Определение резус-фактора

Группа крови системы АВО:

Группа крови системы АВО состоит из двух групповых антигенов – А и В и двух соответствующих антител в плазме — анти-А и анти-В (. Различные сочетания этих антигенов и антител образуют четыре группы крови. Уникальность системы АВО состоит в том, что в плазме у людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену.

Следует отметить, что существуют различные виды (слабые варианты) как антигена А (в большей степени), так и антигена В. Наиболее часто встречаются виды антигена А – А1 и А2.

Антигены групп крови не являются изолированными от условий окружающей среды и могут изменяться. Изменение антигенов эритроцитов системы АВО (ослабление или утрата) наблюдается при инфекционных процессах вирусной или бактериальной природы, а также у больных онкологическими заболеваниями и лейкозами. Отмечено, что выраженность антигенов А и В на эритроцитах зависит от применения гормональных средств, а также может изменяться при беременности.

Перед переливанием крови

Перед процедурой переливания мы определим вашу группу крови с помощью анализа, который называется «группа крови и резус-фактор». Для обработки анализа банку крови может потребоваться от 2 до 4 часов. Если у вас есть неожиданные показатели, это может занять больше времени. Основываясь на результатах вашего анализа на группу крови и резус-фактор, ваш медицинский сотрудник сможет удостовериться в том, что кровь или клетки крови, получаемые во время переливания, безопасны для вас.

Ваш медицинский сотрудник также обсудит с вами риски, связанные с переливанием крови. Вероятность возникновения аллергической реакции во время или после процедуры переливания очень мала. Наиболее частыми нежелательным реакциям относятся температура 100,4 °F (38 °C), озноб и сыпь. Их можно устранить с помощью лекарств. Реакции на переливание крови редко бывают опасными для жизни.

А все ли нам известно о крови

Она — источник жизни. Непрерывный поток живой энергии поставляет каждой клетке организма все необходимые вещества. Течение внутренней среды – сложный механизм, для изучения которого человечеству потребовалась вся его история. О ней известно много, но недостаточно для того, чтобы навсегда закрыть интересный вопрос. В некоторых азиатских странах, например, до сих пор, есть традиция, где обязательно перед свадьбой нужно знать группу крови своей пассии.

Также существует легенда, согласно которой в жилах первых людей текла только одна – первая группа. И уже потом, с развитием цивилизации, появились остальные. Есть специальные диеты, питание для каждой группы крови, по ней узнают судьбу, характер человека. Одним словом, кровь – это не только источник энергии для организма, а широкое, многогранное понятие.

До второй половины минувшего столетия о ней было известно достаточно, но резус-фактор открыли лишь в 1940-м, путем нахождения в эритроцитах человека нового антигена. Впоследствии выяснили, что резус-фактор и группа крови на протяжении жизни не меняются. Также было отмечено, что согласно законам генетики, свойства крови передаются наследственно. Как уже было отмечено, кровопусканиями лечили людей, но не в каждом случае такая лечебная помощь заканчивалась выздоровлением. Многие люди умирали, и причину смерти не удавалось установить вплоть до начала 20 века. Позже, многочисленные исследования дали ключ к разгадке и в самом начале прошлого столетия ученый К. Ландштейнер обосновал концепцию групп.

Как определить группу крови

Существующие на сегодняшний день способы установления группы крови далеки от совершенства. Все они подразумевают доставку образцов в лабораторию и занимают не менее 20 минут, что может быть весьма критично в определенных условиях. Три года назад в Китае разработали экспресс-тест, способный определить группу вашей крови всего за 30 секунд даже в полевых условиях, но пока он широко не применяется в медицине, поскольку имеет сильную погрешность.

