Фолиевая кислота для зачатия

Избыток гомоцистеина

Гомоцистеин – это аминокислота, которая образуется в организме при расщеплении метионина, одной из незаменимых кислот. Гомоцистеин невозможно получить с пищей. Для его дальнейшей утилизации и выведения из организма требуется фолиевая кислота (вернее, ее активная форма – метилтетрагидрофолат). Если в организме недостаточно витамина В9, содержание гомоцистеина резко повышается.

Чем же опасен избыток гомоцистеина? Дело в том, что он проникает через плацентарный барьер и оказывает токсическое воздействие на плод. Излишнее количество гомоцистеина может вызвать нарушения в развитии нервной системы ребенка, спинного мозга, а также спровоцировать слишком раннее рождение или недостаток массы тела у ребенка. Для самой женщин избыток гомоцистеина опасен повышенной ломкостью сосудов и увеличенным риском кровотечений.

Беременным женщинам обязательно назначают анализ на гомоцистеин; в случае, если его показатели слишком высокие, рекомендуют принимать фолиевую кислоту

Уровень гомоцистеина особенно важно контролировать у беременных с диабетом, повышенным риском тромбозов и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказания к приему

К приему витамин B9 мало противопоказаний. Так, фолиевую кислоту не рекомендуют при патологиях почек, атопической астме, аллергии на фолиевую кислоту.

Однако даже здоровый организм может отреагировать на препарат следующим образом:

Тошнота (может быть и рвота).
Судороги.
Боль в области живота.
Диарея.
Проблемы со сном.

Если у женщины появляется нестандартная реакция на витамин В9, необходимо обсудить с врачом дальнейшие действия. Специалист может скорректировать дозировку или предложить комплекс с легкоусвояемой формой фолиевой кислоты.

Не назначают витамин В9 при нехватке витамина B12, так как фолиевая усиливает дефицит В12, маскирует его. Это приводит к плохому самочувствию женщины. Кроме того, возможно развитие гестационного диабета, недостаток массы тела у новорожденного.

Риск развития ДНТ и других заболеваний ребенка

Основная опасность при недостатке фолиевой кислоты во время беременности – это дефект нервной трубки.

Нервная трубка – это зачаток нервной системы у плода, из которого постепенно формируются все нервные окончания, включая головной и спинной мозг. В случае, если организм не получает достаточное количество витамина В9 до того, как нервная трубка закроется (соединится без аномалий), развитие может пойти неправильно. Такая группа аномалий в развитии ребенка называется дефектом нервной трубки (ДНТ).

Чтобы снизить риск врожденных аномалий у ребенка, будущей маме желательно начать употреблять витамин В9 еще до зачатия, так как закрытие нервной трубки происходит на 28 день беременности. На этом сроке многие еще не подозревают о том, что забеременели.

Но и после закрытия нервной трубки следует принимать фолиевую кислоту, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Недостаток витамина В9 в организме может привести:

  • к нарушениям эмбриогенеза мозга;
  • порокам сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы;
  • расщелине верхнего неба;
  • дефектам конечностей, больших артерий;
  • пупочной грыже;
  • синдрому Дауна.

Прием витамина В9 снижает вероятность преждевременных родов, невынашивания, неразвивающейся беременности, преэклампсии (осложненной степени токсикоза), инфарктов плаценты, фетоплацентарной недостаточности.

Если в организме матери не хватает фолиевой кислоты, существует риск, что в будущем у ребенка начнутся нарушения развития речи. Достоверно доказана связь между недостатком витамина В9 в организме матери и риском аутизма, онкологических заболеваний у ее детей.

Фолиевая кислота и профилактика анемии

Увеличение объема крови в результате увеличения объема плазмы и эритроцитов является нормальным физиологическим изменением во время беременности. Хотя в крови матери становится больше плазмы, чем эритроцитов, увеличение объема эритроцитов также является существенным и в среднем составляет около 450 мл . Из-за увеличения объема плазмы концентрация гемоглобина и гематокрит во время беременности обычно немного уменьшаются. Однако хотя в среднем концентрация гемоглобина составляет 12,5 г/дл, около 5 % женщин имеют анемию с концентрациями гемоглобина ниже 11,0 г/дл (табл. 2) .

