Приказ минздрава рф от 11.04.2013 n 216н

Виды чек-апов в КСЦ «Переделкино»

Чек-ап Щитовидная железа включает в себя:

• скрининг щитовидной железы;
• анализ ТТГ;
• анализ на Т4
• тест на Антитела к ТПО;
• УЗИ щитовидной железы;
• консультация врача-эндокринолога.

После завершения обследований, врач-эндокринолог изучает результаты анализов, дает рекомендации или назначает лечение.

Чек-ап Сахарный диабет

Подходит для тех, у кого повышен уровень сахара в крови, есть генетическая предрасположенность к диабету, лишний вес, наблюдается повышенная утомляемость.

Включает в себя:

• Диагностику (глюкоза, инсулин, С — пептид, гликированный гемоглобин (HBA1C));
• УЗИ органов брюшной полости;
• консультацию врача-эндокринолога.

Чек-ап Избыточная масса тела

Показания для обследования: одышка, усталость, лишний вес, наследственность.

В обследование входят:

• анализы на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, тестостерон общий, пролактин, DHEA-S, Т4 свободный, антитела к ТПО, АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, липидограмму, глюкозу, гликированный гемоглобин (HbA1c).
• Узи органов брюшной полости;
• Консультация врача-эндокринолога;
• Консультация врача-терапевта;
• Консультация врача-психотерапевта.

Чек-ап Здоровые сосуды

Подходит тем, у кого наблюдаются следующие симптомы:

• головокружение;
• снижение концентрации внимания;
• повышенный холестерин.

А также, если у родственников в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания.

Обследование включает в себя:

• анализы на липидный обмен, липидограмма (холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности (КА), атерогенный индекс плазмы (AIP)), аполипопротеин А1, В;
• УЗДГ БЦА (ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и сосудов);
• РЭГ (реоэнцефалография);
• гемодин;
• консультация врача-невролога.

Чек-ап Здоровые суставы

Показания для диагностики:

• отечность;
• боль в суставах;
• хруст в суставах при движении;
• наследственность.

В обследование входят:

• анализы (ревматологический, общий анализ крови CBC/Diff СОЭ, общий белок, антистрептолизин О, на ревматоидный фактор, CRP, на антинуклеарные антитела (ANA), на антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (anti-CCP));
• физиотерапевтический метод лечения №4;
• консультация терапевта.

Чек-ап Здоровая печень

Показания для обследования:

• лишний вес;
• тяжесть в правом боку;
• повышенный холестерин или печеночные ферменты;
• потеря веса без причины;
• неестественный цвет кожных покровов, склер;
• наследственность.

В обследование входят:

• анализы: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, альбумин, общий белок, мочевина;
• Узи органов брюшной полости
• Консультация терапевта

Как получить справку о состоянии здоровья ребенка?

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий для диагностики заболеваний, наблюдения за здоровьем населения и профилактики. Состоит из:

• анализ медицинских документов пациента и эффективности проведенных мер медицинской профилактики, составление пациенту индивидуального плана;
• проведение диспансерного медицинского осмотра;
• установление пациенту группы наблюдения;
• осуществление наблюдения и проведение медицинской профилактики;
• ЗОЖ-пропаганда и воспитание ответственности граждан за свое здоровье.

Для получения справки необходимо обратиться в поликлинику по месту регистрации. По предварительной записи ребенок направляется к участковому врачу-педиатру в часы амбулаторного приема. Врач проводит осмотр и направляет на сдачу стандартных анализов и к определенным специалистам в зависимости от возраста и первоначального осмотра.

Например, если педиатр увидел какие-либо отклонения в здоровье, он должен направить ребенка к определенному специалисту для подтверждения диагноза и назначения лечения.

После прохождения всех врачей и получения результатов анализов ребенок снова возвращается к участковому педиатру за заключением. Тут педиатр:

• определяет группу здоровья;
• формулирует рекомендации;
• составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения на следующий год;
• выдает направления на консультации специалистов и лабораторно-диагностическое обследование;
• оформляет медицинскую справку о состоянии здоровья для предоставления в учреждение образования, спортивные секции и проч.

