Синдром мюнхгаузена: определение, симптомы, лечение

Синдром Мюнхгаузена в лицах

В основе заболевания лежит свойственная всем людям потребность во внимании, одобрении и признании. Однако у «Мюнхгаузенов» она приобретает гипертрофированные формы и выливается в чудовищное поведение.
Поскольку женщины намного более эмоциональны, чем мужчины, то и синдромом Мюнхгаузена, как обычным, так и делегированным заболевают чаще всего именно они. Как правило, мать-Мюнхгаузен недополучила внимания и любви в детстве, имеет низкую самооценку и не получает признания и одобрения от мужа и родственников. Кроме того, эти женщины мало задействованы в жизни социума и таким образом самореализуются, используя собственных детей. Чувство вины, настигающее ее вслед за содеянным, только усугубляет ситуацию и дает очередной толчок к развитию заболевания.
Как правило, для развития заболевания требуется целый комплекс причин и чем их больше, тем выше вероятность формирования синдрома Мюнхгаузена в любом виде. По статистике, большая часть больных синдромом матерей – одиночки. Однако не каждая мать-одиночка может превратиться в «домомучительницу» своих детей. Кроме того, многие из нас не дополучили в детстве родительской любви и признания, другие – социально неактивны или не смогли реализовать себя в жизни, третьи страдают заниженной самооценкой. Это не значит, что все мы – больны, это всего лишь говорит о том, что в современном обществе риск развития заболевания все выше и выше. Статистика утверждает, что около трети малышей, пострадавших от своих родителей, больных синдромом Мюнхгаузена, гибнут и еще 10% получают тяжелые увечья на всю жизнь. Поэтому такие случаи требуют обязательного распознавания, особенно от членов семьи, так как доктора порой бывают бессильны что-либо сделать.

Диагностика

Ниже описаны наиболее часто встречающиеся случаи симулятивных расстройств (синдрома Мюнхгаузена), а также лабораторные тесты, используемые, чтобы отличить их от истинных заболеваний:

Изображаемое заболевание или симптом Способ имитации Лабораторное/диагностическое подтверждение
Различные заболевания
  • Фабрикация жалоб, данных анамнеза
  • Поддельные медицинские записи о результатах исследований
  • Выявление несоответствий предъявляемых жалоб и данных анамнеза результатам объективного обследования пациента
  • Запросы для подтверждения результатов обследований
  • Перепроверка результатов обследований
Повышение уровня креатинкиназы (характерно для инфаркта миокарда) Травмирование мышц (удары мокрым полотенцем) Отсутствие повышения креатинкиназы в динамике, отсутствие динамики ЭКГ
Синдром Барттера
  • Тайный приём диуретиков
  • Вызывание рвоты
  • Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) мочи
  • Определение уровня хлорида в моче
Катехоламин-секретирующая опухоль Введение адреналина в мочу или кровоток Дополнительный анализ на повышение Хромогранина A
Синдром Кушинга Тайный приём глюкокортикоидов ВЭЖХ для различения эндогенных и экзогенных стероидов
Гипертиреоз Тайный приём левотироксина Анализ крови на свободный T4 и ТТГ
Гипогликемия Экзогенный инсулин или стимуляторы секреции инсулина Одновременный анализ крови на инсулин, C-пептид, проинсулин, и стимуляторы секреции инсулина
Нарушение натриевого баланса Приём больших количеств поваренной соли Измерить фракционное выделение натрия с мочой, чтобы отличить преднамеренную перегрузку поваренной солью от обезвоживания
Хроническая диарея
  • Разбавленные водой образцы стула
  • Злоупотребление слабительными
  • Измерение осмолярности фекалий
  • Скрининговый анализ мочи на слабительные с использованием газовой хроматографии либо масс-спектрометрии
Рвота Употребление ипекакуаны, хотя возможно много альтернативных вариантов Определение эметина методом ВЭЖХ в сыворотке крови либо моче; определение уровня креатинкиназы и трансаминаз (ипекакуана может вызывать кардиомиопатию, миопатию)
Протеинурия Инъекция яичного белка в мочевой пузырь, добавление в образцы мочи альбумина (белка) Электрофорез белков мочи
Гематурия Добавление крови в образцы мочи, преднамеренное травмирование уретры, введение инородных тел в мочевой пузырь Визуализационные исследования для исключения введения инородного тела, наблюдение за сбором образцов, определение формы эритроцитов в образцах