Для определения группы кровь берут из вены

Скорость тестов на группу крови является одной из главных проблем. Попади человек в аварию, случись с ним несчастный случай – его группу крови необходимо будет установить, чтобы спасти ему жизнь. В случае же, если данных по пострадавшему нет, придётся ждать еще 20 минут, и это при условии, что лаборатория находится под рукой.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют либо запомнить свою группу крови (такой тест как минимум делают в детстве, в больницах и даже на призывной комиссии в армию), либо записать ее. Вон на айфоне есть приложение «Здоровье», куда можно внести информацию о себе, включая рост, вес и группу крови. На случай, если вы окажетесь без сознания в больнице.

Раздел «Медкарта» в приложении «Здоровье»

На сегодняшний день в мире используют 35 систем определения группы крови. Наибольшее распространение, в том числе в России, получила система ABO. По ней кровь делится на четыре группы: А, В, О и АВ. В России им для удобства использования и запоминания присвоены номера — I, II, III и IV. Между собой группы крови отличаются содержанием в плазме крови и эритроцитах особенных белков. Эти белки не всегда совместимы между собой, и если несовместимые белки соединить, они могут склеивать эритроциты и разрушать их. Поэтому существуют правила переливания крови, чтобы переливать кровь только с совместимым типом белков.

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела. На основу наносят три капли крови человека: к первой капле добавляют реагент анти-А, к другой капле — реагент анти-В, к третьей – реагент анти-D. Первые две капли используются, чтобы определить группу крови, а третья — для выявления резус-фактора. Если эритроциты не склеились в ходе опыта, значит, группа крови человека совпадает с типом анти-реагента, который в нее добавили. Например, если в капле, куда добавили реагент анти-А, частички крови не слиплись, значит у человека группа крови А (II).

1 группа крови

Первая (I) группа крови, она же группа O. Это самая распространенная группа крови, она выявлена у 42% населения. Ее особенность в том, что на поверхности кровяных телец (эритроцитов) нет антигена A или антигена B.

Поскольку в I группе нет антигенов, долгое время считалось, что человек с I группой крови «универсальный донор» – мол, она подойдет к любой группе и «приспособится» к антигенам на новом месте. Сейчас медицина отказалась от этого понятия, поскольку были выявлены случаи, когда организмы с другой группой крови все равно отвергали I группу. Поэтому переливания производятся почти исключительно «группа в группу», т. е. у донора (от кого переливают) должна быть та же группа крови, что и у реципиента (кому ее переливают).

Человека с I группой крови ранее считали «универсальным донором»

2 группа крови

Вторая (II) группа крови, она же группа A, означает, что на поверхности эритроцитов находится только антиген А. Это вторая по степени распространения группа крови, она есть у 37% населения. Если у Вас группа крови А, то вам нельзя, например, переливать кровь группы В (третья группа), ибо в таком случае в вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В.

3 группа крови

Третья (III) группа крови — группа B, которая противоположна второй группе, так как на кровяных тельцах присутствуют исключительно антигены B. Она присутствует у 13% людей. Соответственно, если перелить человеку с такой группой антигены типа A, они будут отторгнуты организмом.

4 группа крови

Четвертая (IV) группа крови в международной классификации называется группа AB. Это означает, что в крови есть как антигены A, так и антигены B. Считалось, что если у человека такая группа, ему можно переливать кровь любой группы. Из-за наличия обоих антигенов в IV группе крови нет белка, который склеивает эритроциты — это главная особенность данной группы. Поэтому эритроциты крови человека, которому делают переливание, не отталкивают четвертую группу крови. И носителя группы крови АВ можно назвать универсальным реципиентом. По факту медики стараются редко прибегать к этому и переливать только ту же самую группу крови.

На самом деле для четвертой группы в этом нет ничего критичного — главное перелить кровь с тем же резус-фактором.

Наглядное отличие групп крови

Резус-фактор при планировании беременности

Резус-фактор также имеет значение при планировании беременности.  Если у мужчины резус-фактор положительный, а у женщины – отрицательный, то у их ребенка в большинстве случаев окажется положительный резус-фактор. То есть возникает ситуация, когда у матери Rh-, а у плода – Rh+. В этом случае существует риск конфликта по резус-фактору при беременности. Такая ситуация требует особого внимания при ведении беременности. Необходимо будет сдавать анализы на определения титра и класса антирезусных антител в крови.

