Польза и вред кислородных концентраторов

Симптомы гипоксии плода

Гипоксия плода что это за явление известно многим будущим мамам. Кислородное голодание – диагноз, которым «пугают» многих беременных. Причем нередко данный диагноз ставится безосновательно, и назначается бесполезное лечение. Давайте определимся с тем как определить гипоксию плода, с помощью каких исследований и руководствуясь какими симптомами.

Заподозрить неладное может сама будущая мама со второй половины беременности, когда она начинает ощущать шевеления малыша. Нужно очень внимательно следить за частотой шевелений. Их должно быть не менее 10 в сутки, не менее 10 серий имеется в виду. Например, ребенок шевелился в течение пары минут – это один эпизод. Потом через час еще пару минут – второй эпизод и т. д. Есть мнение, что учащение шевелений, а также так называемая «икота» ребенка – это и есть симптомы гипоксии плода, однако врачи говорят, что намного показательнее наоборот уменьшение количества шевелений и вообще их отсутствие.

При подозрении на патологию, женщине рекомендуют выполнить КТГ – это абсолютно безболезненная процедура, при которой, с помощью датчика, фиксируют сердцебиение плода. Опытный специалист, сделавший расшифровку, сможет точно сказать, как чувствует себя ребенок. КТГ принято делать не только во время беременности и при подозрении на гипоксию, но и в качестве плановой процедуры во время родов.

Другой способ отследить работу сердца и в целом кровоснабжение в плаценте и пуповине – это допплерография. Выполняется данная процедура на оборудовании для обычного УЗИ, и длится приблизительно столько же.

Также заподозрить неладное по частоте сердцебиения может врач, который прослушивает его через брюшную стенку с помощью акушерского стетоскопа. Приглушенное сердцебиение бывает только в том случае, если плацента располагается по передней стенке. По сердцебиению же можно определить в каком положении находится плод в матке, один ли он там (когда-то таким образом у женщин диагностировали многоплодную беременность). Сердцебиение начинает четко прослушиваться через брюшную стенку со второй половины беременности. Но даже в ее конце у вас вряд ли получится услышать самостоятельно сердцебиение малыша с помощью фонендоскопа. Резкое снижение частоты сердцебиений – такие тоже гипоксия плода признаки имеет. Благо, врач прослушивает сердечко малыша при каждом визите женщины, потому хронический процесс можно заподозрить на ранней стадии.

Кроме того, врачи обращают внимание на заключения УЗИ. Косвенно говорить о гипоксии могут патологии плаценты – ее слишком большая или наоборот слишком маленькая для срока толщина, а также ее отслойки и преждевременное созревание

При таких диагнозах женщин нередко кладут с профилактической целью в стационар.

Также гипоксия плода симптомы дает в случае имеющегося у матери гестоза, сахарного диабета, при сильном кашле (особенно при коклюше), бронхиальной астме, при длительном пребывании в душном помещении, лежании на спине (передавливается полая вена) и т. д.

Последствия гипоксии плода разнятся в зависимости от того – острое это состояние или хроническое. Скажем, при преждевременном созревании плаценты или курении женщины во время беременности, плоду регулярно не хватает кислорода, но нехватка эта не столь явная, чтобы нанести смертельный удар. Дети, длительно страдающие гипоксией внутриутробно, нередко рождаются слабыми, с малым ростом, весом, даже если по срокам доношены. Намного тяжелее гипоксия острая. К примеру, при полной преждевременной отслойке плаценты плод может погибнуть от нехватки кислорода за несколько минут. При отслойке плаценты нарушается связь материнского и детского организмов. При острой гипоксии нужно срочно провести операцию кесарево сечение. Только так есть шанс спасти ребенка.

И если предотвратить острую гипоксию плода порой невозможно, то с хронической можно успешно бороться. Во-первых, необходимо избавиться от вредных привычек и по возможности больше бывать на свежем воздухе. Во-вторых, регулярно посещать врача и делать все необходимые анализы и обследования в нужные сроки. В-третьих, следить за тем, чтобы в пищевом рационе имелось достаточно продуктов, богатых железом (во избежание железодефицитной анемии – частой причины хронической гипоксии плода). И в-четвертых, не забыть рассказать врачу об имеющихся у вас заболеваниях органов дыхания и других хронических заболеваниях различных систем организма, если они имеются.

