Оглавление
- 7 баллов в заключении
- Получение материала
- Анализ крови на гормон Т3 в Северо-Западном центре эндокринологии
- Частота и сроки обследования
- Категории
- Интеграция различных лабораторных методов
- Расшифровка результатов КТГ
- Важность показателей состояния плода (ПСП)
- Гипоксия плода
- Значения и показатели КТГ, интерпретация и оценка результатов при различных патологиях
- Валидация системы Доусона-Редмана.
- Норма или патология?
- Как расшифровать КТГ?
- Может ли КТГ ошибаться?
7 баллов в заключении
Независимо от срока, составляет от 34 недели, 37 недель или на любом другом временном отрезке вынашивания ребенка, если по Фишеру была получена оценка 7 баллов беременная начинает бить тревогу. Ей интересно, что это значит? Как это отразится на здоровье ее малыша и предстоящих родах.
Показатель в 7 баллов указывает на начальную стадию гипоксии плода. Если в период вынашивания у ребенка было зафиксировано кислородное голодание, то значительно повышается риск развития такой же патологии и после родов. Но как правило, ситуация некритичная и легко исправляется правильно подобранной терапией. Женщину кладут на сохранение беременности или назначают лечение на дому с обязательным посещением женской консультации.
Видя в заключении КТГ 7 баллов, женщина не должна нервничать, переживать и накручивать себя, а лучше ей придерживаться простых рекомендаций, который помогут благополучно доносить беременность и родить здорового малыша.
Для профилактики кислородного голодания и устранения начальных его форм беременная должна:
Придерживаться здорового и сбалансированного рациона
Важно чтобы продукты содержали большое количество железа и легко усваивались. Ежедневные прогулки на свежем воздухе
Именно на свежем воздухе (в парках, лесах, заповедниках), а не на загазованных улицах. Поскольку выхлопные газы и пыль может причинить еще больше вреда беременной и малышу, чем если бы она просто не выходила из дома. Дыхательные упражнения. Если беременная научится правильно дышать, то она обогатит свой организм большим количеством кислорода. Существует несколько вариантов специальной дыхательной гимнастики, которую можно без труда освоить. Физические упражнения. Существуют различные гимнастические комплексы для беременных, которые безвредны и способны благотворно влиять на организм матери и малыша в ее утробе. Умеренные физические упражнения улучшают циркуляцию крови, которая будет переносить кислород еще быстрее и активнее.
Выбор тактики лечения и его продолжительность зависит от срока беременности, от общего состояния женщины и ребенка, а также от наличия хронических заболеваний у беременной. В лечении не используют стандартные принципы, а применяют индивидуальный подход, поскольку кислородное голодание может быть вызвано различными причинами.
Если своевременно выявить патологическое состояние, то устранить начальную стадию гипоксии и улучшить состояние плода, как правило, не составляет труда.
При КТГ 7 баллов беременной следует больше двигаться и гулять на свежем воздухе
Получение материала
Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата
Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:
- при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
- желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
- нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
- беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
- при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.
Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).
Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.
С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.
Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.)
Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации
Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.
Анализ крови на гормон Т3 в Северо-Западном центре эндокринологии
Северо-Западный центр эндокринологии – специализированная клиника эндокринологии, амбулаторные филиалы которой размещены в Санкт-Петербурге и Ленинградской области (Выборг, Кингисепп, Луга, Гатчина, Светогорск). Анализы на гормоны щитовидной железы выполняются высокоточной иммунохемилюминесцентной лабораторией немецкой лабораторной службы LADR, что позволяет обеспечить безупречное качество тестов. Центр эндокринологии – это именно то место, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы, мы знаем о гормонах все.
Сдача анализов на гормоны в наших филиалах происходит с использованием вакуумных систем, обеспечивающих максимальный комфорт при взятии крови и максимальное качество результата. Процедурные сестры центра эндокринологии имеют значительный опыт взятия крови у взрослых и детей. В филиалах центра можно сдать анализ крови и ребенку – мы обеспечим для ребенка и мультфильмы во время взятия крови, и подарки, и диплом за храбрость – всё для того, чтобы Ваш ребенок не боялся сдавать анализы.
