также отметить, что децелерации обычно появляются в ответ на маточные спазмы или шевеления малыша.

Все в норме!

Что же в заключении по кардиотокограмме говорит о хорошем состоянии плода?

• Показатели базального ритма, то есть количество сокращений сердца плода, происходящих в минуту. Норма базального ритма колеблется от 120 до 160 ударов в минуту;
• Вариабельность (амплитуда колебаний) средечного ритма должна находится в диапазоне значений от 10 до 25 ударов в минуту (норма);
• децелераций быть не должно;
• акцелераций должно быть две или больше за 10 минут исследования.

Когда нужно насторожиться?

Врачам необходимо насторожиться, если кардиотокграфия обнаружила показатели в следующем диапазоне:

• вариабельность ниже нормы (5-10 ударов в минуту) или больше нормы;
• децелерации происходят внезапно и быстро;
• акцелерации не обнаруживаются;
• базальный ритм отклоняется от нормы.

Если во время исследования обнаружены такие показатели, то должно быть проведено повторное исследование через 2 часа с использованием дополнительных методик.

Следующие параметры в заключении КТГ считаются патологией и указывают на то, что плод чувствует себя не очень хорошо:

• базальный ритм с частотой, не укладывающейся в норму.
• вариабельность базального ритма меньше 5 ударов за 1 минуту, зарегистрированная на протяжении 40 минут исследования и более;
• децелерации хорошо выражены, повторяются, могут быть различными по продолжительности;
• кривая КТГ, которая напоминает синусоиду с частотой менее 6 осцилляций в минуту.

Такие результаты исследования являются показаниями к немедленному лечению состояния будущего малыша или родоразрешению.

Для упрощения анализирования КТГ во всем мире приняты бальные системы их оценки, где каждому параметру присвается определенное количество баллов, а затем они суммируются:

• 8 – 10 баллов говорит о норме в работе сердца плода;
• 5 – 7 баллов говорит о начальных признаках нарушения работы сердца плода, при этом рекомендуется ежедневный мониторинг КТГ;
• 4 – 0 баллов говорит о выраженном отклонении от нормы и серьёзных нарушениях в состояния плода, требуется немедленное родоразрешение.

Определение гипоксии

Гипоксией называется недостаток кислорода в крови плода, которая поступает к нему от мамы. Это ведет к расстройствам в работе всех систем маленького развивающегося организма, а в последующем и к его гибели. Поэтому КТГ делают в обязатательном порядке, если у врача или будущей матери есть подозрения на наличие гипоксии у плода. Одним из основных признаков, на основании которых можно заподозрить гипоксию, является изменение в подвижности ребенка, ощущающиеся женщиной. На начальном этапе гипоксии плод начинает двигаться значительно активнее, чем обычно. Затем движения у плода начинают ослабевать и совсем исчезают.

На основании следующих данных по кардиотокографии врач может заподозрить начальные проявления гипоксии:

• снижение вариабельности сердечного ритма плода;
• отсутствие акцелераций на протяжении 40 минут;
• кратковременная однообразие ритма.

О выраженной гипоксии плода говорят следующие показатели на КТГ:

• ненормальные показатели базального ритма
• снижение вариабельности базального ритма;
• глубокие децелерации;
• синусоидальный ритм длящийся больше 20 минут;
• отсутствие увеличения ЧСС в ответ на шевеления.

Если выявлены какие-то из признаков выраженной гипоксии, то матери показано немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

Пример записи исследования кардиотокографии

Выводы

Щитовидная железа является важнейшим органом в жизни человека, гормональная функция которого отвечает за огромное количество процессов в организме

Поэтому крайне важно уделять тщательное внимание её здоровью, а также своевременно проводить обследование. Настоятельно рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы не реже, чем 1 раз в год. А при наличии отягощенной наследственности или сопутствующих патологий — минимум 2 раза в год

При выявлении каких-либо отклонений или симптомов нарушения работы щитовидки необходимо немедленно обратиться к врачу. Только своевременная медицинская помощь поможет ускорить выздоровление и не допустить появление осложнений

А при наличии отягощенной наследственности или сопутствующих патологий — минимум 2 раза в год. При выявлении каких-либо отклонений или симптомов нарушения работы щитовидки необходимо немедленно обратиться к врачу. Только своевременная медицинская помощь поможет ускорить выздоровление и не допустить появление осложнений.

Заключение

Подводя итог изложенной выше информации, хочется еще раз подчеркнуть, что кардиотокографию по праву считают одной из наиболее широко применяемых методик обследования беременных женщин. Однако не стоит забывать – она, как и любое другое исследование, эффективна только при ее проведении в соответствии со всеми правилами и грамотном анализе полученных данных. Практикующие акушеры спорят по поводу разночтения некоторых сомнительных или сложных случаев и до настоящего времени.

Именно поэтому важно помнить, что существуют другие способы обследования, которые помогут опровергнуть или подтвердить возможные опасения врачей. К тому же необходимо знать, что итоговые данные кардиотокографии информативны не больше 7 дней – это означает, что для благоприятного течения беременности, необходим регулярный контроль за состоянием будущего младенца и его сердечной деятельностью!

Похожие записи:

Первая помощь при травмах и ушибах головы у ребенка На каком сроке можно определить пол ребенка по узи Русский язык Немножко грустная история со счастливым концом))) Высокий гемоглобин у ребенка: причины, симптомы, лечение Много-много потешек — налетай, разбирай, своим деткам повторяй!!