Подробно про беременность без прописки

Наблюдаться в любом месте

Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе
города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в
женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать
заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.

И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все,
снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.

Дородовый уход

Регулярный дородовой уход повышает ваши шансы родить здорового ребенка

Ведение беременности — это специализированная форма медицинской помощи женщине, получаемая на протяжении всей беременности. Цель качественного дородового наблюдения состоит в выявлении на ранних стадиях потенциальных проблем и осложнений, а также предотвращение этих осложнений, если это возможно (через специализированную медицинскую помощь, рекомендации по здоровому образу жизни, адекватному питанию, физическим упражнениям, правильному назначению витаминов).

В случае обнаружения отклонений, тактика ведения беременности зависит от их выраженности и степени риска для матери и плода. Если у женщины есть проблемы со здоровьем или высокий риск осложнений во время беременности и родов, женщину врач осматривает чаще и ведение беременности отличается.

Регулярный дородовый уход для нормального протекания беременности

При физиологически протекающей беременности женщине рекомендуют индивидуальный график ведения беременности, который расписан на все три триместра. В нем указаны частота посещений врача, порядок сдачи необходимых анализов и проведения обследований, частота консультаций узких специалистов.

Перед каждым визитом к гинекологу женщина сдает анализ мочи, который позволяет контролировать работу почек. Во время каждого приема специалист взвешивает женщину, измеряет артериальное давление, пульс, с 14-15 недели определяет тонус матки и измеряет окружность живота, со второго триместра врач начинает выслушивать и контролировать сердцебиение плода. Визиты к врачу станут более частыми, когда будет приближаться дата родов. 

Общий график посещения выглядит следующим образом: 

• Ежемесячный осмотр врачом в течение первых двух триместров (включительно до 28-й недели).

• С 28-й по 36-ю недели беременности женщина посещает женскую консультацию раз в две недели.

• С 36-й недели женщина осматривается гинекологом каждую неделю. 

Ведение беременности с программой обязательного медицинского страхования дает право будущей маме получить специализированную медицинскую помощь на всем протяжении беременности и родов бесплатно.

Существует программа добровольного медицинского страхования, где ведение беременности и родов — платное. В этом случае ведение беременности осуществляется в частной клинике или центре, которые имеют лицензии. Ведение беременности при ДМС стоит в среднем 50 000 рублей.

Первый визит к гинекологу при беременности

Стать и встать

Встать — подняться с места, становясь на ноги, вообще это слово связано с устремлением вверх, потому что и приставка в имеет это значение. Можно встать на защиту природы или встать перед женщиной или стариком в трамвае, на рабочее место лучше стать. Дело в том, что стать уже в древности значило не только подняться на ноги, но и приступить к делу (или, наоборот, прекратить его), расположиться для работы или просто изменить состояние, в котором находишься. Поэтому правильно стать к станку, стать на учет, стать на вахту, стать рядом; точно так же и река стала (а не встала), стал (а не встал) какой-то вопрос и т. д.

Еще одна особенность в развитии современной мысли способствует совпадению слов. Глагол встать отражает конкретное физическое действие, тогда как стать по смыслу близко к отвлеченным значениям слова становиться, то есть делаться, возникать. Необходимость разграничить конкретное и абстрактное действие привела к противопоставлению слов по новому признаку, и особенно активно в разговорной речи. «Стал на рабочее место» можно понять и отвлеченно, как приступил к работе, «встал на рабочее место» — в конкретном и образном смысле, как заступил на пост, решительно и бесповоротно стал что-то делать; стал — несколько пассивно, встал — активно, поэтому последнее и употребляется чаще всего. Примерно так сегодня каждый из нас и понимает различие между стать и встать.

Что входит в программу

• регулярные профилактические осмотры личным врачом акушером-гинекологом согласно приказу МЗ РФ №1130н;
• удаленная поддержка врачом по мобильной связи или по телефону единого контакт-центра клиники;
• консультации профильных врачей-специалистов, сертифицированных FMF*;
• аппаратная диагностика и лабораторные исследования;
• ведение и выдача медицинской документации (обменная карта, больничные листы, рецепты, справка о постановке на учет до 12 недель / до 20 недель, выписки из амбулаторной карты, копии медицинской документации, справка о невыдаче родового сертификата).