Анализ крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 Вы можете сдать в филиалах центра эндокринологии:
Центр Санкт-Петербурга
— Петроградский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных)
Приморский район Санкт-Петербурга
— Приморский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, тел. 565-11-12, с 7.00 до 20.00, без выходных)
Выборг
— Выборгские филиалы Северо-Западного центра эндокринологии:
- г. Выборг, ул. Гагарина, д. 27А, тел. (812) 980-30-03, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка;
- г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка.
Все филиалы центра располагают парковкой для автомашин.
Частота и сроки обследования
Миокардный рефлекс формируется и отображается на записях прибора к 32 неделе. Поэтому проводить анализ лучше с 32-33 недели беременности. КТГ получается качественно и более точно, а результаты легко расшифровываются. Ранняя диагностика далеко не всегда достоверна и информативна, до 28 недель процедуру назначают только в особых случаях.
За последний период вынашивания, в соответствии с предписанием Минздрава РФ, делают 2 –3 осмотра в плановом режиме. Этого вполне достаточно, если развитие ребенка протекает без особенностей и осложнений.
Кардиотокография назначается один раз в семь дней при:
- Многоводии;
- Тиреотоксикозе;
- Плацентарной недостаточности;
- Болезнях ССС;
- Женщинам, чей возраст более 35 лет.
При узком тазе, ХПН, гипертоническом синдроме, многоплодной гестации или крупных размерах плода — один раз в 10 дней. При несовместимости резуса или группы крови — раз в две недели. Если плодоношение длится 42 недели или больше, обследование проводят каждые 4–5 дней.
Будущие мамы часто беспокоятся о состоянии здоровья ребенка, и о том, нормально ли он чувствует себя в утробе. Кардиотокография помогает получить точную информацию о его развитии. Метод КТГ при беременности в центре «ЭСКУЛАП+» проходит на высокоточном оборудовании, абсолютно безопасном для матери и малыша.
Категории
COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог
Интеграция различных лабораторных методов
В диагностике заболеваний шейки матки важное значение имеют клинические данные, результаты исследования на микрофлору (классические микробиологические (культуральные), методы АНК (ПЦР, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA, и др.).
При необходимости уточнения патологического процесса (ASC-US, ASC-H) цитологическое исследование по возможности дополняют молекулярно биологическими (p16, онкогены, метилированная ДНК и др.).
Исследования для обнаружения ВПЧ имеют низкую прогностическую значимость, особенно у молодых женщин (до 30 лет), в связи с тем, что у большинства пациенток этой возрастной группы ВПЧ-инфекция имеет транзиторный характер. Однако несмотря на низкую специфичность теста в отношении интраэпителиальных опухолей и рака, именно у женщин моложе 30 лет он может использоваться в качестве скринингового с последующим цитологическим исследованием. Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при комплексном использовании цитологического метода и исследования для обнаружения ВПЧ, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными. Этот тест важен при ведении пациенток с ASC-US, при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания (CIN II, СIN III, carcinoma in situ, инвазивный рак).
Кем создан (ID): 1
Расшифровка результатов КТГ
Для того, чтобы провести объективную и качественную оценку состояния плода были разработаны различные показатели нормы, среди которых:
- базальный ритм (уровень) частоты сердечных сокращений (ЧСС) — это средний ритм сердцебиения, сохраняющийся в продолжении 10 минут или между схватками;
- вариабельность базального ритма сердечных сокращений — изменения ЧСС и амплитуды сердцебияния;
- акцелерации — кратковременное (около 15 секунд) увеличение ритма сердечных сокращений на 15 ударов в минуту;
- децелерации — кратковременное (около 10-15 секунд) уменьшение ритма сердечных сокращений на 15 ударов в минуту и более.
