Инконтиненция: причины, диагностика, лечение

Оглавление

Список литературы и библиографических ссылок:

Опубликовано: 02.4.2019

Дополнено: 08.5.2021

Просмотров: 28444

Поделиться

25219

Почему болит грудь при беременности? Когда проходит боль в груди? Как облегчить это состояние?

28321

Токсикоз беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

37720

Частые мочеиспускания при беременности. Причины частого мочеиспускания при беременности. Мочеиспускание в ночное время у беременных. Как избавиться от частых мочеиспусканий во время беременности?

46874

Отекают ноги. Причины отеков ног. Отеки ног при беременности и после родов. Что делать при отеках ног?

1330640

Геморрой — причины и признаки, виды — наружный и внутренний геморрой, стадии, профилактика. Лечение: диета, свечи, мази – что лучше?

87249

Изжога — причины, болезни при которых появляется изжога, современное лечение, изжога при беременности

Что может пугать?

1. Перепады давления. Преждевременные роды

Известно, что беременные женщины крайне чувствительны к перепадам давления, неизбежному явлению во время перелета, особенно ощутимому во время взлета и посадки. Со стопроцентной уверенностью невозможно сказать, как женщина это перенесет. Существует мнение, что сильный перепад атмосферного давления способен вызвать преждевременные роды. Однако научных доказательств ему не существует. Разумеется, преждевременные роды — явление нередкое, они могут произойти и на земле. Но именно в воздухе не будет детской реанимации, бригады врачей и возможности оказать квалифицированную помощь.

Выяснить риск преждевременных родов можно на УЗИ, измеряя длину шейки матки. Многие авиакомпании вводят ограничения на перелет женщин, у которых высоки шансы познать радость материнства прямо в самолете. К ним относятся беременные на поздних сроках, женщины с многоплодной беременностью и те, у кого уже есть в анамнезе преждевременные роды.

2. Нехватка кислорода

Во время полета в салоне самолета концентрация кислорода уменьшается. С этим фактом также связано немало волнений беременных женщин, которые сразу рисуют в голове жуткие картины кислородного голодания ребенка в утробе. Их готов успокоить швейцарский профессор Р. Хух. Он провел исследования, изучил влияние относительной гипоксии на организм здоровых беременных и не нашел поводов для беспокойства: отклонений не было ни в газовом составе крови матери, ни в реакциях плода. Так что современной наукой принято считать, что небольшое снижение насыщения крови кислородом не представляет для беременных опасности. Правда, в расчет брали только здоровых беременных. Тяжелее нехватку кислорода перенесут женщины, страдающие анемией. Анемия тяжелой степени — прямое противопоказание к перелету.

3. Застой крови, венозная болезнь и тромбоэмболические осложнения

Образование тромбоза, то есть сгустка крови в венах ног — это, пожалуй, самая серьезная опасность, которой подвергают себя беременные женщины, сидя неподвижно во время длительных перелетов. Врачи мрачно сообщают, что риск развития глубокого венозного тромбоза у беременных в 5 раз превышает риск развития его у небеременных женщин приблизительно того же возраста.

Беременность сама по себе является фактором риска венозной тромбоэмболии, а длительное сидение в кресле эконом-класса ситуацию явно не улучшает. Поэтому нужно соблюдать нехитрые рекомендации: использовать компрессионные чулки, чаще пить воду в полете, отказаться от кофеиносодержащих напитков и хотя бы 10 минут в час неспешно прогуливаться по салону самолета.

4. Возможное воздействие радиации

Космическое радиоактивное излучение — вовсе не миф. Правда, в основном его изучают в таких институтах как NASA в связи с опасностью облучения космонавтов.

Пока мы проживаем где-то в районе уровня моря, под толстым слоем атмосферы (она служит естественным барьером для излучения), то ежегодно получаем дозу радиации равную двум рентгеновским снимкам. Это считается безопасным.