Таблица 2. Концентрации гемоглобина у 85 здоровых женщин с подтвержденным запасом железа.

Эритропоэз является процессом, посредством которого формируются эритроциты в гематопоэтической ткани костного мозга. Среди прочего для активного эритропоэза требуются достаточные запасы трех ключевых питательных веществ: фолатов, кобаламина (витамин B12) и железа

Хотя полная детализация роли этих питательных веществ в эритропоэзе не предусмотрена данным обзором, важно понимать, что реакция в нормальном эритропоэзе, в которой задействованы и фолаты, и витамин B12, представляет собой перенос метильной группы из L-метилфолата в гомоцистеин с помощью метилкобаламина для регенерации метионина . Следовательно, низкие уровни содержания фолатов и/или витамина B12, вероятно, будут вызывать анемию

Например, в последнем ретроспективном анализе анемии во время беременности, проведенном Бентли и соавт., беременным женщинам прописывали пренатальное лечебное питание с добавкой 1,13 мг L-метилфолата в дополнение к 0,4 мг ФК и 500–1000 мкг витамина B12 (высокий уровень фолатов, высокий уровень витамина B12) и сравнивали с беременными женщинами, которым прописывали стандартные пренатальные витамины, содержащие только 0,8–1,0 мг ФК и 0–12 мкг витамина B12 (низкий уровень фолатов, низкий уровень витамина B12) . В группе женщин, получавших фолаты и витамин B12 в большом количестве, отмечены значительно более высокие уровни гемоглобина при родах (11,8 по сравнению с 10,7 г/дл; p = 0,001), чем в контрольной группе, получавшей стандартные пренатальные витамины. В будущем предстоит определить, как эти результаты проявятся в проспективных рандомизированных исследованиях и какое влияние будет оказывать непосредственный прием добавки L-метилфолата на другие процессы, связанные с фолатами.

Принципы питания

Как бы не хотелось выпить волшебную таблетку, и вернуть здоровье печени навсегда, ключевым моментом в ее лечении является диета.

Самый часто рекомендуемый врачами способ питания – это диета №5, созданная Певзнером. В рамках терапевтического меню рекомендуется выбирать постное мясо, птицу без кожи и жира, нежирные сорта белой рыбы. Ограничить стоит хлеб, из этой категории продуктов допустимо есть только подсушенный ржаной или пшеничный, строгий запрет накладывается на любую сдобу и выпечку. В качестве исключения можно баловать себя сухим крекером или бисквитами. Молочные продукты следует заменить на кисломолочные, отдав предпочтение маложирным творогу, кефиру, ряженке. Все крупы нужно варить до рассыпчатости, ограничить белый рис. Несмотря на очевидную пользу свежих фруктов и овощей, пациентам с гепатозом нужно выбирать, что попадает к ним на стол. Например, придется отказаться от всего кислого, а также от томатов, редьки, щавеля, бобовых, чеснока и лука. Среди указанных продуктов легко составить план питания в соответствии с личными предпочтениями. Строго следить нужно не только за качеством пищи, но и за балансом нутриентов. Основное ограничение касается количества жиров.

Фолиевая кислота и профилактика дефектов нервной трубки

Давно известно, что прием пищевых добавок с ФК в период до и после зачатия снижает риск развития дефектов нервной трубки у детей . Хотя такая профилактика является эффективной, она направлена только на женщин, планирующих беременность или недавно забеременевших. Дополнительные меры по увеличению уровня потребления ФК населением в целом включают прием поливитаминных добавок и обогащение пищевых продуктов на основе зерновых, таких как мука, крупы и макароны. С января 1998 г. в США и с декабря 1998 г. в Канаде обогащение зерновых продуктов ФК стало обязательным требованием. За несколько месяцев эти законодательные предписания привели к значительному увеличению концентраций фолатов в эритроцитах у женщин детородного возраста и к уменьшению частоты случаев рождения младенцев с дефектами нервной трубки . Чтобы обеспечить достаточные запасы фолатов у женщин в период беременности, Национальные институты здравоохранения США и Институт медицины рекомендуют ежедневный прием

600 мкг ФК для беременных женщин на протяжении всей беременности с последующим уменьшением дозы до 500 мкг ежедневно в течение периода лактации .

