Оглавление
- Родить ребенка-донора
- Список криобанков в России
- ХРАНЕНИЕ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
- Что используется в качестве терапевтического средства?
- Нас благодарят!
- Хранение
- Синтетическая и секреторная активность МСК
- Предоставление хранящихся образцов для клинического применения
- новая эра регенеративной медицины
- Криобанк: хранение стволовых клеток без ограничения срока
- Банк стволовых клеток «КриоЦентр» это:
- СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ — БИОЛОГИЧЕСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ
- Не просто хранилище: структура банка пуповинной крови
- ОТКУДА ПОЛУЧАЮТ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ?
- Какое будущее ждет стволовые клетки, выделенные из пуповинной крови?
- Как хранят стволовые клетки?
- Что происходит с кровью дальше?
- Пуповина – уникальный источник МСК
Родить ребенка-донора
Чаще всего с наследственным заболеванием сталкиваются родители, не сохранившие пуповинную кровь своего ребенка. Не найдя взрослого донора, некоторые прибегают к рождению малыша, который мог бы дать стволовые клетки своему старшему брату или сестре. Именно с такого случая началась история транспланталогии стволовых клеток пуповинной крови; немало подобных ситуаций и в наши дни.
1988 год, Париж
Профессор Элиан Глюкман провела первую в мире трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) пуповинной крови 6-летнему пациенту Мэтью Ферроу, больному анемией Фанкони – редким наследственным заболеванием. Донором пуповинной крови стала его новорожденная сестра. Трансплантация прошла успешно, ребенок выздоровел. Сегодня Метью Ферроу занимается общественной деятельностью по информированию семей по всему миру о ценности пуповинной крови для лечения. Он женат, отец двоих здоровых детей.
2014 год, Челябинск
В 2010 году анализы 6-летней девочки из Челябинска показали, что у ребенка в крови значительно снижено количество гемоглобина и эритроцитов, а также резко нарушен процесс кроветворения. На дополнительном обследовании в Москве, в Российской детской клинической больнице девочке был поставлен диагноз – анемия Фанкони. Это редкое генетическое заболевание (1 случай на 350 000 новорожденных), проявляющееся в виде целого комплекса симптомов. Наиболее серьезными и опасными среди них являются развивающиеся в ходе этой болезни гематологические нарушения и опухоли.
Единственным шансом на спасение девочки была трансплантация гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток с целью замены «больных» кроветворных клеток «здоровыми». К сожалению, среди ближайших родственников девочки совместимого донора не оказалось. В мае 2012 года у девочки родился брат, который полностью подходил по тканевой совместимости для проведения трансплантации.
В марте 2014 года в РДКБ девочке была проведена трансплантация пуповинной крови в сочетании клетками костного мозга, донором которых также стал ее брат. После обследования подтвердилось, что у девочки в костном мозге теперь работают клетки брата, картина крови нормализовалась. Анемии нет и девочка чувствует себя хорошо.
2016 год, Санкт-Петербург
В 2012 г. в Институт Стволовых Клеток Человека обратилась за помощью семья из Санкт-Петербурга, в которой 3-х летняя дочь страдала наследственной анемией Швахмана-Даймонда. Для лечения этого заболевания в возрасте 1 год и 4 мес. ей была проведена аллогенная трансплантация костного мозга от отца, закончившаяся отторжением трансплантата. С тех пор состояние девочки оставалось стабильно тяжелым, а поддержание состояния достигалось регулярными переливаниями крови.
В марте 2013 г., стартовал цикл ЭКО, в результате которого было получено 11 эмбрионов. В ходе преимплантационной генетической диагностики было установлено, что 2 эмбриона были совместимы и здоровы. В сентябре 2013 г. один из здоровых и совместимых эмбрионов был успешно подсажен в матку, а в марте 2014 г. в семье родился здоровый младший братик. Во время родов была собрана пуповинная кровь.
Осенью 2016 года врачи сообщили о том, что трансплантация клеток пуповинной крови и костного мозга уже шестилетней к тому времени пациентке прошла успешно: клетки брата полностью прижились, и сегодня девочка чувствует себя хорошо.