Однако на высоте, где парят современные воздушные суда, не ставящие своей целью покорение космоса, защитный слой атмосферы значительно ниже, чем на земле. Еще в начале 90-х годов Федеральное управление Авиации США выпустило бумагу с признанием, что пилоты самолетов за год облучаются практически так же, как на объектах с повышенной радиационной опасностью.

А тем беременным, которые не работают пилотами авиалайнеров, паниковать все же не стоит. Исследователи полагают, что нечастые перелеты не оказывают негативного влияния на плод. К примеру, во время трансатлантического перелета (который длится не менее 7 часов) человек облучается в 2,5 раз меньше, чем при рентгене грудной клетки.

Что касается облучения, которое всегда страшно получить, проходя сквозь рамки металлоискателей в аэропорту, то тут и вовсе не стоит нервничать. Сотрудники аэропортов уверяют, что в основе работы рамок — лишь слабое магнитное поле.

Причины запоров на различных сроках беременности

Беременные особенно предрасположены к развитию запоров в первые два триместра. Распространенность функционального запора в 1 и 2 триместре составляет 35-39%, в 3 триместре – 21%, а в послеродовом периоде – 17%2.

Нарушение опорожнения кишечника у беременных могут вызывать разные факторы5.  И хотя механизмы задержки стула могут изменяться в различные периоды вынашивания, на разных сроках есть причины, которые выходят на первый план.

Запор у беременных на ранних сроках

Чаще регулярность стула в первом триместре страдает из-за гормональных изменений, которые влияют на перистальтику – волнообразные сокращения стенок кишечника2,7,8.

Из-за высокой концентрации главного «гормона беременности», прогестерона, уменьшается тонус гладких мышц матки и толстой кишки – их мышечная стенка расслабляется.6 Такое состояние желудочно-кишечного тракта во время вынашивания плода носит, по сути, защитный характер – избыточная перистальтика способна стимулировать маточные сокращения2,8. Помимо этого, организм снижает возбудимость нервных окончаний кишечной стенки, чтоб уберечь матку, у которой общие нервные связи с кишечником7,8. Поэтому возникает «побочный эффект» защитной реакции – слабость мышц толстой кишки, которая приводит к задержке стула2.

К другим причинам нерегулярного стула в 1 триместре относятся снижение аппетита, тошнота и рвота беременных.  Из-за рвоты возникает обезвоживание, на фоне которого замедляется перистальтика, а если женщина употребляет недостаточно пищевых волокон, продвижение каловых масс нарушается еще больше4.

Запор на поздних сроках

Со второго триместра на первый план выходит сдавление кишечника8. Увеличение матки приводит к смещению внутренних органов, в том числе и толстой кишки, что способствует задержке стула7.

Нарушения дефекации у беременных в третьем триместре также могут вызвать16

  • Гиподинамия. Нарушение дефекации нередко связано с малоподвижным образом жизни или постельным режимом, который будущая мама вынуждена соблюдать при некоторых патологиях беременности2. Если женщина проводит большую часть дня лежа, пищеварение в кишечнике замедляется, и стул задерживается16.
  • Изменение  рациона питания. Потребность в питательных веществах увеличивается с каждой неделей вынашивания. При этом обычно женщина употребляет больше белков и жиров, а количество овощей и фруктов в рационе оказывается недостаточным. Из-за такого дисбаланса кишечник сокращается реже, а каловые массы продвигаются с трудом16.
  • Болевой синдром при геморрое. Увеличение геморроидальных узлов часто сопутствует редкой и болезненной дефекации4. В свою очередь, геморрой часто усугубляет запор, формируя «порочный круг»8,13. В такой ситуации женщина может избегать натуживания во время дефекации, чтобы не навредить плоду16, но без натуживания кал не удаляется или удаляется частично.

На любом сроке запор могут вызвать экстрагенитальные заболевания, не связанные с гинекологической или акушерской патологией. К ним относятся болезни, при которых снижается тонус кишечной стенки. Например, запор может быть одним из признаков:

  • синдрома раздраженного кишечника;
  • дефицита гормонов щитовидной железы;
  • сахарного диабета;
  • дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей2.

