Содержание углеводов в кале

Аппендицит

Несмотря на то, что острый аппендицит  — супер-известное хирургическое заболевание, о котором знает каждый, тем не менее ошибки в диагностике аппендицита совершаются часто и по объективным причинам.

И чем младше ребенок, тем выше шанс ошибки.

Очень точным методом диагностики является компьютерная томография, но при этом ребенок получит довольно высокую дозу облучения. Еще это недешевое удовольствие.

Врачи постоянно  ищут более простые, недорогие и неинвазивные  способы не пропустить аппендицит.

Предлагаются для определения различные вещества, отражающие воспаление:

• прокальцитонин
• интерлейкин 6
• интерлейкин 8
• гаптоглобин
• гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
• лактоферрин

И, конечно, кальпротектин… 

Существуют исследования, в которых пытаются приспособить оценку кальпротектина в сыворотке крови для диагностики аппендицита, но показана слишком низкая специфичность. то есть преимуществ перед более классическими признаками воспаления в крови не обнаружено.

Исследований по роли фекального кальпротектина при диагностике аппендицита мало. Также складывается впечатление, что этот тест не поможет отличить хирургическое заболевание от острого инфекционного гастроэнтерита, который часто имеет похожую клиническую картину.

Эксперты ESPGHAN рекомендуют не использовать оценку кальпротектина для скрининга детей с болями в животе на острый аппендицит.

Как правильно сдавать копрограмму?

Подготовка к сдаче анализа

1. При имеющихся заболеваниях пищеварительной системы – придерживаться соответствующего диетического стола (по Певзнеру) в течение недели.
2. Всем необходимо исключить из питания жирные продукты растительного происхождения (орехи, семечки), а также трудно перевариваемое мясо (баранина) и сырокопченые колбасные изделия. Также запрещаются овощи, ягоды, напитки с красящим эффектом (изменяют цвет каловых масс): свекла, помидоры, черная смородина, кофе и т. д. Эти ограничения нужно соблюдать на протяжении 3-х дней до начала исследования.
3. Отменяются медикаментозные средства, изменяющие внешний вид испражнений и активирующие перистальтику кишечника (слабительные средства, сорбенты, препараты железа). Недозволителен прием антибиотиков, так как они нарушают баланс нормальной микрофлоры и усиливают бродильные процессы. Отмену препаратов производят за 7 дней до копрограммы.
4. При необходимости выявления скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта проводится 3-5-дневная диета с исключением белковых продуктов (мясо, рыба, яйца и т.д.) и зеленых овощей.
5. Накануне исследования отменяются ректальные свечи и диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку (клизмы, ректороманоскопия, колоноскопия).

Выбор тары

Во избежание получения недостоверных результатов копрограммы нужно собирать материал в чистую сухую посуду. Удобнее использовать специальные пластиковые контейнеры с ложкой для анализа кала. Они продаются в аптеках. Также можно собирать кал в небольшую стеклянную банку объемом 100-200 мл из-под детского питания или других продуктов. Перед применением тару тщательно моют теплой водой с моющим средством, затем обдают кипятком и просушивают. Аптечные контейнеры споласкивать водой не нужно, они стерильны.После отбора материала тару плотно закрывают крышкой. При необходимости ставят в холодильник.

Правила сбора материала

1. Перед актом дефекации необходимо провести гигиенические процедуры – подмыться теплой водой с детским мылом.
2. Затем нужно самопроизвольно опорожнить кишечник в чистый сухой горшок или на одноразовую пеленку. Унитаз для этих целей не подойдет: произойдет обсеменение кала различными микроорганизмами и результат исследования будет недостоверным. Неприемлемо попадание в испражнения мочи или воды после клизмы! Женщинам во время менструации, из-за возможного попадания крови, нельзя собирать материал для копрограммы.
3. С помощью специальной ложки или деревянного шпателя берем кал сверху из нескольких мест (не менее 3-х). Помещаем его в пластиковый контейнер или чистую стеклянную банку. Объем материала небольшой: достаточно заполнить тару на 1/3. Закрываем плотно крышкой.
4. При необходимости ставим в холодильник.
5. Доставляем материал в лабораторию вместе с направлением на копрограмму.