* FMF — The Fetal Medicine Foundation, UK (ФондМедициныплода, Великобритания).

Важно! Обязательный расчет рисков возможных аномалий развития плода на ранних сроках по программе Astraia (разработка британского Фонда Медицины Плода, сертифицированная в России).

Консультации и диагностические исследования, включенные в программу:

Обращаем Ваше внимание, что в негосударственных лечебных учреждениях родовые сертификаты не выдаются

Обязательные к сдаче анализы

Чтобы встать на учет по беременности в женскую консультацию до 12 недели, каждой забеременевшей женщине необходимо сдавать анализы для лабораторных исследований. Врач-гинеколог проводит осмотр и собирает анамнез о состоянии будущей роженицы и плода.

Исследования, которые проводятся на начальном сроке:

• тестирование крови на свертываемость, определение группы и резус-фактора;
• биохимические пробы;
• выявление антител к различного рода инфекциям (в том числе ВИЧ, сифилису, гепатиту);
• бак-посев микрофлоры влагалища;
• общий анализ мочи;
• взятие крови на ТОРЧ-инфекции, ведущие к генетическим нарушениям;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое обследование матки;
• осмотры узкопрофильными специалистами.

Это основные пункты, обязательные к проведению. Но в ряде случаев могут потребоваться дополнительные исследования. В частности при:

• наличии хронических заболеваний;
• предрасположенности на уровне генетики к изменениям в формировании плода;
• вероятности выкидыша;
• возрасте свыше 35 лет.

Обследования в первом триместре беременности

Врачи женской консультации рекомендуют будущим мамочкам первый раз посетить гинеколога и встать на учет в
женской консультации в срок до 12 недели их беременности. На первой консультации специалист заводит
«Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма №111/у) по которой будущая мама будет наблюдаться в
женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту (форма 113/у – с которой
она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в
обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в женской консультации до 12 недель
беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ,
виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня
зачатия, а с первого дня последней менструации.

Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов. Поэтому не
следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование
к терапевту, хирургу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу и окулисту (нужных специалистов выберет
лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины)

К прохождению данных специалистов
нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной
беременности.

Кроме этого, в первом триместре беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:

привычный всем общий анализ крови;
важное определение группы и резус-фактора, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет
проверить резус-фактор будущего отца;

биохимический анализ крови;
определение свертываемости крови;
исследование на наличие антител к TORCH-инфекциям, в частности, краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу,
герпетической инфекции;

анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
общий анализ мочи и тест на сахар;
анализ кала на яйца глистов;
мазок из носа;
мазок на влагалищную флору;
ЭКГ.

Список может быть как шире, так и уже, более подробную информацию можно получить у лечащего врача При
постановке на учет врач проводит общий и гинекологический осмотр беременной женщины с занесением полученных
данных в ее обменную карту.

Ошибочно полагать, что какие-то из перечисленных выше анализов являются необязательными или их можно
избежать. Только полное исполнение рекомендаций врача по объему обследования, позволит оценить состояние
здоровья будущей матери, ведь ей предстоит достаточно напряженный период, который также закладывает и основу
здоровья ребенка в будущем.

Если во время беременности женщина отказывается сдавать кровь на ВИЧ, тогда данный анализ проведут малышу
сразу после рождения

Очень важно оценить статус по ВИЧ инфекции как можно раньше до родов. К сожалению,
многие женщины не знают о своем статусе по ВИЧ инфекции, а ведь в случае правильного выполнения профилактики
передачи от матери к ребенку, риск рождения малыша с ВИЧ инфекцией практически равен нулю

А как обстоят дела с другими анализами из обязательного списка? Своевременно сделанные исследования на
TORCH-инфекции помогут вовремя диагностировать заболевание. Общий и биохимический анализ крови даст
возможность оценить состояние здоровья женщины, исключить анемию беременности и вести контроль уровня
форменных элементов крови. Анализ мочи необходим для оценки функции почек.