Действующие в настоящее время рекомендации в США включают следующие указания:• женщинам группы высокого риска рождения ребенка с дефектом нервной трубки (наличие дефекта нервной трубки в личном или семейном анамнезе, рождение в прошлом ребенка с дефектом нервной трубки или прием противосудорожных препаратов) ежедневно принимать пищевую добавку 5 мг ФК до зачатия;• всем женщинам репродуктивного возраста принимать от 0,4 до 1,0 мг ФК ежедневно на протяжении минимум 2–3 месяцев до зачатия, в течение всей беременности и послеродового периода.

Действующие в настоящее время рекомендации в Канаде зависят от демографических характеристик пациентки, стиля жизни и теоретического риска развития структурных аномалий у плода (краткое изложение рекомендаций представлено в табл. 1) . Кроме того, в последнем двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании с участием 144 женщин детородного возраста Ламерс и его коллеги продемонстрировали, что прием добавки L-метилфолата эффективнее, чем ФК, повышал концентрации фолатов в эритроцитах .

Таблица 1. Канадские рекомендации по дополнительному приему фолиевой кислоты и поливитаминов во время беременности.

Подготовка к анализу на гормоны

Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.

У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.

Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.

Фолиевая кислота в составе пищевых продуктов

Зеленые овощи, листья растений – природный источник фолиевой кислоты. Интересный факт: у тех беременных, которые придерживаются веганского питания, не бывает острой нехватки витамина B9, потому что они едят много овощей и зелени. Кстати, латинское слово folium значит «лист».

Много фолиевой кислоты содержат продукты:

Шпинат, салат.
Бобовые – нут, маш, фасоль, соевые бобы, чечевица, горох.
Морковь, тыква.
Орехи, гречневая крупа.
Кабачки, огурцы.

Витамин В9 есть также в авокадо, цитрусовых, бананах, спарже. Если говорить о животных продуктах, то на первый план выходит печень. А вот в рыбе, яйцах, мясе, молоке содержание фолиевой кислоты невелико.

Учтите, что овощи, зелень лучше употреблять в сыром виде, поскольку при воздействии высокой температуры разрушается до 90% фолиевой кислоты, и в результате вы почти не получите этого вещества.

Чтобы получить нужное количество витамина В9, следует съедать ежедневно примерно 500-700 г листового салата. Поэтому специалисты рекомендуют все-таки принимать витамин B9 дополнительно.

Например, в составе Прегнотона содержится 520 мкг витамина B9, а в комплекс Прегнотон Мама входит экстрафолат – биологически активная легкоусвояемая форма фолиевой в количестве 400 мкг.

Принцип работы фолиевой кислоты

Фолиевая кислота обладает широким спектром действия. Она оказывает влияние на процессы роста и развития человеческого организма, который самостоятельно ее не вырабатывает, а лишь синтезирует из еды непосредственно в кишечнике. Далее она усваивается организмом, присоединяется к собственным его ферментам и принимает участие в процессах обмена веществ.

Более чем необходимо присутствие фолиевой кислоты в организме в период беременности. Она обеспечивает нормальное развитие плода, предотвращая появление разнообразных дефектов. Такое свойство как стимуляция развития эритроцитов позволяет широко использовать ее как средство для профилактики и лечения анемии. Также фолиевая кислота способствует образованию лейкоцитов, стимулирует мозговую активность, повышает работоспособность, развивает память, интеллект, а также улучшает настроение.