Условия хранения кала перед исследованием

Лучше всего приносить материал в лабораторию «свежим» – после утренней дефекации. Но не у всех кишечник работает как часы. Поэтому собрать кал можно с вечера, а доставить его в лабораторию на следующий день: не позднее чем через 8-12 часов после акта дефекации. В течение положенного времени материал хранят в холодильнике при температуре 3-5°С. Нельзя оставлять кал в теплом месте. Это приведет к размножению в нем различных микроорганизмов и активации ферментных процессов, соответственно исказятся результаты копрограммы.

Особенности анализа кала у грудных детей

У малышей до года отследить опорожнение кишечника не сложно. Дефекация у них частая (от 4-10 раз сутки), в редких случаях (при хорошем усвоении грудного молока или склонности к запорам) – 1 раз в 2-3 дня. Так как малыши еще не ходят на горшок, кал собирают прямо с одноразовых подгузников. Жидкий стул ребенка можно слить в стерильный контейнер, кашицеобразный – собрать с помощью специальной ложки. Иногда для удобства родителям рекомендуют использовать одноразовые мочесборники. Они продаются в аптечных киосках. С помощью липучек мочесборник крепится в области анального отверстия грудного ребенка. После того как малыш совершит дефекацию, содержимое переливают в нужную тару. Объем кала для исследования небольшой – примерно чайная ложка.

Если испражнения собраны накануне дня доставки биоматериала, хранить их нужно в холодильнике при температуре 3-5°С. В лабораторию кал доставляют не позднее 12 часов от момента опорожнения кишечника.

Запрет действует и на лекарственные препараты. За 7 дней до копрограммы ребенку отменяют препараты железа, антибиотики. Накануне исследования не используют слабительные средства и ректальные свечи.

Стеркобилин в кале: функции и норма анализа у детей

Правильное развитие детей определяется по многим параметрам. Одним из важных методов исследований является копрограмма — анализ кала. Он назначается педиатром или гастроэнтерологом.

Копрограмма помогает определить наличие болезнетворных микробов в кишечнике, правильность вскармливания малыша.

Что же следует знать родителям о стеркобилине, который обнаруживается или, наоборот, не обнаруживается в кале у ребенка?

Что такое стеркобилин и его функции

Так называется конечный продукт ряда превращений, которые проходит билирубин, отражающий работу печени и селезенки. Можно сказать, что это желчный пигмент, который образуется в результате переработки билирубина. Процесс происходит в толстом кишечнике. В кале находится 95% этого соединения, а 5% переходит в мочу.

Цвет кала, который у детей зависит от возраста и питания, определяется наличием в нем желчного пигмента. Соединение придает калу привычный коричневатый оттенок. Оно выполняет две функции:

1. Окрашивает кал
2. Показывает, как функционирует печень, селезенка и протекает обмен веществ

Когда появляется стеркобилин

Желчный пигмент впервые обнаруживается в копрограмме, когда в детском кишечнике сформировалась нормальная микрофлора.

Обычно это происходит в возрасте 5-6 месяцев. У грудничка до 4-5 месяцев такой показатель в кале отсутствует по физиологическим причинам. Для малыша этого возраста испражнения без стеркобилина являются нормой.

В зависимости от возраста наблюдается следующее распределение стеркобилина и билирубина:

• Новорожденный и грудничок до 4-5 месяцев — определяется только билирубин, именно поэтому выделения маленьких детей имеют зеленоватый оттенок
• Грудничок 5-8 месяцев на естественном вскармливании — присутствуют оба показателя
• Грудничок 6-8 месяцев на искусственном вскармливании — определяются оба показателя
• Дети от 8-9 месяцев — присутствует только стеркобилин

Получается, что с ростом детского организма и формированием в кишечнике взрослой микрофлоры происходит полная замена билирубина стеркобилином.

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Норма содержания стеркобилина в копрограмме — 75-100 мг на 100 г кала. У грудных детей начиная с полугодовалого возраста в копрограмме этот компонент обозначается словом «присутствует». Для детей старшего возраста показатель колеблется от 75 до 350 мг. В любом случае имеется положительная реакция кала.

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

1. Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
2. Воспалении желчных протоков
3. Наличии гепатита — вирусного или токсического

Стеркобилин не обнаруживается

Если ребенок старше полугода, то в его выделениях обязательно должен быть красящий пигмент. Отсутствие соединения приводит к появлению ахолического стула. Выделения становятся бесцветными, глинистыми, светлыми. Причина — полная закупорка желчевыводящих протоков.

Повышение показателя

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

1. Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
2. Чрезмерное желчеотделение
3. Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Доктор Комаровский считает, что такой болезни не существует в принципе. По его мнению изменение пропорций микроорганизмов является лишь проявлением истинного заболевания, как температура для гриппа, или смены питания, воды, климата. Поэтому если копрограмма выдает наличие двух компонентов, то лечить нужно не дисбактериоз, а искать его настоящую причину.