Причины

В многочисленных интервью Фельдман признается, что был жертвой людей, которые присылали ему по электронной почте фальшивые психиатрические симптомы только для того, чтобы обмануть его

В отношении долгосрочных случаев он отмечает, что такое поведение объясняется тем фактом, что эти люди не могут добиться сочувствия и внимания, особенно более подходящими средствами, и что внимание, уделяемое участниками форума, является мотивацией на всю жизнь. Манипуляция работает в большинстве случаев

Многие люди с искусственным расстройством хотят чувствовать себя любимыми и поддерживаемыми из-за отсутствия таких эмоций в детстве. В статье, опубликованной в Village Voice в 2001 году, женщина объяснила, что она вспоминала, как она имитировала несуществующие ситуации: «Когда я что-то делала, чтобы привлечь внимание врачей и полиции, у меня был выброс адреналина. Думаю, я был зависим от этого. Раньше со мной такого никогда не случалось. Я причинял боль другим, кроме себя. « Психолог, член группы поддержки для родителей недоношенных детей, говорится в статье в New York Times , что » люди , которые действуют как то нужно что — то. Интересно, нужно ли восполнять потерю »

Фельдман сообщает, что большая часть случаев синдрома Мюнхгаузена, о которых ему сообщили через Интернет, пришла из Соединенных Штатов , хотя он идентифицировал другие из Австралии , Канады , Новой Зеландии и Великобритании . В то же время этот тип синдрома в этих случаях может возникать в основном у лиц в возрасте от двадцати до тридцати лет.

В статье, опубликованной в периодическом издании The Guardian , Стив Джонс, профессор коммуникации в Университете Иллинойса в Чикаго , высказывает свое мнение по делу Кейси Николь. Джонс стремится к анонимности в Интернете, чтобы не допустить никакой реальной идентификации лжи или правды. Взаимодействие в сети стало возможным только с 1980-х годов и продолжится в последующие годы.

Для диагностики ­характерно:

  • исчезновение симптомов у ребенка, когда рядом нет ­матери;
  • ее недовольство выводом об отсутствии ­патологии;
  • очень заботливая мать, которая под надуманными предлогами отказывается оставить своего ребенка хотя бы ­ненадолго.
  • Искусственные болезни очень плохо поддаются лечению (ведь матери это невыгодно!), поэтому дети-жертвы подвергаются массе ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть ­опасны.

«Бароны» могут наносить непоправимый вред здоровью и угрожать жизни ребенка. По данным ряда авторов, жертвы синдрома Мюнхгаузена by proxy были отмечены среди детей с диагнозом синдрома внезапной смерти — до 35 % всех случаев, наблюдавшихся авторами в течение 23 лет. Делегированный синдром Мюнхгаузена очень трудно распознать, поэтому точно определить его распространенность пока не ­удается.

«Добрые самаритяне»

Матери, вызывающие у детей болезни, часто страдают от недостатка общения и понимания, нередко несчастливы в браке. Некоторые также страдают от других психических расстройств

Подавляющее большинство (до 90 %) в детстве сами подвергались физическому или психическому ­насилию.

Если врачи обнаруживают искусственную природу болезни ребенка, «мюнхгаузены» отрицают свою вину даже при наличии серьезных доказательств и отказываются от помощи ­психиатра.

 

Mедсестра или няня с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую она проявляла во время короткой жизни их ребенка. Однако такая «благодетельница» озабочена только вниманием к себе, и имеет доступ к огромному числу потенциальных ­жертв.

 

Пациенты с делегированным синдромом Мюнхгаузена осознают, что если у окружающих появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся ошибки

Любые обвинения MSBP-личность истолкует как преследование, где она сама стала жертвой клеветы и наветов! Таким образом, ситуация используется как еще более выгодная, чтобы снова оказаться в центре внимания

Очень важно понимать, что MSBP-личность, как и все больные с расстройствами, направленными на получение внимания, часто внушает доверие своей «правдоподобностью» и ­убедительна.

 

Хочу быть «кому‑то ­нужной»…

Лично мне пришлось лишь пару раз столкнуться с «синдромом по доверенности». Вот довольно благоприятный ­эпизод.

Молодую женщину ко мне на прием буквально волоком затащил муж. Суть жалоб сводилась к болезненной тревоге, чувству напряжения, перепадам настроения, раздражительности, постоянном страхе за здоровье десятилетнего ­сына.