Причиной редкого стула в любом триместре может считаться профилактический прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих железо и кальций8, а также использование медикаментов с «закрепляющим» побочным эффектом, например, средств для снижения артериального давления, спазмолитиков и антацидов (препаратов, подавляющих кислотность желудка)2.

Основные признаки запоров при беременности

Запор — это не только выделение кала реже 3 раз в неделю15. При задержке стула беременная может жаловаться на:

  • необходимость тужиться при дефекации или помогать себе рукой, чтобы удалить плотные каловые массы15;
  • чувство, что кишечник опорожнился не полностью или ощущение «блока» в прямой кишке, как будто в ней есть какое-то препятствие15;
  • болевые ощущения в левой нижней части живота или в прямой кишке до дефекации и во время опорожнения2;
  • уменьшение количества выделяемого за день кала9.

Нерегулярный стул у беременной может сопровождаться и другими симптомами2:

  • слабостью, нарушением сна;
  • головной болью;
  • склонностью к плохому настроению;
  • ухудшением аппетита;
  • вздутием или чувством переполненности живота, нарушением отхождения газов;
  • резким запахом изо рта.

Можно ли при беременности сильно тужиться?

Сильные потуги во время беременности категорически запрещены. Особенно опасными они могут быть на ранних сроках и на последних неделях вынашивания малыша.

Запоры при беременности

Почему может появиться черный кал при беременности и стоит ли из-за этого беспокоиться?

Тонус матки на ранних сроках беременности

Причины тонуса матки при беременности

Как избавиться от запоров во время беременности

В первом триместре, когда плодное яйцо еще не плотно внедрилось в маточный эндометрий, потуги могут привести к отслоению плаценты, кровотечению и прерыванию беременности. На последних неделях беременности могут начаться преждевременные роды.

Почему при беременности возникают запоры?

Запоры не только доставляют физический дискомфорт, но и психологический. При беременности приходится защищаться от всего, и даже прием слабительных средств без консультации врача невозможен. Что же делать женщине, которая не может сходить в туалет?

Во-первых, разобраться с тем, что нужно не решать саму проблему запора, а искать первопричину. Именно поэтому рассказать о появившейся проблеме врачу придется, ведь в случае умалчивания можно столкнуться с куда более неприятными состояниями.

Самое логичное объяснение запорам — увеличение матки. Органы брюшной полости находятся в непосредственной близи друг от друга, поэтому такое значительное увеличение матки способно оказывать давление на кишечник. Из-за этого нарушается перистальтика, что и приводит к затруднению выхода каловых масс.

Матка сдавливает и прямую кишку, что также мешает передвижению по ней экскрементов.

Из-за выросшей матки страдают и сосуды: когда орган пережимает их, образуется застой крови, который, в свою очередь, провоцирует развитие геморроя и запоров. Геморрой, кстати, создает психологические предпосылки запорам: женщина попросту боится пойти в туалет, опасаясь боли и выпадения геморроидальных узлов.

Организм беременной женщины обеспечивает защиту малышу. Чрезмерная перистальтика кишечника может спровоцировать преждевременную родовую деятельность, поэтому восприимчивость органа к импульсам наполнения снижается.