Список криобанков в России
По информации Института стволовых клеток человека в России работает 14 банков, которые оказывают услугу по персональному хранению пуповинной крови. Эти данные были опубликованы на сайте компании в июне 2016 года.
- Гемабанк
- ООО «Криоцентр»
- ГУП Самарской области «Поволжский Банк гемопоэтических клеток»
- Банк стволовых клеток пуповинной крови Перинатального медицинского центра
- ООО «Покровский банк стволовых клеток»
- Оренбургский банк стволовых клеток
- Банк Стволовых клеток пуповинной крови при Центральной клинической больнице управления делами президента (ЦКБ)
- ООО «Транс-Технологии»
- Банк стволовых клеток «СМ-Клиника»
- Ижевский Банк стволовых клеток
- Уфимский Банк стволовых клеток при клинике «Мать и Дитя»
- Банк стволовых клеток при Казанском государственном медицинском университете
- Казанский банк ПК при ФГУ
- Банк при ООО «НЕО-клиник» (г. Тюмень)
ХРАНЕНИЕ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
Контейнеры с замороженными клетками помещаются в отдельные ячейки (боксы) и погружаются в жидкий азот. В этих условиях клетки полностью защищены от внешних воздействий и сохраняют максимальную жизнеспособность и биологическую активность на протяжении практически неограниченного периода времени.
Криогенное хранилище «КриоЦентра» представляет собой несгораемый сейф, в котором размещены сосуды Дюара с жидким азотом. Хранилище обеспечено системой автономного бесперебойного электроснабжения и находится под круглосуточной охраной. Электронные датчики контролируют уровень азота 24 часа в сутки.
Высочайший профессионализм сотрудников в сочетании с разработками, основанными на последних достижениях клеточной биологии, позволяют после размораживания сохранить уровень жизнеспособности клеток, превосходящий известные аналоги.
Подтверждением надежности применяемых технологий служат результаты успешных клинических исследований, организованных «КриоЦентром» и проводимых совместно с крупнейшими специализированными клиниками Москвы и Санкт-Петербурга.
Что используется в качестве терапевтического средства?
В качестве терапевтического средства используется стерильная, идентичная крови пациента по группе и резус-фактору суспензия отмытых от криопротектора живых ядросодержащих клеток пуповинной/плацентарной крови человека.
Все процедуры по выделению, характеристике и криогенному хранению клеток пуповинной крови, а также изготовление препарата для внутривенного введения осуществляются в лабораторно-производственном комплексе Банка стволовых клеток «КриоЦентр» (лицензия №ЛО-77-01-007822 с 13 марта 2014 г. и лицензия №ЛО-47-01-000726 от 27 марта 2013 г.) в соответствии с Разрешением на применение новой медицинской технологии № ФС-2009/387 от 23 ноября 2009 г.
Пуповинная кровь, используемая при изготовлении терапевтического средства, проверена и признана отрицательной в отношении вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1/2), вирусов гепатитов В и С, вируса Т-клеточного лейкоза (HTLV-1/2), вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловируса, возбудителей токсоплазмоза и сифилиса, бактериальных и грибковых агентов.
Применение клеток пуповинной крови в качестве терапевтического средства защищено Патентами на изобретение Российской Федерации.
Каковы преимущества клеток пуповинной крови перед другими «клеточными продуктами»?
По сравнению с клетками, получаемыми из других источников, клетки пуповинной крови
- Не требуют дополнительного культивирования для получения «терапевтической дозы»;
- Не обладают способностью к озлокачествлению;
- Не обременены грузом генетических нарушений, поскольку заготавливаются в первые минуты после родов;
- Не несут риска передачи опасных инфекционных заболеваний, т.к. проходят тщательный вирусологический и бактериологический контроль;
- Свободны от моральных, этических, религиозных и прочих ограничений, свойственных эмбриональным или фетальным клеткам;
- Используются в клинике уже на протяжении нескольких десятилетий;
- Доказали безопасность и эффективность применения у десятков тысяч пациентов.
Нас благодарят!
Не могу не выразить свою искреннюю благодарность ООО «КриоЦентр»(г. Москва) за неоценимую помощь в лечении моей дочери Светланы, в лице генерального директора (…) и главного врача Тараканова О.П.