К числу ее достоинств относятся: благоприятное влияние на нервную систему, улучшение жирового обмена, женского гормонального фона, состояния кожи, укрепление стенок кишечника, стимулирование желудочной секреции.

Ежедневная норма потребления взрослым человеком составляет приблизительно 200 микрограмм. В случае беременности и при кормлении грудью — норма потребления витамина В9 удваивается.

При недостатке фолиевой кислоты в организме беременных женщин возможны отклонения в развитии плода — возникают дефекты органов и тканей. Также повышается угроза выкидыша.

Заболевания и состояния, приводящие к дефициту В12:

1. Аутоиммунный атрофический гастрит или атрофический гастрит, вызванный другими причинами (Н.р.-инфекция, рефлюкс желчи и др.) Эти состояния приводят к снижению продукции или отсутствию «внутреннего фактора Касла», то есть выпадает одно звено в метаболизме витамина.

2. Резекция желудка затрагивает сразу два звена: потеря клеток и «фактора Касла», снижение секреции соляной кислоты.

3. Заболевания тонкого кишечника, приводящие к нарушению всасывания:

  • Болезнь Крона тонкого кишечника, лучевой, ишемический, туберкулёзный энтерит.
  • Целиакия
  • Опухли тонкой кишки, в том числе лимфома
  • Амилоидоз
  • Резекция подвздошной кишки

4. Дифиллоботриоз- заболевание вызванное паразитом Diphyllobothrium latum, который вступает в конкуренцию за всасывание витамина В12 в подвздошной кишке. Заражение происходит при употреблении сырой рыбы в эндемичных районах.

5. Есть данные о связи дефицита В12 с инфекцией H. pylori, но их мало.

6. Приём лекарств:

  • ИПП за счёт снижения кислотности желудка (речь идёт о многолетнем приёме)
  • Метформин, используемый в терапии сахарного диабета 2 типа, влияет на гомеостаз кальция, который так же участвует в процессе всасывания В12. Дефицит развивается через 3-4 месяца приема

При дефиците витамина В12 может развиваться мегалобластная анемия, признаки которой можно обнаружить в клиническом анализе крови.

Симптомы со стороны нервной системы. Чаще всего онемение конечностей, парестезии, нарушение походки.

Со стороны ЖКТ будут наблюдаться симптомы, характерные для основного заболевания.  Может наблюдаться такой характерный признак, как глоссит ( отёк, боль, потеря сосочков языка — «малиновый язык»)

При выявлении дефицита витамина В12 необходимо найти причину вместе с лечащим врачом восполнить дефицит с помощью  перорального приема или внутримышечного введения.

Фолиевая кислота (витамин В9) термин, который используют для обозначения химически синтезируемого вещества,  используемого в пищевых добавках, так как оно более стабильно и лучше усваивается, нежели натуральные фолаты, которые присутствуют в пище.

ФК необходима для синтеза ДНК и деления клеток.

Так как синтетическая ФК усваивается лучше, чем ФК, получаемая с пищей, рекомендуемое суточное потребление фолиевой кислоты выражается в «пищевом фолатном эквиваленте» (DFE)

Сколько нужно?

  • Взрослым 400 мкг DFE
  • Беременным 600 мкг DFE
  • Кормящим 500 мкг DFE

Фолаты содержатся во многих продуктах

  • Говяжья печень
  • Зелень
  • Горох
  • Авокадо
  • Спаржа
  • Брюссельская капуста
  • Орехи
  • Бобы
  • Апельсины

Кроме того, во многих странах, кроме РФ, ФК добавляют в муку и злаки. В первую очередь, это сделали для глобального снижения риска возникновения дефектов нервной трубки плода у беременных.

ФК и фолат восстанавливаются до активной формы L-5-метилтетрагидрофолат (L-5-метил-ТГФ), всасываются в тощей кишке и проходят путь через печень.

Общие запасы в организме составляют 0,5-20 мг.

Если потребность организма в ФК увеличится, а поступление уменьшится, дефицит может развиться в течение нескольких недель или месяцев.