Расшифровка кардиотокограммы демонстрирует следующие результаты:
- норма базальной ЧСС: 120-160 ударов в минуту;
- норма вариабельности базальной ЧСС: 5-25 ударов в минуту;
- норма акцелерации: 2 и более отмечаются в продолжении 10 минут исследования;
- норма децелерации: отсутствуют, возможна регистрация очень коротких и незначительных по времени промежутков замедления ЧСС.
Для удобства расчета всех показателей разработана специальная балльная система расшифровки результатов:
Показатели ЧСС, уд./мин. | 2 балла | 1 балл | 0 баллов |
---|---|---|---|
Базальная ЧСС | 120 — 160 | 100 — 120 или 160 — 180 | меньше 100 или больше 180 |
Вариабельность — частота отклонений в 1 мин. | больше 6 | 3 — 6 | меньше 3 |
Вариабельность — амплитуда отклонений в 1 мин. | 10 — 25 | 5 — 9 или больше 25 | 5 или синусоидная ЧСС |
Акцелерации | регулярные | периодические или нет | нет |
Децелерации | отсутствуют или ранние | поздние, короткие, редкие | поздние, выраженные, длительные |
Итоговые результаты КТГ в 8-10 баллов отражают норму — благоприятное состояние малыша. Набор 5-7 баллов говорит о возможной гипоксии — кислородном голодании плода. В этом случае необходимо дополнительное проведение нестрессового теста, а в случае неудовлетворительных результатов — применение функциональных проб. Помимо этого рекомендуется проведение допплерометрии плода (оценка кровотока в сосудистой системе, связующей маму и малыша) и УЗИ беременной.
Результат ниже 4 баллов сильно отличается от нормы и указывает на выраженную гипоксию и неудовлетворительное состояние малыша. В этом случае либо проводят экстренное родоразрешение, либо назначаются специальные лечебно-восстановительные мероприятия для улучшения самочувствия мамы и ребенка.
Данные кардиотокографии являются важной составляющей комплексной оценки состояния ребенка, однако данное исследование не должно проводиться в отрыве от других диагностических процедур и осмотра беременной. Только на основании расшифровки всех результатов обследований можно говорить о назначении плана лечения и способа родоразрешения
Важность показателей состояния плода (ПСП)
После того, как готовы графические результаты КТГ исследования, специалист определяет значение показателей состояния плода. Для нормального развития ребенка эти значения будут меньше 1. Когда показатели ПСП составляют от одного до двух, это говорит о том, что состояние плода начинает ухудшаться и появляются некоторые не благоприятные изменения.
Показатель состояния плода 4 балла
Когда показатели ПСП свыше трех, это значит, что плод находится в критическом состоянии. Но при наличие только таких данных специалист не может принимать никаких решений, сначала будет рассматриваться полностью анамнез течения беременности.
Гипоксия плода
При расшифровке показаний могут быть допущены некоторые ошибки. Поэтому КТГ стоит отнести к комплексному анализу изучения внутриутробного развития плода, то есть объективная картина может быть получена только при учете всех полученных параметров. То, что врач показывает при обследовании кардиотокографии нужно сопоставить с остальными клиническими данными, чтобы иметь полную картину реактивности ребенка.
- В тканях могут происходить различные патологические реакции, которые при достаточном количестве кислорода в крови могут не доставлять его самому ребенку, не обогащая его сердечнососудистую систему. При таких показаниях, график КТГ будет отражать норму, но плод при этом будет испытывать кислородное голодание.
- Гипоксия плода характеризуется недостаточной поставкой кислорода в кровоток матки при нарушении структуры плаценты. Такое нарушение сразу отразится на показаниях КТГ соответствующим образом.
- В некоторых случаях плод может осуществлять защитную реакцию, при этом снижается обогащение кислородом. При этом КТГ показывает норму, но при этом плод будет страдать гипоксией.
- Нарушение кровотока может быть временным. Если головка плода на момент обследования была прижата к пуповине. Такой результат может отразиться на графике в виде патологии, при этом ее на самом деле существовать не будет.