Обычно врач-гинеколог в женской консультации приглашает на прием беременных женщин в первом триместре с
частотой 1 раз в 4 недели.

Первый триместр беременности подходит к концу? Самое время для ультразвукового исследования. УЗИ на 11-13
неделе позволяет:

• определить точные сроки гестации;
• дать заключение о количестве плодов в матке;
• диагностировать возможные проблемы формирования нервной трубкой плода, дефекты конечностей и брюшной
  стенки.

Кроме того, в первый скрининг входит определение особых, связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с
помощью анализа крови. На основание результатов УЗИ и анализа крови на эти белки, врач принимает решение о
наличие или отсутствие риска врожденных аномалий развития у плода и может направить беременную на
консультацию к врачу-генетику.

Первый визит к врачу

Ваш первый визит к
врачу может стать и самым длительным. В ходе этого визита должно быть
обговорено многое. Конечно, первым делом, врач должен провести диагностику
беременности.

Если вы посетили
врача еще до того, как забеременеть, то, возможно, многие вопросы уже выяснили.

Смело задавайте
любые вопросы и не думайте о том, какую реакцию они вызовут у врача. Это относится
к любой стадии беременности. Еще лучше, если во время беременности вы будете
обмениваться с ним мнениями, а не просто выслушивать нотации.

Что
вас ждет при первом визите к врачу

При первом посещении врача он захочет собрать о тебе все данные (полную историю). Это касается как общих заболеваний, так и
гинекологических. Вас наверняка спросят о менструальных циклах и о том, какими
противозачаточными средствами вы пользовались. Если вы делали аборт или у вас
был выкидыш, обязательно скажите об этом врачу. Если вы перенесли хирургическую
операцию или лежали в больнице по иной причине, об этом тоже надо сообщить.

Подготовься к этому посещению, просмотри домашние заметки и освежи свою память,
чтобы ответить на следующие вопросы:

— персональные медицинские
данные (хронические болезни, перенесенные серьезные болезни и операции,
лекарства, которые ты обычно употребляешь или употребляла перед беременностью,
аллергические болезни, лекарства, к которым ты особенно чувствительна);

— анамнез семейный (генетические
болезни, хронические заболевания);

— социальный опрос (возраст,
профессия, привычки, такие как курение сигарет, употребление алкогольных
напитков, занятия гимнастикой, диета);

— гинекологический и акушерский
опрос (возраст, в котором наступили первые месячные, продолжительность и
регулярность менструального цикла, прошлые выкидыши — искусственные и
самопроизвольные, живые роды, течение прежних беременностей и родов;

— факторы в твоей жизни, которые
могли оказать влияние на течение беременности.

Физическое обследование: измерение артериального давления крови, которое является основным
измерением, контролируемым во время последующих визитов; измерение твоего роста
и веса тела; контроль нижних конечностей с точки зрения появления шишек (на ногах)
и отечности (опухоли от чрезмерной жидкости в тканях), который служит для сравнения
при последующих визитах; контроль и обследование пальпированием наружных
половых органов; внутреннее обследование влагалища и шейки (при использовании
зеркала); обследование органов малого таза обеими руками (одна рука во
влагалище, другая — на животе), а также через прямую кишку и влагалище; оценка размеров
твоего костного таза.

Если у вас
сохранилась старая медицинская карта, захватите ее с собой.

Лабораторные анализы у вас могут взять
во время первого визита или последующих (список утвержденных МОЗ анализов для беременных).

Когда нужно встать на учет по беременности

Беременность – это удивительный и прекрасный период в жизни каждой женщины. Зарождающийся в ее животе маленький человечек, приносит в жизнь будущей мамы совершенно новые ощущения и чувства. Кроме нового состояния тела и души, беременная женщина сталкивается с решением многих вопросов, связанных с ее интересным положением. Одним из главных является процесс постановки на учет по беременности.

