Приказ минздрава рф от 30.12.2003 n 621

Оглавление

3 группа здоровья: ограничения. Что значит третья группа здоровья. Группа здоровья у детей — комплексная оценка на медицинском осмотре и классификация критериев распределения

Группы здоровья в дошкольном образовательном учреждении классифицируются детским врачом. Возрастная категория детей – это 3-6 лет. Ведь в обязательном порядке, перед началом посещения ДОУ, все малыши проходят медицинский осмотр у целого ряда врачей. Заключение о состоянии здоровья выдает педиатр, внимательно изучив анализы и записи других врачей.

Это необходимо, чтобы определиться с направленностью ДОУ, возможно, некоторым крохам необходимы особые условия или постоянное наблюдение медицинского работника. Если есть такие показатели, тогда детей направляют в специализированные детские сады, где за ними устанавливается необходимый уход.

Классификация детей на группы здоровья происходит следующим образом:

  1. Первая – это дети, у которых нет никаких отклонений или заболеваний. Развитие, как физиологического, так и психологического характера соответствует нормам, которые определены для данной возрастной группы. То есть их общее состояние организма в полном порядке и у них нет никаких ограничений в посещении детского сада.
  2. Вторая – это детки, у которых выявили небольшие отклонения. Например, это могут быть хронические болезни, не имеющие рецидивов, частые простудные заболевания, аллергически реакции. Все эти проблемы необходимо указывать в медицинских картах детей при посещении ДОУ. Они обязательно должны быть учтены при проведении любых физических упражнений или мероприятий. Если это проблемы желудочно-кишечного тракта, тогда в детском саду малышу готовят индивидуальное питание.
  3. Третья – это дети, у которых обнаружены хронические заболевания с периодами обострения, но не очень длительными. Состояние здоровья, как физического, так и психологического характера должно соответствовать нормам.
  4. Четвертая – это дети, у которых хроническая форма заболевания, имеющая долгие периоды обострения. Или малыш, который имеет ограничение функциональных возможностей, или физические недостатки. Таких детей необходимо определять в специализированные ДОУ по направлению, выданному детским врачом. Здесь проводят с ними специальные занятия профилактического или лечебного характера для поддержания их здоровья. А также они под постоянным наблюдением высокопрофессиональных специалистов.
  5. Пятая – это крохи, имеющие очень большие физические недостатки, психологические или физиологические отклонения в развитии – это дети-инвалиды.

Критерии здоровья детей

Наследственность. Врач при осмотре новорожденного выясняет наличие наследственных заболеваний, которые фиксируются в ряде поколений семьи. При наличии генетических патологий лабораторные анализы помогут определить вероятность возникновения такого заболевания. Генеалогический критерий учитывает особенности протекания беременности, непосредственно роды, развитие новорожденного в первый месяц.
Физическое развитие. В основе этого лежат основные антропометрические данные: рост, вес, окружность головы, груди, длина конечностей и другие. Существует специальная таблица, в которой прописываются цифровые показатели нормального физического развития.
Развитие систем органов. Параллельно с увеличением массы тела и роста происходит формирование внутренних органов и их систем. Контролировать этот процесс можно с помощью дополнительных анализов и аппаратных методик (например, УЗИ)

Особое внимание врачи уделяют развитию органов, которые обеспечивают основные процессы жизнедеятельности, – сердцу, желудку, почкам, легким.
Степень иммунной защиты. Здоровый организм надежно противостоит факторам окружающей среды, менее подвержен инфекциям

Причину слабого иммунитета у часто болеющих пациентов нужно выяснять обязательно, путем проведения дополнительного обследования и диагностики.
Соотношение психического и физического здоровья. Невропатолог, психолог и педиатр совместно определяют прохождение нервных реакций организма, уровень развития психических процессов, физического здоровья и соотносят данные со специальными таблицами стандартов.

Что такое ППЦНС?

Само словосочетание перинатальный период говорит о том, что перинатальное поражение ЦНС развивается у еще не родившегося или только появившегося на свет ребенка.Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — это не один, а несколько диагнозов, которые подразумевают нарушение функций работы в головном мозге новорожденного ребенка и могут привести к стойким неврологическим последствиям в более старшем возрасте (например, ДЦП, ЗПРР).