Виды одышки

При значительных физических нагрузках организму не хватает кислорода, поэтому обычно в таких случаях частота дыхания увеличивается. Это – так называемая физиологическая одышка. Однако, если одышка возникает при небольших нагрузках или в состоянии покоя (например, в положении лёжа), то её природа – патологическая.

Большое значение имеет, какой этап дыхания вызывает затруднения – вдох или выдох. Одышка, возникающая на вдохе, называется инспираторной одышкой, на выдохе – экспираторной одышкой. Часто встречается также смешанная одышка, при которой затруднён как вдох, так и выдох.

Патогенез (что происходит?) во время Гипоксии плода:

Устойчивость плода к гипоксии определяется большим минутным объемом сердца, достигающим 198 мл/кг (у новорожденного 85 мл/кг, у взрослого человека 70 мл/кг); увеличением ЧСС до 150—160 в минуту; значительной кислородной емкостью крови плода (в среднем 23%); фетальным гемоглобином. К последнему присоединяется кислород за короткое время, а потом переходит тканям, потому в единицу времени ткани получают довольно много кислорода. Процент фетального из всего гемоглобина составляет около 70% в эритроцитах плода. 

Плод от нехватки кислорода защищен строением сердечно-сосудистой системы плода. В ней есть 3 артериовенозных шунта: венозный проток, межпредсердное овальное отверстие, артериальный проток. Из-за соединения артерий и вен в органы плода поступает смешанная кровь. Потому рО2 у плода снижается медленнее, чем у взрослого человека, если развивается состояние гипоксии. Больше, чем новорожденный ребенок, плод применяет анаэробный глико­лиз. За счет чего он обеспечен серьезными запасами гликогена, пластических и энерге­тических продуктов обмена в жизненно важных органах. При этом развивается метаболический ацидоз, из-за чего плод еще более устойчив к кислородному голоданию. Такие защитные механизмы предусмотрены природой.

Если нехватка кислорода по каким-то причинам произошла, сначала усиливаются функции мозгового и коркового слоев надпочечников плода, выработка катехоламинов и других вазоактивных веществ. Это приводит к тахикардии, повышается тонус периферических сосудов. Это, в свою очередь, приводит к централизации и перераспределению кровотока:

  • усиливается кровообращение в головном мозге
  • снижается кровоток в легких, кишечнике, почках, коже, селезенке
  • возникает ишемия выше перечисленных органов
  • увеличи­вается минутный объем сердца
  • усиливается кровообращение в надпочечниках, плаценте

При ишемии кишечника у плода может произойти раскрытие анального сфинктера и выход мекония в околоплодные воды. Далее долго длящаяся тяжелая гипоксия вызывает резкое угнетение большинства функциональных систем плода – это в основном надпочечники. Потому снижается уровень кортизола и катехо­ламинов в крови. Угнетаются жизненно важные центры плода, происходит снижение артериального давление, уменьшается частота сердечных сокращений.

Также в патогенезе играют роль выра­женные нарушения в системе микроциркуляции. Снижается тонус артериол и прекапилляров, что приводит к расширению сосудов. Увеличивается объем сосудистого русла, потому замедляется кровоток, в крайней форме это может привести к стазу. Из-за снижения скорости кровотока и появления ацидоза становится выше вязкость крови, агрегационная активность клеток крови и коагуляционный потенциал с развитием ДВС-синдрома, уменьшением газообмена в тканях плода.

Согласно исследованиям последних лет, в патогенезе нарушений при гипоксии плода играет роль оксид азота. Это универсальный регулятор тонуса сосудов, который вырабатывают клетки эндотелия (в том числе в пуповине и амнионе). Оксид азота является вазодилататором, он тормозит процесс объединения тромбоцитов и предотвращает их прилипание к сосудистой стенке.