Комментирует наш специалист

У детей до 4-5 месяцев стеркобилин в кале должен отсутствовать. По мере формирования кишечной микрофлоры значение показателя растет и к первому году жизни достигает физиологических норм.

Желчный пигмент окрашивает кал в коричневый цвет.

Наблюдая за изменением оттенка испражнений, можно увидеть первые признаки серьезных заболеваний — закупорку желчевыводящих путей или гемолитической анемии, подтвердить предположение об отравлении химическими или лекарственными препаратами.

Анализ кала — особенности и показатели

Показания для анализа

Расшифровку анализа проводит гастроэнтеролог, терапевт, педиатр или врач общей практики.

• Хроническая диарея и нарушение пищеварения у взрослых;
• Головные боли, апатия и слабость, недостаточность массы тела,
• Желудочные расстройства без установленных причин;
• Выявленная ранее мальабсорбция у взрослых;
• Диагностика врожденной лактазной недостаточности у малышей до года;
• Отсутствие положенной прибавки в весе у новорожденных.

Анализ на содержание углеводов в кале является достаточно информативным диагностическим тестом. Однако по его результатам можно оценить только суммарное (общее) количество всех углеводов. Подсчет концентрации лактозы, фруктозы, глюкозы и других сахаров по-отдельности не предусмотрен.

Кальпротектин и муковисцидоз

Муковисцидоз — самая частая причина внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей.

Эта недостаточность встречается у 85% пациентов с муковисцидозом и требует заместительной терапии пищеварительными ферментами.

Тем не менее даже на фоне адекватной заместительной ферментной терапии у многих пациентов с муковисцидозом сохраняются симптомы со стороны ЖКТ, включая частый жирный стул и боли в животе.

При проведении капсульной эндоскопии при муковисцидозе можно обнаружить признаки муковисцидозной энтеропатии — эрозии и язвы слизистых, но воспалительные изменения менее выражены в общем, чем у пациентов с ВЗК.

Есть несколько исследований, посвященных кальпротектину при муковисцидозе. Информации пока не так много, как хотелось бы.

Кальпротектин может учитываться как маркер кишечного воспаления при муковисцидозе, но требуются дополнительные исследования на эту тему.

Кальпротектин также есть в мокроте при легочном воспалении. 

Пока не ясно, насколько проглоченная ребенком мокрота может изменять уровень кальпротектина 

Пока эксперты ESPGHAN рекомендуют проявлять осторожность при оценке индивидуальных значений кальпротектина при муковисцидозе

Сбор и хранение образцов кала для анализа.

Тест можно провести, взяв  очень небольшое количество кала  — всего  50-100 мг.

Предполагается, что кальпротектин равномерно распределен в кале и дополнительное перемешивание (гомогенизация) не требуется.

Чаще всего предлагают собирать кал на анализ утром, хотя особого логического обоснования для этого нет. 

Кальпротектин стабилен при комнатной температуре в течение нескольких дней по данным нескольких исследований. То есть можно его собрать  заранее вечером, а утром просто отнести в лабораторию.

Уровень кальпротектина может зависеть от консистенции кала.

У младенцев концентрация может повышаться на 30% просто за счет впитывания водянистой  части кала в подгузник.

Способы очистки кишечника для проведения эндоскопии  тоже могут влиять на оценку результатов. Обычно используются мощные слабительные, то есть каловые массы будут разбавлены.

Теоретически кровь из разных источников (проглоченная кровь при носовом кровотечении,  менструальное кровотечение, кровь из геморроя или анальной трещины) может повлиять на уровень кальпротектина.

Например, есть работы на взрослых, где показано, что попадание  крови в стул в объеме более 100 мл повышает уровень кальпротектина.

Подобных работ по детям нет, но такую вероятность надо учитывать.

Эксперты  ESPGHAN рекомендуют:

Собирать анализ кала на кальпротектин в любое время дня прямо из каловых масс.

Не собирать кал на анализ из подгузника, особенно, если стул жидкий

Не собирать кал на анализ  во время и сразу после очистки кишечника, например,  для проведения эндоскопии.

Не хранить кал для анализа более трех дней при комнатной температуре или более 7 дней, если образце кала был сразу заморожен.

Правила сбора биоматериала

Опорожнить мочевой пузырь.