Весь перинатальный период условно делится на три этапа:

–    с 28 недели и до момента родов длится антенательный период;

–    сам процесс родов называется интранатальным периодом;

–    неонатальный период это промежуток времени с момента рождения до 7 дня жизни включительно.

В современной медицине нет точного названия заболевания при поражении ЦНС плода, есть только сборное, его называют ППЦНС или же перинатальная энцефалопатия. Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных, проявляется нарушениями в работе двигательного аппарата, нарушением речи и психики.

С развитием медицины, перестали данный диагноз употреблять для детей старше одного месяца. По истечении месяца врач должен поставить точный диагноз ребенку. Именно в этот период невролог с точностью определяет, насколько сильно повреждена нервная система. Назначает лечение и следит за тем, чтобы оно было подобрано правильно.

Каковы причины и факторы риска ППЦНС?

Причины, по которым может развиться перинатальное поражение центральной нервной системы достаточно разнообразны, среди самых популярных:

–    соматическое заболевание матери, которое сопровождается хронической интоксикацией;

–     наличие острых инфекционных заболеваний или хронических очагов инфекции, в то время когда будущая мать вынашивала ребенка;

–    в случае, если у женщины нарушен процесс питания, или же она не созрела для беременности и родов;

–    нарушение маточно-плачцентарного кровотока во время беременности;

–    изменения в обмене веществ также влечет за собой расстройство нервной системы у будущего ребенка (повышение уровня биллирубина, неонатальная желтуха);

–    в случае сильного токсикоза, как на ранней стадии, так и на поздней, или появление иных проблем с вынашиванием ребенка;

–    окружающая среда выступает немаловажным фактором в развитии заболевания;

–    появление патологии во время родов — это может быть слабая родовая деятельность, ускоренные роды;

–    если ребенок рождается недоношенным, то и его организм не развит полностью, поэтому на данном фоне может появиться нарушение в работе ЦНС;

–    наибольшему риску развития поражений ЦНС подвержены малыши, у которых присутствует наследственный фактор.

Все остальные причины возникновения ППЦНС ситуативные и в большей степени предугадать их появление просто нельзя.
Выделяют несколько путей развития перинатального поражения ЦНС у новорожденных детей в зависимости от причины и последующей симптоматики, анализ которых позволяет поставить первоначальный диагноз:

–    Если четко зафиксирован недостаток кислорода, во время нахождения малыша внутри организма матери (гипоксия), то диагностируют гипоксическое поражение ЦНС.

–    Во время родов у младенца может быть повреждена тканевая структура (это может быть как головной мозг, так и спинной). В этом случае, уже идет речь о травматическом поражении ЦНС, в результате чего появляются изменения в работе головного мозга.

–    В случае нарушения обмена веществ могут появиться метаболические и токсико-метаболические поражения. Это может быть связано с употреблением во время беременности алкоголя, лекарственных препаратов, никотина.

–    Изменения в ЦНС при наличии инфекционных заболеваний перинатального периода.

Описание групп здоровья у детей.

Первая группа здоровья обозначает, что у несовершеннолетнего все показатели соответствуют возрастным нормам. Таким детям рекомендуются занятия физической культурой и спортом без ограничений.

Вторая группа здоровья.

Если группа здоровья 2 у ребенка, то он имеет незначительные нарушения. Это может быть недостаток или избыток веса, проблемы со зрением и другое.

Условно в этой категории выделяют две подгруппы:

  • А – дети, имеющие наследственные риски по здоровью. В эту группу относят детей, которые могут иметь наследственные или хронические болезни, развивающиеся при неблагоприятных факторах.
  • Б – часто болеющие, в том числе респираторными и вирусными заболеваниями. Детям этой группы могут быть рекомендованы умеренные физические нагрузки.

Несовершеннолетний может быть отнесен к данной группе на основании следующих факторов:

  • сложная беременность (в том числе, при рождении двойняшек, тройняшек и т. д.);
  • инфекции, перенесенные в первые месяцы жизни;
  • оперативные вмешательства;
  • низкий уровень гемоглобина и др.

У детей данной категории особых признаков в отставании от нормы не наблюдается. У них нет хронических заболеваний, но они часто болеют ОРВИ.

