Грипп у детей — диагностика и лечение

А(H1N1) — новый старый знакомый

Семь лет назад человечество столкнулось с первой пандемией XXI века. Новый вирус гриппа с уникальным геномом, сочетающим сегменты РНК штаммов вируса гриппа человека, свиней и птиц, тогда застал врасплох всех. По официальной статистике печально известный A(H1N1) в 2009 году унес 2627 жизни более чем в 140 странах мира. Однако по альтернативной информации, опубликованной в журнале PLOS Medicine, число жертв свиного гриппа в 2009 приблизилось к 203 тысячам человек.

И вот спустя семь лет тот же А(H1N1) вновь атакует. Заголовки в СМИ пестрят сообщениями о росте количества заболевших и умерших от осложнений гриппа 2016. Россияне реагируют на повышенную активность журналистов предсказуемо — паникой. И только официальные чиновники Минздрава пытаются загасить огонь. Но получается это пока не очень убедительно — у населения давно уже сформировался принцип: когда власть имущие призывают сохранять спокойствие, пора хвататься за тревожный чемоданчик. Как же ситуация со свиным гриппом 2016 в России обстоит на самом деле?

Профилактика гриппа у детей

Главную опасность представляет не само вирусное заболевание, а присоединение к нему бактериальной инфекции и развитие осложнений. Поэтому нужно заранее готовить ребенка к холодному сезону. В статье «Профилактика простуды у детей» мы подробно описывали методы, которые помогут усилить сопротивляемость детского организма разным заболеваниям. Ниже мы повторим некоторые из них и добавим то, что напрямую защитит ваше чадо именно от вирусов гриппа.

Любые профилактические меры направлены на укрепление иммунитета для борьбы с инфекциями. Существует масса препаратов, которые можно использовать для профилактики гриппа у детей. Некоторые из них нацелены только на усиление защитных функций организма, но есть и комбинированные средства, способные не только поддержать иммунитет, но и бороться с вирусами и бактериями уже во время болезни.

Ко второй группе лекарств относится Деринат. Он применяется как в качестве профилактической меры против гриппа и простуды, так и в составе комплексного лечения уже заболевшего ребенка. Большим плюсом является возможность использования лекарства не только детям с рождения, но и взрослым. Это значительно экономит бюджет семьи, так как нет необходимости покупать несколько разных препаратов для этой цели.

Деринат действует по всем фронтам: активизирует работу иммунной системы, восстанавливает и защищает слизистые оболочки от проникновения инфекции, препятствует развитию вирусов в организме. Это делает его универсальным средством, способным  защитить ребёнка от заражения гриппом, а также, в случае необходимости, действенно бороться с заболеванием, препятствуя развитию осложнений.

Кроме того, лекарство выпускается в нескольких формах: капли и спрей, что позволяет сразу донести действующее вещество непосредственно к месту проникновения воздушно-капельной инфекции в организм и к очагу заболевания. Подробнее о препарате и о том, как он работает, читайте на нашем сайте.

Помимо лекарственных средств важной профилактической мерой является вакцинация против гриппа. Ее необходимо проводить в периоды повышенного риска заражения и на регулярной основе

Особенно важно делать прививки детям с хроническими и наследственными заболеваниями в анамнезе. Эффективность вакцинации доходит до 90% в случае правильного ее проведения.

В результате вакцинации в детском организме вырабатываются антитела. Они борются с вирусами гриппа, но только с теми штаммами, которые были в составе вакцины.

На сегодняшний день существует множество видов и производителей вакцин, поэтому важно консультироваться с педиатром для правильного выбора прививки

Профилактика гриппа

Единственным доказанным средством профилактики гриппа, снижающим риск заболевания, но не предотвращающим его полностью, является вакцинация. Иммунитет после вакцинации от гриппа вырабатывается в течение 2-4 недель и сохраняется от 6-12 месяцев. Поэтому прививки от инфекции проводят за месяц до предполагаемой эпидемии – до конца октября.

Детям до 14 лет в первый сезон требуется двукратная прививка с интервалом в месяц (если не прививались ранее и не болели гриппом). Это стоит учитывать, чтобы успеть второй раз привить ребенка до начала сезона гриппа. В остальных случаях достаточно одного введения вакцины. Вакцина рекомендована всем детям, посещающим коллективы (садики, школы, кружки). Прививка снижает вероятность заболеть, но даже при возникновении инфекции значительно уменьшается риск осложнений2.

Общие рекомендации

Существует перечень рекомендаций, включающий общедоступные меры профилактики ОРВИ и гриппа у детей, эффективность которых подтверждена опытом обычных людей и докторов, в том числе авторитетного специалиста Е.О.Комаровского.