Что такое слухоречевая реабилитация

Лечение тугоухости не завершается после устранения причины или установки кохлеарного имплантата. Ребенку требуется слухоречевая реабилитация, в процессе которой он учится реагировать на звуки, понимать речь и говорить.

В реабилитации ребенка после установки имплантата участвуют несколько специалистов, включая отоларинголога (хирурга), аудиолога, сурдолога, сурдопедагога, психолога или психиатра. Каждый специалист решает важные задачи:

• Отоларинголог следит, чтобы в послеоперационном периоде не было осложнений.
• Аудиолог настраивает процессор кохлеарного имплантата.
• Сурдолог оценивает эффективность имплантации.
• Сурдопедагоги учат ребенка реагировать на звуки, понимать речь и говорить.
• Психолог создает условия, в которых ребенок адаптируется к новым ситуациям и вызовам.
• Психиатр при необходимости корректирует дефекты психоэмоционального развития пациента.

После эффективной слухоречевой реабилитации ребенок может посещать специализированное дошкольное учреждение и школу-интернат или общеобразовательную школу и детский сад.

График обязательного посещения невролога

Чтобы всесторонне оценить темпы развития малыша, родители должны посетить детского невролога в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в 1 год. Кроме того, консультации невролога в этот период нужны для решения вопроса о начале и графике прививок. С года до трех лет ребенка надо приводить на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показываться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо.
Осмотр врачом обычно проводится по плану: общее состояние (самочувствие, сон, аппетит), оценка нервной возбудимости, двигательной активности и эмоций младенца. Далее проверка зрения, слуха, осязания, изучение рефлексов и мышечного тонуса

Врач обращает внимание и на психоэмоциональное состояние мамы ребенка — зачастую проблемы со здоровьем малыша возникают из-за слишком неспокойных родителей

Основания для внепланового визита

Можно и нужно обратиться к врачу, если ребенок легко и быстро возбуждается и трудно успокаивается, плохо спит, плохо ест, плохо набирает вес, обильно срыгивает, испытывает судороги, вообще часто и сильно плачет без видимых причин. Дрожание конечностей и подбородка у малыша в период новорожденности и раннего возраста также может быть признаком проблем с нервной системой. Иногда, правда, подобные явления характерны и для совершенно здоровых деток. Поэтому этот вопрос должен решать только специалист.

Родителям следует помнить, что первые три года жизни ребёнка являются самыми важными в успешном формировании нервной системы ребёнка. В это время активно развиваются структуры головного мозга, закладываются основы крупной и мелкой моторики, совершенствуются психоневрологические функции. Не стоит занимать пассивную выжидательную позицию, если неврологические отклонения у ребёнка обнаружены — в этом случае можно упустить драгоценное время сенситивного (особо чувствительного) возраста, когда многое поправимо.

Кризис трех лет

Следующий «критический» период, в который ребенку нужна консультация невролога, — это возраст 3 года. К этому моменту у многих детей возникают различные невротические состояния — появляются страхи, навязчивые непроизвольные движения (вздохи, моргание глазами, покашливания, без простудного заболевания), нарушения сна, головные боли. Многие из этих проблем являются следствием неправильного общения с ребенком родителей, и невролог может помочь это выявить.

Готовимся к школе

В 4–5 лет частыми причинами обращения к неврологу становятся энурез, нарушения речевого развития и координации

Крайне важно устранить их до того момента, как ребенок пойдет в школу. Ведь в школьном периоде его «поджидают» другие невротические расстройства, связанные в первую очередь с возросшими нагрузками

Если пренебречь советами детского невролога, то у ребенка могут возникнуть трудности с усвоением необходимого объема информации

И дело не в том, что ребенок глуп, а просто у детей с неврологическими проблемами быстро истощается внимание, они не успевают за общим темпом работы в классе, из-за чего иногда становятся агрессивными, вспыльчивыми, плохо спят. Такие дети требуют уже педагогической коррекции, а иногда коррекции детского психолога

Поэтому вовремя начатое лечение может позволить ребенку избежать травмирующих ситуаций в школьном коллективе, зачастую приводящих к смене школы или надомному обучению.