Проблемы со здоровьем могут быть связаны с лишним весом или, наоборот, его недобором.

Третья группа здоровья.

Нередко перед родителями встает вопрос, 3 группа здоровья у ребенка, что это и при каких заболеваниях устанавливается данная категория.

Обычно это несовершеннолетние с хроническими вялотекущими заболеваниями. В эту группу относят детей с небольшими психическими отклонениями от возрастной нормы.

Обычно дети из 3 группы легко адаптируются в социуме и не имеют значительных отклонений.

У них может наблюдаться дефицит массы тела, слабый мышечный тонус. 3 группа здоровья говорит о том, что ребенок находится в группе риска.

И его родителям необходимо проявить максимум заботы о здоровье малыша, чтобы не допустить развитие болезней.

Четвёртая группа здоровья у ребенка.

В 4 категорию включены несовершеннолетние, имеющие хронические заболевания, которые в любой момент могут обостриться.

Обычно это дети с врожденными отклонениями в развитии. Обострение хронического заболевания у них нередко проходит с осложнениями, из-за которых приходится долго восстанавливаться.

Для адаптации этих детей в социуме требуются усилия педагогов, психологов, родителей. Это связано с тем, что длительные болезни накладывают отпечаток на характер и физические возможности несовершеннолетних.

У них отмечается дефицит массы тела или, наоборот, избыток. Для детей этой группы характерен слабый мышечный тонус.

Несовершеннолетним, которых отнесли к данной категории, обычно требуются специальные условия обучения.

Но родителям могут посоветовать и специализированную школу. Таким детям требуется ограничение в умственных и физических нагрузках. Для них должны проводиться занятия ЛФК, работать психолог. 

Если родители своевременно прислушаются к рекомендациям специалистов, будут бережно относиться к здоровью малыша, проводить лечебные и профилактические мероприятия, то со временем он вполне может сравняться со сверстниками и соответствовать возрастным нормам.

Какая группа здоровья у Вашего ребёнка?
1 группа 12.2%

2 группа 34.15%

3 группа 21.95%

4 группа 9.76%

5 группа 2.44%

Я не знаю какая группа здоровья 19.51%
Проголосовало: 41

Пятая группа здоровья у детей.

Если 5 группа здоровья у ребенка, то это обозначает, что он имеет серьезные отклонения в психическом или физическом развитии.

Плохое физическое состояние обычно негативно отражается на психическом развитии, но не всегда.

Родители с несовершеннолетними данной категории могут обращаться в медицинские организации от 10 раз за год.

Для детей характерна плохая социализация. Обычно они не могут обучаться в общеобразовательной школе на обычных условиях.

Специалисты нередко рекомендуют домашнее обучение. Дети из этой группы требуют постоянного контроля и помощи.

Отклонения в развитии могут быть как врожденные, так и приобретенные. Это как аномалии во внутриутробном развитии, касающиеся жизненно важных органов, так и травмы, операции и др.

Методы диагностики в онкологии

Диагностика в онкологии — это многоступенчатый процесс, который предполагает обнаружение опухоли, ее морфологическую верификацию, а также определение степени ее распространенности (стадирование).

Раннее обнаружение рака повышает шансы на успешное излечение наименее травматичными методами

Здесь важное значение имеют скрининговые программы, которые направлены на массовое обследование пациентов из группы высокого риска, у которых нет симптомов патологии. В разных странах скрининговые программы отличаются, в зависимости от локальной структуры заболеваемости и финансовых возможностей системы здравоохранения

Наиболее актуальными программами являются:

  • Скрининг рака шейки матки — выполняется гинекологический осмотр с мазком на онкоцитологию, кольпоскопией, а в ряде стран проводится анализ на вирус папилломы человека методом ПЦР.
  • Скрининг рака молочной железы предполагает регулярное проведение женщинам старше определенного возраста маммографии и/или УЗИ.
  • Скрининг колоректального рака. В данном случае может применяться анализ кала на скрытую кровь, который помогает обнаружить кровоточащие полипы и злокачественные опухоли. Однако более информативным является тотальная колоноскопия. С ее помощью можно осмотреть весь толстый кишечник, одновременно удалить полипы или при необходимости провести биопсию из подозрительного новообразования. Сейчас эта процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать пациенту неприятных ощущений.