Провести гигиеническое подмывание наружных половых органов и анальной области кипяченой водой с применением мыла без ароматизаторов и красителей.

После акта естественной дефекации кал собирается специальным шпателем в чистый сухой контейнер с крышкой, приобрести который можно в любом мед. учреждении.

• Требуемое количество биоматериала для исследования — не менее объема 1 чайной ложки. Образцы забираются из средней части фекалий, при этом берутся только разжиженные каловые массы;
• Не рекомендуется собирать кал прямо из унитаза, поскольку на испражнения может попасть вода, что приведет к получению некорректных результатов;

Важно! У детей крайне нежелательно брать анализ с поверхности памперса, т.к. жидкая часть испражнений, которая нужна для исследования, впитывается абсорбентом, находящимся внутри подгузника

После сбора материала контейнер необходимо плотно закрыть крышкой, указать на нем свои данные: ФИО, возраст и дату сбора материала и в течение ближайших 4 часов доставить его в лабораторию.

Другие исследования кала

• Копрограмма
• Кал на скрытую кровь
• Панкреатическая эластаза
• Углеводы в кале

Кальпротектин и болезнь Шёнлейна — Ге́ноха (геморрагический васкулит).

Болезнь Шёнлейна — Ге́ноха — относительно частый у детей системный васкулит, то есть воспаление микрососудов во многих органах, в том числе и в желудочно-кишечном тракте.

В небольших исследованиях показано, что при геморрагическом васкулите с вовлечением кишечника типично повышение фекального кальпротектина и этот показатель более чувствительный, чем обычное определение скрытой крови в кале.

Эксперты предлагают учитывать возможность измерения кальпротектина  в кале у детей с болезнью Шенлейна-Геноха для оценки вовлеченности желудочно-кишечного тракта при отсутствии явного кишечного кровотечения.

Заключение.

Еще раз суммируем все, что современная медицинская наука знает о  фекальном кальпротектине как инструмента для врача.

Безусловно, измерение кальпротектина  — отличный метод для постановки диагноза и динамического наблюдения детей с воспалительными заболеваниями кишечника: язвенным колитом и болезнью Крона.

Измерение кальпротектина в кале может помочь врачу, который лечит некротизирующий энтероколит у младенца, насторожиться в отношении развития хирургических осложнений.

При геморрагическом васкулите измерение кальпротектина поможет заподозрить вовлечение ЖКТ, даже если нет явного кишечного кровотечения.

Пока не очень ясна польза от измерения кальпротектина при некоторых других состояниях и заболеваниях :

• целиакия
• аллергия на белок коровьего молока
• острые инфекционные гастроэнтериты
• муковисцидоз
• синдром короткой кишки
• синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке
• хеликобактерная инфекция
• полипы кишечника
• младенческие колики
• аппендицит

 1,017 просмотров всего,  7 просмотров сегодня

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

• за 3 суток до анализа исключить применение ректальных свечей и очистительных клизм;
• за неделю до процедуры отменить прием лекарственных препаратов:
  • влияющих на характер стула (противодиарейные, слабительные);
  • повышающих перистальтику (пилокарпин, белладонна);
  • содержащих красящие пигменты (барий, висмут, железо и т.д.);
• требования к диете (за день до обследования):
  • исключить из рациона цветные (красные и зеленые) овощи/фрукты, соки из них, кетчуп и томатную пасту, алкоголь;
  • не снижать количество потребляемых углеводов, чтобы не получить ложноотрицательный результат.

Обязательное условие – за 2-3 дня до анализа не проходить диагностические исследования с контрастом (рентген, КТ, МРТ и т.д.).

Общие сведения

Нарушение всасывания углеводов в тонком кишечнике — мальабсорбция — является признаком ферментативной недостаточности, которая может быть как наследственной, так и приобретенной.

Наиболее распространенной разновидностью мальабсорбции является лактазная недостаточность – непереносимость лактозы, т.е. неспособность организма расщеплять и усваивать молочный сахар. Врожденная лактазная недостаточность проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка и характеризуется резкой задержкой в прибавке веса. Во взрослом возрасте чаще всего диагностируется приобретенная форма. Реже отмечается нарушение всасывания спирта сорбитола, фруктозы, трегалозы, сахаразы-изомальтазы.