Внимательное отношение к развитию ребенка, его жалобам, поведению, сну, особенностям речи и своевременное посещение детского невролога дадут возможность максимально эффективно выявить и решить проблемы, возникающие на жизненном пути маленького человека.

Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты.

Как выбрать чек-ап

Для выбора специализированные чек-апа лучше следует обратиться к врачу, который поможет определить, на что следует обратить внимание. На первичный прием нужно взять с собой медицинскую карту или результаты прошлых обследований, анализов

Пообщаться с родственниками на предмет имеющихся у них заболеваний

На первичный прием нужно взять с собой медицинскую карту или результаты прошлых обследований, анализов. Пообщаться с родственниками на предмет имеющихся у них заболеваний.

Если есть хронические заболевания, наличии факторов риска развития болезни или генетической предрасположенности к определенному заболеванию лучшим решением будет выбрать специализированный комплекс обследований (чек-ап). Например, при повышенном давлении, низкой физической активности, избыточном весе, одышке, курении следует оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Москва относится к йододефицитным районам России, что объясняет высокую частоту случаев патологии щитовидной железы. Эта железа регулирует обмен веществ и влияет на состояние организма в целом.

На начальном этапе заболевания щитовидной железы могут протекать без ярко выраженной симптоматики, поэтому если есть жалобы общего характера (изменение состояния волос, ногтей; раздражительность, нервозность; ожирение или потеря веса; отсутствие сексуального желания и др) рекомендуется начать обследование организма с оценки здоровья щитовидной железы.

Медосмотр перед детским садом

Перечень врачей

Перечень врачей, которые должны осматривать ребенка перед детским садом, зависят от его возврата.

В 2 года ребенка должны осмотреть:

• педиатр;
• психиатр;
• стоматолог.

По Приказу №514н в общий состав специалистов, которые должны осмотреть ребенка, включили психиатра. Целью нововведения стало своевременное определение отклонений в психическом развитии ребенка. Также теперь с 2 лет ребенка должен ежегодно осматривать стоматолог.

В три года ребенка ждет расширенный набор обследований. Если ребенок идет в детский сад в 3 года, то ему нужно пройти:

• педиатра;
• невролога;
• детского хирурга;
• стоматолога;
• офтальмолога;
• ЛОРа;
• акушера-гинеколога и уролога-андролога.

По результатам осмотра врач педиатр делает заключение о состоянии здоровья ребенка.

Согласно порядку прохождения медосмотров у родителей есть возможность «зачесть» результаты обследований тех специалистов, которых ребенок посещал недавно:

• для детей старше 2 лет срок давности записи в медицинской карте для учета должна составлять не более 3 месяцев;
• для детей младше 2 лет сроки давности сокращены до 1 месяца.

Могут ли потребовать прохождения других врачей

Детские сады не вправе разрабатывать собственные нестандартные списки для прохождения обследования. Так, в перечень обследований для первого этапа медосмотра не входят консультации со стороны:

• травматолога-ортопеда;
• эндокринолога;
• кардиолога;
• дерматолога и пр.

Но на втором этапе профилактического осмотра педиатр может рекомендовать ребенку пройти дообследования и консультации указанных специалистов, которые не вошли в основной перечень.

Также родители могут отказаться от прохождения детского психолога и логопеда, так как эти специалисты не входят в обязательный минимум. Но иногда осмотр логопеда и психолога в интересах самого ребенка, так как дает возможность получить право на бесплатную помощь специалистов по устранению дефектов речи и преодолению отставания в развитии.

Вам может быть интересно: Бесплатные лекарства, секции, питание, массаж, санатории: о каких еще правах нужно знать мамам с детьми?

Перечень анализов

В 2 года сдавать анализы не нужно.  В 3 года у ребенка возьмут:

• общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ);
• общий анализ мочи.

Стоит учитывать, что если по результатам анализов у ребенка заподозрят какое либо заболевание, то его отправят на второй этап диспансеризации. На этом этапе проведут дополнительные обследования и консультации специалистов, чтобы установить диагноз или выдать заключение об отсутствии заболеваний у ребенка.