Что касается симптомов, то насторожить должно необъяснимое снижение веса, более, чем на 10% в течение полугода, периодическое необъяснимое повышение температуры, общая слабость, повышенная утомляемость, анемия.

Одним из этапов диагностики является обнаружение опухоли. Как правило, это делается с помощью лучевых методов диагностики или эндоскопических технологий.

В рамках лучевой диагностики выполняется УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография. Эндоскопические технологии позволяют осмотреть полые органы изнутри и, при необходимости, взять биопсию (фрагмент ткани) из подозрительного места. Это очень важный момент, поскольку морфологическое исследование является краеугольным камнем в постановке диагноза. Именно морфология позволяет определить вид рака, степень его инвазии и дифференцировки. В современной онкологии также важен молекулярно-генетический профиль опухоли, поскольку он влияет на прогноз течения патологии и, соответственно, на определение тактики лечения.

При определении стадии заболевания проводится исследование на предмет наличия регионарных и отдаленных метастазов, а также определяется степень инвазии опухоли в окружающие ткани. С этой целью используются лучевые методы диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия и др.

Распределение детей по группам здоровья

Распределение детей по группам здоровья реализуется только квалифицированным специалистом – врачом на основании критериев и признаков, описанных выше. Врач – педиатр, психолог, невролог и иные узкие специалисты используют анализы, обследования, так же изучают данные и медицинской карты по течению беременности и раннему развитию малыша.

Большое значение имеет так же личный осмотр и инструментальные исследования. Каждый врач выносит точный диагноз, на основании которого уже можно отнести ребенка к той или иной группе здоровья. Все зависит от того, какое нарушение в функциях организма существует, на какой стадии оно находится, какой из вариантов течения протекает, наличие осложнений. Большое значение имеет факт наличия других заболеваний, так называемых «сопутствующих заболеваний», если их нет, то ставится диагноз «здоров». Врач-педиатр изучает все диагнозы узких специалистов и их рекомендации, на основании чего присваивается группа здоровья, и делаются рекомендации по сохранению здоровья.

Тем детям, в отношении которых появились подозрения в заболевании или функциональных нарушениях, комплексную оценку здоровью не дают. В таком варианте необходимо провести весь комплекс анализов и исследований, чтобы определить группу верно. После того, как анализы будут получены, необходимо уточнить и поставить диагноз, тогда могут быть даны рекомендации и назначено лечение.

Подкатегории группы Б

Степень общего состояния призывника, определяемая категорией Б, имеет несколько разновидностей. Приписывание военнослужащего к той или иной подгруппе, базируется на Расписании болезней. На годность к военной службе это не влияет.

Подкатегория, записываемая в виде числовой приставки от 1 до 4, влияет только на распределение призывников по родам войск и статусам на военной службе.

Существует следующее деление категории с незначительными ограничениями:

  • Б1
  • Б2
  • Б3
  • Б4

Куда возьмут с категорией Б какого подпункта, мы рассмотрим ниже: с подробным описанием воинских профессий, возможных для юноши той или иной подкатегории.

Категория годности Б1 – расшифровка

При несущественных заболеваниях, например, аллергии, или хроническом рините, в призывной карте будущего солдата ставится отметка «Б1». Это означает, что призывнику ничего не угрожает, а имеющиеся отклонения здоровья, незначительны и не могут помешать службе.

Юноши, получившие отметку Б1 в военном билете могут быть распределены сюда:

  • Морская пехота
  • ВДВ и ДШБ
  • Спецназ
  • Пограничные войска

В какие войска направят с категорией Б2

Получение этой оценки призывником, подразумевает, что у него нет серьезных заболеваний. Он справится с армейскими нагрузками без причинения вреда собственному здоровью. При этом основополагающим поводом присвоения данной категории годности, считается общая физическая форма юноши. Если он в меру упитан, имеет крепкое телосложение, вынослив и стоек к физическим нагрузкам, то его отнесут к категории Б2.

Единственное ограничение – невеликий выбор войск, в которых парню с такой категорией можно нести службу.

Призывник с Б2 отправляется во флот и танковые части. Ему разрешено пребывать на срочной службе, как в надводных подразделениях военно-морского флота, так и на надводных суднах ВМФ.