Независимо от вида ферментативной недостаточности скопление в кишечнике большого количества непереваренных углеводов проявляется одинаково:

• спастические боли (колики) в животе, спровоцированные нарушением перистальтики кишечника;
• усиление газообразования, обусловленное повышенной ферментацией бактериальной микрофлоры;
• диарея, причиной которой является задержка в просвете кишечной трубки большого количества жидкости (осмотический эффект);
• признаки интоксикации организма:
  • головные боли и головокружения;
  • общая слабость и вялость;
  • тошнота и рвота;
• дефицит массы тела;
• нарушения сна и др.

Мальабсорбция может носить и временный характер. Часто это состояние развивается после кишечной инфекции или воспалительного процесса в острой форме, серьезных операций на органах ЖКТ и т.д. Неграмотно составленный рацион также может повлиять на скорость и степень усвоения углеводов. Например, повышенное содержание сорбитола в привычных продуктах может ухудшить всасывание фруктозы.

Общие сведения

Нарушение всасывания углеводов в тонком кишечнике — мальабсорбция — является признаком ферментативной недостаточности, которая может быть как наследственной, так и приобретенной.

Наиболее распространенной разновидностью мальабсорбции является лактазная недостаточность – непереносимость лактозы, т.е. неспособность организма расщеплять и усваивать молочный сахар. Врожденная лактазная недостаточность проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка и характеризуется резкой задержкой в прибавке веса. Во взрослом возрасте чаще всего диагностируется приобретенная форма. Реже отмечается нарушение всасывания спирта сорбитола, фруктозы, трегалозы, сахаразы-изомальтазы.

Независимо от вида ферментативной недостаточности скопление в кишечнике большого количества непереваренных углеводов проявляется одинаково:

• спастические боли (колики) в животе, спровоцированные нарушением перистальтики кишечника;
• усиление газообразования, обусловленное повышенной ферментацией бактериальной микрофлоры;
• диарея, причиной которой является задержка в просвете кишечной трубки большого количества жидкости (осмотический эффект);
• признаки интоксикации организма:
  • головные боли и головокружения;
  • общая слабость и вялость;
  • тошнота и рвота;
• дефицит массы тела;
• нарушения сна и др.

Мальабсорбция может носить и временный характер. Часто это состояние развивается после кишечной инфекции или воспалительного процесса в острой форме, серьезных операций на органах ЖКТ и т.д. Неграмотно составленный рацион также может повлиять на скорость и степень усвоения углеводов. Например, повышенное содержание сорбитола в привычных продуктах может ухудшить всасывание фруктозы.

Кальпротектин и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

Считается, что кальпротектин лучше для скрининга (отбора тех, кого надо более серьезно обследовать) при ВЗК, чем показатели крови типа С-реактивный белок и СОЭ.

Исключением могут быть дети первых лет, для которых не установлены четкие нормы уровня кальпротектина.

Возможность измерения кальпротектин надо учитывать для отбора тех детей, кому надо проводить эндоскопическое исследование.

Степень повышения кальпротектина не может использоваться для констатирования степени заболевания, дифференциального диагноза между язвенным колитом и болезнью Крона, а также дифференциального диагноза между ВЗК и другими причинами воспаления кишечника.

Высокий уровень кальпротектина также описан при бактериальных и вирусных гастроэнтеритах, ювенильных полипах.

Возможна и обратная ситуация — ложноотрицательные анализы.

При воспалении, ограниченном  прямой кишкой,  уровень фекального кальпротектина может быть и в норме.

По взрослым пациентам замечено, что кальпротектин может быть низкий при болезни Крона, ограниченной илеоцекальным клапаном. У детей такой подтип — редкость.

Недостаточно данных, чтобы говорить о значении кальпротектина для оценки детей с болезнью Крона при вовлечении верхних отделов ЖКТ — желудка, пищевода.

Мнение экспертов ESPGHAN.

Если клиническая картина явно говорит о ВЗК, а возможности сделать фекальный кальпротектин пока нет, нет смысла откладывать диагностику — надо проводить эндоскопию.

Особенно важно это помнить при наличии симптомов тревоги  — железодефицитная анемия, потеря массы, лихорадка, кровотечение. Не надо использовать кальпротектин как прогностический признак при остром тяжелом колите

Не надо использовать кальпротектин как прогностический признак при остром тяжелом колите.

Также абсолютный уровень кальпротектина  — не способ оценки активности воспаления при начальной диагностике, для этого служат данные эндоскопии. 

Хотя вне обострения язвенного колита уровень кальпротектин редко становится нормальным полностью, все таки он значительно ниже уровня при обострении процесса.

Нормальное значение кальпротектина.