Значения и показатели КТГ, интерпретация и оценка результатов при различных патологиях
Высокое, учащенное сердцебиение плода (тахикардия)
ТахикардиейТахикардия плода может быть:
- Легкой – ЧСС колеблется в пределах от 160 до 179 ударов в минуту.
- Выраженной – ЧСС более 180 ударов в минуту.
Причиной тахикардии плода может быть:
- Начальная стадия гипоксии. После 32 недели внутриутробного развития сердце плода реагирует на стрессовые факторы так же, как и сердце взрослого человека, что обусловлено влиянием вегетативной (автономной) нервной системы. При развитии гипоксии (кислородного голодания) активируются компенсаторные реакции, целью которых является доставка большего количества крови (и кислорода) к тканям. Одной из первых таких реакций и является тахикардия, то есть выраженное увеличение частоты сердечных сокращений.
- Повышение температуры тела. Повышение температуры сопровождается равномерным увеличением частоты сердечных сокращений (как у взрослого человека, так и у плода в третьем триместре беременности). Следовательно, даже при повышении температуры тела матери до 37 – 38 и более градусов у плода также будет отмечаться компенсаторное увеличение ЧСС.
- Инфицирование плода. При проникновении инфекции активируется иммунная система плода (которая к концу беременности уже частично развита), вследствие чего в его кровоток начнут выделяться биологически-активные вещества. Данные вещества будут стимулировать центр температурной регуляции в головном мозге ребенка, в результате чего температура его тела и ЧСС будут увеличиваться.
- Прием материю некоторых медикаментов. Лекарственные препараты, которые увеличивают ЧСС у матери, могут проникать через плаценту в кровоток плода, вызывая в его организме точно такие же изменения.
- Заболевания щитовидной железы у матери. При усиленной функции щитовидной железы в кровоток матери выделяются продуцируемые железой гормоны (тироксин и трийодтиронин), одним из эффектов которых является повышение температуры тела. Это отражается на состоянии плода, что может проявляться легкой или выраженной тахикардией.
Брадикардия
Брадикардияснижение ЧСС менее 100 ударов в минуту, регистрируемое на протяжении минимум 10 минутПричиной брадикардии плода может быть:
- Тяжелая гипоксия. В данном случае нарушаются функции нервных клеток, регулирующих активность сердечной мышцы, в результате чего ЧСС замедляется.
- Рефлекторная аритмия. Данное явление может развиваться во время прохождения плода через родовые пути матери, когда сдавливание его головки приводит к рефлекторному замедлению ЧСС.
- Прием некоторых медикаментов, замедляющих ЧСС.
- Выраженное снижение температуры тела матери.
Признаки гипоксии плода
кислородное голоданиеотслойка плаценты, неправильное развитие плаценты, инфекция и так далеемногоплодной беременностибыстро развивающейсяцентральной нервной системыНа наличие гипоксии плода могут указывать:
- тахикардия (на начальной стадии);
- брадикардия (на поздней стадии);
- низкая вариабельность ритма;
- униформные акцелерации (одинаковые по форме и длительности);
- поздние децелерации;
- атипичные вариабельные децелерации;
- синусоидальный ритм на КТГ;
- выраженные шевеления плода (сопровождающиеся слишком частыми акцелерациями).
посредством кесарева сечения
Что покажет КТГ при обвитии пуповины вокруг шеи плода?
в которой проходят кровеносные сосуды, доставляющие кровь, кислород и питательные вещества к плодухарактерных для начальной стадии гипоксиихарактерные для более выраженной гипоксии
КТГ при маловодии
маловодиякак со стороны матери, так и со стоны плодав частности повышение или снижение ЧСС, признаки гипоксии и так далее
Вредна ли КТГ (может ли нанести вред матери или плоду)?
даже по несколько раз в суткинапример, при слишком тугом перетягивании креплений датчиков может произойти механическое повреждение плода
Валидация системы Доусона-Редмана.
В течение времени своего существования система непрерывно модернизировалась и совершенствовалась. Она обогатилась рядом новых возможностей, многие из которых не знакомы пользователям, а некоторые позволяют избежать ошибок при расшифровке трудных, но необычных или редких паттернов.