Категория Б3: заболевания и прогноз на распределение

Категория Б3 в военном документе трактуется так: у молодого человека есть заболевания, которые ограничивают физическую активность. То есть, показаний для забраковки и получения военного билета нет, но должности будут выбраны строго с учетом индивидуальных особенностей организма. В список патологий, наличие которых может повлечь присвоение категории Б3, относятся:

  1. Незначительные проблемы со зрением
  2. Болезни опорно-двигательного аппарата
  3. Болезни кожи и прочее.

Если результатом комиссии стало присвоение данной категории, во время распределения юноша может быть направлен в армию на складские или штабные должности. Служить ему придётся:

  • Водителем или членом экипажа БМП, БТР
  • В ракетных войсках – водителем пусковой установки
  • В ракетно-зенитных
  • В химических войсках
  • В караульных частях внутренних войск
  • Специалистом хранения ГСМ

Это единственная подкатегория, в которой деление по войскам строго ограничено рядом показателей.

Рост до 155 см является противопоказанием для службы в МВД, а более 180 см – для службы зенитчиком, военнослужащим ГСМ формирования, водителем БМП, БТР или зенитной установки.

На распределение влияет острота зрения, слух и цветовое восприятие. Каждое из имеющихся отклонений трактуется в пользу выбора той или иной профессии.

Категория Б4

Наличие такой отметки в призывной карте не освобождает призывника от воинской обязанности. Ему подберут деятельность, которая будет максимально соответствовать его физическим возможностям. Военнослужащие с таким типом годности обычно распределяются:

  • Радиотехнические подразделения
  • В войска обороны
  • В охранные подразделения ракетно-зенитных частей
  • Иные формирования, с учетом состояния здоровья

Группы здоровья у детей

Состояние здоровья детей — это достаточно важный показатель не только настоящего, но и будущего благополучия общества и государства. Поэтому, для необходимой своевременной коррекции каких-либо отклонений в здоровье ребенка и для проведения в должной мере профилактических осмотров, детей раннего и дошкольного возраста принято относить к определенным группам здоровья.

Распределение детей по группам здоровья

Группы здоровья — это определенная шкала, которая оценивает здоровье и развитие ребенка с учетом всех возможных факторов риска, с прогнозом на будущее. Группу здоровья каждого ребенка определяет участковый врач-педиатр, исходя из основополагающих критерии:

  • наследственность, течение беременности, роды, первый месяц жизни ребенка;
  • физическое развитие ребенка и его гармоничность — вес, рост, окружность головы, груди и т.д;
  • нервно-психическое состояние — развития речи, навыки;
  • устойчивость организма к различным факторам внешнего воздействия;
  • уровень функционального состояния органов и систем;
  • наличие хронических заболеваний, пороков, аномалий развития.

Группы здоровья у детей и подростков

1 группа здоровья у детей

К ней относятся дети не имеющие отклонений по всем критериям оценки здоровья, с нормальным психическим и физическим развитием, которые редко болеют и в момент обследование совершенно здоровы. Также к этой группе относятся дети, которые имеют единичные врожденные дефекты развития, которые не требуют коррекции и не влияют на общее состояние здоровья ребенка.

2 группа здоровья у детей

Эту группу составляют здоровые дети, но имеющие небольшой риск развития хронических заболеваний. Среди второй группы здоровья выделяют 2 подгруппы детей:

  1. Подгруппа «А» включает в себя здоровых детей, которые имеют тяжелую наследственность, во время беременности или в процессе родов были какие-либо осложнения;
  2. Подгруппа «Б» включает детей, которые часто болеют (более 4 раз в год), имеют некоторые функциональные отклонения с возможным риском развития хронических заболеваний.

Среди отклонений данной группы выделяют: многоплодная беременность, недоношенность или переношенность, внутриутробное инфицирование, низкая или избыточная масса тела при рождении, гипотрофия 1 ст., рахит, аномалии конституции, частые острые заболевания и т.д.

