Оглавление
- Вторые роды: предвестники
- Схватки – в чем разница и что больнее?
- Самообезболивание
- Что происходит с организмом женщины перед родами
- Этапы родов и их продолжительность
- Опасность осложнений
- Сколько длятся нормальные роды
- Почему опасно долго ждать
- Третий период родов
- Почему не следует рожать в роддоме
- Общая картина процесса
- Подготовка к естественным родам
- От чего зависит продолжительность вынашивания ребенка?
- Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?
- Заключение
Вторые роды: предвестники
Вне зависимости от того, какую по счету беременность вынашивает женщина, симптомы предвестников родов в целом одинаковы и отличаются только стремительностью их проявления.
Дело в том, что уже рожавшие женщины анатомически отличаются более широким просветом шейки матки и ощущения предвестников родов у них бывают более сильными. Поэтому предвестники родов второродящих часто начинаются раньше, чем у первородящих, и предвестники 2 родов, как правило, ярко выражены.
Какие предвестники родов у повторнородящих?
Самые первые предвестники родов у повторнородящих — отхождение слизистой пробки, которая у них обычно более объемная из-за того, что шейка матки после первых родов остается несколько приоткрытой и быстрее раскрывается перед последующими родами. Правда, слизистая пробка может отойти и во время родов или вместе с излитием вод.
Выделения из влагалища к концу беременности также становятся более обильными.
Если у женщины это уже вторые роды, предвестники — например, схватки, предваряющие родовые, — начинаются обычно раньше, чем у первородящих
Возможно, это не связано с физиологией, просто женщина уже научилась их четко дифференцировать и обращает на них внимание. Если схватки регулярные, учащенные, болезненные — предвестники родовокончились и началась родовая активность
Если они к тому же сопровождаются коричневатыми выделениями, скорее всего, уже в течение 8–10 часов ребенок родится.
Опущение живота как предвестника родов народные приметы относят к видимым признакам скорого родоразрешения, но часто у повторнородящих живот опускается непосредственно в день родов.
Если это уже вторая беременность, предвестники родов гораздо чаще сопровождаются излитием околоплодных вод, хотя и у повторнородящих воды могут отойти во время схваток, непосредственно в родах или же врачам придется прокалывать пузырь. Это происходит безболезненно
Важно, что воды могут как хлынуть потоком, так и отходить частями. В любом случае при излитии вод необходимо сразу же отправляться в роддом, так как ребенок не может длительное время находиться без амниотической жидкости.
Некоторые предвестники скорых родов у повторнородящих такие же, как и у первородящих: например, диарея, тошнота, частое мочеиспускание
Если отравление исключено, то, скорее всего, в ближайшие сутки начнутся роды.
Если у женщины повторные роды, предвестники могут быть расценены как сигнал к ускоренному сбору сумок в роддом, так как все процессы происходят быстрее, чем у первородящих женщин. Если ребенок перестает активно двигаться, скорее всего, срок его рождения подошел, зато прямо перед родами он будет активен, как никогда, проводя «генеральную репетицию» своих действий в родах.
Гормональный всплеск дает беременной женщине в последние дни перед родами заряд бодрости, чтобы она успела окончательно приготовить жилище к появлению нового обитателя.Этот период гнездования также расценивается как предвестник родов.
Набирая вес в течение всей беременности, женщина с удивлением может вдруг обнаружить потерю 1–2,5 кг, что связано с уходом лишней жидкости из организма. Это верный признак приближающихся родов.
Схватки – в чем разница и что больнее?
Роды можно разделить на три периода:
Схватки нужны для того, чтобы раскрылась шейка матки, а потуги — для изгнания ребенка из ее полости. И те, и другие являются весьма болезненными, хотя характер и интенсивность болевых ощущений в обоих случаях отличается.
Вот в чем разница между схватками и потугами:
- схватки начинаются внезапно, сопровождаются выраженными локализованными болевыми ощущениями и абсолютно не контролируются самой роженицей;
- болезненность при потугах не имеет столь выраженной локализации, она разлита по всему животу, кроме того, сокращение мышц при них поддается управлению разумом роженицы.