Все вышеназванные причины относятся к поздним срокам, но иногда неприятное состояние предостерегает и в первом триместре. Объяснить запоры ростом матки уже нельзя, поэтому причины нужно искать среди следующих:

  • Повышение в крови уровня прогестерона — одного из половых гормонов женщины. Его секреция при беременности увеличивается, поэтому такое последствие не редко: прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры, в том числе и кишечника.
  • Слой гладкой мускулатуры матки и кишечника имеют общую иннервацию, поэтому чувствительность тазового сплетения снижается: для акта дефекации требуется более сильный раздражитель.
  • Изменение вкусовых предпочтений будущей матери. Иногда женщина во время беременности резко меняет рацион питания на менее здоровый. Если в меню роженицы становится все меньше растительной клетчатки, запоров не избежать.
  • Недостаточное поступление жидкости. Эта проблема может возникнуть на любом сроке беременности, поскольку женщина сталкивается с отеками и старается меньше пить. При этом меняется консистенция кала, и возникают запоры.
  • Малоподвижный образ жизни. При угрозе выкидыша женщины на ранних сроках вынуждены соблюдать постельный режим. Отсутствие двигательной активности нередко становится причиной запоров.

Еще одна причина запоров кроется в психологическом состоянии беременной. Будущие мамы склонны к излишней мнительности и тревожности, им кажется, что любое лишнее движение может быть опасно для малыша. Поэтому они попросту боятся идти в туалет и уж тем более — тужиться. Эта проблема чаще встречается на поздних сроках, но у особенно беспокойных и эмоциональных женщин может появиться раньше.

Дорогие мужчины, любящие мужья!

Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является «необычным» человеком. Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены «по хозяйству». Беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т.е. чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, «дышит» и т.п. — условия постоянно изменяются).

Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния. Для женщины это тоже неблагоприятные состояния. В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т.к. прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет.

Влияние беременности на функцию печени

Печень во время беременности находится в состоянии высокого функционального напряжения. Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается.

Отмечается:

  1. незначительное увеличение печени в размерах при отсутствии выраженных гистологических изменений;
  2. отмечается уменьшение антитоксической функции печени;
  3. уровень белка в сыворотке крови снижается, к родам может достигать 60 г\л;
  4. результатом изменений в составе белков сыворотки является увеличение СОЭ;
  5. изменяется свертываемость крови и фибринолиз. Эти изменения способствуют повышению свертывающей способности крови.

2 дпп трехдневок

При переносе в матку трехдневных эмбрионов количество бластомеров увеличивается до 12-16 штук. Благодаря процессу компактизации связи между клетками упрочняются, вследствие чего увеличивается плотность внешнего слоя оболочки эмбриона.

Процессы, происходящие в течение двух дней после ЭКО:

  1. внутри зиготы формируется тканевая полость;
  2. бластомеры подразделяются на две большие группы, каждая из которых впоследствии будет выполнять свои функции;
  3. на вторые сутки после трансфера диплоидная клетка выходит из прочной оболочки;
  4. бластоцита прикрепляется к стенке матки, а вокруг нее образуется трофобласта, через которую эмбрион получает питание и кислород.

Через 14-15 дней после процедуры женщинам назначается тест, с помощью которого определяется концентрация ХГЧ в крови и успешность процедуры ЭКО. Гибель зародыша чаще всего связана с невозможностью перестройки процессов развития с «материнского запаса» на индивидуальные генетические материалы.

Нужно ли лежать в постели две недели после переноса эмбриона? Можно ли двигаться? Когда можно вставать?

Самое главное, что нужно сделать после переноса эмбрионов — это расслабиться. Прежде всего, необходимо после переноса эмбрионов создать для мамы состояние психологической поддержки, чтобы избежать излишних переживаний по поводу возможных проблем с имплантацией эмбрионов.

Нужно понять, что обычное поведение женщины после переноса эмбрионов, если оно не является экстремальным (тяжелые физические нагрузки, прыжки с парашютом, ныряние с аквалангом и проч.), не отражается на эффективности протокола ЭКО. Эмбрион не выпадет из матки, если вы встанете с постели. Он не выкатится, если вы присядете или пройдетесь пешком.

Нет необходимости замирать в постели после переноса эмбрионов. Обычно рекомендуют полежать после переноса в течение 30 минут, но это необходимо прежде всего для того, чтобы женщина успокоилась, чтобы тонус матки уменьшился, а совсем не для того, чтобы эмбрион прикрепился.