3 группа здоровья у детей

К этой группе относятся дети имеющие хронические заболевания или врожденную патологию с редким проявлением легкого обострения, которое не сказывается на общем самочувствие и поведении ребенка. Такими

4 группа здоровья у детей

Данная группа объединяет детей с хроническими заболеваниями и врожденной патологией, которые после стадии обострения приводят к длительным нарушениям самочувствия и общего состояния здоровья ребенка. К таким заболеваниям относятся: эпилепсия, тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь, прогрессирующий сколиоз.

5 группа здоровья у детей

Эту группу составляют дети имеющие хронические заболевания или тяжелые пороки развития с существенно сниженными функциональными возможностями. Это дети, которые не ходят, имеют инвалидность, онкологические заболевания или другие тяжелые состояния.

Группа здоровья — это показатель, который может меняться у детей с возрастом, но, к сожалению, обычно только в сторону ухудшения.

WomanAdvice.ru

Что такое диспансеризация по страховке

Бесплатная диспансеризация по программе ОМС — это полный комплекс или частично выбранные гражданином процедуры, направленные на выявление заболеваний или их рисков в организме. Среди прочих исследования есть и скрининг на онкологию — только так можно обнаружить заболевания данной группы на самых ранних стадиях.

Диспансеризация по ОМС состоит из:

  • Медицинского осмотра и профобследования. На этом этапе изучаются параметры АД, сдаются анализы. Добавление исследований непосредственно зависит от возрастной группы пациента. Со всеми полученными результатами пациент приходит на прием к терапевту. Врач на основании обследований дает определенную группу риска.
  • Дополнительные обследования. Здесь проходит осмотр узкими специалистами, а также инструментальная диагностика. Что именно должен пройти пациент на этом этапе, определяет терапевт. То есть на второй этап перейдут только те пациенты, которые имеют для этого показания по результатам первого этапа. Только после прохождения всего, что запланировано для второго этапа, пациент получает подробный отчет о своем здоровье. Все эти сведения сводятся в так называемый паспорт здоровья. Это необходимо для назначения дальнейшего лечения и разработки индивидуальной программы по дальнейшему образу жизни. Последний пункт носит рекомендательный характер.

Группы здоровья взрослых

Рассмотрим подробнее каждую группу здоровья.

1 группа

Сюда входят здоровые граждане, у которых не было выявлено никаких отклонений от нормы. Такие люди не имеют никаких заболеваний, а также факторов риска. Никаких дальнейших действий таким гражданам предпринимать не нужно, но регулярные осмотры рекомендуется продолжать, как и здоровый образ жизни. На второй этап диспансеризации эти пациенты не переходят.

2 группа

Пациенты, у которых по результатам обследования не выявлено серьезных заболеваний, существенно ограничивающих активность и работоспособность. Это заболевания, которые в незначительной степени ухудшают функции организма. Как правило, это хронические болезни без обострений.

Также в данную группу относят пациентов с высоким риском развития болезни или высокую предрасположенность к заболеваниям. Таким пациентам дается рекомендация сделать профосмотры более частыми — дважды в год. Ко второй группе обычно причисляют лиц с высоким риском сердечно-сосудистых болезней, с ожирением, повышенным АД или холестерином, сахаром. В данную группу входят курящие люди и употребляющие алкоголь. Гражданам из этой группы здоровья назначается соответствующая профилактическая терапия.

3 группа

В данной группе находятся пациенты с обостренными хроническими заболеваниями. Диспансеризация для них — это обязательная мера, позволяющая своевременно выявить проблему и оказать необходимую помощь. Работоспособность таких граждан может быть ограничена как временно, так и на постоянной основе. В наиболее тяжелых случаях даже решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Данная группа имеет несколько подгрупп:

  • лица с хроническими неинфекционными заболеваниями. Это обычно люди от 40 лет. Многие из заболеваний связаны как раз с возрастными изменениями. В данном случае диспансеризация имеет еще одну цель: не допустить развития осложнений от уже имеющихся заболеваний.
  • лица без хронических неинфекционных болезней, но которые имеют какие-то иные заболевания и нуждаются в регулярной медицинской помощи. Если есть подозрение на какую-то из этих болезней, пациента также определяются в эту подгруппу.

4 группа

В данную группу входят граждане, у которых хронического заболевания обнаружено не было, но есть предпосылки для его развития. Этим пациентам рекомендуют наблюдение у узких специалистов, диагностические процедуры на регулярной основе.