Нарушения клеточного питания сосудистой стенки вызывает повышение ее проницаемости. Из сосудистого русла выходят жикная кровь частично и форменные элементы. Данные изменения приводят к появлению:

  • гемоконцентрации
  • гиповолемии
  • диапедезных кро­воизлияний в органы
  • отеку тканей
  • массивным кро­воизлияниям в жизненно важные органы плода (в некоторых случаях)

Кислородная недостаточность приводит к изменениям метаболических процессов, в результате чего в организме накапливается всё больше недоокисленных продуктов обмена. В спецлитературе это называется патологическим метаболическим или респираторно-метаболическим ацидозом. Тяжелая и длительная гипоксия плода проходит с активацией перекисного окисления липидов, при этом высвобождаются токсичные радикалы, которые оказывают угнетающее действие на ферментативные реакции, нарушают структурно-функциональные свойства клеточных мембран, снижают активность дыхательных ферментов, повышают проницаемость мембран.

Меняется баланс ионов калия, которые выходят из клеточного пространства, обус­ловливая гиперкалиемию. Последняя вместе с ацидо­зом и гипоксией имеет место в структуре развития перевозбуждения парасимпатической нервной системы и развитии брадикардии у плода. Выше описанные значительные изменения макро- и микрогемодинамики, метаболизме приводят к тому, что в тканях жизненно важных органов плода развиваются некрозы и ишемия. В первую очередь это происходит в надпочечника и в центральной нервной системе.

Причины появления гипоксии плода

Специалистам важно знать механизм развития патологии: это позволит избежать ее появления в будущем. Условно причины этого явления можно поделить на несколько групп:

  • недуги в организме беременной: проблемы с ССС, легкими, сдавливание нижней полой вены, интоксикация организма, анемия, отравления;
  • патологии плаценты, образующиеся при гестозах, переношенной беременности, тонусе матки на поздних сроках, тромбозах сосудов плаценты, ее инфарктах, обвития пуповиной, аномалий родоразрешения;
  • патологии плода, характеризующиеся процессом инфицирования, наличие у плода пороков в его развитии, анемии, продолжительное сдавливание головки ребенка в процессе родов.

На ранних сроках может ли быть


На этих сроках гипоксия образуется из-за недостатка кислорода. Опасность патологии заключается в том, что для женщины она незаметна, а для плода может вызвать замедленное развитие. На ранних сроках начинают формироваться системы и органы организма будущего малыша. Распознать патологическое состояние на раннем сроке можно только по анализу крови женщины, где по итогам может наблюдаться дефицит гемоглобина.

Во втором триместре

В результате протекающего патологического состояния плода, его организм начинает задействовать собственные ресурсы. Его ритмы сердца значительно повышаются, до 160 ударов в минуту. Это необходимо для активизации кровотока. Если быстро не обнаружить патологию, то возможно задержка в развитии малыша. Этим опасна гипоксия на поздних сроках.

В третьем триместре

Женщина самостоятельно может заподозрить гипоксию плода только на определенном сроке, примерно в 16-18 недель во время шевеления малыша. На более позднем этапе его развития гипоксия может определяться по уменьшению двигательной активности. Наблюдаются редкие толчки и незаметное шевеление.

Причины гипоксии

Факторов, влияющих на развитие гипоксии, достаточно много:

  • хронические болезни женщины и ослабленный иммунитет;
  • аморальный образ жизни, злоупотребление алкоголем, никотином, лекарственными препаратами.

Это негативно влияет не только на общее состояние здоровья, но и на формирование плода, кровоток и прочие системы жизнеобеспечения.

Также среди причин:

  • резус-конфликт;
  • инфекционные болезни в период гестации;
  • аномалии развития;
  • неправильное расположение пуповины (обвитие, выпадение);
  • длительный токсикоз, гестоз;
  • многоплодная беременность;
  • маловодие, многоводие;
  • патологии плаценты;
  • психологический фактор: сильные стрессы и неврозы;
  • аномальное строение матки и репродуктивных органов;
  • плохое питание;
  • негативная экологическая обстановка;
  • применение седативных средств, наркоза при родоразрешении.

Беременность желательно планировать. Это позволяет выявить возможные угрозы и риски. Один из важнейших моментов — постоянное наблюдение у гинеколога в период вынашивания.