На вопрос о том, что больнее схватки или потуги при родах, можно с уверенностью отдать пальму первенства схваткам. Переход от одних к другим знаменуется не только изменением характера боли, но и другими явными характеристиками:
- отходом вод;
- появлением желания опорожниться по причине давления, оказываемого головкой ребенка на прямую кишку роженицы;
- активизацией работы мышц диафрагмы и брюшного пресса;
- частичным отключением сознания женщины во время потуги и перевод его работы на инстинктивный уровень, хотя контроль над происходящим женщина может восстановить в любой момент по собственному желанию.
Продолжительность периода изгнания и, соответственно, число схваток зависит от количества родов у женщины — чем больше, тем короче. Но то, сколько длятся потуги, от этого не зависит, данный показатель сохраняет относительную стабильность как у первородящих, так и повторнородящих, — от 10 до 15 секунд.
Граница между вторым и третьим периодами родов, — появление на свет ребенка. Затем у женщины есть до четверти часа на отдых, когда ей дают новорожденного, а потом потуги возвращаются. Только их задача уже другая, — также изгнание, но уже плаценты, которая за этот временной промежуток успевает перейти из матки во влагалище. Эти потуги менее выражены, такого напряжения мышц брюшного пресса и диафрагмы, как при изгнании ребенка, уже не потребуется. В норме после небольших натуживаний выделяется послед, в состав которого входят оболочки плода и плацента. На этом родовый процесс заканчивается.
Потуги занимают всего несколько десятков минут во всем родовом процессе, но являются самым важным периодом родов. В зависимости от физиологических особенностей вашего организма, предлежания ребенка и его размеров, интенсивности родовой деятельности, а также от того, какой по счету является данная беременность, длительность потуг может быть разной. Статистика говорит о том, что в среднем у первородящих женщин второй период родов длится до двух часов, а у повторнородящих — не более часа.
Самообезболивание
Неприятные ощущения во время схваток и потуг являются сигналом о течение процесса для женского организма. Методы самообезболивания помогут контролировать боль, ускорить раскрытие шейки.
Массаж. В первую очередь рекомендуется разминать в области крестца и поясницы. Это позволит облегчить боль. Помочь успокоиться и расслабиться способствует поглаживание живота сверху вниз. Чтобы снизить ощущения в области матки необходимо массажировать внутреннюю поверхность бедра.
Дыхание. Техника основана на том, что во время схваток вдох делается животом через нос, а выдох через рот. Это поможет расслабиться, снимет нервное возбуждение, улучшит кровообращение. Во время потуг используется дыхание «как собачка». Вдох и выдох быстрый и резкий через рот. За счет работы диафрагмы пропадает желание тужиться, снижается болевой эффект.
Позы. Рекомендуется в первом периоде больше двигаться, делать наклоны корпуса. Движение улучшает кровообращение, ускоряет раскрытие шейки матки.
Позы:
- лежа на боку. Помогает плоду принять правильное положение, риск травмирования уменьшается;
- на четвереньках. Боль в пояснице становится менее заметна. При покачивании в этой позе расслабляются мышцы промежности;
- сидя на корточках или на коленях с опорой. Помогает продышать схватки, снижают нагрузку на позвоночник.
В начале справиться со схватками поможет теплый душ. Вода расслабляет все тело, снижает боль и неприятные ощущения.
Что происходит с организмом женщины перед родами
Эмоциональное состояние женщины накануне родов бывает разным. Так, одни будущие мамы находятся на грани срыва и чувствуют необъяснимую нервную перевозбудимость. Другие же, напротив, умиротворены и спокойны, им хочется спать. У многих женщин появляется инстинкт «гнездования»: они затевают генеральную уборку, делают помещение уютным, чтобы достойно встретить малыша.
Если говорить о физиологическом состоянии, то перед родами у женщины понижается уровень гормона, отвечающего за беременность (прогестерона). При этом возрастает число гормонов, способствующих началу родовой деятельности (окситоцина). Когда их концентрация достигает максимума, начинается родовой процесс. Вот ещё некоторые признаки, свидетельствующие о том, что он запущен:
-
Головка ребёнка плотнее прислоняется к тазовому кольцу, поэтому живот у будущей мамы опускается. Из-за этого женщине становится легче дышать и сидеть, у неё проходит изжога. При этом врач отмечает опущение маточного дна. Такой процесс может произойти и за две недели до родов, и в их процессе.