Алгоритм, позволяющий распознавать редко имеющий место, но опасный, синусоидальный ритм уникален по своему замыслу и способу проверки (Reddy et al, 2009), и действует только в аутентичной системе Доусона-Редмана. Для возможности использования системы в нестандартных, но клинически важных случаях, способ нахождения изоэлектрической линии был несколько раз усовершенствован. Система рассматривает пограничные характеристики в совокупности, а не отдельно, вырабатывая, в случае необходимости, особое тревожное сообщение. Система разрабатывалась на основе базы данных, содержащей около 100 000 записей. Каждое новое событие теперь сверяется с этой базой данных, самой большой в мире. Архивированные записи связаны с подробными данными о клинических исходах за последние 20 лет. В систему не вносятся никакие усовершенствования, поскольку она надежно функционирует с исчерпывающим набором данных, делающим её безотказной и уникальной.
Текущая версия системы реализуется на рынке исключительно компанией Huntleigh, после приобретения прав у Sonicaid в 2006 году, и является единственным способом анализа, содержащим в себе все улучшения и более производительный алгоритм. В настоящее время на рынке существует ряд систем, имитирующих наш метод анализа, но они основаны на опубликованных материалах и не содержат многих усовершенствований, внесенных нами в систему за последние 20 лет.
Норма или патология?
ЧСС плода в родах зависит от многих факторов: срока беременности, активности родовой деятельности, движений плода, продвижения плода по родовому каналу, состояния маточно-плацентарного кровотока и самочувствия плода.
При КТГ оцениваются:
1. Средний показатель ЧСС, которая сохраняется без изменений на протяжении 10-ти минут и долее. Нормальной считают базальную ЧСС в диапазоне от 110 до 160 ударов/мин.
2. Изменения сердечного ритма во времени и в ответ на схватку или движения плода (наличие учащения сердечного ритма и замедления сердечного ритма). Учащение же ЧСС больше 160 уд/мин (с продолжительностью не менее десяти минут) определяется как тахикардия. Умеренная тахикардия (до 200 уд/минуту) в ответ на схватку — это хороший признак, именно так здоровый плод реагирует на сокращение матки и на собственное движение. ЧСС более 180 уд/мин в течение длительного (более 10 минут) времени является признаком гипоксии или нарушения сердечной проводимости у плода. При частоте сердцебиений плода более 220 уд/мин возникает сердечная недостаточность. Замедление ЧСС менее чем 110 ударов/мин — это брадикардия. В родах брадикардия часто сопровождает гипоксию плода, хотя и может встречаться в норме в ответ на действие внешних раздражителей, в том числе снижения температуры тела роженицы, применения некоторых медикаментов, длительное сдавление головки плода при прохождении узкой части родового канала.
Неблагоприятным диагностическим признаком также является монотонный ритм ЧСС плода.
Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Учитывая большое количество параметров КТГ и разнообразие их сочетаний, интерпретация полученной записи бывает затруднена.
Так, в ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. И, наоборот, при длительно протекающей гипоксии КТГ бывает нормальной, т.к. в качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями. При этом КТГ становится патологической только в случаю декомпенсации гипоксии и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной.
При отклонении параметров от нормы, возможно проведение дополнительных тестов с использованием различных медикаментов. В норме в ответ на тест у плода происходит изменение ЧСС. Наибольшее распространение из них получили атропиновый и окситоциновый тесты.
В основе теста с атропином лежит способность данного препарата блокировать парасимпатическую нервную систему, вызывать тахикардию плода. Считается, что наступление этой реакции возможно при нормальной проницаемости плаценты и хорошем состоянии плода. Атропиновый тест применяют редко, так как развитие выраженной тахикардии может быть небезразлично для плода.