Виды и причины купероза

Купероз бывает врожденный и приобретенный.

Причины врожденного купероза:

  • Нарушение врожденного иммунитета, развитие хронического воспаления. Нарушения в работе иммунной системы ведут к попаданию патогенных микроорганизмов в организм, что сопровождается развитием воспаления, при котором выделяются биологически активные вещества, расширяющие сосуды.

  • Купероз возникает как следствие врожденных болезней Рандю-Ослера (несостоятельность сосудистой стенки некоторых капилляров) или Стерджа- Вебера (заболевание, поражающее кожу, органы зрения и центральную нервную систему).

  • Генетика. Очень часто слабость сосудов передается от близких родственников.

Также купероз возникает из-за воздействий окружающей среды и различных заболеваний.

Причины приобретенного купероза:

  • Изменение климатических условий или резкое изменение температуры. Холод сначала приводит к длительному расширению глубоких сосудов кожи и повышению давления крови в капиллярах. Так, снижается их эластичность и сосуды начинают проступать сквозь кожу.

  • Тяжелые физические нагрузки. В процессе увеличивается потребность органов и тканей в кислороде. Это активирует работу сердца, увеличивает скорость кровотока и приводит к расширению сосудов.

  • Хроническая гипертония. В этом случае капилляры расширяются вследствие увеличения объема циркулирующей крови в сосудах.

  • Хронические заболевания печени. В ней образуются токсические вещества – «ложные медиаторы», которые способствуют расширению сосудов.

  • Вредная еда. Острая и пряная пища способствуют большей выраженности сосудистой сети.

  • Чрезмерное употребление алкоголя. Этиловый спирт сначала вызывает спазм, а потом – расширение сосудов.

  • Гормональные препараты (эстрогены). Они влияют на сосудистый тонус и приводят к расширению капилляров.

  • Ультрафиолетовые лучи. УФ-облучение способствует образованию свободных радикалов и активных форм кислорода – так запускается окислительный процесс, а параллельно начинается повреждение кожи и стенок сосудов.

  • Вегетоневроз. Регуляцией расширенных сосудов занимается головной мозг. В организме может развиться дисбаланс, из-за которого эта функция мозга нарушается. Поэтому аномально расширенные сосуды могут стать результатом вегетоневроза – разлада саморегуляции мозга.

Кроме того, сосудистые звездочки на лице могут быть симптомом заболеваний сердечнососудистой системы, а также аутоиммунных заболеваний — например, системной красной волчанки.

Строение и функции плаценты

Плацентамать — плацента — плод

Задачи плаценты

  • Газообмен: обеспечение плода кислородом с кровью матери и выведение углекислого газа.
  • Питание. С кровью матери внутриутробно ребенок получает всё необходимое для роста и развития: витамины, воду, минералы, жиры, углеводы, белки.
    Вместе с полезными веществами через плаценту могут проникать также некоторые болезнетворные микроорганизмы и повреждающие вещества. Например, лекарственные препараты, алкоголь, никотин, яды и многие другие.
  • Вывод продуктов жизнедеятельности плода — например, мочевины, креатинина.
  • Иммунная защита: плацента пропускает белки иммунной системы матери (антитела), которые оберегают ребенка от некоторых болезнетворных микроорганизмов. Одновременно плацента защищает плод от иммунной системы матери, которая принимает его за «чужака» и пытается отторгнуть.
  • Выработка гормонов — например, хорионического гонадотропина (ХЧГ). Он стимулирует образование в желтом теле яичника прогестерона (обеспечивает сохранение беременности) и плацентарного лактогена (подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию).

маточно-плацентарная недостаточность

  • Первичная — до 16 недели беременности во время прикрепления плодного яйца и формирования плаценты.
  • Вторичная — с момента начала плацентарного кровообращения.

Лечение и рекомендации

Если ХВГП выявлена своевременно, и показаний к экстренным родам нет, шансы на излечение существенно повышаются. Лечение может быть стационарным или амбулаторным – это зависит от причины, степени тяжести кислородного голодания. В комплекс лечебных мероприятий входят: постельный режим, покой, положительные эмоции, медикаментозные препараты, обеспечивающие беспрепятственный доступ жизненно необходимого газа к малышу, употребление насыщенной оксигеном воды.