Именно поэтому всем женщинам репродуктивного возраста, независимо от того, планирует она забеременеть или нет, рекомендован ежедневный приём 400мкг ФК.

Всем, потому что по статистике  50% беременностей являются незапланированными.

А недостаточное количество ФК в организме приводит к врождённому дефекту нервной трубки плода, о чем уже упоминалось выше.

Причины дефицита:

  • Неадекватное потребление с пищей, злоупотребление алкоголем.
  • Повышение потребностей организма при беременности, в период лактации, при гемолитической анемии, гемодиализе.
  • Заболевания тонкой кишки, ухудшающие всасывание (целиакия, ВЗК) или хирургическое вмешательство.
  • Определённая мутация  в гене MTHFR приводит к нарушению превращения фолата в активную форму. Около 10% европейцев являются носителями этой мутации.
  • Некоторые лекарства могут мешать метаболизму ФК, поэтому необходимо обсуждать с лечащим врачом необходимость дополнительного приёма  ФК
  • Метотрексат
  • Сульфасалазин
  • Противосудорожные препараты: карбамазепин, вальпроат, фенитоин

Возможные симптомы дефицита:⠀

  • Так же как и при дефиците В12, может возникать мегалобластная анемия, различные проявления  со стороны нервной системы и психиатрические расстройства.
  • Со стороны ЖКТ будут наблюдаться симптомы, связанные с основным заболеванием.

Особенности лечения

Лечение В12-дефицитной анемии основывается на восполнении дефицита с помощью препаратов витамина В12. Почти во всех случаях это позволяет получить положительный эффект. Иногда целесообразно парентеральное введение. Внутримышечные инъекции делаются ежедневно или через день, дозировка — до 500 мкг в зависимости от степени тяжести состояния. При наличии прекоматозного состояния может потребоваться доза до 1000 мкг.

Дозировка снижается по мере роста количества эритроцитов и повышения уровня гемоглобина

Поэтому важно выполнять промежуточный контроль, врач расскажет о том, как часто потребуется сдавать анализ крови во время терапии. Обычно курс лечения занимает не менее 21–28 дней.

Если имеются симптомы фуникулярного миелоза (парестезии — онемения конечностей), витамин В12 вводится в большой дозировке ежедневно в течение минимум 10 дней. Затем доза уменьшается, а курс терапии дополняется витамином В1 по 100 мкг в сутки.

Критерием эффективности  лечения является : увеличение числа ретикулоцитов   на пятый – седьмой день от начала курса терапии. Как только будет достигнута ремиссия, пациента переводят на поддерживающую терапию. Она заключается в применении препарата В12 в дозировке 100–200 мкг 2–3 раза в месяц с учетом суточной потребности.

Стоит отметить, что пациентов с выраженной неврологической симптоматикой могут перевести на пожизненную поддерживающую терапию: 1 мг ежемесячно.

Важно понимать, что форма лекарственного средства не имеет значения − одинаково хорошо усваиваются препараты в таблетках и растворе для инъекций. Но второй способ предпочтительнее в случаях, когда имеют место заболевания желудочно-кишечного тракта или нарушения усваивания витаминов в кишечнике.. Фолиевую кислоту используют внутримышечно или перорально, стандартная доза — 50–60 мг

Обычно ее сочетают с В12. Однако важно знать, что использование фолиевой кислоты становится причиной повышенного потребления В12, иногда это приводит к усилению парестезий в конечностях. Врач разработает схему лечения В12-дефицитной анемии с учетом этого факта индивидуально, особенно это относится к беременным пациенткам.

Фолиевую кислоту используют внутримышечно или перорально, стандартная доза — 50–60 мг. Обычно ее сочетают с В12

Однако важно знать, что использование фолиевой кислоты становится причиной повышенного потребления В12, иногда это приводит к усилению парестезий в конечностях. Врач разработает схему лечения В12-дефицитной анемии с учетом этого факта индивидуально, особенно это относится к беременным пациенткам.