 

У мальчишки пару лет назад обнаружились проблемы со зрением; был установлен довольно безобидный диагноз. У пациентки же возникла уверенность, что ребенку грозит слепота. Вопреки убеждениям окулистов и родных — женщина не находила себе места. Она пользовалась малейшей возможностью показать сына «лучшему специалисту», не отпускала его на занятия спортом: «Ты же ослепнешь!..». Начала тайком от семьи самостоятельно закупать и давать сыну лекарства «от глаз». Любые возражения встречала в штыки, обвиняла близких в черствости. Дальше — больше. Выяснилось, что мать добивается от окулистов направления на операцию. Для мальчика, естественно. На этом терпение мужа иссякло, и он повел жену к ­психиатру.

 

Я долго собирал сведения о жизни пациентки. Женщина с яркими истероидными чертами, неглупая, но не реализовавшаяся в жизни, не добившаяся «достойного» внимания окружающих, на материальном обеспечении любящего мужа… В общем, всё вполне укладывалось в описанный ранее стереотип. В беседе больная признала, что искала возможность стать нужной «хоть для кого‑то»…

 

В описанном случае мне, как врачу, повезло. Болезнь зашла не слишком далеко; женщина согласилась на лечение. Ситуация разрешилась благополучно. Но у меня остался тот самый осадок, о котором я упоминал вначале. Ощущение дремучей жути, пугающего мрака больной души, словно ищущей жертву, которую можно ласково задушить в ­объятиях…

Сейчас в нашей стране (да и многих других) отсутствует законодательная база для рассмотрения подобных ситуаций. В случае синдрома Мюнхгаузена врач сталкивается с ложью и саморазрушительным поведением больного, который пытается втянуть в свою игру и доктора. Проблема приобретает этический характер: врач не может рассчитывать на открытое общение и честность подобных пациентов, а значит, не может действовать в их ­интересах.

 

«Мюнхгаузены» — это всегда трудные пациенты: диагноз можно заподозрить, но невозможно его установить без всестороннего обследования и длительного динамического наблюдения. Об этом заболевании можно подумать, когда опытный клиницист говорит: «Первый раз встречаюсь с подобным случаем!».

Симптомы андрогенной недостаточности при синдроме Клайнфельтера

Андрогенная недостаточность при синдроме Клайнфельтера связана с постепенной атрофией яичек, что приводит к снижению синтеза тестостерона. Степень недостаточности андрогенов резко варьирует.

В первую очередь обращают на себя внимание внешние признаки гипогонадизма:

  • скудная растительность на лице или же полное ее отсутствие;
  • рост волос на лобке по женскому типу;
  • волосы на груди и других частях тела отсутствуют;
  • маленький объем яичек (2–4 мл) и их плотная консистенция (патогномоничный признак).

Поскольку дегенерация половых желез, как правило, развивается в постпубертатный период, у большинства пациентов размеры мужских половых органов, за исключением яичек, соответствуют возрастным нормам.

Пациенты могут жаловаться на ослабление либидо и снижение потенции. У многих мужчин с синдромом Клайнфельтера половое влечение вовсе не возникает, а некоторые — напротив, заводят семью и живут нормальной половой жизнью. Наиболее постоянный признак патологии — бесплодие, именно оно чаще всего становится причиной обращения таких пациентов к врачу. У 10 % мужчин с азооспемией обнаруживают синдром Клайнфельтера.

Всем пациентам с нарушениями сперматогенеза необходимо определять кариотип для исключения или подтверждения диагноза синдрома Клайнфельтера.

Недостаток андрогенов приводит к развитию остеопороза, анемии и слабости скелетной мускулатуры. У трети больных можно наблюдать варикозное расширение вен голеней.

Андрогены влияют на обмен веществ, поэтому больные с синдромом Клайнфельтера склонны к ожирению, нарушению толерантности к глюкозе и сахарному диабету второго типа.

Доказана предрасположенность таких пациентов к аутоиммунным заболеваниям (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунные заболевания щитовидной железы и другие).