Программа терапии составляется после подтверждения диагноза и определения причины, вызвавшей гипоксию. Лечение гипоксии включает применение следующих лекарственных препаратов:

  • Эуфиллин, Но-Шпа (расширение сосудов);
  • Гинипрал, Магне В6 (расслабление детородного органа);
  • Актовегин (стимуляция кровообращения);
  • белки, аминокислоты (нормализация метаболизма);
  • Эссенциале (стабилизация проницаемости клеток);
  • нейропротекторы (защита клеток головного мозга от патогенных факторов);
  • Курантил (профилактика образования тромбов).

Лечение назначает врач, учитывая индивидуальные особенности женщины, вид гипоксии, состояние плода, срок беременности. Бывает, что состояние малыша резко ухудшается в последнем триместре (после 7 месяцев), в таком случае лечение бессмысленно. Спасти ребенка может только экстренное родоразрешение. Если тяжелая и продолжительная гипоксия была диагностирована во время вынашивания беременности, чтобы контролировать состояние малыша, во время родоразрешения применяют КТГ.

Как в норме плод снабжается кислородом и усваивает его?

На протяжении нескольких суток после оплодотворения яйцеклетка интенсивно делится. Ее питание осуществляется за счет клеток плодного яйца.

Спустя 10 дней плодное яйцо имплантируется в матку. Специальные ферменты делают слой эндометрия рыхлым, в результате чего образуются заполненные кровью полости. В них и внедряется будущий малыш.

С начала третьего месяца и по 12–14-ю неделю происходит формирование плаценты. На оболочке плодного яйца образуются полые выросты, в которые врастают близлежащие сосуды.


Функционирование плацентарного кровообращения начинается с 5-го месяца гестации. Пройдя через плаценту, насыщенная кислородом кровь попадает в вену пуповины, в печень, сердце эмбриона. Сердечная мышца распространяет кровь по всему организму. Не до конца сформированные легкие плода не вовлекаются в данный процесс. Поскольку ключевую роль в снабжении плода оксигеном выполняет плацента, большинство причин внутриутробной гипоксии обусловлено сбоями ее функционирования (ребенку не хватает кислорода).

Когда новорожденный впервые вдыхает, воздух поступает в легкие – и они расправляются. Теперь кровь направляется в легкие младенца, насыщается кислородом и разносит его по всему организму.

Как определить гипоксию плода

Определить гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых 3-х месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать последствий заболевания.

Диагностика гипоксии плода состоит из:

  • при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод
  • допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте
  • УЗИ
  • КТГ
  • прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения
  • наблюдения за интенсивностью движений плода

Классификация

По времени и механизму возникновения различают два вида ПН:

  • Первичная (до 16 недель), связана с нарушением процессов плацентации и имплантации;
  • Вторичная (после 16 недель), развивается под влиянием внешних факторов, воздействующих на плод и/или мать, в уже сформированной плаценте.

По клиническому течению ПН выделяют:

  • Острая – чаще всего возникает на фоне отслойки низко или нормально расположенной плаценты. Острая ПН происходит преимущественно в родах, однако не исключается ее возникновение на любом сроке гестации;
  • Хроническая – возникает в различные сроки беременности. В свою очередь ее подразделяют на:

Компенсированную форму ПН – при которой нарушаются метаболические процессы в плаценте, но кровообращение в системе «мать-плацента-плод» не нарушено. За счет компенсаторных возможностей материнского организма, плод к этим изменениям приспосабливается и не испытывает дискомфорта;

Субкомпенсированную форму ПН – в случае если причины возникновения ПН не были устранены, компенсаторные механизмы организма испытывают нагрузку и постепенно начинают истощаться, достигая следующей стадии;

Декомпенсированную форму ПН – прогрессирование патологического процесса приводит к возникновению гемодинамических нарушений в системе «мать-плацента-плод» на уровне плодово-плацентарного и/или маточно-плацентарного кровообращения.