Его прикрепление наступает в течение 24-40 часов после переноса, и оно мало зависит от того, лежит человек все эти 40 минут на кровати, либо ведет обычный образ жизни, лишь исключив ряд стрессовых факторов. Более того, есть исследования, которые доказывают: отсутствие активности женщины после переноса уменьшает кровоток в полости матки, что неблагоприятно сказывается на вероятности наступления беременности, и процент эффективных программ в этом случае ниже, чем у тех, кто сразу после переноса продолжил активную деятельность.

Но есть ряд моментов, которые повышают шансы на имплантацию. После переноса эмбрионов нужно начать относиться к себе как к беременной женщине.

Минимизируйте стрессовые факторы: старайтесь не нервничать, хорошо отдохните после переноса, выполняйте все рекомендации врача — особенно важно контролировать уровень гормонов и вовремя корректировать терапию. Если беспокоит страх — принимайте успокаивающие (валериана, глицин)

Не нужно бегать каждые два дня в туалет с тестом на беременность, все это лишняя эмоциональная нагрузка: уровень ХГЧ может быть еще недостаточно высок, чтобы отразится в результатах анализа мочи, а вот стресс от того, что тест на беременность отрицательный при исследовании раньше времени, приводит к повышению тонуса матки и неблагоприятно сказывается на течении беременности.

Важные ограничения, которые призваны помочь удержать эмбрионы в полости матки:

  • избегать горячих водных процедур (ванна, баня, сауна). Душ — можно!
  • избегать подъема тяжестей;
  • исключить спортивные упражнения, связанные с интенсивной физической нагрузкой. Нежелателен велосипед. Бег, фитнес, плавание — не противопоказаны;
  • избегать затруднений со стулом. Рекомендуется есть побольше фруктов и овощей, особенно чернослив, свеклу;
  • исключить алкоголь и курение.

Не опасно ли тужиться при запоре во время беременности

Можно ли тужиться во время беременности при запоре? Актуальный вопрос среди женщин в положении. Запор при беременности – распространенная причина переживаний будущих мам, что негативно влияет на весь процесс.

К факторам возникновения данной патологии можно отнести:

  • неправильное питание;
  • отсутствие гимнастики;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • увеличение прогестерона.

Опасность натуживания для беременных при запорах

Тужиться при запорах при беременности нельзя, так как могут начаться преждевременные роды, особенно если шейка матки немного приоткрыта. Любая женщина в положении не должна допускать такого состояния. Запор в дальнейшем способен вызвать образование трещин и геморроя.

Регулярность стула очень важна. Оптимальный вариант – это ежедневное хождение в туалет в одинаковый период. Организм быстро привыкает к такому режиму. Главное, не терпеть – это одна из причин возникновения запора.

Можно ли тужиться при запоре во время беременности? Чтобы не допустить запора, следует употреблять воду в достаточном количестве. Ни в коем случае не стоит себя ограничивать в жидкости, если мучает жажда. Отечность возникает по другим причинам, поэтому даже на поздних сроках вода очень важна.

Разрешается употреблять:

  1. Свежевыжатый сок.
  2. Компот.
  3. Свежие морсы.
  4. Обычную воду.

Хорошо, если перечисленные напитки не будут содержать сахара. Кофе с чаем желательно ограничить.

Сырые овощи с фруктами можно употреблять в неограниченном количестве. В них большое содержание клетчатки, которая способствует улучшению работы кишечника. Фруктовые салатики – отличное решение для каждой будущей мамы, с одной стороны вкусно, а с другой – очень полезно.

Физические упражнения также будут способствовать оптимальной работе желудочно-кишечного тракта, а значит и запоры исключены. Но предполагаемый комплекс должен обсуждаться с врачом.

Если до беременности у женщины возникали проблемы с дефекацией, то в период интересного положения процент повторения очень велик. В первые месяцы это может привести к выкидышу, а в дальнейшем к преждевременным родам.