Где пройти

Родители вправе самостоятельно выбирать место для прохождения медицинского осмотра ребенка. Это может быть:

• государственная поликлиника по месту жительства;
• частная поликлиника (медицинский центр).

Главное требование – у клиники должна быть лицензия на оказание медицинских услуг. Детские сады не вправе отказывать в приеме заключений, оформленных частным медцентром.

Обследования

Педиатр выдает направления на общий анализ крови и мочи, при необходимости проводится аудиологический скрининг.

Анализ крови важен в 3 месяца, когда риск развития патологии в виде железодефицитной анемии возрастает. Перед анализом нужно подготовиться – кровь сдают натощак.

На плановом обследовании выписывают направление на сдачу анализа мочи. С помощью лабораторного исследования выявляют наличие воспалений печени, почек, желче- и мочевыводящих путей.

Если ранее ребенок не проходил аудиологический скрининг, в 3 месяца процедуру обязательно нужно пройти. В этот период выявляются отклонения в органах слуха, и своевременное лечение может решить множество проблем.

Периодичность медосмотров

Периодичность профилактических осмотров, перечень исследований для несовершеннолетних определенного года жизни, все это строго регламентируется. Заключения медиков вносятся в карту профосмотра. Образцы этого документа, бланков врачебных заключений и формы отчетности приведены в Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н . Заполнены они должны быть разборчиво, без исправлений.

Программа диспансеризации школьников в зависимости от возраста ребенка:

* Психиатр детский — до 13 лет

* Психиатр подростковый — с 14 лет

Плановый медицинский осмотр

Плановый медицинский осмотр ребенка в 2 года

Когда ребенку исполняется два года, обязательно следует сдать ряд анализов и планово посетить некоторых специалистов. Для каждого из детей список может варьироваться в зависимости от состояния здоровья и анамнеза предыдущих лет.

Поскольку в первые несколько лет жизни закладывается фундамент здоровья на будущее, врачи рекомендуют не относиться легкомысленно ко всем медицинским осмотрам и вовремя обращаться к докторам различных направлений.

Проходить врачей лучше всего по списку, составленному заранее, чтобы ничего не упустить и не забыть. Рекомендации по тому, каких врачей нужно пройти, может дать участковый педиатр, к которому необходимо обратиться изначально.

Дополнительные специалисты

Прием пульмонолога

Основной список может пополняться и другими специалистами, в зависимости от того, какие проблемы со здоровьем были у ребенка раньше. Необходимо учесть следующее:

Если есть подозрения на аллергию, пищевую непереносимость, высыпания на коже, то стоит обратиться к аллергологу и детскому гастроэнтерологу, которые назначат дополнительные исследования и последующее лечение. В современной медицине есть множество тестов, помогающих выявить такие скрытые аллергены, как, например, лактоза или глютен. В 2 года дети уже полностью переходят на взрослый стол и у них могут начать проявляться проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как вздутие живота, диарея или запор.

После грамотного обследования у аллерголога и гастроэнтеролога может обнаружиться совершенно неожиданная для родителей пищевая непереносимость. Своевременное обращение к врачу поможет скорректировать диету для малыша и в будущем избавит от многих проблем.

• В том случае, если родителям кажется, что ребенок слишком быстро набирает вес или, наоборот, очень худой, следует пройти обследование у эндокринолога и выяснить, нет ли у малыша проблем с гормонами.
• Пульмонолог – еще один очень важный доктор, особенно для детей с аллергией. Специалист выявит начальные стадии бронхита или бронхиальной астмы и в дальнейшем предотвратит развитие болезни.

В 2 года малыши уже говорят, много двигаются и питаются обычной едой, поэтому в этот период и могут выявиться некоторые скрытые ранее проблемы, которые следует обсуждать с грамотными специалистами.