Как правило, рекомендуют вставать на учет до 12 недель, с целью проведения первой ультразвуковой диагностики (УЗД). Благодаря ранней ультразвуковой диагностике, выявляют аномалии плода, характер и продолжительность беременности, а также приблизительную дату родов.

Календарь анализов и обследований

При постановке на учет, врач заполняет обменную карту беременной, выписывает направление на необходимые анализы, УЗД, дополнительные обследования, взвешивает, обмеряет таз специальным инструментом – тазомером. Помимо этого, происходит процедура осмотра на гинекологическом кресле и взятие мазка из влагалища. В дальнейшем, необходимо посещать гинеколога строго по установленному графику, сдавать обязательные анализы, проходить скрининги в назначенный период, следовать его предписаниям. Сроки посещения гинеколога и других специалистов, а также спектр анализов и обследований указан в таблице:

Способы определения срока беременности

Для введения беременности, врачу необходимо установить продолжительность (срок) беременности.Срок беременности позволяет узнать, насколько соответствует развитие плода текущему периоду, характер беременности и примерную дату наступления родов.

Но следует учитывать, что различают акушерский и эмбриональный сроки. Акушерский срок врачи высчитывают по дате последней менструации, а именно от первого дня последних месячных. Он длится 40 недель (280 дней, 9 месяцев и 7 дней) для женщин с 28-дневным менструальным циклом. Эмбриональный срок рассчитывают с даты овуляции (зачатия).
Помимо перечисленных способов, гинеколог может узнать продолжительность беременности путем осмотра на гинекологическом кресле, на основании размера матки, а также измерив длину матки и плода. Но наиболее достоверно устанавливает продолжительность беременности процедура ультразвуковой диагностики, проведенная до 12 недель.

Как рассчитать дату родов?

Кроме этого, врач-гинеколог ставит приблизительную (предполагаемую) дату родов. Обычно ее рассчитывают по следующей формуле: от первого дня прошедших месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней, полученная дата является возможной датой рождения ребенка. Но такой метод подходит женщинам, чей цикл составляет 28 дней. Считается, что наиболее точно предполагаемую дату родов, показывает ультразвуковое исследование, проведенное на 9-12 неделях. Следует учитывать, что возможная дата родов по УЗД и дата, заданная врачом, могут различаться на 2 недели как в большую, так и в меньшую стороны.

Итак, для получения достоверной информации о продолжительности (срока) беременности, примерной дате родов, для раннего выявления врожденных патологий плода, аномального протекания беременности, целесообразно вставать на учет до 12 недель. Со стороны государства таким женщинам полагается единовременное пособие при постановке на учет в ранние сроки, после предъявления соответствующей справки с женской консультации.

Как проходит первое посещение?

В день постановки на учет женщине необходимо подготовить аптечную пеленку, бахилы, а также карандаш или ручку, записную книжку для фиксации важных сведений, которые скажет доктор. Пациентка также может самостоятельно купить одноразовый гинекологический набор, но это не обязательно – такие инструменты имеются в любой ЖК. Постановка на учет сопровождается осмотром женщины, который включает:

• Сбор анамнеза – врач подробно расспрашивает пациентку о ее здоровье, наличии хронических заболеваний, предыдущих родах или попытках забеременеть, сроках начала половой жизни, возможных генетических и других хронических патологий в семье и т. д.;
• Гинекологический осмотр – первичное медицинское обследование, необходимое для предварительного установления беременности и определении примерных сроков вынашивания и родов;
• Заполнение индивидуальной и обменной карт пациентки данными о ее состоянии и возможных генетических заболеваниях в семье;
• Измерение биометрических параметров беременной (роста, массы тела, размеров таза) и расчет максимальной прибавки в весе;
• Консультацию женщины по изменениям в режиме питания и образе жизни (если необходимо) и направление на дальнейшие медицинские обследования и анализы.

Есть ли какие-то ограничения для постановки на учет?