Очень интересная тема, которую мы уже обсуждали.

Норма кальпротектина в кале очень сильно варьируется от возраста,  диеты, состава микрофлоры и приема некоторых препаратов.

Хотя обычно верхней границей нормы считается  50 мкг на грамм стула, эксперты советуют использовать  нормы, предложенные  конкретной лабораторией.

Зависимость нормы от возраста.

Считается, что чем меньше возраст ребенка, тем выше его норма кальпротектина.

У недоношенных детей и детей до года кальпротектин может сильно повышаться без явных воспалительных причин и четкой нормы для этого возраста нет.

У детей старше 4 лет обычно принято считать нормой уровень как у взрослых  — до 50 мкг/кг, хотя у некоторых здоровых детей может быть кальпротектин 100 и даже несколько выше.

Эксперты  ESPGHAN рекомендуют скрининг заболевания ЖКТ у детей как с учетом абсолютных норм кальпротектина, так и клинических обстоятельств. 

Эксперты рекомендуют не использовать для детей младше 4 лет верхнюю границу в 100 мкг/г. 

У детей старше 4 лет норма до 50 мкг/г тоже не является бесспорной

Зависимости нормы кальпротектина от пола ребенка не выявлено.

Также не выявлено зависимость  уровня кальпротектина от места проживания ребенка — в городе или сельской местности, а также от социоэкономического статуса.

Соответственно врачи эти факторы принимать во внимание при оценки анализов не должны. Влияние диеты

Влияние диеты.

Относительно влияния питания на уровень кальпротектина научные данные пока противоречивые, но на всякий случай эксперты не советуют назначать какие-то особые диеты непосредственно перед сбором кала на анализ.

Влияние лекарств.

Несколько исследований на взрослых показали повышение уровня кальпротектина на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (ибуфпрофен и другие), возможно за счет лекарственного повреждения кишки —  энтеропатии. 

Хотя уровни кальпротектина были при это повышены значительно меньше, чем у людей с воспалительными заболевания кишечника — болезнью Крона или активным язвенным колитом.

Подобное повышение у взрослых описано также на прием небольших доз ацетилсалициловой кислоты и на прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол и так далее).

Поэтому эксперты указывают, что у детей существует возможность умеренного повышения кальпротектина именно на прием этих препаратов.

Может быть логичным по возможности отменять нестероидные противовоспалительные препараты за 3 недели до сдачи анализа.

Уровень кальпротектина при различных заболеваниях ЖКТ

Этот раздел был для меня самым интересным. Здесь затронуто использование метода не только при ВЗК или целиакии, но и при многих новых для меня в таком контексте заболеваниях.

Показания для анализа

Расшифровку анализа проводит гастроэнтеролог, терапевт, педиатр или врач общей практики.

• Хроническая диарея и нарушение пищеварения у взрослых;
• Головные боли, апатия и слабость, недостаточность массы тела,
• Желудочные расстройства без установленных причин;
• Выявленная ранее мальабсорбция у взрослых;
• Диагностика врожденной лактазной недостаточности у малышей до года;
• Отсутствие положенной прибавки в весе у новорожденных.

Анализ на содержание углеводов в кале является достаточно информативным диагностическим тестом. Однако по его результатам можно оценить только суммарное (общее) количество всех углеводов. Подсчет концентрации лактозы, фруктозы, глюкозы и других сахаров по-отдельности не предусмотрен.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

• за 3 суток до анализа исключить применение ректальных свечей и очистительных клизм;
• за неделю до процедуры отменить прием лекарственных препаратов:
  • влияющих на характер стула (противодиарейные, слабительные);
  • повышающих перистальтику (пилокарпин, белладонна);
  • содержащих красящие пигменты (барий, висмут, железо и т.д.);
• требования к диете (за день до обследования):
  • исключить из рациона цветные (красные и зеленые) овощи/фрукты, соки из них, кетчуп и томатную пасту, алкоголь;
  • не снижать количество потребляемых углеводов, чтобы не получить ложноотрицательный результат.

Обязательное условие – за 2-3 дня до анализа не проходить диагностические исследования с контрастом (рентген, КТ, МРТ и т.д.).

Похожие записи:

Печеные яблоки с медом в духовке Значение имени аида Гардеробные системы хранения ikea Как назвать ребёнка в 2021 году Рецепты приготовления каш для малышей от 6 месяцев до 1 года Через сколько дней после месячных можно забеременеть: менструальный цикл и «безопасный период»