Родителям двухлетних детей следует помнить о том, что регулярное посещение докторов может избавить их от сложностей со здоровьем ребенка в дальнейшем

Очень важно вовремя найти заболевание и предупредить его развитие. Ведь патология может перерасти в хроническую форму, и тогда вылечить ее будет намного сложнее, а последствия станут более тяжелыми

Что будет делать врач

Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение

Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация

Как сурдологи диагностируют тугоухость

Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.

Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.

Если ребенку больше 3 лет, его слух можно проверить с помощью тональной аудиометрии

Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.

Игровую аудиометрию проводят при участии сурдопедагога

Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.

На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.

Отоскопия позволяет визуально оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки

Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.

Измерение ОАЭ – быстрая и безболезненная процедура

Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.

Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.

Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.

Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.

Регистрацию КСВП проводят во время сна пациента

Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.

Регистрация КСВП может проводиться в любом возрасте

Сроки проведения

Согласно нормативным актам (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н) диспансеризации в школе проводят несколько раз:

• в период окончания обучения в первом классе (оценивают, насколько сильно повлияла адаптация к школе на здоровье)
• при переходе в 5-ый класс
• при переходе в 7-ой класс
• при переходе в 9-ый класс
• при переходе в 11-ый класс

Если среди первоклассников абсолютно здоровыми являются 4,3% учащихся, то среди одиннадцатиклассников таких совсем нет. За время обучения в школе среди детей повышается распространенность язвенной болезни, сколиоза и близорукости. К таким выводам пришли эксперты НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава РФ, которые проводили обследование с 2005 по 2015 годы в московских школах.

Регулярные осмотры в период школьного обучения позволяют врачам заподозрить первые признаки проблем и направить родителей с детьми на обследование и лечение. Профилактического осмотра не нужно бояться, никакого вреда ребенку врачи не причинят, они не станут проводить лечебных мероприятий, а только ценят общее состояние и дадут рекомендации по дальнейшей диагностике.

Фото — фотобанк Лори

Симптомы ОРВИ

Инкубационный период ОРВИ, как правило, составляет 1-3 дня.

Обычно развитие заболевания начинается с насморка. В зависимости от того, какой участок дыхательных путей оказался наиболее подвержен инфекции (где сконцентрирован воспалительный процесс), ОРВИ может протекать в виде:

• ринита (поражается слизистая носа);
• фарингита (воспаляется слизистая оболочка глотки);
• ларингита (воспалительный процесс локализуется в гортани);
• трахеита (воспаляется слизистая трахеи).

Инфекция, как говорят, «спускается» по дыхательному пути. Чем ниже спустилась инфекция, тем тяжелее протекает заболевание. Через какое-то время после начала воспалительного процесса вирус попадает в кровь, вызывая симптомы интоксикации (озноб, головную боль, ломоту в спине и конечностях). 

Обычно не позднее чем через 7 дней больной  чувствует значительное улучшение состояния. Большинство больных выздоравливают в течение 10 дней.

Больной максимально заразен в первые 2-3 дня, в дальнейшем активность вируса снижается. Однако угроза заразить окружающих сохраняется  до последнего дня болезни.

Основными симптомами ОРВИ являются:

Насморк

Насморк может проявляться в виде заложенности носа, чихания, выделения слизи из носа. Средняя продолжительность насморка при ОРВИ – 7 дней.

Боль в горле

Ещё один типичный симптом ОРВИ – боль в горле или болезненность при глотании. С острой болью в горле при правильном лечении (тепло, полоскания) удается справиться менее, чем за 3 дня.

Кашель

Кашель при ОРВИ сначала сухой. Переход к мокрому кашлю говорит о том, что больной пошёл на поправку.

Повышение температуры

При ОРВИ обычно наблюдается повышение температуры (в большинстве случаев незначительное – 37-37,5 или до 38° C; при гриппе температура может подниматься и выше).Повышенная температура, как правило, держится не дольше 3-х дней.

Похожие записи:

Причины боли и кожных изменений соска и околососковой области Поздравление сыночку на 1 годик от родителей Питание после кесарева сечения: что можно есть кормящей после операции Поздравление на 7 лет мальчику Глюкозотолерантный тест при беременности Скорость оседания эритроцитов: норма и отклонения в общем анализе крови