Что особенно отличает ООО «КриоЦентр» — это внимательное отношение медицинского персонала …
Ф.М.С., г. Кашира Московской области
Мы – родители особого ребёнка у нашего мальчика ДЦП. Излечима ли эта болезнь? – не знаю и, думаю, никто не знает. Уверен в одном – надо ежедневно, ежечасно и ежеминутно бороться за своего малыша, делать всё, чтобы помочь ему.
В 2012 году мы обратились к врачам «КриоЦентра» за консультацией, в дальнейшем сделали несколько введений крови. Результаты стали заметны спустя пару недель.
Вова стал лучше говорить, строить полные предложения и употреблять верные окончания слов, в т.ч. сложных, изменилось поведение ребёнка – оно стало «взрослым», соответствующим нашей возрастной группе (4-6 лет), снизился тонус мышц в руках и ногах, стал сидеть с прямой спиной, усилилась коммуникабельность ребёнка, в целом, двигательная активность.
С.Ю.Ю., г. Москва
все отзывы
Израильский телеканал Zman.com»Израильская медицина вновь делает чудеса — вместе с медициной американской»
Хранение
Хранить пуповинную кровь допускается исключительно в специальных контейнерах и только в специализированных банках (не емкостях, разумеется, а медицинских организациях), с которыми семья заключает контракт еще до наступления родов. Пуповинная кровь собирается специально обученным персоналом родового отделения.
После того как биоматериал собран, контейнер в специальной упаковке в течение 36 часов доставляют автомобилем или самолетом в лабораторию, где его детально исследуют. ПК проходит тестирование на наличие инфекций, определение группы крови и резус-фактора. После этого она помещается в специальные криомешки или криопробирки и отправляется на бессрочное хранение в криохранилища. Точнее, в резервуар объемом 240 литров, заполненный жидким азотом для поддержания постоянной температуры (от -170ºС до -196ºС) хранящихся образцов. Такой формат хранения позволяет сберечь изначальные полезные свойства образца на неограниченный период времени.
Синтетическая и секреторная активность МСК
В силу анатомического расположения и многочисленных выполняемых ими функций, МСК синтезируют и секретируют целый ряд компонентом внеклеточного матрикса (фибронектин, коллаген, ламинин, протеогликаны) и растворимых соединений. МСК продуцируют ростовые факторы, цитокины и хемокины, непосредственно участвующие в поддержании нормального функционирования органов и тканей, в том числе интерлейкины (ИЛ) -1α и -1β, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-8, ИЛ-11, ИЛ-14 и ИЛ-15, макрофагальный (m-csf) и гранулоцитарно-макрофагальный (GM-CSF) ростовые факторы, фактор стволовых клеток (SCF), тромбопоэтин и фактор роста гепатоцитов (HGF). Некоторые из этих соединений продуцируются спонтанно, другие – в ответ на активацию. Вместе и по отдельности эти факторы участвуют как в поддержании нормального гомеостаза организма, так и в процессах регенерации (восстановления) поврежденных органов и тканей.
Предоставление хранящихся образцов для клинического применения
Основанием для выдачи хранящегося образца или его части (при хранении в криопробирках) является письменный запрос лечебного учреждения, осуществляющего трансплантацию, и заявление Клиента Банка стволовых клеток (родителей или официально уполномоченных лиц). Выдача образца осуществляется исключительно представителю лечебного учреждения с соблюдением установленного законом протокола.
Для транспортировки клеток в замороженном состоянии используются специальные сосуды Дюара (т.н. «драй-шипперы»), гарантирующие постоянство температуры и безопасность при перевозке автомобильным, железнодорожным и авиатранспортом.
новая эра регенеративной медицины
С момента открытия Александром Яковлевичем Фриденштейном и соавторами в начале 1970-х годов костномозговых «колониеобразующих единиц фибробластов» (КОЕ-ф), эта уникальная клеточная разновидность успела сменить несколько имен. До недавнего времени, наибольшей популярностью среди биологов и клеточных терапевтов пользовался термин «мезенхимальные стволовые клетки» (МСК), предложенный Арнольдом Каплан (Arnold Caplan) в 1990-е годы. Еще через 15 лет по инициативе Международного общества по клеточной терапии (ISCT – International Society for Cellular Therapy) на смену им пришли «мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки», сохранившие привычную аббревиатуру МСК.