Окситоциновый (контрактильный стрессовый) тест основан на реакции сердечно-сосудистой системы плода в ответ на сокращения матки. Установлено, что маточные сокращения приводят к уменьшению кровотока в плаценте, на который здоровый плод не реагирует или реагирует умеренным учащением сердечных сокращений. В то же время, при снижении компенсаторных возможностей у плода в ответ на тест наблюдается снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия). Если возникает необходимость в медикаментозной стимуляции родов, то чаще всего применяется окситоцин. Реакция плода на индуцированные окситоцином схватки и оценивается в рамках этого теста.
Как расшифровать КТГ?
При проведении КТГ по фишеру, расшифровка происходит с использованием системы выставления баллов. Здесь учитываются все критерии. Оценки исходя из базального ритма выставляются так:
- 0 – частота сердечных сокращений меньше 100 либо свыше 180;
- 1 – результат в пределах от 100 до 120 сокращений либо от 160 до 180;
- 2 – диапазон сокращений 120-160 ударов.
При диагностике вариабельности выставляют применяют такое оценивание:
- 0 – высота меньше 3 ударов;
- 1 – высота составляет от 3 до 6 ударов;
- 2 – результат свыше 6 ударов.
После замера акселерации специалист выставляет:
- 0 – отсутствие подъемов сердечных сокращений;
- 1 – подъемы происходят, независимо от активности малыша;
- 2 – увеличение сердечной частоты происходит только при движении плода.
Анализ децелерации выполняется аналогично:
- 0 – несвоевременное и продолжительное сокращение числа сердцебиений;
- 1 – позднее и кратковременное;
- 2 – полностью отсутствуют признаки патологичного состояния.
Помимо вышеперечисленных параметров специалист оценивает амплитуду графика сердечных колебаний за одну минуту. Для этого используются такие критерии:
- 0 – 5 колебаний;
- 1 – от 5 до 9 либо свыше 25 ударов;
- 2 – колебания в пределах от 10 до 25.
После измерения всех показателей происходит подсчет полученных значений. Затем можно судить о состоянии плода и течении беременности:
- 8-10 баллов расшифровка КТГ в этом случае свидетельствует о нормальном развитии ребенка;
- 5-7 – говорят о первых симптомах гипоксии. Как правило, такой результат требует проведения повторного анализа. После чего проводят ультразвуковое исследование и анализируют кровоток;
- 4 и меньше – патологическое состояние, при котором требуется постоянное наблюдение и проведение лечения.
Чтобы успешно провести КТГ плода, а расшифровка произошла максимально точно, следует правильно подготовиться к анализу. Перед исследованием, нужно перекусить, при этом в меню должны быть быстрые углеводы, которые насытят кровь глюкозой. К примеру, можно съесть сладкий чай с печеньем или порцию мороженного. Повышение глюкозы взбодрит малыша, он будет более активным, удастся получить точные результаты.
Для более эффективного сравнения полученных результатов с нормой КТГ при беременности, перед процедурой не будет лишним прогуляться на свежем воздухе. При исследовании длительное время придется находиться в неподвижном состоянии. В некоторых случаях анализ показывает не те баллы, расшифровка КТГ в этом случае произошла правильно, но были внешние факторы, которые повлияли на результат. В их число входят стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
Кардиография – это исследование, информативность и точность которого напрямую зависит от квалификации специалиста. Врач точно должен знать, как выглядят схватки на КТГ, уметь распознать признаки патологии и отличать нормальные показатели от нарушений.
Поэтому так важно выбрать медицинское учреждение для проведения кардиографии, одной из лучших в Москве является «Латум клиника». Посетить клинику можно в г
Москва, Коровинское шоссе, д. 13, корп. 2.
Может ли КТГ ошибаться?
Результаты токографии оцениваются только в комплексе с другими тестами, потому что, как и любое другое исследование, она иногда может давать неточный результат. При неудовлетворительных показателях женщину направляют на УЗИ и анализы. Таким образом удается выяснить истинное состояние системы «мать-плацента-ребенок».
Специалисты нашей клиники проводят обследования, необходимые для будущих мам. Мы ежедневно делаем всё для того, чтобы беременность у наших пациенток протекала благополучно и успешно разрешилась. Обращайтесь к нам по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи онлайн.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.