Налаженный быт
Сложно бороться с микробами и бактериями, когда бытовые условия способствуют их размножению. Чтобы максимально очистить дом от пагубных микроорганизмов, нужно придерживаться следующих правил:
— не допускать температуру в помещении выше 22ºС, в спальне — выше 19ºС; — ежедневно делать влажную уборку;- обрабатывать дверные ручки и выключатели антибактериальным средством;- поддерживать влажность воздуха в диапазоне 50-70%;- сократить количество вещей, задерживающих пыль (мягкие игрушки, ковры, сувениры и т.д.)- регулярно проветривать комнаты.
Кроме того, если кто-то из членов семьи заболел, необходимо снизить количество прямых контактов с ним.

Питание
Физическое состояние напрямую зависит от рациона

Особенно это важно для растущего организма, поэтому при организации питания нужно:
-придерживаться определённого режима приёма пищи;-создать сбалансированное и разнообразное меню;-питаться небольшими порциями, 4-5 раз в день;-ограничить потребление сладкого, а также блюд с высоким содержанием ненатуральных добавок.
Важно помнить, что простые блюда из базовых продуктов и сезонных овощей и фруктов наиболее полезны. Также стоит поддерживать водный баланс в детском организме

Ребёнку необходимо ежедневно потреблять достаточно жидкости (детям старше 2 лет – около 1 литра воды). На начальном этапе, когда появляются первые симптомы, обильное питьё способствует скорейшему очищению организма от патогенных микроорганизмов.

ГигиенаКроме основных правил персональной гигиены нужно добавить особые процедуры, понижающие риск возникновения простудных заболеваний:
— мыть руки чаще (обязательно, если при кашле или чихании прикрывали рот ладонью); — промывать носовые ходы и горло спецрастворами; — не трогать лицо руками и не тереть ими глаза (пользоваться салфетками); — в период эпидемий использовать одноразовую маску в местах, где присутствуют люди; — пользоваться собственными предметами личного обихода (зубная щётка, расчёска, собственная посуда и приборы и др.).
Это общепринятые правила, которыми не стоит пренебрегать, допуская размножение бактерий и вирусов. Если нет возможности помыть руки, можно применять антисептические средства, которые удобно брать с собой.

Режим дняНе менее важно придерживаться распорядка:
— ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов; — желательно выдерживать дневной «тихий час», особенно дошкольникам; — обеспечивать достаточные физические нагрузки в течение дня.
Полноценный отдых необходим для активизации защитных функций независимо от возраста.

Прогулки на улицеЧтобы пребывание на свежем воздухе максимально способствовало оздоровлению, необходимо:
— гулять 3-4 часа ежедневно (в зависимости от погодных условий можно корректировать время пребывания на улице); — не допускать переохлаждения, особенно длительного; — одеваться по погоде, учитывая такие факторы, как наличие осадков и температуру окружающей среды, а также степени активности малыша; — если ребёнок промок, как можно скорее вернуться в помещение, переодеть в сухое и дать тёплое питьё.

Для прогулок лучше выбирать парки и скверы, пешеходные зоны и площадки, расположенные вдали от скопления автомобилей. В зимний период желательно избегать многолюдных мест, отдавать предпочтение прогулке в лесу вместо посещения развлекательного центра или кино.

Чем лечить грипп у детей

Для лечения гриппа у детей используются противовирусные препараты, действующие неспосредственно на причину заболевания – вирусы. Во время диагностики берутся мазок, анализы крови и мочи, по которым судят о наличии инфекции. Если в организме обнаружен вирус, врач может назначить ВИФЕРОН свечи (суппозитории) в дозировке 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток*. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами обычно составляет 5 суток.

*Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.

Нежелание маленьких пациентов принимать лекарства со специфическим вкусом и/или консистенцией (таблетки, сиропы) может помешать лечению. Поэтому форма препарата в виде ректальных свечей очень удобна, ведь их небольшой размер способствует легкому и безболезненному введению.  Терапию, направленную на борьбу с вирусами, желательно начинать с первых часов заболевания, когда идет его активное размножение, поэтому скорость действия препарата – одно из важных свойств. За счет густой сети кровеносных сосудов в прямой кишке всасывание препарата происходит быстро, минуя ЖКТ, что позволяет не привязывать лечение к графику приема пищи и не перегружать желудок и печень малыша.

Что такое субфебрильная температура?