Все три термина подразумевают популяцию клеток, способных расти в прикрепленном состоянии и дифференцироваться (созревать, приобретать свойства) в экспериментальных условиях, по крайней мере, в трех направлениях: остеогенном, адипогенном и хондрогенном, т.е. давать начало клеткам костной, жировой и хрящевой ткани. В последние годы появились работы, доказывающие способность МСК участвовать в формировании и других типов клеток нашего организма: мышечных, эндотелиальных (выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов), кардиомиоцитов (клеток сердца), гепатоцитов (клеток печени) и даже нейронов.
Криобанк: хранение стволовых клеток без ограничения срока
Технология хранения в жидком азоте предполагает несколько этапов. Увидеть, как все это происходит в реальном времени, а также в рамках виртуального тура, вы можете здесь.
Первый этап: собранный биологический материал доставляют в лабораторию Криобанка.
Второй этап: в лаборатории проверяют качество всех доставленных образцов.
Третий этап: из биологического материала, который прошел контроль качества, в лабораторных условиях выделяются стволовые клетки. Их распределяют по небольшим емкостям, чтобы, в случае необходимости, можно было извлечь небольшую часть клеток и подготовить нужный биопрепарат. Клетки можно подвергнуть криозаморозке без потери жизнеспособности и качества один раз. Именно для этого все полученные клетки разделены на «дозы» которые можно извлекать из хранилища и размораживать по мере необходимости.
Четвертый этап: криозаморозка выделенных клеток. Этот процесс проводится в специальном резервуаре, где за замораживание и поддержание температуры отвечает программное обеспечение.
Пятый этап: замороженные при нужной температуре образцы помещают в резервуары с жидким азотом, в которых поддерживается температура около -196˚С. В резервуары время от времени добавляют жидкий азот, так как он имеет свойство испаряться.
Шестой этап: вся информация о клетках вкладчика сохраняется на защищенном сервере Криобанка. Исключена возможность перепутать сохраненные образцы или их испортить.
Банк стволовых клеток «КриоЦентр» это:
- Медицинское предприятие, оказывающее комплекс услуг в сфере высокотехнологичной медицинской помощи на основании Лицензии Федерального агентства по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- собственные лаборатории и уникальный комплекс «чистых» помещений, соответствующих всем требованиям международных и Российских стандартов;
- новейшее технологическое оборудование и передовые клеточные технологии, разрешенные к применению Росздравнадзором;
- обученный забору пуповинной крови персонал ведущих родовспомогательных учреждений Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России;
- собственная курьерская служба; успешный опыт доставки пуповинной крови из отдаленных регионов, ближнего и дальнего зарубежья;
- высокопрофессиональные кадры;
- надежное современное хранилище клеток, находящееся под круглосуточной охраной;
- автоматизированная система учета хранящихся образцов, специально разработанная для Банка стволовых клеток;
- гибкая система скидок, возможность оплаты пластиковыми картами и в рассрочку, широкий выбор тарифных планов, в том числе, «Все включено»;
- консультативная поддержка ведущих специалистов научно-практической лаборатории стволовых клеток человека Российского кардиологического научно-производственного комплекса;
- общественное и международное признание: «КриоЦентр» — Лауреат Международной премии «Профессия — Жизнь».
«КриоЦентр» — единственный в России Банк стволовых клеток, имеющий опыт успешного применения клеток пуповинной крови при лечении последствий травм головного мозга, детского церебрального паралича, других тяжелых заболеваний, не поддающихся традиционной терапии.
Стволовые клетки – уникальные клетки, обладающие способностью к быстрому размножению и созреванию в клеточные элементы кроветворной, нервной и сердечно-сосудистой системы, эндокринных органов, костной, хрящевой и мышечной тканей.
Уже сегодня стволовые клетки успешно используются при лечении лейкозов, онкологических и других тяжелых наследственных и приобретенных заболеваний, где традиционные методы терапии неэффективны. Исследования последних лет подтверждают, что с развитием новых клеточных технологий сфера и показания к применению стволовых клеток будут постоянно расширяться.