Сразу хочется начать с того, что государство никак не ограничивает беременную женщину и разрешает наблюдаться ей в любой женской консультации, независимо от того проживает она по указанному адресу или нет. Также она имеет право встать на учёт в частную клинику и наблюдаться там до родов. Но, как показывает практика, чаще всего женщины обращаются в больницу по месту регистрации, где они наблюдались всю жизнь. Такой подход позволяет не только собрать полный анамнез беременной, но и оценить перенесенные ею заболевания, имеющиеся хронические патологии, а также общую клиническую картину.

Согласно Федеральному Закону, независимо от того, на каком сроке беременности женщина встала на учёт, она имеет право на предоставление бесплатной медицинской помощи на протяжении всего срока, в том числе и на бесплатные роды. То есть обращение в поликлинику для постановки на учёт во время беременности — это сугубо индивидуальное желание каждого. Однако чем раньше вы начнете наблюдаться у врача и следить за состоянием своего здоровья и малыша, тем меньше шансов возникновения нежелательных рисков.

Когда и как вставать на учет по беременности

Согласно приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

1. Врачом-акушером-гинекологом – не менее десяти раз:
   • после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
   • в дальнейшем — 1 раз в месяц до 28 недели,
   • раз в месяц — после 28 недели беременности.

Частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 недели — каждые 7-10 дней.

Врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);
Врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;
Другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

Первым делом следует записаться на приём к специалисту. Это может быть акушер-гинеколог в районной женской консультации или врач-гинеколог в частной клиники. Вы имеете право встать на учет по беременности в поликлинике по месту регистрации (прописки) или фактического проживания.

Где встать на учет по беременности?

Женщина, ожидающая ребенка, может зарегистрироваться для получения медицинской помощи в следующих учреждениях:

• Женской консультации (ЖК). Такие медицинские учреждения имеются практически в каждом городском районе. Встать на учет по беременности в женской консультации можно как по месту жительства (прописки), так и по месту реального проживания (в этом случае потребуется подать заявление на прикрепление к подходящей ЖК). В женских консультациях основная помощь предоставляется на безвозмездной основе по полису ОМС. Однако, дополнительные обследования и лекарства в этом случае придется докупать самостоятельно.
• Перинатальном центре. Медучреждения этого типа объединяют в себе функции клиники и роддома. Помимо родильного отделения в них имеются палаты для пациенток с тяжелым протеканием беременности, оснащенные современным диагностическим и терапевтическим оборудованием. Сегодня перинатальные центры открываются по всей стране и имеются практически в каждом крупном городе.
• Роддоме. Некоторые родильные дома имеют отделения, где осуществляется наблюдение за беременными женщинами. В этом случае женщине необходимо заключить контракт со страховой компанией, являющейся партнером выбранного роддома. Преимущество этого варианта заключается в курировании пациентки на всем протяжении вынашивания и во время родов.
• В частной клинике. Для постановки на учет по беременности в коммерческое медучреждение необходимо убедиться, что оно имеет лицензию на оказание акушерско-гинекологических услуг, а также выдает родовой сертификат и обменную карту. Преимуществом частных клиник является хороший уровень оснащения медицинским оборудованием и лекарствами, высокий уровень профессионализма врачебного персонала, отсутствие очередей. Однако, все услуги предоставляются на платной основе, необходимость в отдельной регистрации в роддоме.

При обращении в частную клинику необходимо внимательно читать условия, определенные в соглашении на оказание услуг. Как правило, в таких договорах имеются специальные сноски и исключения, поясняющие причины возможного расторжения контракта и другие нюансы.

В целом сегодня квалифицированную помощь оказывают как в платных, так и в бюджетных (государственных) медучреждениях. Спонсируемые из бюджета медицинские центры и женские консультации оснащены по крайней мере минимальным набором необходимого оборудования для диагностики, лекарств и инструментов для проведения осмотров.

Похожие записи:

Как группа крови влияет на здоровье человека Имя марк Овощи, необходимые грудничку для первого прикорма Как считать срок беременности Распорядок дня новорожденного в 3 месяца Подушка для ребенка ортопедическая