- Женщина чувствует так называемые ложные схватки, которые могут быть довольно продолжительными, интенсивными и напоминать настоящие. Правда, они всё же проходят. С их помощью происходит тренировка организма и его подготовка к предстоящим родам.
- Организм женщины перестаёт задерживать жидкость, из-за чего нередко будущие мамочки теряют в весе, у них исчезает отёчность.
- Перед родами нередко организм очищается, что сопровождается жидким стулом. Иногда во время начала родов у беременной появляются тошнота, рвота или диарея. Позывы к мочеиспусканию также могут быть частыми. Такие признаки могут появиться в самом начале схваток и оставаться до полного открытия шейки матки.
- Будущей маме свойственно ощущать давление внизу живота и боли в пояснице.
- За несколько дней до родов малыш перестаёт проявлять активность.
В первую беременность днём перед наступлением родов я вдруг почувствовала сильную усталость. Было такое ощущение, как-будто тело стало каменным. Поэтому я, хоть и задумала много дел, но всё же их бросила и провалилась в сон. Проспала до вечера и стала заниматься домашними делами, причём чувствовала себя очень хорошо. Часам к 12 я легла спать, но уже в 2 часа проснулась от отхождения вод. Во вторую беременность у меня были тренировочные схватки, причём такие сильные, что мне каждый раз приходилось «убегать» в ванную, где они благополучно исчезали. Так я понимала, что эти схватки ложные. За 3 дня до родов организм начинал очищение — у меня был жидкий стул.
Этапы родов и их продолжительность
Процесс родов занимает 5–14 часов — 7–14 у первородящих и 5–12 у уже рожавших женщин. Роды состоят из трёх этапов — схваток, потуг и рождения плаценты.
В роды входит не только процесс появления на свет малыша, но и выход плаценты
Схватки
Этот этап начинается с неинтенсивных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки. Он считается самым длительным. У первородящих женщин схватки длятся около 11 часов, а у повторнородящих — около 7. Этап делится на 3 стадии:
- раннюю (латентную);
- активную;
- переходную.
Первая стадия характеризуется схватками по 5–20 минут. Постепенно они нарастают и ощущаются каждые 5 минут. В начале латентной стадии шейка матки становится полностью гладкой и раскрывается на 3–4 см. Длительность первой стадии — 6–7 часов при первых родах, и 4–5 — при последующих. Однако точно установить эту границу сложно, так как часто неизвестно, когда начались схватки.
Период схваток обычно занимает 4–7 часов
Признаки первой стадии следующие:
- возможное отхождение пробки;
- возможное излитие околоплодных вод;
- небольшие тянущие боли внизу живота и в области спины.
Активная стадия значительно короче предыдущей. Она длится 4–5 часов. В это время схватка продолжается 45–60 секунд и повторяется каждые 3–5 минут. Сейчас происходит раскрытие шейки матки с 4 до 8–9 см. В этот период боль и дискомфорт усиливаются, перемещаясь на бёдра и спину. Переходная стадия предполагает наступление схваток каждые 2–3 минуты по 60 секунд. Сейчас они интенсивные, благодаря чему матка раскрывается полностью — на 10 см.
Для меня схватки — самый болезненный этап родов, особенно на последней стадии, когда времени между схватками мало и не успеваешь отдохнуть от боли. Однако у меня эти ощущения были разными — в одну беременность сильными и долгими, во вторую — какими-то приглушёнными и быстро проходящими. В первый раз я рожала сама, без стимуляции, и роды, как сказал врач, были классическими. Но для меня это было целое испытание. Рождалась девочка, 3900 г, у которой к тому же были крупные косточки и головка. Так медленно она меня покидала, как-будто не хотела этого делать. А вот с сыном, который родился 3300 г, было всё проще: он просто «вылетел» во время родов, да и по родовым путям двигался в срочном порядке. Правда, перед этим из-за излития околоплодных вод меня хорошенько «напичкали» Окситоцином.
Потуги и рождение плаценты
Когда шейка матки полностью раскрывается, возникает ощущение давления на анальное отверстие. У женщины появляются позывы к стулу. В это время головка малыша входит в родовой канал.