В норме кровь матери и кровь ребенка в процессе вынашивания не смешиваются, так как существует плацентарный барьер. Поэтому антиген D в кровь матери не попадает, и антитела к нему не вырабатываются. Поэтому первая беременность с конфликтом по резус-фактору, как правило, протекает без осложнений. Однако во время родов половые пути травмируются, при этом могут пострадать и кожные покровы ребенка, а значит, велика вероятность попадания антигена в кровь матери. Происходит сенсибилизация организма матери, и теперь следующая беременность может быть осложнена. Особенно велик риск сенсибилизации при родах с помощью кесарева сечения. Если первая беременность была искусственно прервана (аборт) или закончилась выкидышем, то риск сенсибилизации матери также возрастает.

В некоторых случаях – при сахарном диабете, гестозе, гриппе или ОРВИ, перенесенных во время беременности – защита плода оказывается ослабленной, и процесс выработки антител начинается еще в период вынашивания.

Если антитела в крови матери уже присутствуют, при новой беременности они могут проникнуть сквозь плацентарный барьер и губительно сказаться на состоянии плода (гемолитическая болезнь плода).  Под воздействием антител эритроциты ребенка начинают разрушаться, что приводит к поражениям печени, почек, головного мозга. Возрастает вероятность выкидыша.

Своевременное лечение при резус-конфликте позволяет значительно снизить риск развития наиболее тяжелых осложнений гемолитической болезни.

Риск возникновения конфликта по резус-фактору не является противопоказанием для беременности и не может быть основанием для её прерывания.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

ЗУЛАЙ ЗИЯВДИНОВНА ИБРАГИМОВА, заведующая отделением диетологии и нутрициологии X-Clinic, врач-диетолог, врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт:«Диета по группе крови базируется на принципах врача Джеймса д’Адамо — врача-натуропата. Он утверждал, что питание и кровь человека тесно связаны, и эволюционным путем у человечества образовалось четыре группы крови. В зависимости от вида деятельности у разных групп людей формировались разные рационы и, следовательно, разные группы крови».

Первая группа крови 

Люди с первой группой крови исторически употребляли большое количество мяса, и сейчас в их рационе должны преобладать белки. Им желательно отдавать предпочтение постному темному мясу, возможно добавление в меню птицы и рыбы. Как правило, люди с первой группой крови имеют замедленный обмен веществ. 

Вторая группа крови 

У представителей второй группы крови — земледельцев — в меню значительную часть составлял растительный белок. Им разрешено питаться морепродуктами, употреблять больше углеводов, чем первой группе.

Третья группа крови 

У обладателей третьей группы крови хороший иммунитет и микрофлора, потому что кочевники имели разностороннее питание, все зависело от того, где они остановились, что они едят в данный момент. 

Четвертая группа крови 

Это самая редкая группа крови, которая появилась в результате смешивания предыдущих. С учетом этого довольно сложно сформировать конкретные правила в питании, но некоторые ученые считают, что оно должно быть похоже на псевдовегетарианство, но с акцентом на употребление овощей и фруктов. 

По этим принципам были разработаны диеты по каждой группе крови, но суть у них все равно одна — преимущественное употребление белка и максимальное ограничение быстрых углеводов. Доказательной базы у этой диеты нет, но в связи с тем, что принцип диеты — увеличить количество белка и уменьшить количество углеводов, она считается эффективной. 

Но на мой взгляд, диета зависит больше не от группы крови, а от сформированной ферментативной системы. Поэтому появляется генетическая предрасположенность и зависимость. У первой группы превалирует фермент, который хорошо переваривает белок, у второй группы наряду с ферментами, переваривающими белок, есть те, которые отвечают за переработку углеводов. 

Вообще, ферментативная система людей имеет разную активность — это улучшает пищеварение, улучшает общее состояние пациента. В любом случае усиление по белку, ограничение по углеводам приводит к уменьшению веса, поэтому диета работает. Говорить о том, что это миф и эта диета не работает, я не могу. На мой взгляд, система этой диеты не до конца изучена.