Технология выделения и хранения стволовых клеток в условиях ультранизких температур разработана специально для создания клеточного «банка запасных частей», необходимых для восстановления жизненных функций организма, нарушенных в результате заболевания или в процессе его лечения.
Основным источником стволовых клеток в организме человека является костный мозг. Основным, но не единственным. Богатейшим источником стволовых клеток с огромным потенциалом является кровь, заполняющая сосуды пуповины и плаценты – пуповинная кровь.
ВОЗМОЖНОСТЬ СОХРАНИТЬ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ ПУПОВИННОЙ КРОВИ ДАЕТСЯ ТОЛЬКО РАЗ В ЖИЗНИ!
Шанс сохранить стволовые клетки новорожденного ребенка дается только один раз в жизни – во время родов. В противном случае и пуповина, и плацента подвергнутся «утилизации», то есть будут уничтожены. Эта же участь постигнет уникальную пуповинную кровь, заполняющую их сосуды и являющуюся богатейшим источником стволовых клеток с огромным потенциалом.
Сохранение стволовых клеток можно рассматривать, как одну из форм «биологического» медицинского страхования – однажды полученные, стволовые клетки могут храниться десятилетиями. В случае необходимости, их останется только извлечь из криогенного хранилища и разморозить, не тратя время и средства на поиск и приобретение донорских.
СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ — БИОЛОГИЧЕСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ
Если вы собираетесь дать жизнь новому Человеку, то подумайте, готовы ли вы к появлению вашего чудного малыша и все ли вы для него сделали?Вы должны понимать, что кроме подгузников, сосок, колясок, кроваток и многого другого вы можете дать малышу то:
- из чего он не вырастет через год
- что не состарится через десятилетия
- что может спасти его жизнь
Вы и только вы можете сделать своему любимому ребенку бесценный подарок!
Сегодня вы имеете уникальную возможность сохранить стволовые клетки Вашего ребенка.
Эти клетки можно взять из планцентарной (пуповинной) крови после рождения ребенка.
Второй такой возможности у Вашего ребенка уже никогда не будет.
Не просто хранилище: структура банка пуповинной крови
Банк пуповинной крови — не просто помещение с оборудованием для хранения. Это хорошо отлаженная система, в которой с большой ответственностью относятся к работе каждого звена процесса. Ведь иначе не будет гарантии полной сохранности и высокого качества образцов.
- Банк пуповинной крови находится в Киеве иимеет свою систему логистики. Транспортный департамент отвечает за то, чтобы пуповинная кровь, пуповина и плацента после рождения ребенка попала в Криобанк в Киев в максимально короткие сроки, с соблюдением условий стерильности и температурного режима.
- Криобанк имеет собственную лабораторию, которая занимается выделением разных биологических материалов.
- Обязательным является наличие собственной лаборатории ПЦР — она осуществляет проверку всего биоматериала на стерильность, наличие инфекций и антител к ним.
- Непосредственно криохранилище: помещение, где проводится заморозка полученных клеток, а также их хранение в резервуарах с жидким азотом.
- Собственная база данных и сервер, обеспечивающие защиту данных вкладчиков банка.
ОТКУДА ПОЛУЧАЮТ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ?
Основными источниками стволовых клеток являются костный мозг, периферическая кровь (кровь, циркулирующая в организме) и пуповинная/плацентарная кровь. Если человек заболел, то получить из его крови или костного мозга стволовые клетки достаточно сложно. Во-первых, это дорогая процедура, в частности потому, что необходимо введение стимуляторов кроветворения; во-вторых, с возрастом количество стволовых клеток существенно уменьшается; в-третьих, часто очень важен фактор времени, которое необходимо для поиска подходящего донора, а это не просто. Все эти проблемы решаются пересадкой стволовых клеток из пуповинной крови. Именно поэтому создаются банки стволовых клеток пуповинной крови, где эти клетки замораживаются при ультранизкой температуре -196 градусов, хранятся десятилетиями, сохраняя свою жизнеспособность. При пересадке этих клеток начинают образовываться новые здоровые клетки крови. Каждая капля пуповинной крови может быть бесценной! В ней содержится большое количество стволовых клеток, причем собственных клеток Вашего ребенка!