Период потуг у роженицы заканчивается появлением на свет малыша
Этап потуг заканчивается рождением ребёнка. Однако это ещё не всё: теперь новоявленной маме нужно родить плаценту. Этот процесс несложный и по ощущениям напоминает мини-роды.
Рождение плаценты напоминает мини-роды
Потуги для меня — это какое-то очень хорошее слово, означающее облегчение в родах. Правда, в этот период внутри всё как-будто распирает, давит и требует выхода. Срочно нужно куда-то бежать, что-то делать. Я при потугах бегу в родзал, не говоря ни слова акушерке (которая просила крикнуть, как придёт время). С этим криком меня может настигнуть новая схватка, и тогда уж точно не добегу. Но акушерка меня видит и бежит за мной с другими работниками — это стало традицией. Смело взбираюсь по лесенке на кресло, и тут уже настаёт психологическое облегчение, — ведь я на том месте, где должна быть. Теперь-то я знаю, что с малышом меня разделяют 2–3 потуги. Так и случается: несколько минут, и на свет появляется моя кроха. Послед всегда рождается как-то незаметно, хотя при этом чувствуется, как внутри всё напряжено.
Опасность осложнений
Не всегда родовая деятельность проходит по классическому сценарию. К сожалению, у некоторых женщин отмечается слабая родовая деятельность. К ней можно отнести:
- слабое состояние потуг;
- слабость родовых схваток;
- полное прекращение схваток.
Слабое состояние потуг характеризуется участием в процессе только мышц брюшной полости. Зачастую это возникает у женщин с избыточным весом, у рожениц, которые уже неоднократно являлись матерями, у рожениц с заболеваниями органов брюшной полости.
Если в процессе родов возникло подозрение на слабое состояние потуг, следует немедленно обратиться к лечащему акушеру для проведения обследования. По состоянию и способности женщины к потугам назначается медикаментозное лечение.
Родовые потуги — неотъемлемая часть процесса появления малыша на свет. При соблюдении основных правил дыхания и поведения женщины можно значительно ускорить встречу матери и новорожденного ребенка.
Ожидание рождения первенца очень волнительно. С одной стороны, женщине не терпится обнять своего драгоценного малыша, а с другой, она очень страшится неизвестности. Роды — это процесс, окутанный завесой тайны. Попробуйте поспрашивать у более опытных женщин, сколько длятся роды у первородящих. В ответ выслушаете десяток разных историй про 24 часа героически перенесенных мучений. На самом деле от подобных расспросов лучше воздержаться. У каждого человека свое субъективное восприятие ситуации. Сегодня мы рассмотрим, сколько длятся роды у первородящих.
Сколько длятся нормальные роды
Длительность родов при беременности без аномалий, без болезней матери или ребенка значительно сокращается. Стоит помнить, что роды – это тяжелый физический труд организма, а потому чем здоровее был период беременности, чем меньше болезней у матери, тем быстрее и легче проходят роды.
Нормальные роды у физически сформированной женщины зависят от множества факторов:
- возраст матери (оптимальный возраст для вынашивания и родов – 21-35 лет);
- зрелость матки, в частности шейки матки;
- срок беременности (на ранних сроках при недоношенной беременности матка еще не готова, а потому даже несмотря на малый вес плода, роды проходят сложно);
- индивидуальные особенности организма, подготовка матери к родам;
- гормональный фон женщины;
- количество беременностей без родов (аборты, выкидыш, замершая беременность);
- образ жизни до беременности (курение способствует окостенению скелета, что осложняет прохождение ребенка по родовым путям).
Все эти факторы в большей или меньшей степени оказывают воздействие на продолжительность и характер родовой активности у каждой отдельно взятой роженицы.
Почему опасно долго ждать
В современных родильных домах принято не ждать так долго после того, как произошли схватки, чтобы избежать осложнений. На завершение родов стараются выделить 12 часов. Максимальная продолжительность, разрешенная в клинических протоколах, составляет 18 часов. За это время врач имеет возможность оценить состояние плода и матери и принять решение о возможной стимуляции или переводе в операционную. На решение влияют следующие факторы:
- Динамика сокращений (увеличение силы и продолжительности или нет);
- скорость расширения шейки матки;
- результаты КТГ плода;
- Сопутствующие материнские заболевания;
- цел ли плодный пузырь;
- цвет околоплодных вод;
- размер женского таза.