Диагностика синдрома Мюнхгаузена

Диагностировать синдром Мюнхгаузена, как и другие симулятивные расстройства, довольно проблематично, поскольку пациент говорит неправду о своем состоянии и скрывает реальное положение дел

Но вероятное наличие синдрома можно выявить, обратив внимание на одну или несколько особенностей. Подозревать данное расстройство можно в том случае, если пациент имеет противоречивую историю болезни, а осмотр и анализы не подтверждают симптомы, на которые он жалуется

Иногда человека могут просто поймать на подделке анализов или причинении себе вреда. Пациент, страдающий синдромом Мюнхгаузена, может принимать препараты, способные вызвать те или иные симптомы, а сами симптомы могут проявляться лишь тогда, когда за человеком никто не наблюдает.

Если лечение, назначенное специалистами, не приносит результатов, можно заподозрить, что пациент просто не выполняет назначения врачей. Стоит отметить, что люди, страдающие синдромом Мюнхгаузена обычно имеют глубокие медицинские познания, употребляют в своей речи много терминов и цитируют описания болезней из учебников и энциклопедий. Они могут настойчиво стремиться попасть на стационарное лечение, объясняя это тем, что в больнице гораздо удобнее, чем дома.

В небольших населенных пунктах и маленьких странах, таких как Израиль, как правило, синдром Мюнхгаузена выявляется достаточно быстро, потому что таких пациентов все знают. Они ходят по одним и тем же врачам и попадают в одни и те же больницы, поэтому информация о пациентах с этим синдромом очень быстро распространяется.

Симптомы

Больные способны так изображать обмороки, что даже опытные специалисты не могут раскрыть обман.

Патологическое проявление синдрома Мюнхгаузена заключается в присвоении себе какого-либо заболевания. То есть, на самом деле никакого заболевания нет, и это хорошо известно больному с синдромом Мюнхгаузена. Но во что бы то ни стало он должен убедить в наличии болезни медперсонал и окружающих. Для этого будет использовано все актерское мастерство. Описать все возможные симптомы синдрома Мюнхгаузена просто невозможно, потому что они могут быть любыми, насколько хватит фантазии и изощренности ума у больного.

И все же можно перечислить наиболее часто встречающиеся «заболевания», с которыми «мюнхгаузены» попадают в лечебное учреждение. Это такие ситуации:

  • кровотечения из самых различных мест. Больные ранят себе десны, чтобы правдиво изобразить кровохарканье, повреждают анальное отверстие и ткани вокруг него, чтобы можно было говорить о кишечном кровотечении. Иногда для этих целей может использоваться краска или кровь животных. А некоторые больные специально принимают препараты, способствующие снижению свертывающей способности крови, тем самым провоцируя развитие кровотечения;
  • обмороки и эпилептические припадки. Это, пожалуй, одни из самых излюбленных актерских представлений больных с синдромом Мюнхгаузена. Причем и обмороки, и всевозможные эпилептические припадки изображаются настолько правдоподобно, что практически никогда не распознаются как ненастоящие. В тяжелых случаях доходит до того, что больные провоцируют возникновение истинного обморока или судорожного припадка приемом лекарственных средств, ведь тогда уже точно комар носа не подточит, и никто не усомнится в подлинности болезни;
  • острый живот и другие абдоминальные проблемы. Вызвать тошноту и рвоту? Да без проблем! Симулировать боли в животе? Это же проще простого! Или, например, можно искусственно вызвать диарею (арсенал слабительных средств в аптеке довольно широк). А еще лучше – все сразу, ведь тогда наверняка оставят в больнице! Именно этого и добиваются больные с синдромом Мюнхгаузена;
  • травмы. Тут уже есть место, где можно разгуляться больной фантазии. Какие только повреждения не наносят себе сами больные! Причем чаще всего сами травмы и раны оказываются незначительными и вовсе не опасными, но при этом наблюдается обильное кровотечение (для этого используется чужая кровь или краска) и сильно выраженный болевой синдром с соответствующей эмоциональной окраской. В отдельных случаях больные могут сами себе ампутировать палец или даже конечность;
  • кожные заболевания. Для имитации дерматологических проблем больные с синдромом Мюнхгаузена мажут себя мазями и кремами, полосуют крапивой, подвергают себя укусам насекомых, заносят инфекцию в незначительные ранки на коже и так далее;
  • повышение температуры тела неизвестного генеза. Для этого больные вводят себе с помощью шприца лиофилизаты бактерий.