Источник фотографий: Pexels

https://instyle.ru/krasota/reviews/dieta-po-gruppe-krovi-polza-ili-vred/

Как лечат ГБН?

В лечении используются два подхода — консервативный и оперативный. К первому относят фототерапию и инфузионную терапию с внутривенными иммуноглобулинами, ко второму — заменное переливание крови. Формы лечения в зависимости от степени тяжести определяют врачи.

Конечно, фототерапия самый эффективный и безопасный метод лечения. В его основе — лечебное воздействие ультрафиолетовых лучей с определенной длиной волны, проникающих через кожу малыша и помогающих образовываться нетоксичной водорастворимой форме билирубина, которая в последствии легко выводится из организма. Как следствие, уровень билирубина в крови ребёнка падает, и организм не страдает от его токсического воздействия.

После постановки диагноза фототерапия проводится «нон-стоп». При этом ребенок теряет много жидкости, и восполняют ее как раз за счет внутривенного введения, частого прикладывания к груди и восполнения питьем.

В качестве побочных эффектов от лечения могут наблюдаться мелкоточечная сыпь и окрашивание мочи, кала и кожи в бронзовый цвет, все это не требует специального лечения, и проходят через некоторое время.

Операция заменного переливания крови проводится при тяжёлых формах гемолитической болезни новорождённых, и выполняется в условиях реанимационного отделения.

Показания к переливанию и риски

Гемотрансфузия испытание для организма, и по этой причине для проведения нужны показания. В их число входят следующие патологии и аномальные состояния организма:

  • Заболевания, основанные на недостатке эритроцитарных клеток (анемии), в результате которых организм неспособен к самостоятельному формированию достаточного числа этих элементов.
  • Гематологические болезни злокачественного типа.
  • Значительные кровопотери, появляющиеся в результате ранений либо аварий.
  • Интоксикации тяжёлой степени, корректирование которых невозможно иными способами.
  • Сложные операции, которым сопутствует повреждение тканей и кровотечения.

Введение в организм донорского материала способствует увеличению нагрузки на многие системы, усиливает обменные процессы, что провоцирует развитие патологий. Поэтому учитывается ряд противопоказаний к процедуре:

  • инфаркт миокарда,
  • перенесённый тромбоз,
  • пороки сердечной мышцы,
  • нарушения в работе почек и печени,
  • острая форма сердечно-лёгочной недостаточности,
  • нарушения в мозговом кровообращении и пр.

О крови

Кровь состоит из плазмы, красных кровяных телец (эритроцитов), тромбоцитов и белых кровяных клеток (лейкоцитов).

  • Плазма — это жидкая часть крови. В ней содержатся все клетки крови. Вам может понадобиться переливание плазмы, если ваша кровь плохо свертывается.
  • Красные кровяные тельца переносят кислород по всему организму. Вам может понадобиться переливание красных кровяных телец, если у вас низкое содержание красных кровяных телец (анемия). Это может помочь уменьшить головокружение, одышку или слабость (необычно сильное чувство усталости или утомления).
  • Тромбоциты помогают образовывать сгустки и останавливать кровотечение. Вам может понадобиться переливание тромбоцитов, если у вас низкое содержание тромбоцитов (тромбоцитопения). Это может помочь остановить кровотечение или предотвратить слишком сильное кровотечение во время проведения операции или процедуры.
  • Белые кровяные клетки противостоят инфекциям. Переливание белых кровяных клеток — редкая процедура, которая выполнятся в исключительных ситуациях.

Что делать

Беременные женщины задаются вопросом, что делать, если был выявлен резус — конфликт. Специалисты советуют своевременно проходить все обследования и сдавать анализы. Изосерологическая несовместимость поддается лечению при своевременном ее диагностировании. Наиболее опасным считают период с 21 по 31 недели — в это время у беременной регулярно берут кровь на анализ. Выделяют несколько основных методов диагностики.