При использовании метода допплерометрии определяют 3 степени декомпенсированной формы ФПН:

  • I степень
    • ФПН Iа степени – нарушение гемодинамики происходит только в маточно-плацентарном кровотоке;
    • ФПН Iб степени – нарушение возникает только плодово–плацентарном кровотоке;
    • II степень – происходит нарушение кровотока на двух уровнях, но они не достигают критических значений;
    • III степень – уровень нарушений в плодово–плацентарном кровотоке критический, жизнь плода под угрозой.

В 60% случаев ФПН приводит к внутриутробной задержке развития плода (ЗРП), поэтому ее еще разделяют на:

  • Плацентарную недостаточность с ЗРП;
  • Плацентарную недостаточность без ЗРП.

Диагностика гипоксии

Самостоятельно заподозрить гипоксию плода можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В начальной стадии отмечается беспокойное поведение плода, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода. Это требует немедленного обращения к врачу и применения дополнительных методов исследования, таких как кардиотокография (КТГ) и допплерометрия, исследование околоплодных вод, лабораторная диагностика. Признаком гипоксии является задержка роста плода.

Кардиотокография является одним из современных высокоинформативных методов диагностики внутриутробного состояния плода во время беременности с использованием кардиомонитора. Оценка состояния производится на основании анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательной активности

Особенно важно проведение такого исследования в родах. При выполнении данного исследования получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращений плода, другой – его двигательную активность

Одновременно регистрируются сокращения матки. Оценив то, как сердцебиение изменяется в зависимости от шевелений или схваток, можно судить о состоянии малютки. Это исследование проводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 недель.

В родах основным критерием гипоксии плода является нарушение его сердечной деятельности, поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах.

Допплерометрия – это один из методов ультразвукового исследования, позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) также важно для диагностики гипоксии. Поскольку внутриутробное развитие плода с момента имплантации – внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки – до родов протекает в водной среде (амниотической жидкости), большое значение для диагностики патологических состояний плода отводится составу, объему и цвету околоплодных вод

Почти все перечисленные параметры можно оценить с помощью УЗИ.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного времени остаются однородными. Начиная примерно с 28-й недели в амниотической жидкости при ультразвуковом исследовании можно увидеть мелкодисперсную взвесь, которая не является признаком нарушения жизнедеятельности плода. Мелкие частицы представляют собой слущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода – в конце пятого месяца беременности (20 недель) сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку, покрывающую кожу плода тонким слоем. Эта смазка предохраняет кожу плода от разрушающего влияния околоплодных вод. Однако УЗИ не в полной мере позволяет оценить состояние и состав околоплодных вод, характерные для гипоксии.

Выраженные изменения объема околоплодных вод имеют практическое значение. Как выраженное маловодие, так и многоводие служат признаками неблагополучия.

Амниоскопия (амнио в переводе с греческого «плодная оболочка», а скопео – «рассматриваю») – осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки. Амниоскопию применяют для оценки состояния плода при подозрении на перенашивание беременности, хроническую или острую гипоксию плода, при несовместимости по группе крови матери и плода, отягощенном акушерском анамнезе (невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, тяжелые гестозы, преждевременные роды). По цвету, прозрачности, количеству околоплодных вод, характеру хлопьев первородной смазки, наличию мекония и некоторым другим признакам оценивают состояние плода. Амниоскопия имеет ряд противопоказаний, таких как кровянистые выделения из половых путей (подозрение на предлежание плаценты – состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки), кольпит, цервицит и другие инфекционные процессы половых путей, угроза прерывания беременности. Осложнения при амниоскопии (преждевременное излитие околоплодных вод и развитие родовой деятельности, кровотечение, присоединение инфекции) крайне редки.

Цвет амниотической жидкости, который также служит индикатором состояния плода в утробе матери, оценивается, как правило, в первом периоде родов, после излития околоплодных вод. При нормально протекающей беременности воды бесцветные и почти прозрачные. Окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет меконием (так называют первородный стул) является одним из признаков кислородной недостаточности плода, т.е. его гипоксии.