Характерной особенностью «мюнхгаузенов» является многоликость симптомов, то есть их количество может расти в геометрической прогрессии (особенно если больной чувствует сомнения со стороны врача в истинности заболевания). Такие больные желают быть посвященными во все детали своего состояния, в тонкости обследования, а иногда даже приходят к врачу с советами, как именно нужно их лечить. Если обман не раскрывается, то у больного с синдромом Мюнхгаузена повышается самооценка. Ведь он смог обмануть врача! И чем титулованнее врач, тем более уникальным и талантливым чувствует себя больной. Другие больные предпочитают более молодых, неопытных врачей, работающих по выходным или в ночное время, поскольку считают, что их легче обмануть.

Если же обмануть медиков не удается, то после категорического отрицания своей симуляции, высказываний о некомпетентности соответствующего лечащего врача, больной с синдромом Мюнхгаузена ретируется. Однако через некоторое время он возникает в другом лечебном учреждении с новым сценарием. И так может длиться всю жизнь. Бесконечные круги хождения по больницам. . . Интересно, что за рубежом таких постоянно обращающихся за медицинской помощью по различным поводам больных заносят в компьютерную базу, доступ к которой есть у любого медицинского учреждения. Если у врача возникают какие-либо сомнения в правдивости симптомов, то иногда эта база позволяет разоблачить больного. Но в случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь и заглядывать в эту базу некогда, этот метод регистрации больных не срабатывает.

Симптомы

Симптомы синдрома Мюнхгаузена выражаются в следующем:

  • очень частые ненужные госпитализации;
  • резкое ухудшение здоровья по непонятной причине;
  • противоречивые или неопределенные симптомы;
  • довольно частые обращения в разные больницы и к разным врачам;
  • рассказы о своих проблемах переполнены драматизмом;
  • пылкое желание подвергаться рискованным операциям и тестам;
  • очень хорошая осведомленность в болезнях и медицинской терминологии;
  • просьбы дать обезболивающие или другие лекарства;
  • нежелание, чтобы специалисты говорили с родными и друзьями;
  • пререкание с больничным персоналом.

Ранние признаки

В отличие от большинства заболеваний, связанных с нарушением количества хромосом, внутриутробное развитие детей с синдромом Клайнфельтера проходит нормально, склонности к преждевременному прерыванию беременности не наблюдается. Так что в младенческом и раннем детском возрасте заподозрить патологию практически невозможно. Более того, клинические признаки классического синдрома Клайнфельтера проявляются, как правило, только в подростковом периоде. Однако есть симптомы, которые позволяют заподозрить наличие синдрома Клайнфельтера в препубертатном периоде:

  • высокий рост (пик прибавки роста приходится на период между 5–8 годами);
  • длинные ноги (непропорциональное телосложение);
  • высокая талия.

У части пациентов наблюдается некоторая задержка в развитии речи.

В подростковом возрасте синдром часто проявляется гинекомастией, которая при данной патологии имеет вид двустороннего симметричного безболезненного увеличения грудных желез. Так как такого рода гинекомастия часто наблюдается у совершенно здоровых подростков, этот симптом часто остается без внимания. В норме подростковая гинекомастия бесследно исчезает в течение нескольких лет, у пациентов же с синдромом Клайнфельтера обратной инволюции грудных желез не происходит. В некоторых случаях гинекомастия может не развиваться вовсе, и тогда патология проявляется признаками андрогенной недостаточности уже в постпубертатный период.

Барон Мюнхгаузен

Они не ищут какой-либо материальной или финансовой выгоды в своем состоянии. Этим отличается  синдром Мюнхгаузена от сознательной симуляции заболевания. О разновидностях этого психического расстройства мы поговорим чуть позже, а пока предлагаю подробнее ознакомится с его проявлениями и особенностями.

Синдром Мюнхгаузена назван в честь немецкого аристократа барона Мюнхгаузена, который прославился тем, что рассказывал дикие невероятные сказки о своих похождениях и подвигах. Многие из вас видели одноименный фильм, рассказывающий о похождениях этого известного персонажа. Он создавал легенды о себе, рассказывая невероятные истории, в которые мало кто верил кроме него самого.