Быть проинформированным – важно. Особенно, когда дело касается собственного самочувствия или здоровья близких

Итак, температура тела может меняться на протяжении дня, в зависимости от самочувствия, климатических условий, времени суток. Поэтому отклонения в температурном режиме 0,5-1°С – не считаются патологией

Беспокоиться нужно тогда, если температура 37°С держится от нескольких дней до нескольких недель, при этом не является результатом простуды или любых других инфекционных заболеваний.

Поэтому, если температура 37,1°С держится длительный период, потом приходит в норму, а после снова повышается – запишитесь на консультацию к специалисту. Так как настоящая проблема может быть выявлена, только после тщательной диагностики организма.

Причины субфебрильной температуры могут быть выявлены с помощью общего анализа крови флюорографии, УЗИ, МРТ и т.д.Поэтому, если температура 37,1°С держится длительный период, потом приходит в норму, а после снова повышается – запишитесь на консультацию к специалисту. Так как настоящая проблема может быть выявлена, только после тщательной диагностики организма.

Повышение температуры — это чаще всего реакция иммунитета на воспалительный процесс в организме или инфекцию.

Таким образом, иммунная система активно включается в борьбу с «врагом» и сигнализирует о том, что случился сбой. Появился в теле вирус или же очаг воспалительного процесса.

Поэтому, очень важно не затягивать обращение к доктору, а сделать это как можно быстрее при первых признаках заболевания. Ведь любое заболевание всегда легче предупредить, нежели лечить на последних стадиях патологии

Диагностика Гриппа:

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание гриппа в период эпидемической вспышки не представляет трудности, когда клинические проявления его типичны, а удельный вес гриппа среди всех ОРЗ достигает 90%. В межэпидемическое время, когда преобладают атипичные формы гриппа, клинически его трудно отдифференцировать от других острых респираторных инфекций, так как на долю гриппа в этот период приходится 3 -5% от всего числа ОРЗ.

В это время диагноз гриппа можно поставить только после лабораторного подтверждения.

Для быстрой диагностики гриппа используют экспресс-метод обнаружения вируса гриппа с помощью флуоресцирующих антител. Исследуемый материал берут из носа в первые дни болезни. Приготовленные из него мазки обрабатывают специфическими гриппозными флуоресцирующими сыворотками. Образовавшийся комплекс антиген-антитело ярко светится в ядре и цитоплазме клеток цилиндрического эпителия и отчетливо виден в люминесцентном микроскопе. Ответ можно получить через 2 -3 ч.

Серологические исследования помогают ретроспективной диагностике гриппа. Исследуют парные сыворотки крови, взятые у больных в острый период болезни (до 5 -го дня от начала заболевания) и в период реконвалесценции с интервалом 12 -14 дней. Наиболее показательными в серологической диагностике являются реакция связывания комплемента (РСК) с гриппозными антигенами и реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более.

Дифференциальную диагностику гриппа необходимо проводить как с острыми респираторными заболеваниями, так и с рядом других инфекций, так как начало многих из них ввиду интоксикации и катаральных явлений напоминает грипп.

Грипп и другие ОРЗ различаются по локализации поражения дыхательных путей и ряду клинических проявлений. При гриппе страдают все отделы респираторного тракта, но преобладает трахеит, проявляющийся сухим кашлем и болями по ходу трахеи. При парагриппе поражается преимущественно гортань и возникает ларингит в виде осиплости голоса и грубого сильного кашля. Аденовирусная инфекция проявляется поражением слизистых оболочек глаз, носа, глотки, миндалин с наиболее выраженными изменениями со стороны глотки. При риновирусной инфекции ведущие симптомы заболевания — ринит и ринорея.

При дифференциальной диагностике с другими часто встречающимися инфекционными болезнями необходимо помнить, что в их начальном периоде может быть и синдром общей интоксикации, и катаральный синдром, не имеющие однако никакого отношения к гриппу. Так, при кори на фоне выраженной интоксикации всегда поражается респираторный тракт (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, иногда и бронхит). Однако ряд признаков (конъюнктивит и особенно пятна Филатова-Бельского-Коплика на слизистой оболочке щек) позволяет диагностировать корь до появления характерной коревой экзантемы.

Воспалительные изменения со стороны верхних дыхательных путей, наряду с лихорадкой и общей интоксикацией, являются характерным проявлением катарального (гриппоподобного) варианта начального (преджелтушного) периода вирусного гепатита.

Из группы тифопаратифозных заболеваний дифференциальную диагностику надо проводить с паратифом А. В начальном периоде этой болезни нередко возникает катаральный синдром (ринофарингит, трахеобронхит, конъюнктивит). Но в отличие от гриппа паратиф А начинается постепенно, с каждым днем нарастает высота лихорадки, причем выраженные явления синдрома общей интоксикации не соответствуют относите льно легким воспалительным изменениям дыхательных путей. Лихорадка постоянного типа, а появление на 4 -7-й день болезни полиморфной сыпи исключают вероятность гриппа.