Возникновение запоров во время беременности и их предотвращение

Рекомендации беременным женщинам при запорах:

  • исключить интенсивные потуживания, изредка можно чуть напрягаться, если дефекация затруднена;
  • активное напряжение пресса приводит к развитию геморроя или даже выкидышу;
  • ввести в рацион больше продуктов, которые содержат клетчатку;
  • специальный комплекс упражнений поможет избавиться от дискомфорта;
  • при беременности можно и нужно употреблять достаточное количество жидкости.

Из-за увеличения в организме будущей мамы прогестерона снижается активность кишечника. Этот факт также влияет на частоту запоров. Чтобы привести в тонус свой кишечник, необходимо чаще заниматься оздоровительной зарядкой.

Отсутствие оптимального количества жидкости может сказаться на плотности каловых масс, что, несомненно, ведет к запору.

В рационе беременной женщины не должны присутствовать консервированные продукты, сладости, а также полуфабрикаты.

Правильный акт дефекации при запоре во время беременности

Большинство представительниц прекрасного пола мечтают забеременеть. Когда все случается, каждая будущая мама хочет выносить ребенка и не навредить течению беременности можно ли тужиться в этот период? Из всех вышеперечисленных фактов, становится очевидно, что нет.

В группу риска можно отнести следующих пациенток:

  • С угрозой прерывания беременности.
  • С раскрытой шейкой матки.
  • С периодическими кровянистыми выделениями.
  • С частыми ложными схватками.
  • С рекомендованным постельным режимом.

Оптимальный вариант – не допустить образования запора. Сделать это очень просто.

Главное, соблюдать все рекомендации врача.

К основным относят:

  • при позывах к дефекации ни в коем случае не терпеть;
  • пить больше жидкости, чтобы каловые массы стали мягче;
  • при необходимости выпить лекарственное средство слабительного характера, но делать это стоит в крайних случаях, иначе кишечник привыкнет;
  • при запоре не стоит проводить много времени на унитазе, это не решит проблему.

Даже если пациентке прописан постельный режим, избежать запора можно. Существует специальный комплекс упражнений, которые выполняются прямо в постели. Нелишним станет массаж живота. Перед едой хорошо выпивать стакан воды либо сока комнатной температуры.

Будущим мамам рекомендуется поменьше нервничать, ведь из-за психоэмоционального расстройства также может возникнуть запор. Больше времени уделять прогулкам, есть фрукты и овощи.

Соблюдение всех рекомендаций поможет забыть о запорах в период беременности.

В каких случаях появляется кровь в стуле

Кровяные примеси могут быть перемешаны с каловыми массами или находиться сверху них. При кровотечении в верхних отделах кишечника кровь имеет темный оттенок и смешана с калом, поэтому плохо видна. При поражении этой области зачастую приходится проводить специальные анализы на скрытую кровь.

Красные кровяные следы, которые больные видят на бумаге, каловых массах, унитазе и белье, появляются при кровотечениях из нижних отделов кишечника. Здесь на кровяные элементы не влияют пищеварительные соки и ферменты, поэтому они сохраняют свой цвет.

Иногда кровотечение не заканчивается после похода в туалет, продолжаясь длительное время и сопровождаясь болью, жжением, зудом и другими неприятными симптомами. При тяжёлых проктологических патологиях кровь из ануса течет вне дефекации и в ней наблюдаются примеси гноя.

Источник кровотечения Внешний вид кала
Тонкий кишечник Стул темно-коричневый или черный
Слепая и ободочная кишка (толстый кишечник) Кровь винного цвета, перемешанная с каловыми массами
Сигмовидная кишка (толстый кишечник) Коричневый кал с алыми прожилками крови
Прямая кишка Алая или красная кровь в виде сгустков или  полос на кале. Может наблюдаться кровотечение  после дефекации. Кровяные следы на туалетной бумаге и белье

Почему запрещено тужиться?