Мюнхгаузены и другие симулянты

Симулянтов в больничных учреждениях – великое множество. Они притворяются больными для того, чтобы получить какую-то выгоду, будь то больничный лист, путевка в санаторий, наркотические препараты или «отмазка» от армии. Все эти мотивы понятны и очевидны и к синдрому Мюнхгаузена не имеют никакого отношения. Кроме того, существуют так называемые ипохондрики – чрезмерно мнительные и внимательные к состоянию своего здоровья люди, постоянно подозревающие у себя различные заболевания. В отличие от ипохондриков, пациенты с синдромом Мюнхгаузена точно знают, что они ничем не больны, а в отличие от других симулянтов их болезнь носит пожизненный характер и не требует какой-то выгоды, кроме внимания и заботы.
«Мюнхгаузены» – натуры загадочные и частенько хорошо образованные, так что иногда они демонстрируют потрясающие знания в области медицины и ставят в тупик своих докторов. Кроме того, больные с синдромом могут наносить прямой ущерб своему здоровью, требуя немедленного и интенсивного лечения вплоть до операции. Некоторые настолько вживаются в свою роль, что начинают испытывать реальные боли. А для того, чтобы искомое лечение все-таки было назначено, лже-больные глотают различные предметы, чтобы для операции появился повод, симулируют кровотечения, используя кровь животных или калеча себя, горстями принимают лекарства, которые им не нужны. И даже будучи уличенными во лжи, пациенты с синдромом Мюнхгаузена не соглашаются с докторами, жалуются на них во все инстанции или идут к другому врачу.
Для таких людей госпитализация – очень серьезное мероприятие. Они тщательно готовятся к нему, учитывая все мелочи: выбирают время обращения к врачу (в праздники или ночью, считают они, дежурят не самые хорошие доктора), стараются не попадать дважды в одну и ту же больницу, избегают повторных визитов к одному и тому же врачу…
В Европе и США клиники ведут учет симулянтов и создают специальные реестры, с которыми всегда можно свериться. Но это не всегда помогает, ведь если в экстренном случае поступает пациент, то врач, скорее всего, будет его спасать, а не сверяться со списками. Что и требуется «Мюнхгаузену». Кроме того, если человек нарочно проглотил вилку, чтобы ему сделали операцию, отказать ему в медицинской помощи врач не имеет права. Опять же, что и требуется «Мюнхгаузену».
В мировой врачебной практике известен случай, когда пациентка настолько реалистично изображала «острый живот», что врачи тут же хватались ее оперировать. В общей сложности, больная с синдромом Мюнхгаузена была прооперирована около 40 раз, а за всю жизнь перенесла около 500 госпитализаций.

Бред воздействия или преследования

Больной может объяснять свои болезненные ощущения воздействием на него при помощи самых разных способов — от колдовства и гипноза до современных средств (электричество, УВЧ-волны, радиоволны, радиация, атомная энергия, лучи лазера). Воздействие производят как отдельные лица, так и организации, чаще с целью нанести вред ­больному.Например, в моей практике, начавшейся в конце 90‑х годов прошлого века, чаще всего встречались жалобы на «мафию или рэкетиров» (все помнят лихие 90‑е!), а также на пришельцев с иных планет и колдунов-экстрасенсов (вспомните повальное увлечение парапсихологией и уфологией в 80–90‑х!).

Именно для синдрома Кандинского в рамках шизофрении характерен бред преследования, толкования, воздействия. Другим психическим заболеваниям присущи и другие виды ­бреда.

Возможно развитие инвертированного варианта синдрома Кандинского — Клерамбо: сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями ­величия.

Одна из моих постоянных пациенток — довольно юная девушка, на высоте шизофренического приступа уверовала в «огромную магическую силу», исходящую от нее. Она ощущала себя «всемогущей целительницей, связанной энергетическими полями со всем миром», и была неудержима в попытке исцелить буквально всех, кто попадался ей на глаза. Любителей мистики и энерготерапии я должен огорчить. Пациентке лишь казалось, что она «угадывает» диагноз, и помочь она никому не смогла. Зато сама отлично пошла на поправку и сейчас практически ­здорова.

Пункты обвинения

И всё-таки следователи в качестве мотива рассматривают умышленные действия. Семь лет приемная мать методично разрушала организм Валеры ради выгоды, уверены в ведомстве.  

«В результате у ребенка развилось заболевание, связанное с крайним истощением, поскольку предоставляемое опекуном питание было достаточным только для удовлетворения самых минимальных потребностей организма, необходимых для поддержания жизнедеятельности. Этими действиями здоровью малолетнего причинен тяжкий вред, опасный для его жизни», — говорится в пресс-релизе.