Для менингококковой инфекции, ее локализованной формы — назофарингита свойственны умеренные проявления общей интоксикации, першение, боли в горле, насморк, затруднение носового дыхания. При осмотре — яркая гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, слизистой оболочки носа. В крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличенная СОЭ. Возможны признаки менингизма. Постоянное наблюдение такого рода больных, повторное исследование крови и цереброспинальной жидкости в динамике позволяют исключить грипп, либо диагностировать переход в генерализованную форму менингококковой инфекции.

Причины заболевания

На 2007 год ученые выявили более 2000 вариантов вирусов гриппа. Они относятся к группе ортомиксовирусов и делятся на 4 основных группы: A, B, C, D7. Первые два типа более распространены, но заболевание может вызывать каждый. Вирусы опасны не только для человека, но и для некоторых животных. Особенность вирусов гриппа в том, что они постоянно меняют структуру, приспосабливаются к иммунитету человека. Кроме того, иммунитет к одному типу вируса не способен противостоять другим видам возбудителя. Поэтому полноценной защиты от заболевания пока не существует.

Переносчиком гриппа является заболевший человек. Все ОРВИ очень легко переносятся от человека к человеку, поэтому периодически возникают эпидемии гриппозной инфекции. В детском возрасте развитию заболевания дополнительно способствуют факторы:

• пребывание в школах, детских садах, яслях в период эпидемии;
• снижение иммунитета;
• неполноценное питание;
• постоянные стрессы.

Факторами риска в период эпидемии считаются любые виды переохлаждения. Но только они болезнь не вызывают, а лишь снижают сопротивляемость организма к инфекции2.

Вспышки гриппа носят сезонный характер. Чаще всего заболеваемость гриппом наблюдается с ноября по май, пик – с февраля до апреля.

Симптомы ОРВИ у детей

Симптомы ОРВИ у детей зависят от формы болезни. Инкубационный период (отрезок времени с момента попадания вируса в организм до первых симптомов) составляет от 2 до 7 суток.

Общими признаками ОРВИ у детей, как правило, являются:

• Обильные слизистые выделения из носа
• Высокая температура
• Боль в голове и суставах
• Заложенность носа
• Появление кашля, боли в горле
• Увеличение лимфоузлов
• Снижение аппетита
• Слабость, беспокойство2

Существует большое количество возбудителей ОРВИ, основными являются: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа. Все они, помимо общих симптомов, могут включать и некоторые специфические признаки. Например, аденовирусная инфекция часто протекает с более выраженными симптомами фарингита, конъюнктивита, тонзиллита, значительным увеличением лимфатических узлов.

В детском возрасте особенно опасен парагрипп – острое вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Вирус парагриппа может вызывать острое сужение гортани и «лающий» кашель, что требует неотложной медицинской помощи3.

Причины ОРВИ

Как правило, ОРВИ проникает в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Больной человек чихает и кашляет, рассеивая вокруг себя частицы слизи, содержащие вирус. И если мы оказываемся рядом и не предпринимаем простейших мер безопасности (например, не надеваем марлевую повязку), то рискуем заразиться.

В теплом, сухом, пыльном и неподвижном воздухе вирусы сохраняют свою активность в течение многих часов (в некоторых случаях – до нескольких суток). Поэтому возможен и бытовой способ заражения – через грязные руки. Само по себе нахождение возбудителя ОРВИ на коже не страшно, для того, чтобы вызвать болезнь, он должен попасть на слизистую оболочку, например, рта. Взрослый человек вряд ли будет облизывать руки, а вот малышам это свойственно. Дети и пальцы в рот кладут, и мир познают, пробуя окружающие их предметы на вкус. В результате дети до 3-х лет заболевают ОРВИ чаще других возрастных групп.

Факторами, также способствующими развитию ОРВИ, являются:

• ослабленный иммунитет;
• стрессы;
• значительные физические нагрузки;
• аллергические заболевания;
• курение;
• нарушение обменных процессов (ожирение, сахарный диабет).

Аминопенициллины

Это самые популярные антибиотики для детей. Они действуют на большинство типичных возбудителей большинства детских инфекций бактериального происхождения. Чаще всего это:

• Ампициллин и Амоксициллин (Омосин, Оспамокс, Хиконцил)
• Если хотят бороться с устойчивыми видами бактерий, назначают сочетания этих веществ с клавулановой кислотой: Амоксициллина клавулонат (Амоксиклав, Аугментин) и Ампициллина клавулонат.