Мнение гинекологов и проктологов в этом вопросе однозначно. Когда возникает запор, нельзя тужиться при беременности. Если стула нет более суток, чтобы предотвратить отравление организма продуктами распада, рекомендуют принять мягкое слабительное.

Чем грозит излишнее усердие в туалете:

  • При натуживании резко повышается внутрибрюшное давление. Это приводит к развитию геморроя.
  • Напрягаются мышцы не только прямой кишки, но и матки. После этого может возникнуть тонус, нарушающий нормальное протекание беременности.

Можно ли тужиться, если интенсивность усилий, которые приходится применять, умерена, и запоры случаются редко? Да, это мало чем угрожает здоровью женщины и будущего малыша.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Когда мочеиспускание надо считать частым?

Взрослый человек в норме выделяет 1,5-2 литра мочи. Для этого ему приходится посетить туалет 3-7 раз за сутки. Мочеиспускание у детей более частое: у детей первого года жизни – 12-16 раз в сутки, в возрасте от года до трех лет – 10 раз в сутки, с трех до девяти лет – 6-8 раз. Разброс показателей достаточно широк. То, сколько раз человеку потребуется сходить в туалет, зависит от многих факторов. В частности, при большом объеме выпитой жидкости, следует ожидать, что потребность в мочеиспускании возрастет. Ряд продуктов обладает мочегонным действием; таковы, например, арбуз, дыня, клюква, брусника, огурец, кофе, алкоголь. Употребление их в пищу, скорее всего, увеличит частоту мочеиспускания за счет усиленного выделения мочи.

Ненормальным является учащение мочеиспускания при равномерном потреблении жидкости и стабильной диете. Как правило, мочеиспускание более 10 раз в сутки у взрослого человека расценивается уже как патология, однако для подобной оценки большое значение имеет также и дискомфорт, испытываемый человеком при столь частом посещении туалета.

Частое мочеиспускание имеет патологическую природу, если наблюдается один из следующих симптомов:

  • постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • количество мочи при мочеиспускании оказывается незначительным. В норме у взрослого человека должно выделяться за один раз около 200-300 мл мочи;
  • во время мочеиспускания ощущаются жжение или боль;
  • мочеиспускание мешает нормальному ритму жизни (работе, поездкам, сну).

Симптомы запора у беременных

В норме опорожнение кишечника должно происходить 1-2 раза в день, что обеспечивает очистку организма от шлаков и токсинов. Если акт дефекации происходит 1 раз в 2 дня, но при этом женщина чувствует себя хорошо, то это также считается вариантом нормы.

О развитии запора у беременных говорят следующие симптомы:

  • Опорожнение кишечника происходит 3 раза в неделю или реже;
  • Ложные позывы к дефекации — посещение туалета заканчивается безрезультатно или выделением небольшого количества кала;
  • Опорожнение сопровождается сильным напряжением брюшной стенки – натуживанием;
  • После дефекации ощущается чувство неполного опорожнения кишечника или «пробки» в прямой кишке;
  • Дефекация может сопровождаться болью;
  • Кал плотный, имеет вид комков.

Как влияет на состояние женщины натуживание

Для того чтобы понять когда тужиться вредно, нужно знать, что же происходит в организме женщины при натуживании. Этот процесс приводит к:

  • напряжению мышц брюшного пресса и диафрагмы;
  • мышечное напряжение способствует повышению артериального давления и изменению кровоснабжения органов в брюшной полости.

Как видим, и для человека в обычном «небеременном» состоянии эти факторы пользы не принесут. Если же в результате задержки стула беременная женщина вынуждена долгое время прикладывать усилия и тужиться очень сильно, с целью опорожнения кишечника, то:

  • напряженные мышцы брюшной стенки с одной стороны и кишечник с другой стороны сдавливают матку, оказывая негативное воздействие на кровоснабжение и состояние плода;
  • при максимальном усилии артериальное давление будущей мамы способно достигать значений 250 мм ртутного столба;
  • резкое повышение давления приводит к учащению пульса, выработке стрессового гормона;
  • происходит сильное напряжение подвешивающего аппарата прямой кишки.