Такие действия, согласно Уголовному кодексу, подпадают под статью о неисполнении обязанностей по воспитанию несовершеннолетних, сопряженных с жестоким обращением.  

«Реализуя свой жестокий умысел, путем систематического лишения ребенка необходимого объема питания и организации приема им медицинских препаратов обвиняемая искусственно сформировала у него клиническую картину и симптоматику заболевания желудочно-кишечного тракта», — говорится в сообщении ведомства.

kid5

Фото: Global Look Press/imagebroker/Michaela Begsteiger

Корыстный мотив преступных действий следователи оформили дополнительным пунктом, обвинив в мошенничестве.

«Неправомерно воспользовавшись правами на социальные и компенсационные выплаты, обвиняемая, предоставляя заведомо ложные сведения в ГУ «Управление Пенсионного фонда по г. Магадану» и ГУ «Магаданский социальный центр», в период с 13 ноября 2010 по 15 августа  2017 года похитила путем обмана денежные средства федерального бюджета на общую сумму более 1,5 млн рублей. Деньгами она распорядилась по своему усмотрению», — говорится в сообщении ведомства.

По версии следствия, для извлечения выгоды женщина предоставила заведомо ложные сведения в ГУ — Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, аптеку ОГАУ «Магаданфармация» Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области, ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Магаданской области».

«Это позволило ей завладеть бюджетными средствами на общую сумму более 2,5 млн рублей», — сообщила официальный представитель ведомства Светлана Петренко.

Общая сумма, которую заполучила обвиняемая, взяв опеку над ребенком, по подсчетам правоохранителей, составила около 4 млн рублей.

Стоит уточнить, что окончательное обвинение пока не утверждено прокуратурой.

3

Тревожность. Некоторые симптомы тревожности могут иметь физические проявления — одышка и поверхностное дыхание, расстройства желудка, головокружение, мышечное напряжение, головные боли, потливость, дрожь, судороги и частое мочеиспускание. Эти симптомы тревожности можно спутать с проблемами медицинского характера. Лица, страдающие от тревожности, часто спешат с отрицательными выводами или драматизируют ситуацию. Незначительную медицинскую проблему (и даже отсутствие проблем) они могут спутать с необходимостью срочного вмешательства. Предполагаемая необходимость вмешательства может вызывать чрезмерное напряжение, волнение и подавленность. Человек может расстроиться из-за того, что врачи не принимают симптомы всерьез, и настаивать на дальнейшем обследовании или обратиться к другому врачу.

  • У человека с тревожностью такие симптомы могут приводить к стрессу и дискомфорту. В отличие от лиц с синдромом Мюнхгаузена, он желает избавиться от симптомов.

  • Дополнительные сведения о тревожности можно узнать у специалистов (психологов, психиатров).

Этиология и причины нарушения

Синдром Клайнфельтера относится к генетическим заболеваниям, не передающимся по наследству, поскольку больные, за редким исключением, бесплодны. Патология, как правило, возникает в результате нарушения расхождения хромосом на ранних стадиях формирования яйцеклеток и сперматозоидов. При этом синдром Клайнфельтера, возникающий за счет нарушения в женских половых клетках, встречается в три раза чаще. Мозаичные формы обусловлены патологией деления клеток на ранних стадиях эмбриогенеза, поэтому часть клеток у таких пациентов имеет нормальный кариотип. Причины нерасхождения половых хромосом и нарушения деления клеток на самых ранних стадиях эмбриогенеза до сих пор малоизучены. В отличие от других хромосомных заболеваний, влияние возраста родителей отсутствует или выражено незначительно.

2.Причины

Наиболее частой причиной формирования синдрома Меньера считают нарушения цереброваскуляции, – т.е. кровоснабжения мозга, – особенно в сочетании нарушений гемодинамики внутреннего уха. К другим этиологическим факторам относятся черепно-мозговые травмы, резкие перепады атмосферного давления (что провоцирует очередной приступ), прием препаратов салициловой кислоты в больших дозах. Известно, что непосредственной причиной симптоматики является скопление эндолимфы во внутреннем ухе.

Приступ может быть спровоцирован также усталостью, стрессовой ситуацией, алкоголем, курением или пребыванием в прокуренном помещении, интенсивным шумом, медицинскими и гигиеническими процедурами в ухе, высокой температурой (на фоне респираторной инфекции или иного заболевания).