Амоксициллин

Амоксициллин самый популярный и максимально безопасный антибиотик с дозировкой 250 мг в 5 мл. Готовая суспензия хранится в течение двух недель. Годится для первой линии лечения заболеваний уха, горла, носа, бронхов и легких, гнойных процессов кожи и подкожной клетчатки. Потерял свою актуальность при инфекциях мочевыводящих путей, уступив цефалоспоринам или амоксициллина клавуланату.

Оспамокс и Хиконцил

• Оспамокс это 500 мг амоксициллина в 5 мл суспензии.
• Амосин  — порошок для суспензии 250 мг.
• Хиконцил — порошок 250 мг в 5 мл во флаконах по 100 мл с дозировочной ложкой. Это амоксициллин производства Словении. Дозировки у всех 3 препаратов аналогичны Оспамоксу.

Амоксиклав

Амоксиклав – комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, преодолевающей устойчивость бактерий. Готовая суспензия хранится на стенке холодильника в закрытом виде не долее одной недели. Это антибиотик выбора для детей при ангине, для лечения отитов, фарингитов, синуситов, бронхитов, пневмококковых пневмоний. Вошел в стандарт по лечению инфекций мочевыводящих путей у детей.

Выпускается в дозировках:

• 125 мг антибиотика+31,25 мг клавулановой кислоты (130 руб)
• 250 мг+62,5 мг на 5 мл готовой суспензии (300 руб).

Клавулановая кислота может вызывать расстройства стула, проходящие самостоятельно после отмены препарата, не связанные с дисбиозом кишечника. Амоксициллин может вызывать аллергию, боли в животе, тошноту.

Аугментин

Аугментин другой вариант амоксициллина клавулоната.

• 125 мг антибиотика+31,25 мг клавулановой кислоты (140 руб)
• 200 мг+28,5 мг на 5 мл готовой суспензии (170 руб).

Грипп у детей: симптомы

Маленький ребенок не может объяснить, как он себя чувствует. Поэтому вы должны самостоятельно определить начало болезни. Обычно у детей оно острое, температура внезапно поднимается до 39oС и выше.

Клинические симптомы гриппа:

• ощущение озноба,
• лихорадка,
• кашель,
• головная боль,
• боли в горле,
• фарингит,
• заложенность носа,
• диарея,
• риноконъюктивит,
• психические изменения,
• головокружение,
• боль в глазах,
• рвота,
• миалгии,
• шейный лимфаденит,
• хрипы в легких.

В первые 2–3 дня после заражения болезненных изменений не видно, но по мере распространения вируса состояние больного резко ухудшается. На практике это может означать: только что малыш спокойно играл, и, вот уже, настроение испортилось, а лоб и тело стали горячими.

В отличие от ОРВИ при гриппе синдромы поражения респираторного тракта сначала выражены не резко и проявляются затруднением носового дыхания, небольшим ринитом, сухостью, першением в горле. Ребенок может жаловаться на озноб, ломоту во всем теле, резь глазах, светобоязнь, головную боль, боль в горле. Заболевшие испытывают слабость и утомляемость. Интоксикационный синдром в первый день болезни доминирует над катаральным . Так называемый геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, сыпью на теле.

Сухой мучительный кашель и выделения из носа обычно начинаются лишь на вторые сутки. Из-за интоксикации снижается аппетит, может начаться рвота. В тяжелых случаях токсическое поражение может повлиять на центральную нервную систему, вызывая бред, судороги и галлюцинации. При возникновении тревожной ситуации необходимо незамедлительно вызвать врача, напоить ребенка теплой водой, переодеть в сухое, уложить в постель и измерить температуру.

При температуре выше 38°C необходимо:

1. Дать жаропонижающие.
2. Обеспечить покой и постельный режим.
3. Обильно поить теплой водой, некрепким чаем, морсом.
4. При ознобе согреть ребёнка.
5. При показателях 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.
6. Если она выше 40.4°C вызвать неотложную помощь

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Похожие записи:

30 крутых экспериментов для детей. эти детские опыты легко сделать в домашних условиях Выбор предметов егэ 2022: как правильно выбрать предметы для сдачи 9 детей за раз и другие рекорды беременности и родов Стрельба в российских школах: кто и как нападает на учеников и учителей и что с участниками конфликтов происходит сейчас Шаблон маски соловья из бумаги: скачать и распечатать бесплатно «мария, мирабела»: история создания, актер, интересные факты