Нужно отметить, что при нормальной частоте стула, неизмененной (достаточно мягкой) консистенции каловых масс, значительных усилий для полноценного опорожнения не потребуется. А значит, дозированные натуживания беременной женщине с нормальным уровнем здоровья допустить вполне можно.

Чем опасен запор во время беременности

Запор при беременности негативно влияет на общее состояние матери и плода. Запор ухудшает кровообращение в органах малого таза. Поскольку кишечник находится рядом с маткой, то плод может испытывать нехватку «качественной» крови, очищенной от токсинов и богатой кислородом.

Среди возможных последствий запора у беременных:

  • Боли и неприятные ощущения в животе. Ноющие и схваткообразные боли в нижней части живота связаны с разложением пищевого комка и выделением газов. Боль в животе вызывает у женщин сильную тревогу. А обращение к врачу с жалобами на боль в животе может стать причиной установки ошибочного диагноза «угроза прерывания беременности» и ненужного лечения.
  • Трещины заднего прохода. Натуживание и прохождение плотных каловых масс может привести к появлению трещин на слизистой оболочке прямой кишки. Анальная трещина проявляется резкой жгучей болью во время дефекации и примесью свежей крови в кале. Ее появление может усугубить проблему запоров и стать причиной воспаления окружающих тканей.
  • Геморрой – патологическое расширение геморроидальных вен. У беременных под действием прогестерона стенки сосудов становятся более растяжимыми. В сочетании со снижением перистальтики, развитием запоров и нарушением кровообращения в малом тазу, это приводит к формированию расширений в венах прямой кишки в районе заднего прохода. При натуживании происходит переполнение этих полостей кровью, в результате чего образуются геморроидальные узлы.
  • Нарушение обмена веществ. Задержка отхождения кала вызывает интоксикацию организма. Шлаки и другие вредные вещества не выводятся, а остаются в кишечнике и всасываются обратно в кровь, вызывая отравление. Чувство постоянной усталости, слабость и тошнота могут быть проявлением нарушения обменных процессов, вызванных запором.

Хотя запоры негативно влияют на протекание беременности, все же серьезной опасности не представляют. Они не вызывают угрозу прерывания беременности и не могут стать причиной нарушения развития плода.

Как нельзя лечить запоры при беременности

  • Раздражающие вещества – препараты сенны, алое, фенолфталеин, корень ревеня, кора крушины, бисакодил. Эти препараты раздражают стенку кишечника, ускоряя его работу и увеличивают выработку слизи, что облегчает выведение каловых масс. Их недостатком является то, что они могут всасываться в кровь и проникать через плаценту. К тому же после их использования могут возникать болезненные спазмы. В связи с этим беременным они не рекомендованы.
  • Солевые слабительные – английская, моршинская, карловарская соль. У беременных они нарушают водно-солевой обмен и могут привести к развитию отеков и гестоза.
  • Минеральные масла – касторовое и вазелиновое. Эта группа слабительных препаратов противопоказана при беременности. Эти масла могут нарушить всасывание витаминов, вызвать приступы боли в животе и сокращение матки, что грозит выкидышем или преждевременными родами.

Можно ли тужиться, чтобы опорожнить кишечник?

Тужиться категорически запрещено!

Это может привести к более печальным последствиям, чем простое затвердение каловых масс. Например, к таким, как трещины прямой кишки, кровотечение, выпадение кишки, геморрой и другие. Лучше воспользоваться одним из средств, чем обзавестись еще одной неприятной проблемой.

Для профилактики запоров нужно правильно питаться, добавляя в меню слабительные продукты. Ходите в туалет по первому требованию, не держите в себе долго каловые массы. Старайтесь минимизировать прием лекарственных препаратов и средств, так как при их частом использовании кишечник будет не в состоянии опорожниться самостоятельно без «помощников».