Какое будущее ждет стволовые клетки, выделенные из пуповинной крови?
Шанс собрать клетки пуповинной крови дается лишь раз – во время рождения ребенка.
Несмотря на то, что успехи есть уже сейчас, применение стволовых клеток пока еще во многом остается технологией будущего. Ежегодно в научных журналах на эту тему появляется множество публикаций. Возможно, пройдет не так много времени и врачи смогут лечить с помощью стволовых клеток заболевания, которые сейчас считаются неизлечимыми: ВИЧ, ту же болезнь Альцгеймера или смертоносную опухоль мозга – глиобластому.
Ценность «биологической страховки» растет с каждым годом, по мере развития технологий. Но шанс воспользоваться ею получат только люди, родители которых своевременно воспользовались услугами банков стволовых клеток.
Как хранят стволовые клетки?
Клетки пуповинной крови хранятся в особых ёмкостях с жидким азотом в отдельной комнате, расположенной глубоко под землёй. Низкую температуру поддерживает специальная автоматизированная система, непрерывно контролирующая уровень жидкого азота. Она будет работать даже в случае отключения центрального электроснабжения. Банк пуповинной крови круглосуточно охраняется.
Исследования показывают, что в таком состоянии клетки остаются практически сохранными на протяжении многих лет. Уже сейчас не вызывает сомнения, что они не теряют своих свойств за 15-17 лет. Теоретически замороженные клетки могут храниться бесконечно долго.
Что происходит с кровью дальше?
Из родильного зала пуповинная кровь и фрагмент пуповины попадают в лабораторию. Здесь из них выделяют стволовые клетки. Для того чтобы сохранить максимум клеток в жизнеспособном состоянии, нужны специальные условия и сложное оборудование.
Сначала выделенные стволовые клетки попадают в «карантин». Нужно убедиться, что они пригодны для использования и не заражены инфекциями. Специалисты проводят фенотипирование: с помощью специального аппарата – проточного цитофлуометра – изучают особые белки на поверхности клетки. Эта информация пригодится в будущем, если стволовые клетки придется использовать в клинике.
После того как клетки успешно прошли все анализы, их отправляют на «постоянное место жительства» – в криогенное хранилище, а родителям ребенка выдают паспорт качества стволовых клеток. В нем содержится важная информация, которая потребуется врачам, чтобы применить образцы в будущем.
Пуповина – уникальный источник МСК
На протяжении всей беременности два организма – мать и плод – соединены пуповиной: похожим на веревку (англ. – umbilical cord – пупочный канатик) образованием диаметром до одного и длиной до 50 сантиметров. Пуповина содержит три кровеносных сосуда, входящих в систему кровообращения плода (две артерии и одну вену), заключенных в желеобразное внеклеточное вещество (Вартонов гель), покрытое снаружи плотной оболочкой. По имеющимся литературным данным все «компартменты» пуповины буквально «нашпигованы» МСК.
Поперечный срез пупочного канатика человека.1 – пупочная артерия, 2 – пупочная вена, 3 – Вартонов гель. (Фото любезно предоставлено И.Арутюнян).
По сравнению с клетками взрослого организма МСК пуповины обладают наивысшим пролиферативным потенциалом (способностью к размножению) и биологической активностью, что делает их одним из главных кандидатов на использование в регенеративной медицине и клеточной терапии. Эти клетки могут использовать все три известных механизма репарации: непосредственное превращение в требуемый тип клеток, паракринный и иммуномодулирующий (см. ниже). И хотя МСК пупочного канатика не столь универсальны, как эмбриональные или индуцированные плюрипотентные стволовые клетки, у них есть еще одно неоспоримое преимущество – отсутствие способности к озлокачествлению и формированию тератом в экспериментальных условиях. К тому же, как и в случае клеток пуповинной крови, их получение не вызывает каких-либо этических, религиозных, медицинских или иных проблем, а сама заготовка ткани пупочного канатика проводится уже после рождения ребенка и не несет никаких рисков для него самого или его матери.