Продолжительные схватки утомляют женщину и ребенка. Хорошие, сильные сокращения истощают запасы энергии и кальция миометрия. Поэтому они постепенно ослабевают и превращаются во вторичное ослабление трудовых ресурсов. Стимуляция окситоцином на данном этапе бесполезна. Тогда врач решает закончить роды кесаревым сечением. Специальная анестезия применяется реже, что дает роженице возможность отдохнуть.
Открытые околоплодные воды заставляют плод контактировать с содержимым влагалища. При наличии вагинита, половых инфекций или симптомов герпеса риск заражения вашего ребенка увеличивается. Безводный период продолжительностью более 12 часов не рекомендуется ВОЗ и требует использования антибиотиков для предотвращения инфицирования плода.
Третий период родов
Последний период родов – рождение последа — самый короткий. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка. Возможно, для этого маме потребуется немного потужиться.
Если послед не отделяется более 30 минут врачи диагностируют задержку детского места в матке и начинают предпринимать экстренные меры.
Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого ей на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).
На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.
Почему не следует рожать в роддоме
В общем хоть данный человек в настоящее время не принимает «пациенток» вне Гоа, но я все же учитывая его огромный опыт и даже руководство целым передовым акушерским отделением, оставлю некоторые услышанные на его живых лекциях рекомендации.
Итак, первое и самое главное, почему он настоятельно не рекомендует рожать в роддоме даже под присмотром профессиональных врачей, это то, что у нормальных официально работающих акушеров и врачей часто есть некоторые предписанные им правила и заранее определенный порядок действий, от которых они особо не имеют права без причины отклоняться.
Это очень важная причина. Хоть и казалось бы, ничего сильно страшного в этом нет, что врачи лишены всякого творчества и обязаны поступать как роботы просто по предписаниям сверху, особенно если это исключительно во здравие ребенка, во благо матери и экономило бы семейный бюджет.
Но он небезосновательно утверждает, что, к сожалению, не совсем понятно кем, или понятно, но в данный момент не так важно, главное что в данных предписаниях допущены либо ненамеренные, но довольно вредные и глупые, либо очень даже намеренные ошибки. Которые, во-первых, очень сильно удорожают и усложняют процесс рождения для родителей, а во-вторых, влекут за собой различные осложнения и ухудшение здоровья матери и самого новорожденного
А чтобы было понятнее, вот некоторые из них.
Общая картина процесса
Средняя длительность первых родов составляет от 12 до 20 часов — такие временные рамки считаются нормальными.
Также бывают быстрые роды, при которых малыш появляется на свет в течение 4-6 часов у женщин, беременных впервые, и в течение 2-4 часов у беременных во второй или третий раз. Если же ребенок рождается менее чем за 4 часа (менее чем за 2 часа у повторнородящих), такой родовой процесс называется стремительным.
Наиболее благоприятной для малыша и мамы является длительность процесса в 12-16 часов у первородок и 6-8 часов у повторнородящих
Узнайте, как рассчитать предполагаемую дату родов, как подготовить свой организм к родам, какие предвестники родов и когда опускается живот перед родами.
Весь процесс начинается в момент схваток — ритмических, непроизвольных мышечных сокращений матки, при помощи которых открываются родовые пути, и ребенок выталкивается наружу.
Заканчиваются роды моментом, когда из женщины выходит послед, состоящий из плаценты и плодных оболочек. Затем роженица восстанавливается в течение 42 дней послеродового периода.
Подготовка к естественным родам
К естественным родам, безусловно, необходимо готовиться. Ведь если женщина будет знать, что и как ей делать в той или иной ситуации, как правильно дышать и расслабляться, это значительно облегчит ей задачу деторождения. Немаловажным при естественных родах является правильное положение тела. Если женщине будет предоставлена возможность самой найти наиболее удобную позу, то это поможет ей расслабиться и уменьшить дискомфорт. В большинстве случаев роды действительно идут легче в вертикальном положении. Но при этом его должна выбрать именно женщина, ориентируясь на собственные ощущения и интуицию — правда, не без помощи медицинского персонала. При условии, что положение выбрано правильно, обезболивание практически никогда не требуется.