При выраженном снижении уровня гемоглобина могут быть показаны переливание крови. Также основанием для серьезного вмешательства служат прекоматозное, коматозное состояние, кардиологическая симптоматика. Предпочтительнее выбрать переливание эритроцитарной массы курсом до 6 трансфузий.

Рекомендации к применению

Показания: любые заболевания, связанные с расстройством иммунитета, после радиационного облучения, при анемии, гастроэнтерите, запорах. Также фолиевая кислота показана при беременности и кормящим матерям.

Противопоказания по применению: в случае индивидуального неприятия организмом, а также при проявлении аллергических реакций. Пить ли фолиевую кислоту в сочетании с обезболивающими, сульфаниламидными, противосудорожными средствами, цитостатиками, антибиотиками и препаратами для снижения желудочной кислотности? Этого не стоит делать ни в коем случае.

При довольно длительном употреблении витамина желательно периодически делать пробы крови на содержание витамина В12. Связано это с тем, что фолиевая кислота довольно тесно сотрудничает с витамином В12, помогая образованию эритроцитов и правильной работе железа в организме.

Как принимать фолиевую кислоту: дозировка для женщин

Фолиевую кислоту принимают каждый день, желательно вместе с едой или сразу после нее. Этот витамин не оказывает ярко выраженного действия на ЦНС, поэтому время суток (утро, вечер или день) роли не играет.

Курс необходимо начинать не позже чем за 1 месяц до предполагаемого зачатия и продолжать его в течение всего срока беременности, а также в период лактации.

Рекомендуемая дозировка витамина В9 зависит от состояния женщины:

  • Перед зачатием принимают 400 мкг в день.
  • В I триместре женскому организму и плоду тоже достаточно 400 мкг.
  • Во II и III триместре потребность в фолиевой кислоте возрастает: дозировка увеличивается до 600 мкг.
  • Кормящим мамам рекомендуют принимать по 500 мкг.

Как видим, по мере того, как плод растет и развивается, необходимость в фолиевой кислоте увеличивается, а снижается она только после родов. Так как около 50% беременностей незапланированные, гинекологи рекомендуют пить витамин B9 каждой женщине в детородном возрасте (400 мкг в день). Если же вы планируете ребенка, но в семье есть малыш с дефектами нервной трубки, доза может увеличиваться в несколько раз (подобрать ее должен врач).

Фолиевую кислоту в достаточном количестве сложно получить из продуктов питания, поэтому при подготовке к беременности лучше принимать в виде добавки. Удобно выбрать специализированный комплекс для подготовки к зачатию, который будет содержать и другие микронутриенты для улучшения работы женской репродуктивной системы и устранения дефицита самых важных витаминов и минералов. Например, в состав комплекса Прегнотон (подробнее о продукте можно узнать здесь) входит 520 мкг витамина B9, йод, цинк, витамины.

Виды цистита

  • Геморрагический. Сопровождается выделением мочи, имеющей неприятный запах. Не исключено наличие кровянистых выделений.
  • Интерстициальный. Имеет инфекционную природу. Характеризуется наличием выраженного дискомфорта при наполнении и опорожнении мочевого пузыря. Воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку, но и подслизистые структуры.
  • Лучевой. Возникает в качестве осложнения облучения. Сопровождается повреждением слизистой оболочки.
  • Половой. Развивается по причине изменения микрофлоры после незащищенных половых актов. Венерологический спровоцирован заболеваниями, которые передаются половым путем.
  • Посткоитальный. Развивается при проникновении инфекции в уретру и мочевой пузырь. Среди возбудителей следует выделить микоплазму, кишечную палочку и пр.
  • Шеечный. Отличается воспалением шейки мочевого пузыря. Сопровождается недержанием мочи и другими характерными признаками патологического процесса.
  • Гиперкальцеурический. Развивается при нарушении обменных процессов в организме, преимущественно тогда, когда почками происходит выделение кристаллов кальциевой соли.
  • Химический. Возникает на фоне интоксикации. Данный вид заболевания встречается крайне редко.
  • Аллергический. Может быть спровоцирован медикаментозными препаратами, продуктами питания, косметическими средствами и бытовой химией.
  • Паразитарный. Заболевание развивается на фоне глистных инвазий.