Анализ

Конфликт резус — фактора можно определить при помощи лабораторных исследований. Определение патологии происходит на основе результатов анализов, сданных женщиной. Материал, взятый из вены, помогает определить группу и Rp-принадлежность. После того, как женщина встала на учет, она должна трижды сдать кровь на определение группы:

  • первая явка;
  • на 30 неделе беременности;
  • перед рождением ребенка.

Если в крови беременной женщины были обнаружены антитела, то она должна сдавать кровь ежемесячно. Динамический титр определяется в первую очередь. Специалисты выявляют скорость роста и образования антител.

Также к диагностическим мероприятиям относят:

  • УЗИ;
  • инвазивный метод диагностирования;
  • неинвазивный метод диагностирования.

Важная информация: Что означает 3 (третья B iii) положительная (отрицательная) группа крови у мужчин и женщин

Посредством ультразвукового исследования можно следить за состоянием ребенка. ГНБ по первичным признакам можно распознать на 19-20 неделе (второй скрининг). При отсутствии подозрений на конфликт следующая процедура проводится на 33-34 неделе. Если состояние плода удовлетворительное и сенсибилизация была выявлена ранее, то скрининг ультразвуком проводят раз в 14 дней. Если у ребенка подтвердилась ГБП — УЗИ делают каждые 2-4 дня.

Признаки, по которым видно патологию на УЗИ:

  • увеличенная плацента (0,5-1 см);
  • увеличенная селезенка и печень;
  • многоводие;
  • расширение вены в соединительном канале (пуповины).

Ультразвуковое исследование позволяет выявить отечную форму ГБП. У плода увеличена печень, селезенка, отчетливо видно вздутие брюшной полости. Конечности отекают, сердце также увеличено в размерах. К инвазивным методам определения патологий относят:

  • амниоцентез;
  • кордоцентез.

Амниоцентез проводят на 16 неделе, Анализ околоплодных вод позволяет выявить отклонения. Кордоцентез считается наиболее точным методом определения степени тяжести ГБП. Кровь из пуповины берут на 18 неделе. Посредством процедуры можно переливать кровь внутриутробно. Материал, полученный посредством забора, позволяет определить уровень билирубина и гемоглобина.

К неинвазивным методам относят современную процедуру, позволяющую по крови матери определить резус будущего ребенка. В материале присутствуют фетальные красные кровяные тельца, отвечающие за формирование Rp-конфликта.

Лечение

Конфликт по группе крови при беременности не поддается специфическому лечению ввиду отсутствия препаратов, способных менять состав крови. Избавиться от антител в крови путем приема медикаментов невозможно. Резус — конфликт, лечение которого должно осуществляться своевременно, требует контроля за самочувствием и образом жизни беременной. Минимизировать риск формирования патологий у плода поможет индивидуально подобранная терапия.

За 9 месяцев беременности женщина должна трижды пропивать курс препаратов. Схема приема и режим дозирования определяются специалистом. К ним относят:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • кальцийсодержащие медикаменты;
  • препараты железа;
  • лекарства, улучшающие метаболизм.

Если состояние ребенка в утробе матери оценивается как тяжелое, производят внутриутробное переливание крови. Эта процедура позволяет сохранить малышу жизнь и дает время развиться полностью. При высокой концентрации антител в крови родоразрешение осуществляют досрочно путем кесарева сечения. На ранних сроках беременности женщине вшивают фрагмент кожного покрова отца ребенка. Эта мера позволяет снизить риск развития конфликта групп крови.

Одним из методов лечения конфликта по группам крови считают плазмоферез. Процедура практически не имеет противопоказаний. Беременным женщинам необходимо пройти около 20 сеансов — за одну процедуру очищается 3 литра плазмы. Одновременно с донорской плазмой в организм женщины поступают протеиновые медикаменты, необходимые для нормального развития плода в утробе матери.