Очень важным при естественных родах является психологический настрой женщины. Подготовленная женщина может во время родов абстрагироваться и думать исключительно о своем ребенке, меньше концентрироваться на физических ощущениях. Также может помочь роженице присутствие кого-то из близких или родных. Присутствие это наиболее желательно на самом трудном и длительном этапе — при схватках.
Естественные роды — это все же роды не без боли. Нет, боль присутствует, но при этом женщина может ее контролировать и переносить: именно поэтому к естественным родам нужно готовиться психологически и морально. У здоровой и подготовленной женщины роды почти всегда могут протекать естественным путем. Дело в том, что во время родов в организме женщины вырабатываются гормоны, которые выступают в роли своеобразной анестезии. Но это возможно только в том случае, если женщина расслаблена и не встревожена: напряжение и состояние тревоги блокируют выработку гормонов-анестетиков
Поэтому так важно научиться расслабляться, успокаиваться еще до родов
Заканчиваются естественные роды также естественно. Так, после рождения ребеночка дают маме в руки, чтоб она могла его к себе приложить: тактильный контакт сейчас очень нужен. Потом мама прикладывает малыша к груди. Ребеночек, родившийся в результате естественных родов, как правило, получает естественное вскармливание сразу с рождения. После родов и послеродовой обработки мама с малышом могут оставаться вместе даже на ночь.
От чего зависит продолжительность вынашивания ребенка?
У каждой женщины беременность длится по-разному, и этот период может отличаться. Это зависит от многих факторов:
- количество беременностей (считается, что если у девушки первая беременность, то она может родить позже, чем при последующей);
- многоплодие (двойня зачастую появляется на свет на пару недель раньше предполагаемого срока, а тройню обычно вынашивают 35-36 недель);
- возможные осложнения (заболевания и инфекции в организме матери могут повлиять на срок, преждевременные роды обычно случаются, если у роженицы диагностировали ИЦН, сердечно-сосудистые патологии, гестоз, гормональный сбой, инфекции половых путей);
- менструальный цикл (для того чтобы узнать, во сколько недель начнутся роды, врачи берут средний менструальный цикл – 28 дней, хотя у многих женщин он отклонен от этого показателя и может составлять, например, 35 или 25 дней, тогда и длительность вынашивания плода будет другой).
Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?
Кардинальные различия в развитии детей, появившихся на свет путем естественных родов и кесарева сечения — не более чем миф, однако факторы риска, способные осложнить первые дни жизни малыша, стоит принять во внимание, если Вы оказались в ситуации выбора
-
В ходе кесарева сечения ребенок успевает получить небольшую, но нежелательную, дозу наркоза.
-
Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, подвержены более высокому риску нарушений со стороны дыхательной системы — возможно, в первое время новорожденный будет нуждаться в дополнительном кислороде.
-
Обычно, таким малышам требуется более длительная медицинская опека. Дело в том, что в процессе естественных родов ребенок проходит трудный путь адаптации к новой для него среде. При операции смена давления происходит резко (т.н. «атмосферный удар»), и адаптация может занять больше времени.
Пожалуй, самые неприятные последствия кесарева сечения для ребенка и его мамы связаны с трудностями при налаживании грудного вскармливания. Малыш, привыкший без усилий сосать смесь из бутылочки в отделении для новорожденных, может отказываться от груди. Обычно, чтобы справиться с этой проблемой, достаточно проявить терпение или обратиться за помощью к консультантам.
Заключение
- Для женщин, у которых уже есть свои дети, вопросы, что больнее схватки или потуги и как различить эти два состояния между собой, не актуальны. Они уже все прочувствовали и знают, что сам организм подскажет тактику, а, если что-то не сработает, главное — чтобы в этот момент рядом оказался опытный акушер, которому можно доверить самое ценное — еще не появившуюся на свет новую жизнь.
- Беременным женщинам, которым еще только предстоит испытать радость материнства, причем сделать это в первый раз в жизни, нужно посещать все занятия в женской консультации, а также поговорить с более опытными родными или подругами.