Особенности диагностики

Лечение В12-дефицитной анемии назначается после комплексного обследования. Врач направит на следующие лабораторные гематологические и иные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимические и иммунологические исследования: определение уровня В12 в плазме, оценка уровня гомоцистеина в сыворотке или плазме крови, определение антител к париетальным клеткам желудка и др.;
  • аспирационная или трепанобиопсия костного мозга.

Также может потребоваться гастроскопия для выявления атрофического гастрита.

Диагноз устанавливает врач на основании жалоб, проявлений болезни, параметров лабораторных исследований

Важно выяснить причину синдрома, в особенности обнаружить болезнь Аддисона-Бирмера.. Кроме того, специалисту необходимо отличить эту разновидность анемии от других болезней, сопровождающихся нарушениями процессов кроветворения

Так, при подозрении на цирроз печени, нарушения, связанные с длительным приемом некоторых препаратов (сульфаниламиды, противосудорожные средства), сидеробластную анемию потребуется дифференциальная диагностика.

Кроме того, специалисту необходимо отличить эту разновидность анемии от других болезней, сопровождающихся нарушениями процессов кроветворения. Так, при подозрении на цирроз печени, нарушения, связанные с длительным приемом некоторых препаратов (сульфаниламиды, противосудорожные средства), сидеробластную анемию потребуется дифференциальная диагностика.

Выводы

• Потребность в фолатах в период беременности возрастает, поскольку они нужны для роста и развития плода. Дефицит фолатов связывают с развитием нарушений как у матери (анемия, периферическая невропатия), так и у плода (врожденные аномалии развития).• Термин “фолаты” обычно используется как непатентованное название группы химически родственных соединений на основе структуры ФК. Фолат, или витамин B9, считается одним из 13 незаменимых витаминов. Фолаты не синтезируются заново в организме: их нужно получать либо из пищи, либо посредством дополнительного приема. Фолиевая кислота – это синтетическая пищевая добавка, которая присутствует в обогащенных пищевых продуктах и витаминных препаратах. Ни фолаты, ни ФК не являются метаболически активными. Чтобы участвовать в клеточном метаболизме, они должны подвергнуться редуцированию. L-5-метилтетрагидрофолат (L-метилфолат) является доминирующей формой фолата, которая циркулирует в плазме крови и участвует в биологических процессах.• С учетом высокого показателя распространенности генетических полиморфизмов МТГФР среди населения и проблем, связанных с пониженной активностью фермента, и, соответственно, меньшим количеством биологически доступного L-метилфолата, новые исследования в этой области стали фокусироваться скорее на добавке L-метилфолата, чем на дополнительном приеме ФК в качестве средства профилактики патологий, связанных с дефицитом фолатов. • В последнем двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании с участием 144 женщин детородного возраста Ламерс и соавт. продемонстрировали, что прием добавки L-метилфолата эффективнее, чем ФК, повышал концентрации фолатов в эритроцитах.• Дополнительный прием ФК до и после зачатия защищает от риска развития структурных аномалий у плода, в т. ч. дефектов нервной трубки и врожденных пороков сердца. Согласно последним данным, дополнительный прием фолиевой кислоты также может защищать от риска преждевременных родов. Следовательно, прием пищевой добавки, содержащей ФК, является хорошей идеей для женщин репродуктивного возраста. Хотя для более точного определения времени приема, доз и подходящих составов нужны дополнительные исследования.

Похожие записи:

Default ThumbnailМолитвы о детях и крестниках Удивительные истории беременности «диаскинтест» Молитва о внуках Default ThumbnailПоздравления с днем победы в стихах для ветеранов, родных, друзей Происхождение названий родственников по браку