Совместимость при планировании ребенка групп крови

Таблица совместимости для зачатия ребенка по группе крови позволяет определить лишь влияние групп крови на протекание беременности, но ни одна из комбинаций не препятствует зачатию и не влияет на будущий пол малыша.

Стоит изучить информацию о возможных рисках заранее, чтобы принять необходимые меры и спланировать нормальное течение беременности

То есть, несовместимость важна непосредственно при вынашивании ребенка, хотя конфликт между кровью матери и плода даже и в этом случае развивается не всегда. Но все же стоит изучить информацию о возможных рисках заранее, чтобы принять необходимые меры и спланировать нормальное течение беременности.

Таблица совместимости (по группам крови)

Первый партнер (группа крови) Второй партнер (группа крови) Совместимость Группа крови малыша (возможные варианты)
Первая Первая + Первая
Первая Вторая + Вторая и первая – 50/50
Первая Третья + Третья и первая в соотношении вероятности – 30/70
Первая Четвертая + Третья и вторая – 50/50
Вторая Первая Большая вероятность развития осложнений при беременности и внутриутробных патологий (80%) Первая и вторая в соотношении вероятности – 60/40
Вторая Вторая + Первая и вторая в соотношении вероятности – 30/70
Вторая Третья Вероятность развития осложнений при беременности и внутриутробных патологий – 70%, преждевременных родов и выкидыша – 50% Первая, четвертая, третья в соотношении вероятности в равных долях.
Вторая Четвертая + Первая, третья, четвертая в соотношении вероятности в равных долях.
Третья Первая Вероятность развития осложнений при беременности и внутриутробных патологий – 80%, преждевременных родов и выкидыша – 40% Первая, третья в соотношении вероятности 30/70
Третья Вторая Вероятность развития осложнений при беременности и внутриутробных патологий – 60%. Первая, вторая, третья, четвертая в соотношении вероятности в равных долях.
Третья Третья + Первая, третья -50/50
Третья Четвертая + Первая, третья, четвертая в соотношении вероятности в равных долях.
Четвертая Первая Вероятность развития осложнений при беременности и внутриутробных патологий, преждевременных родов и выкидыша – 100% Вторая, третья в соотношении вероятности в равных долях.
Четвертая Вторая Вероятность развития осложнений при беременности и внутриутробных патологий – 40%. Вторая, третья, четвертая в соотношении вероятности в равных долях.
Четвертая Третья Вероятность развития осложнений при беременности и внутриутробных патологий – 40%. Вторая, третья, четвертая в соотношении вероятности в равных долях.
Четвертая Четвертая + Вторая, третья, четвертая в соотношении вероятности в равных долях.

Определить с точностью группу крови будущего крохи, опираясь только на данные таблицы, невозможно. Как видно, практически во всех случаях допустимы два и более вариантов.

А вот несовместимость крови и риск возникновения различных отклонений при вынашивании беременности просчитать возможно:

  • Первая группа крови (резус «+») одного из родителей дает полную совместимость для положительного протекания беременности.
  • 3 группа крови одного из родителей дает хорошее сочетание только с третьей и четвертыми группами. Риск осложнений при несовместимости в этом случае достаточно велик, хотя эти данные являются теоретическими и на практике встречаются весьма редко.
  • 4 группа крови совместима лишь с такой же группой. При наличии у одного из родителей другой группы крови относительно четвертой возникает достаточно высокий риск для вынашивания беременности и для полноценного внутриутробного развития малыша.
  • Первая и четвертая группы наиболее часто вызывают осложнения при беременности и риск развития у ребенка серьезных патологий (отставание в развитии, аутизм, даунизм, врожденные пороки).
  • Совместимость второй группы одного из родителей с первой и третьей тоже минимальна: в большинстве случаев беременность протекает тяжело, но на внутриутробном развитии малыша это никак не сказывается.

Первая и четвертая группы наиболее часто вызывают осложнения при беременности и риск развития у ребенка серьезных патологий

Современные возможности медицины в области планирования семьи позволяют более точно спрогнозировать возможность возникновения рисков патологий и осложнений беременности и избежать их.